Бюлау дренажы – хирургиялық кесу арқылы арнайы түтік салу. Бұл әдісті дәрігерлер медиастинальды органдарға операция жасағаннан кейін қолданады. Осындай емнің көмегімен тыныс алу жолдарының қысылуының алдын алу жүзеге асырылады.
Рәсімнің мақсаты қандай?
Дәрігерлер өкпедегі түрлі секрецияларды кетіру үшін Бұлау дренажын жасайды. Кеуде қуысының ішкі органдарының ауыр ауруларын емдеуде қолданылады. Операция барысында маман пайдаланады:
- стерильді бұйымдар - таңғыштар мен қолғаптар;
- анестетикалық шприц;
- скальпель;
- жібек жіптер;
- қайшы;
- ине ұстағыш.
Қысқыштарсыз, катетерсіз, сусыз істей алмайсыз.
Процедураны орындау
Дәрігер дренажды сифонды сорғыш принципі бойынша жүргізеді. Ауаны шығару үшін құрылғы ішке бекітілгенплевра қуысының жоғарғы аймағы. Егер плевраның массивті эмпиемасы түзілсе, онда түтік төменде орналастырылады (медиандық аксиларлы бөлімнің бойымен 5-тен 7-ші қабырға аралық конвергенцияға дейін).
Бұлауды дренаждау процесінде бірнеше қондырғылар қолданылады. Бірнеше түтіктерді дайындау керек. Оның бірі ауаны береді, ал екіншісі - сұйық заттарды кетіреді.
Бұл әдістің көмегімен ішкі қуысты жуып, зарарсыздандырады. Шаю кезінде дәрігер арнайы сұйық препараттарды пайдаланады. Процедураны орындамас бұрын маман плевраның пункциясын жасайды. Осындай талдаудың көмегімен тыныс алу мүшелерінің қандай затпен толтырылғанын анықтауға болады. Диагноз нәтижесі бойынша тиісті ем тағайындалады.
Науқастың денсаулығын жақсарту және тыныс алу жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру мақсатында Бұлау дренажы жүргізіледі.
Дайындық процесі
Процедура барысында хирургқа оның көмекшісі көмектеседі. Науқас таңу үстеліне отыру керек, аяқтарын арнайы стендке қою керек. Бір жағынан пункция жасалады, ал екінші жағынан пациент жұмсақ төсеніштері бар орындыққа жатады.
Медициналық қолғапты қолданып, бетперде киіп дәрігер науқасқа анестезия енгізеді және бұлау қуысын ағызатын жердегі теріні өңдейді. Анестезияны енгізгеннен кейін маман инені стерильдіге ауыстырады. Инені қабырға аралық тіннен толық өткенше енгізу керек. сапасыпроцедура дәрігердің тәжірибесі мен біліктілігіне байланысты. Бұлау бойынша плевра қуысын дренаждау процесінде дұрыс жерде пункция жасау маңызды, әйтпесе артерия зақымдалуы мүмкін. Дәрігер қуысты ауаның бар-жоғын тексеруі керек. Манометрдің көмегімен қысым анықталады, ол ең дұрысы 0,99-1,4 кПа. Тиісті индикатормен хирург пациент пен құралдарды дренажға дайындайды.
Әрекеттер тізбегі
Бұлау дренаж техникасы:
- Дәрігер шприцпен камерадан сұйықтық алады.
- Сосын скальпельмен кішкене тілік жасайды.
- Содан кейін троакар құрылғысы іске қосылады. Енгізгеннен кейін дәрігер стилетті суырып алып, түтікшені троакар гильзасына енгізеді. Екінші жағынан, катетерді оған ауа кіргізбеу үшін қысу керек. Ауа плевра камерасына енбеуі үшін барлық әрекеттерді мүмкіндігінше тез орындау өте маңызды. Барлық құралдар зарарсыздандырылған және қол астында болуы керек.
- Катетерді қоршаған тіндерге енгізгеннен кейін хирург U-тәрізді тігіс салады, бұл енгізу орнында тығыздықты қамтамасыз етеді. Осыдан кейін түтікті ақырын шығарып алу керек.
- Орынды сақтау үшін телефонды ұстау маңызды. Егер катетерде сұйық зат пайда болса, бұл дұрыс орындалған процедураның белгісі.
- Дәрігер сору қондырғыларын бекітеді. Электр сору және басқа құрылғылардың көмегімен процедура жүзеге асырылады. Пластикалық таспаны пайдалану, барлық қосылымдартүзету.
- Бұлау дренажының арқасында плевра қуысында қажетті қысым сақталады. Ауыруды басатын әсері аяқталған жағдайда анестезияны қайта енгізу керек. Тігістерді босату керек, бірақ толығымен алынбауы керек.
Дренажды алып тастау кезінде пациент тынысын ұстауы керек. Бос тігістердің көмегімен маман зардап шеккен аймақты қатайтады және бекітетін таңғыштарды салады.
Қандай жағдайда процедура көрсетілген?
Дәрігерлер пневмоторакспен Бұлау дренажын жиі жасайды. Плевра қуысында ауа немесе сұйықтық жиналса, манипуляцияны жасау керек, ол келесі түрде көрсетіледі:
- қан;
- лимфа;
- іріңді.
Сұйықтық қабыну процесінің жүруіне немесе кеуде қуысының жарақатына байланысты пайда болуы мүмкін. Процедура науқастың денсаулығын қалпына келтіруге және аурудың жағымсыз белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Дәрігер дренажға көрсетілімдер мен қарсы көрсеткіштерді науқасты толық медициналық тексергеннен кейін ғана анықтайды. Процедура қан аурулары үшін ұсынылмайды. Нашар қан ұюы дренаж кезінде көп қан кетуді тудырады.
Науқастың жағдайының диагностикасы
Егер науқаста гемоторакс, гидроторакс немесе іріңді плеврит болса,дренаж міндетті болып табылады. Плевра қуысында сұйықтық немесе ауа бар-жоғын анықтау үшін мұқият медициналық диагноз қажет. Ультрадыбыстық және рентгенография міндетті болып табылады.
Дәрігер қандай зерттеу әдістерін тағайындайды?
Өкпеге операциядан кейін дренаж ауыр қабынудың алдын алады. Кейде асқынған жедел аурумен науқастар шұғыл көмекке мұқтаж. Плевра қуысының дренажының арқасында тыныс алу жүйесінің толық жұмысын қалпына келтіруге болады. Созылмалы ауру кезінде барлық жиналған сұйықтықты кетіру үшін процедура мезгіл-мезгіл жүргізіледі.
Дұрыс манипуляция әдісі науқастың өмірін сақтайды. Дұрыс емес дренаж науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Осы себепті бұл процедураны тәжірибелі және білікті медициналық маман ғана орындауы керек.
Булау әдісінің ерекшеліктері
Бюлаудың плевра қуысын дренаждау әдісі кософрениялық синус арқылы құрылғыны енгізу, содан кейін сұйықтықпен ауаны шығару болып табылады. Бұл әдістің арқасында қанды, лимфаны және іріңді кетіруге болады. Процедура барысында теріс қысым жасау маңызды. Көбінесе бұл терапия әдісі күшті қабыну процесі болған жағдайда қолданылады. Медициналық мамандардың ең аз қолдануы - пассивті Бюлау дренажы, өйткені сұйықтық жойыладыайтарлықтай ұзағырақ.
Қандай асқынулар бар?
Дәрігердің тәжірибесі жеткіліксіз болса, дренаждан кейін денсаулығына елеулі проблемалар туындауы мүмкін. Көптеген факторлар асқынуларды тудыруы мүмкін, атап айтқанда:
- қан ауруы;
- қан кетуге бейімділік;
- ауыр ауырсыну шок (ауырсынуды басатын дәрінің жеткіліксіз дозасын енгізуге байланысты);
- үлкен дене майы;
- плевраның фиброзды тінінің қалың қабаты.
Дәрігердің ұсыныстарын елемейтін болсаңыз, дренаж орналасқан кесу орны қатты қабынуы мүмкін, соның салдарынан тігістер алшақтайды. Осы себепті физикалық белсенділіктен аулақ болу және операциядан кейін ауыр салмақты көтермеу маңызды.
Ең ауыр асқынулардың қатарында:
- үлкен тамырдың, сондай-ақ ішкі ағзалардың зақымдануы;
- жұқпалы ауру;
- дренаж құрылғысының бітелуі;
- қатты қан кету.
Егер кесілген жерде ауырсыну болса, дереу дәрігерге хабарлау керек. Жұқпалы аурудың дамуын болдырмау үшін тігістерді дұрыс өңдеу маңызды.
Науқасқа ескерту
Патологияның пайда болуын болдырмау үшін үнемі дәрігерге бару және ол тағайындаған барлық сынақтардан өту маңызды. Егер аурудың белгілерінің бірі пайда болса, сіз дереу ауруханаға баруыңыз керек. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу тек зиян келтіруі және проблеманы күшейтуі мүмкін. Терапияның балама әдістерін қолдануға тыйым салынады. Плевра қуысын дренаждау тек қана жүргізілуі керекүлкен тәжірибесі бар лицензиясы бар медицина қызметкері, өйткені бұл процедураны орындайтын адамның ең кішкентай қателігі ауыр асқынулардың дамуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
