Медициналық қызметкерлердің қол гигиенасын сақтау қажеттілігі туралы мәселе тек 19 ғасырдың ортасында ғана көтерілді. Ол кезде Еуропадағы антисанитариялық жағдайдың кесірінен босанған әйелдердің 30%-ға жуығы ауруханаларда қайтыс болған. Өлімнің негізгі себебі босану деп аталатын қызба болды. Дәрігерлер босанған әйелдерге мәйіттерді кескеннен кейін жиі баратын болды. Бұл ретте олар қолдарын ешнәрсемен емдемеді, жай ғана орамалмен сүртті.
Өңдеу түрлері
Қолды таза ұстау барлық медицина қызметкерлеріне міндетті. Медицина қызметкерлерінің қолдарын гигиеналық өңдеу екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін:
- қоспаларды кетіреді және қол терісіндегі микроорганизмдерді сабынмен және сумен азайтады;
- терідегі бактериялар санын ең төменгі деңгейге дейін азайтатын, құрамында спирті бар теріге арналған арнайы антисептиктерді қолдану.
Екінші жолды ғана қолды гигиеналық өңдеу деп атауға болады. Біріншісі - гигиеналық жуу. Қолды сұйық сабын диспенсерімен жуыңызжәне жеке бір рет қолданылатын сүлгімен құрғатыңыз. Бірақ дезинфекция тері антисептиктері арқылы жүзеге асырылады.
Ережеге сәйкес, медициналық қызметкерлерде әрқашан қолды дезинфекциялау құралдары болуы керек. Сонымен қатар, олар тері күтіміне арналған кремдер, бальзамдар және лосьондармен қамтамасыз етілуі керек. Өйткені, тұрақты гигиеналық емдеу кезінде байланыс дерматитінің даму қаупі артады. Сондай-ақ, жуғыш заттар мен антисептиктерді таңдау жеке төзімсіздікті ескере отырып жүргізілуі керек.
Маңызды шарттар
Аурухананың әрбір қызметкері медициналық қызметкерлердің қолдарын гигиеналық түрде өңдеуді қашан жүргізу керектігін білуі керек. Бұл келесі жағдайларда қажет:
- әр пациентпен байланыста болғанға дейін және кейін;
- медициналық процедуралар кезінде қолданылатын қолғаптарды киер алдында және кигеннен кейін нәжіспен немесе дене құпияларымен, таңғыштармен, шырышты қабаттармен жанасу;
- бұзылған теріге тигеннен кейін, мысалы, қан қысымын, тамыр соғуын өлшегеннен кейін, науқасты ауыстырғаннан кейін;
- науқасқа жақын орналасқан жабдықпен жұмыс істегеннен кейін;
- түрлі пио-қабыну процестері бар науқастарды емдегеннен кейін.
Егер қол терісінің қанмен немесе науқастың секрециясымен анық ластануы байқалса, алдымен оларды сабынмен және сумен мұқият жуып, кептіру керек. Осыдан кейін оларды екі рет антисептикалық агентпен өңдеу керек.
Қол жуу техникасы
Ауруханаларда ғана емес, басқа жерлерде де теріні тазалаудың маңыздылығын ұмытпаңыз. Қолмен өңдеу техникасы барлық жерде бірдей болып қалады. Процедураға кіріспес бұрын барлық сақиналарды, сағаттарды және білезіктерді алып тастау керек. Кез келген бөгде заттар патогенді жоюды қиындатады. Қолды орташа жылы сумен жуған жөн.
Процедураның тиімділігін арттыру үшін алдымен қолды сулап, оларға сұйық сабынды сығу керек. Қолмен өңдеу алгоритмі келесідей:
- Сабынды алақанның арасына қатты үйкеліспен көбіктеңіз.
- Бір алақанды екінші алақанға қарсы ысқылаңыз.
- Оң қолдың артын сол алақанмен ысқылап, жолға шығу.
- Оң қолдың саусақтары мен сол қолдың сан аралық кеңістіктерін біріктіріп, оларды мұқият өңдеңіз.
- Саусақтардың ішкі бетінен өту керек.
- Саусақтарды айқастырып, алақандарды бір-біріне ысқылаңыз.
- Қолдарыңызды біріктіріп, саусақтарыңызды алақанда өткізіңіз.
- Бас бармақты айналмалы қимылмен мұқият ысқылау үшін оның негізін екінші қолдың бас және сұқ саусақтарымен жабу керек.
- Білек ұқсас жолмен өңделеді.
- Алақанды саусақ ұшымен айналмалы қозғалыспен сүртіңіз.
Әр қозғалысты кем дегенде 5 рет қайталау керек және мұндай жуудың жалпы ұзақтығы шамамен бір минут болуы керек.
Медициналық қызметкерлерге арналған ережелер
Ауруханалар мен емханалардың әрбір қызметкерімедициналық қызметкерлердің қолдарын қалай ұстау керектігін білу. SanPiN (дұрыс жуу схемасы жоғарыда келтірілген) теріні тазартып қана қоймай, оны дезинфекциялау тәртібін белгілейді. Медицина қызметкерлері келесі талаптарды да білуі керек:
- лаксыз қысқа тырнақтар;
- сақиналардың, сақиналардың және басқа ұқсас әшекейлердің болмауы.
Тырнақ бояуы қайталама инфекцияларға әкелетін қажетсіз дерматологиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, қара лак субунгальды кеңістіктің тазалық дәрежесін бағалауға мүмкіндік бермейді. Бұл нашар өңдеуге әкелуі мүмкін. Жарылған лак ең қауіпті болып саналады. Шынында да, бұл жағдайда қолдың бетінен микроорганизмдерді жою қиындай түседі.
Маникюрдің өнімділігінің өзі жұқтыру оңай микротравмалармен байланысты. Бұл медицина мамандарына жалған тырнақ киюге рұқсат етілмейтін себептердің бірі.
Кез келген зергерлік бұйымдар немесе бижутерия медициналық қызметкерлердің қолдарын гигиеналық өңдеудің тиімділігін төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ олар қолғапты зақымдауы және киюді қиындатады.
Хирургтерге арналған нюанстар
Хирургиялық араласуға қатысатын адамдардың қолдарын өңдеу сәл өзгертілген схема бойынша жүзеге асырылады. Мәселен, мысалы, олар үшін жуу уақыты ұзартылады және 2 минутты құрайды. Одан әрі қолмен өңдеу алгоритмі келесідей. Механикалық тазалаудан кейін теріні стерильді немесе майлықпен кептіру керекбір рет қолданылатын қағаз сүлгі.
Жуудан басқа антисептикалық өңдеу де маңызды. Тек қолға ғана емес, білек пен білекке де назар аудару керек. Белгіленген емдеу уақытында тері ылғалды болуы керек. Қолыңызды сүртуге болмайды, антисептик толығымен құрғағанша күту керек. Содан кейін ғана хирургтар қолғап кие алады.
Гигиеналық өнімдерді таңдау
Қазір көбі бактерияға қарсы сабынды таңдайды. Бірақ теріні тазарту техникасын ұстану маңызды. Егер дұрыс жасалса, қолды кәдімгі сабынмен жуу да тиімді болады. Хирургиялық тәжірибеде қолды антисептикалық өңдеуге арналған арнайы құралдар қолданылады. Сабын құрамында хлоргексидин глюконат немесе повидон-йод бар. Бұл заттар бірінші қолданғанда бактериялар санын 70-80%, екінші қолданғанда 99% азайтуға қабілетті. Сонымен бірге повидон-йодты қолданғанда микрофлора хлоргексидинмен байланыста болғанға қарағанда тезірек өседі.
Медициналық қызметкерлердің қолдарын гигиеналық түрде нормативтік талаптарға толық сәйкес өңдеуі үшін медициналық мекемелерді шынтақ диспенсерлерімен жабдықтаған жөн. Олар қолдың қатысуынсыз басқарылады.
Хирургиялық тәжірибеде де щеткаларды қолды тазалау үшін пайдалануға болады, бірақ бұл міндетті болып саналмайды. Олар стерильді, бір реттік немесе автоклавталатын болуы керек.
Уақыт аралығы
Хирургиялық тәжірибеде теріні тазалаудың арнайы ережелері бар. Кейінбелгіленген хаттамаға сәйкес қалыпты мұқият жуу, оларды залалсыздандыру керек.
Медициналық қызметкерлердің қолдары міндетті түрде өңделуі керек. SanPin (жуу схемасы өзгеріссіз қалады) хирургиялық процедуралар алдында теріні тазалауды гигиеналық құралдармен бірдей жүргізуге болатынын қамтамасыз етеді.
Қолды дезинфекциялаудың барлық кезеңінде олар ылғалды болуы керек екенін есте ұстаған жөн. Процедура үшін, әдетте, 6 мл-ден астам антисептикті қолдану қажет. Зерттеу нәтижесінде бактерияларды сапалы түрде жою үшін теріні бес минуттық өңдеу жеткілікті екені анықталды. Бұл процедураны үш минут ішінде орындау микроорганизмдердің санын қолайлы деңгейге дейін азайтатыны да расталды.
Қолды дезинфекциялау құралдарымен өңдеу ережелері
Қол, білек, білек терісін жақсылап жуғаннан кейін кептіру керек. Осыдан кейін жұмыс істейтін бөлімшелердегі жұмысшылардың қолдарын өңдеудің белгіленген стандарты арнайы дезинфекциялау құралдарын қолдану қажеттілігін қарастырады.
Бұған дейін қажет болған жағдайда тырнақ төсеніштерін және периангальды жоталарды өңдеу қажет. Бұл мақсаттар үшін антисептикпен қосымша ылғалдандырылған стерильді бір реттік ағаш таяқшалар қолданылады.
Дезинфекциялау құралы 2,5 мл қол мен білекке жағылады. Екі қолды бір өңдеуге шамамен 10 мл дезинфекциялық сұйықтықты жұмсау керек. Антисептик қажетдұрыс қозғалыс ретін сақтай отырып, қолды жуу сияқты теріге жағыңыз.
Өнім толық сіңгеннен / буланғаннан кейін ғана қолғап киюге болады. Хирургиялық операция 3 сағаттан астам уақытқа созылса, емдеу қайталанады. Өйткені, патогенділер қолғап астында қайтадан көбейе бастайды.
Қорытынды кезең
Бірақ бұл қолмен өңдеудің барлық деңгейлері емес. Жұмыстан кейін қолғапты шешіп, қолды сабынмен жуу маңызды. Бұл жағдайда дезинфекциялық ерітіндіні қолдану қажет емес. Сұйық сабынмен жуу жеткілікті, оның рН бейтарап болғаны жөн.
Теріні тазартқаннан кейін оларды ылғалдандыру керек. Осы мақсаттарда әртүрлі кремдер мен лосьондар қолданылады. Олардың негізгі мақсаты – құрамында спирті бар дезинфекциялық заттардың кептіру әсерін болдырмау.
Көрінетін ластанулар болмаған кезде қолды гигиеналық өңдеуді жуусыз жүргізуге болатынын бөлек атап өткен жөн. Көп жағдайда антисептикалық ерітінділерді 30-60 секунд қолдану жеткілікті.
Ықтимал асқынулар
Дезинфекциялау құралдарын үнемі қолдану медицина қызметкерлерінің терісіне жақсы әсер етпейтінін атап өткен жөн. Аурухана қызметкерлері бастан кешіретін реакциялардың екі негізгі түрі бар. Көбінесе олар қышу, құрғақтық, тітіркену, қан кетумен жарықтардың пайда болуына шағымданады. Бұл белгілер шамалы болуы мүмкін және жалпы жағдайға айтарлықтай әсер етеді.жұмысшылар.
Сонымен қатар асқынулардың тағы бір түрі бар – аллергиялық дерматит. Олар қолды дезинфекциялауға арналған өнімдердің кез келген компоненттеріне төзбеушілікпен туындайды. Аллергиялық дерматит жеңіл локализацияланған түрінде де, ауыр жалпыланған түрінде де көрінуі мүмкін. Ең дамыған жағдайларда олар респираторлық дистресс синдромымен немесе анафилаксияның басқа көріністерімен біріктірілуі мүмкін.
Асқынулардың таралуы және олардың алдын алу
Қол жуудың мұндай әдістері мейірбикелердің 25% дерматит белгілерімен жүгінетінін және 85% анамнезінде тері проблемалары болғанын хабарлағанын білсеңіз, мәселенің маңыздылығын түсінуге болады.
Егер сіз антисептиктерге жұмсартқыш қоссаңыз, олардың тітіркендіргіш әсерін аздап азайтуға болады. Бұл жанаспалы дерматиттің таралуын азайтудың бір жолы. Сондай-ақ олардың пайда болу қаупін әр жуудан кейін қол терісін күтуге арналған ылғалдағыштарды қолдану арқылы азайтуға болады.
Асқынулардың дамуын болдырмау үшін антисептикпен өңдемес бұрын қолды әр уақытта жууға болмайды. Сондай-ақ қолғапты тері толығымен құрғаған кезде ғана киген жөн.
Ылғалдандырғыштарды қолдануды назардан тыс қалдырмаңыз. Нарықта контактілі дерматиттің басталуын болдырмауға арналған арнайы қорғаныс кремдерін таба аласыз. Алайда, зерттеулер олардың біржақтылығын растай алмадытиімділігі. Көпшілікті бұл кремдердің жоғары бағасы тоқтатты.
