Көптеген адамдар азаптың не екенін және оның қалай көрінетінін ойлайды. Ауырсыну және ентігу сияқты кейбір белгілер пациенттерді қорқытады, ал басқалары, мысалы, шулы сырылдар науқасқа жақын адамдарды қатты ренжітеді.
Паллиативтік көмек көрсету мамандары бұл белгілердің барлығы өлім қатері кезеңінде жиі кездесетінін және қажетсіз азаптың алдын алу үшін әлі де бақылауға болатынын түсіндіреді.
Аурудың терминалдық кезеңінің азабын биологиялық өлімге дейінгі өмірдің соңғы күндерінде болатын өте қысқа уақыт кезеңі. Оны клиникалық түрде анықтау өте оңай, себебі осы соңғы кезеңде айқын белгілер пайда болады.
Азап деген не
Бұл процесс адамның денесінде не болып жатқанына байланысты минуттар немесе айлар алуы мүмкін. Дененің физикалық, сенсорлық және психикалық функцияларының тоқтауы азаптың не екеніне байланысты.
Жедел жәрдемде отырған адамның қасында болғандаөлімге жақын кезде не болып жатқанын түсіну үшін оның физикалық белгілерін дәл білу керек.
Өлім азабы екі-үш күнге созылады, бірақ ерекше жағдайларда ол бес күнге дейін созылуы мүмкін.
Өлім алдындағы ең қауіпті белгілер: ауырсыну және ентігу.
Өлім алдында науқастың сана жағдайы бірте-бірте нашарлайды, бірақ кейбіреулері соңына дейін анық болып қалады. Ентігу, ауырсыну, ішу-жеуден бас тарту, психологиялық бұзылулар.
Жақын адамға қалай көмектесуге болады
Апиындық дәрілік морфиннің туындылары ауырсынуды жеңілдету үшін бар, бірақ бұл препараттарды қолдану эвтаназиямен шатастырмау керек.
Седация және эвтаназия синоним емес. Препарат ауырсынуды тоқтату үшін жеткілікті мөлшерде тағайындалады, бірақ өлімді тездету үшін емес.
Егер науқас үйде немесе тікелей хосписте қаралса, кез келген ауырсынуды жеңілдету үшін морфинді енгізуге болады. Егер өлім ауруханада немесе басқа медициналық мекемеде орын алса, дәл солай қамтамасыз етіледі.
Когнитивті бұзылыстар және өлім алдында сананың жоғалуы азаптан қорғаныс механизмі болып табылады және емдеуді қажет етпейді.
Паллиативтік көмектің мақсаты - қажетсіз азапты болдырмау, ең күшті дәрілерді қолдану арқылы белгілермен күресу.
Өлім алдында тұрған науқастың отбасын алаңдататын екі симптом – когнитивті бұзылулар (саналы белсенділікпен байланысты). Когнитивті бұзылулар және сананың жоғалуы механизмі болып табыладыбұл ауыр жағдайдан қорғау және емделушінің отбасы қиындықтарға тап болса да, оны алып тастауға болмайды.
Бұл өліп жатқан науқастарда белгілі бір ми жеткіліксіздігінің болуымен байланысты. Олар жалған естеліктерден, паранойядан зардап шегеді және олардың күйі шиеленіспен қозудан релаксацияға дейін өзгереді.
Бұл құбылыс мидың жеткіліксіздігіне байланысты: тынышсыз жылап жатқан нәрестенің жетілмеген миы саналы реакцияны өзгерте алмайтыны сияқты.
Олар қозуы мүмкін және көбінесе қозғалысты шектеу керек. Науқас бағдары бұзылып, өзінің қайда екенін, қай күні және қай мезгіл екенін білмейді.
Басқаларында галлюцинация болуы мүмкін, олар агония кез келген басқа ауру сияқты ағзаның биохимиялық процесі болып табылатындығына байланысты.
Бұл бұзылулар бірнеше себептерден туындайды: ағзадағы химиялық теңгерімсіздік, бүйрек жеткіліксіздігі, инфекциялар немесе миды оттегімен қамтамасыз етудің төмендеуі (гипоксия).
Өлім жақындаған сайын адам летаргиялық ұйқыға кетуі мүмкін, оны ояту үшін көп күш жұмсалады. Кома пайда болуы мүмкін. Науқас комада болса да ести алады.
Бұл кезеңде қан қысымы төмендейді. Қан айналымын тоқтатқан кезде аяқ-қолдар салқындайды. Қолдар мен аяқтар ұйып қалады.
Жүректің соғу жиілігі мен қан қысымы төмендеген сайын науқастың терісі бозарып, көкшіл дақтармен жабылады.
Тыныс алу өзгереді
Өлім алдында тұрған адамның тыныс алу ырғағының өзгеруі жиі байқалады. Тұрақты терең тыныс алудың орнына, тыныс алу ұзақ тыныс алумен, содан кейін қысқа және жиі тыныс алумен тұрақты емес болады. Тыныс алу жиілігі біркелкі емес, жылдам тыныс алу кезеңдері баяулармен алмасады. Кейбір адамдарда жылдам ингаляция кезінде Чейн-Стокс тыныс алу үлгісі дамып, содан кейін тыныс алу толығымен тоқтайды.
Тыныс алу жолдарында да шырыш бөлінуінің жоғарылауы байқалады. Сайып келгенде, бұл өкпе ісінуіне, ақырында өлімге әкеледі.
Өлімнің физикалық кезеңдері
Ағзаның барлық өмірлік маңызды жүйелері бірте-бірте істен шығады. Жүрек бұдан былай жеткілікті түрде айдамайды, нәтижесінде қан қысымы төмендейді және қолдар мен аяқтарға, сондай-ақ бүйрек сияқты органдарға қан айналымы азаяды.
Қан аз түсетіндіктен, бүйрек жұмысын тоқтатады, нәтижесінде зәр шығару азаяды. Зәр күңгірттенеді. Миға қан аз түседі, бұл өлім жақындаған сайын психикалық өзгерістерге ықпал етеді.
Әлсіздік және/немесе шаршау салдарынан адам төсекте көп қозғала алмайды.
Өмірдің соңғы сағаттарында тәбет пен шөлдеу төмендейді.
Адамдар айықпас аурудың соңғы сатысында қабылдайтын кейбір дәрілер, мысалы, опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер жүрек айнуын және/немесе құсуды тудыруы мүмкін, бұл тәбетті төмендетеді.
Агонияның тағы бір белгісі - зәр ұстамау жәненәжіс, әсіресе бұрын ешқашан зәр ұстай алмаған адамдарда.
Не істеу керек, қайда бару керек
Егер өлім үй қабырғасында орын алса, жақын адамыңыздың денесін тасымалдауға қатысты тиісті адамдарға хабарласуыңыз қажет.
Бұл мәліметтерді алдын ала білу маңызды, себебі сізге қажет ақпаратты кейін іздеу үшін ең жақсы формада болмайсыз.
Өлім азабының соңғы физикалық кезеңдерін түсіну жоғалтудың ауыртпалығын сезінбейтініңізді білдірмейді. Жақынынан айырылған достары мен отбасы мүшелері қайғыға батып, қайғырып, қайғырады.
Жақын адамыңыздан айырылып қалсаңыз, қажет қолдау мен көмекті алуды ұмытпаңыз. Жағдайыңызды жеңуге көмектесу үшін қолдау топтары немесе отбасылық қолдау сияқты қолжетімді ресурстарды пайдаланыңыз.
