Жүрек-қантамыр жүйесіне қатысты мәселелер медициналық көмекке жүгіну қажет. Мұндай аурулар жиі ауыр асқынуларға, мүгедектікке және тіпті өлімге әкеледі. Осы себепті дер кезінде тексеріліп, емдеуді бастау керек. Жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары көптеген себептерге байланысты пайда болуы мүмкін және әртүрлі көріністерге ие. Кейбір науқастарда аурудың асимптоматикалық ағымы бар, бұл уақтылы диагноз қоюды қиындатады және көбінесе процестің декомпенсациясына әкеледі. Жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын бағалау үшін көптеген емтихандар бар. Олардың бірі - ортостатикалық сынақ. Ол ауруды немесе оның себебін сипатты суреттің жоқтығынан немесе бастапқы сатысында анықтау қиынға соғатын науқастарға жүргізіледі.
Ортостатикалық сынақ: зерттеуге көрсеткіштер
Зерттеу жүрек-қантамыр жүйесі қызметінің бұзылуымен байланысты әртүрлі ауруларда жүргізіледіжүйесі және оның иннервациясы. Қан ағымын бағалау үшін ортостатикалық сынақ қажет, өйткені патологияларда ол баяулауы немесе керісінше артуы мүмкін. Көбінесе ауруларда веноздық қайтарудың кешігуі байқалады. Нәтижесінде әртүрлі ортостатикалық бұзылулар пайда болады. Олар дененің позициясын көлденеңінен (немесе отырудан) тікке өзгерту кезінде адам ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін екендігімен көрінеді. Көбінесе бас айналу, көздің қараюы, қан қысымының төмендеуі және естен тану. Ортостатикалық бұзылулардың асқынулары: стенокардия және миокард инфарктісінің дамуымен жүрек ишемиясы, коллапс. Себептер қан ағымының өзінде ғана емес, сонымен қатар оған жауапты жүйке құрылымдарында да өзгерістер болуы мүмкін. Осыған байланысты бұзылулар жүрек патологиясымен де, орталық жүйке жүйесімен де байланысты болуы мүмкін. Негізгі көрсеткіштері: қан қысымының өзгеруі (гипер- және гипотензия да), коронарлық қан айналымының жеткіліксіздігі, вегетативті жүйке жүйесі.
Ортостатикалық сынақ түрлері
Зерттеуді көптеген жолдармен жасауға болады. Белсенді де, пассивті де ортостатикалық сынақ бар. Айырмашылық науқастың бұлшықет аппаратына функционалдық жүктемеде жатыр. Белсенді сынақ пациенттің көлденең күйден тік күйге тәуелсіз ауысуын білдіреді. Нәтижесінде қаңқа бұлшықеттерінің барлығы дерлік жиырылады. Пассивті сынақты жүргізу үшін пациент бекітілген арнайы үстел қажет. Бұл жағдайда бұлшықеттерге жүктемені болдырмауға болады. Бұл зерттеу дене позициясының өзгеруіне дейін және одан кейінгі гемодинамиканың күйін бағалауға мүмкіндік береді. Әдетте, әрбір адам үшін негізгі көрсеткіштер қысымның шамалы өзгеруіне байланысты, сондай-ақ физикалық белсенділікке байланысты өзгереді. Жүрек-қантамыр жүйесінің жеткіліксіздігі кезінде қан қысымы мен жүрек соғу жиілігі арасындағы айырмашылықтың сынамаға дейін және одан кейінгі жоғарылауы (сирек – төмендеуі) байқалады.
Ортостатикалық сынақ әдістері
Ортостатикалық сынақ түріне байланысты өткізу әдістері бір-бірінен біршама ерекшеленеді. Ең кең таралғаны - Шеллонг әдісі. Бұл әдіс белсенді ортостатикалық сынақ ретінде қарастырылады. Шеллонг бойынша зерттеуді қалай жүргізуге болады?
- Науқас диванға жатады, ол барынша сабырлы болуы керек. Оған арнайы қан қысымын өлшегіш қосылған.
- Дәрігер импульсті өлшейді, содан кейін соңғы 15 минуттағы жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының нәтижелерін жазады.
- Науқастан тұрып, тік тұруы сұралады.
- Осы уақыт ішінде импульс пен қан қысымы үздіксіз өлшенеді.
- Науқас қайтадан жатып, дәрігер нәтижелерді 0, 5, 1 және 3 минуттан кейін жазады.
- Тестілеуден кейін импульс пен қан қысымының уақытқа тәуелділігінің графигі салынады.
Нәтижелерді түсіндіру
Дене қалпының өзгеруімен гемодинамикалық көрсеткіштердің өзгеруі әрбір адамда болатынына қарамастан, орташа көрсеткіштер бар. Жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының жоғарылауы және төмендеуі бағытында нормадан ауытқу көрсетедіжүрек-тамыр немесе жүйке жүйесінің бұзылуы. Науқас жатқанда немесе отырғанда қан бүкіл денеге таралады және баяулайды. Адам орнынан тұрған кезде ол қозғала бастайды және тамыр арқылы жүрекке барады. Төменгі аяғындағы немесе іш қуысында қанның тоқырауымен ортостатикалық сынақтың көрсеткіштері қалыптыдан ерекшеленеді. Бұл аурудың бар екенін көрсетеді.
Ортостатикалық сынама: норма және патология
Нәтижелерді бағалау кезінде систолалық және диастолалық қан қысымына, жүрек соғу жиілігіне, импульстік қысымға және вегетативті көріністерге назар аударылады. Идеал көрсеткіш - жүрек соғу жиілігінің 11 соққы / мин дейін жоғарылауы, басқа параметрлердің аздап жоғарылауы және жүйке жүйесінің реакцияларының болмауы. Зерттеуге дейін және одан кейін аздап терлеуге және тұрақты қысым күйіне рұқсат етіледі. Жүрек соғу жиілігінің 12-18 рет/мин артуы қанағаттанарлық деп саналады. Жүрек соғу жиілігі мен диастолалық қысымның жоғарылауымен, қатты тершеңдікпен және шуылмен, систолалық қан қысымының төмендеуімен ортостатикалық сынақ ауыр гемодинамикалық бұзылыстарды көрсетеді.
