Егер білек сүйегінің сынуы туралы статистикалық ақпаратты зерттейтін болсақ, радиус (латын тілінен алынған) құрылымы мен анатомиясы бірдей дерлік шынтақ сүйегіне қарағанда әлдеқайда жиі бұзылады. Бұл әр адамның құлау кезіндегі психологиялық ерекшелігіне байланысты, қолды алға қою үшін, содан кейін ең күшті соққы бетінің сүйек шыққан жеріне түседі. Төменгі аяқтар сияқты денені көтермесе де, оның дұрыс жұмыс істеуі қолды жылжыту қабілетіне әсер етеді.
Бұл радиустың басы жиі зардап шегеді.
Радиустың орны
Білектегі радиус шынтақ сүйегінің жанында орналасқан. Сондықтан олар бір-біріне тәуелді және өзара байланысты. Алақанды көтерілген қолмен артқа бұрғанда, екеуі де параллель болады,алайда алақанды қарама-қарсы жаққа бұрғанда, сүйектер айқасады. Жартылай сәуле локте айналады, бұл пронацияны (қайталанатын қабілет) және супинацияны (айналу қабілеті) қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, радиус сүйегінің орнын бас бармақ арқылы анықтауға болады.
Радиустың анатомиясы
Радиусқа диафиз (ұзын дене) және екі ұшы кіреді - проксимальды және дистальды. Дистальды эпифиз күштірек, оның құрамында білезік буынының беті, сонымен қатар қолмен байланысатын стилоидтық өсінді бар. Радиустың проксимальды ұшының құрылымы келесідей: оған артикулярлық шеңбер (сәуле оның көмегімен тоқпан жілік сүйегіне қосылады) және бас кіреді. Радиустың басының астында мойын, содан кейін иық сүйегі бұлшықеттері бекітілген туберкулез орналасқан. Оның дамуы сүйектену нүктелерінің дамуына байланысты болады. Беттердің үш түрі бар: артқы (жиегі дөңгелектенген), алдыңғы (сонымен қатар дөңгелектелген) және бүйірлік (бет шынтаққа дейін барады, шеті сүйір).
Анықтама және функциялар
Радиустың басы - сүйектің ең жоғарғы бөлігі, ол білектің екі сүйегінің бірі. Негізгі функция - білектегі айналмалы қозғалыстарды қамтамасыз ету (алақан төмен - алақан жоғары). Оның пішіні толығымен функциясымен анықталады.
Сынық
Радиус басының сынуы шынтақ буыны аймағында орналасқан сүйек құрылымының бұзылуын білдіреді. Бұл іштей жеңілісбірлескен.
Жарақат ерекшеліктеріне қарай аурудың келесі түрлері бар:
- жылжусыз радиалды бастың сынуы;
- офсет;
- ұсақталған;
- жиегі.
Сынықтар ашықтық дәрежесі бойынша жабық және ашық болып бөлінеді.
Емдеу әдістері
Консервативті емді фрагменттердің ығысу дәрежесіне байланысты (егер ығысу аз болса) бас тартуға болады - гипс құюда алты-сегіз апта.
Одан кейін сізге оңалту курсы қажет болады - буынды дамытуға көмектесетін арнайы жаттығулар.
Егер радиалды бастың күшті ығысуымен сынықтар болса, онда хирургиялық емдеудің екі әдісі бар - бұл бастың фрагменттерін алу немесе бекіту (остеосинтез). Хирургиялық терапия білектің сыртқы беті бойымен бес сантиметрлік кесу арқылы жүзеге асырылады. Дәрігер белгілі бір әдісті таңдау туралы шешім қабылдайды, оның негізінде көптеген факторлар – адамның кәсібі, фрагменттердің жылжу дәрежесі және т.б.
Көп жағдайда бастың алынуы білектің жұмысына көп әсер етпейді - адам күнделікті өмірде ыңғайсыздықты сезінбейді.
Фрагменттердің айтарлықтай ығысуымен шынтақ буынының радиусы басының сынығын шағын сымдармен немесе бұрандалармен (остеосинтез) бекітуге болады.
Сынық тым күрделі, көптеген ұсақ фрагменттері қосыла алмайтын дерлік болған кезде оны жүзеге асырады.радиустың басын алып тастау. Кейбір жағдайларда протез оның орнына қойылады, бірақ соңғы ақпаратқа сәйкес, білектің қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін оны ауыстыру әрдайым қажет емес. Операциядан кейінгі терапия ісінуді азайту үшін кальций препараттарын, ауырсынуды басатын дәрілерді, кейде жергілікті препараттарды қолданудан тұрады. Операциядан кейін қорғаныс режимі - қолды шарф таңғышында шамамен үш апта бойы киеді, кейде гипс шинасы қолданылады.
Мүшені қалай құрастыру керек
Үш аптадан кейін науқас қолды белсенді түрде дамыту керек. Бұл үшін олар қозғалыс ауқымын арттыратын физиотерапия курстарын (мысалы, магнитотерапия, гидрокортизонмен фонофорез және криотерапия) жұмсақ тіндердің жағдайын жақсарту үшін тағайындай алады.
Содан кейін радиус басының сублаксациясын қарастырыңыз.
Дислокациялар және сублюксациялар
Жоғарғы аяқ-қолдардың оқшауланған дислокациялары мен сублюксациялары көбінесе балалық шақта байқалады. Жарақат кейде соншалықты кішкентай, ата-аналар нәзік белгілерге назар аудармайды, содан кейін радиустың басын қоса алғанда, сублаксация созылмалы жарақатқа айналады. Баланың шағымдарына, егер бар болса, өте мұқият болу керек. Сонымен, мектеп жасына дейінгі балаларда радиустың басының шығуы құлау кезінде жиі кездесетін жарақаттардың бірі болып табылады. Медициналық тәжірибеде оқшауланған толық дислокация бес жасқа дейінгі балаларда байқалады. Радиус басының дислокациялары жүре пайда болған және туа біткен болып бөлінеді.
Туа біткендер сирек кездеседі және ертерек танылған болса, көбінесе оңай қалпына келтіріледі. Кейде маңызды медициналық манипуляцияларды қолданбай-ақ сублюксацияны емдеуге болады. Егер ауру қараусыз қалса, біз ескі дислокация туралы айтамыз. Оның қауіптілігі – буын аймағын осал етеді, буынның моторлық функцияларын шектейді.
Ересектердегі науқастарда радиус басының шығуы жиі кездеседі, ал жас балаларда - сублаксациялар. Бұл жағдайда жарақаттардың көпшілігі нәресте созылған кезде алатын пронация дислокациясы болып табылады. Қолға құлау кезінде локте буын аймағындағы алдыңғы жарақаттар байқалады. Бір жастан бес жасқа дейінгі науқастарда шынтақ буынының радиусы басының типтік дислокациясының ерекшелігі байламдардың зақымдалуында болса, қыздарда мұндай жарақаттар екі есе жиі кездеседі.
Диагностика және емдеу ерекшеліктері
Кейбір жағдайларда азайту аспаптық әдіспен алдын ала диагностикасыз жүзеге асырылады. Жарақаттың анықталмаған түрі немесе ықтимал сынық болуы үшін рентген қажет. Көбінесе акушерлікте туа біткен дислокациялар, егер қабыну ұрықта өршіп кетсе немесе дененің интоксикациясы болса, токсикологтың көмегі қажет. Жаңа туған нәрестеге пальпация арқылы радиустың басының сублаксациясы диагнозы қойылады. Кейде ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады. Жарақаттар жиі дифференциалды диагнозды қажет етеді. Балаларда үш жыл зақымданғаннан кейін ұқсас белгілер бар. Бұл жағдайда рентген сәулелері қажет.
Зақымдалған аймақ суретте анық көрінеді, сонымен қатар рентгенограммада сүйек құрылымдарындағы чиптер мен жарықтар көрінеді. Емдеу осындай манипуляцияларды қамтиды: ауырсынуды қолдану - жарақаттан кейін баланың ауырсынуы есірткіге жатпайтын анальгетиктермен басылады. Ибупрофен препараттары жиі беріледі, олар да қабынуға қарсы әсерлерімен сипатталады. Жабық репозиция орындалады - иық буыны кірістіру алдында бекітіледі.
Қайта позиция отыру жағдайында орындалады, сау қол дене бойымен созылады. Бұл кезде жарақаттанған аяқтың шынтағы аймағында алақанды абсолютті супинацияға дейін төмен түсіріп тегіс қозғалыс жасалады. Радиустың басы, енгізілгеннен кейін орнына түседі, шерткен дыбыс естіледі. Тағы бір әдіс - иммобилизация, арнайы емдеу талап етілмейді, үш күн бойы шарфты таңғышты қолдану жеткілікті. Күрделі жарақат алған жағдайда гипс шинасы қолданылады және үш аптаға дейін киіледі.
Радиус басының дислокациясын емдеу ауру тарихына қарай таңдалады. Ерте балалық шақта күрделі манипуляциялар қажет емес. Нәрестелерде буынды бірінші рет дұрыс орнатуға болады. Балалық шақта радиалды бастың жаңа дислокациясын болдырмау үшін кию мерзімі жеке белгіленетін таңғыштар мен ортоздар қолданылады.
Хирургиялық терапия
Жарақаттану және емдеуден кейін асқынулар пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Шынтақ сүйегінің сүйемелдеуімен бірге радиус басының дислокациясымен емдеу қиынырақ. Жабық қайта орналастыру кейде мүмкін емессүйек фрагменттерінің болуына және буындардың артикуляцияларының атипті ығысуына байланысты. Сондай-ақ, олекранонның жарылуы, жүйке талшықтары мен қан тамырларының бұзылуы, ескі жарақаттың дұрыс емес қосылуы жағдайында операция қажет. Бастың тұрақты ығысуымен оны тоқылған инелермен бекіту керек. Дәл осындай процедура шынтақ аймағындағы күрделі сынық үшін қажет. Хирургиялық емдеуден кейін қалпына келтіру кезеңі ұзағырақ болады.
