«Мейірбикелік диагностика» ұғымын алғаш рет 1950 жылдардың ортасында Америка Құрама Штаттарындағы дәрігерлер қолданған. Ол 1973 жылы ғана заң деңгейінде ресми түрде бекітілді. Себебі, науқастарды емдеуге дәрігерлермен қатар медбикелер де қатысады. Бұл ретте медбикелер дәрігер тағайындаған барлық медициналық манипуляциялар мен процедураларды орындауға жауапты.
Мейірбикелік диагнозды анықтау
Мейірбике жұмысының маңызды бөлігі пациенттің мәселелерін анықтау және жіктеу болып табылады. Шартты түрде оларды нақты өмірде бар және әлі жоқ деп бөлуге болады, бірақ олар жақын болашақта пайда болуы мүмкін. Қолданыстағы проблемалар науқасты қазіргі уақытта алаңдатады, сондықтан оларды жедел шешу керек. Ықтимал мәселелердің алдын алу үшін емхана қызметкерлерінің алдын алу шаралары қажет.
Мейірбикелік диагностика – бұл пациенттің нақты және мүмкін проблемаларын талдау және оның денсаулық жағдайы туралы медбике жасаған және қабылданған стандарттарға сәйкес тұжырымдалған қорытынды. Мейірбике қойған диагноз бойынша науқасты емдеу процесіне мейірбике персоналының одан әрі араласуы туралы шешім қабылданады.
Мейірбикелік процесс пен мейірбикелік диагноз арасындағы байланыс
Мейірбикелік процесс – пациенттің қажеттіліктерін анықтау үшін ойластырылған әрекет жоспары. Ол бірнеше кезеңнен тұрады, олардың біріншісі - науқастың жалпы жағдайын анықтау. Бұл кезеңде медбике қан қысымын, дене температурасын, салмақты және басқа процедураларды өлшеуді қамтитын физикалық тексеруді жүргізеді. Психологиялық проблемаларды анықтау үшін пациентпен сенімді қарым-қатынас орнатылады.
Екінші қадам қалпына келтіруге кедергі келтіретін бар және ықтимал проблемаларды анықтау және мейірбикелік диагнозды орнату. Бұл үшін медбикенің құзыреті шегінде шұғыл шешім қабылдауды талап ететін негізгі басымдықтар анықталады. Үшінші кезеңде мейірбикелік бригаданың жұмыс жоспары жасалады, науқастың жағдайын жеңілдету үшін медициналық шараларды жүргізудің реттілігі, әдістері мен әдістері анықталады. Төртінші кезең құрастырылған жоспарды орындаудан тұрады және барлық жоспарланған іс-шаралардың орындалуын қамтамасыз етеді. Бесінші кезеңде қажет болған жағдайда науқастың және оның отбасы мүшелерінің пікірін ескере отырып, мейірбикелік араласудың тиімділігі анықталады.науқасты күту жоспары түзетілуде.
Науқас қажеттіліктерін зерттеу
Науқас проблемалары мен мейірбикелік диагноз арасында нақты байланыс бар. Оны орналастырмас бұрын медбике науқастың барлық қажеттіліктерін анықтауы және науқастың ауруға реакциясы туралы клиникалық пікірді тұжырымдау керек. Реакция аурумен ғана емес, сонымен қатар клиникада болу жағдайларымен, физикалық жағдаймен (жұтынудың бұзылуы, зәр шығаруды ұстамау, тәуелсіздіктің болмауы), психологиялық немесе рухани жайсыздықпен, жеке жағдайлармен байланысты болуы мүмкін.
Науқастың қажеттіліктерін зерттегеннен кейін және мейірбикелік тәжірибенің стандарттарын басшылыққа ала отырып, мейірбике оның әрекетінің мотивациясын көрсете отырып, нақты науқасқа күтім жасау жоспарын жасайды.
Науқас проблемаларының классификациясы
Науқаста мейірбикелік диагнозды белгілеу кезінде бір мезгілде екі топтан тұратын бірқатар мәселелер анықталады: нақтылықта бар және ауруды емдеу үшін шаралар қабылданбаған жағдайда туындауы мүмкін. Бар проблемалардың ішінде бірінші кезекте шұғыл медициналық көмек қажет болатын, өмірге қауіп төндірмейтін аралық және ауруға еш қатысы жоқ екінші дәрежелі проблемалар бөлінеді.
Ықтимал асқынуларға төсекке таңылған науқастардағы қысым жарасына, дәрі-дәрмектен туындаған жанама әсерлерге, аневризманың жарылуына байланысты қан кетуге байланысты қауіптер жатады.қан тамырлары, құсу немесе бос нәжіспен дененің сусыздануы және т.б. Басым мәселелер анықталғаннан кейін мейірбикелік араласуды жоспарлау және жүзеге асыру басталады.
Мейірбикелік күтім жоспарын жүзеге асыру
Мейірбикелік диагностиканың негізгі мақсаты – науқастың азабын жеңілдету және емдеу процесінде медбике қамтамасыз ете алатын барынша жайлылықты жасау. Емдеу процесіне мейірбикелік араласу үш санатқа бөлінеді:
- өзіндік іс-әрекет дәрігердің келісімін қажет етпейтін және кәсіби дағдыларға байланысты әрекеттерді орындауды білдіреді (науқасқа өзін-өзі күту ережелерін үйрету, науқасты күту бойынша туыстарына ұсыныстар беру және т.б.);
- тәуелді іс-әрекеттер дәрігер тағайындаған процедураларды орындауды қамтиды (инъекциялар, диагностикалық тексеруге дайындық);
- өзара тәуелді іс-әрекеттер – бұл медбикенің дәрігермен және науқастың туыстарымен ынтымақтастығы.
Барлық орындалған әрекеттер тиісті құжаттамада тіркеледі, соған сәйкес мейірбикелік іс-әрекет кейіннен бағаланады.
Медициналық және мейірбикелік диагноздар арасындағы айырмашылықтар
Мейірбике қойған диагноздардың классификациясы 114 тармақты қамтиды. Медициналық және мейірбикелік диагностиканың арасында айтарлықтай айырмашылықтар бар. Егер біріншісі ауруды бар белгілер мен аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес диагностикалық тексеру нәтижелері негізінде анықтаса, онда екінші жағдайданауқастың физикалық және психоэмоционалдық жағдайы және оның ауруға реакциясы анықталады. Осыдан кейін екі жаққа да қолайлы шығу жоспары жасалады.
Дәрігердің диагнозы емдеудің барлық кезеңінде өзгеріссіз қалады, ал мейірбикелік науқастың әл-ауқатына байланысты күн сайын өзгеруі мүмкін. Дәрігер тағайындаған емдеу қабылданған медициналық тәжірибе шеңберінде жүзеге асырылады, ал мейірбикелік араласу мейірбике құзыреті шегінде жүзеге асырылады.
Мейірбикелік күтімнің тиімділігі
Қорытынды кезеңде емделушіге емдеу барысында көрсетілетін мейірбикелік көмектің тиімділігі бағаланады. Науқас ауруханаға түскен күннен бастап ол шығарылғанға немесе қайтыс болғанға дейін мейірбикенің жұмысы күн сайын басым мәселе бойынша бағаланады. Мейірбикелік процестің жүруі туралы барлық ақпаратты медбике күнделікті бақылау кестесінде белгілейді. Құжаттама емделушінің күтім мен емдеу процедураларына реакциясын белгілейді, шешуді қажет ететін мәселелерді анықтайды.
Емдеу мақсатына жеткенде картада сәйкес белгі қойылады. Егер мақсатқа қол жеткізілмесе және науқасқа қосымша күтім қажет болса, жағдайдың нашарлауына себеп болған себептер көрсетіледі және сәйкесінше жоспар түзетіледі. Ол үшін емделушінің жаңа мәселелері іздестіріліп, пайда болатын күтім қажеттіліктері анықталады.
Мейірбикелік диагностика мысалдары
Жеке бақылау кестесінде пациенттің сөздері бар проблемалар мен шағымдарды сипаттайды. Бұл туралы пациенттің субъективті пікіріемдеу, ол мақсаттарды жақсырақ тұжырымдауға және жақсартулар мүмкін болатын уақыт шеңберін анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, медбике өзінің жағдайын объективті бағалауды атап өтеді, мейірбикелік диагнозды көрсетеді, оның мысалы ретінде жазбалар:
- организмнің интоксикациясына байланысты жүрек айнуы мен құсу;
- қанағаттанарлық жағдайдың фонында пайда болған кеудедегі ауырсыну;
- дәрі қабылдағаннан кейін қайталанған құсу;
- стресске байланысты жоғары қан қысымы;
- мазасыздық, қорқыныш күшейді.
Мұндай жазбалар көп болуы мүмкін, олардың талдауы тағайындалған емді түзетуге мүмкіндік береді және науқастың тез сауығып кетуіне ықпал етеді.
