Мастит – сүт безі тіндеріндегі қабыну үрдісімен байланысты ауру. Көбінесе емшек сүтімен емізетін әйелдер босанғаннан кейінгі алғашқы екі аптада оған ұшырайды. Маститтің белгілері: кеудедегі қатты ауырсыну, терінің қызаруы, қалыңдауы, ісінуі, қалтырау, температураның тез көтерілуі. Аурудың нәтижесінде іріңді абсцесс пайда болуы мүмкін. Оның себебі - зақымдалған емізік арқылы енетін стафилококктар мен стрептококктар тобындағы микробтардың белсенділігі. Инфекция баладан немесе киім және тұрмыстық заттар арқылы беріледі. Ауру кейде жыныс мүшелерінің босанғаннан кейінгі кезеңінде инфекциядан кейін пайда болады, яғни қайталама инфекция ретінде.
Мастит неліктен пайда болады?
Мастит стафилококк және стрептококк инфекцияларынан туындайды. Инфекция аурухананың ішінде де, оның сыртында да болуы мүмкін. Бактериялар нашар өңделген зығыр мата, күтім заттары, жасырын бактерия тасымалдаушылардан (медициналық қызметкерлер,бөлмедегілер, туыстар). Аурудың тағы бір көзі нәресте болуы мүмкін. Кейде ол ауыз қуысының қабыну аурулары, назофаринс, дермистің пустулярлы зақымдануын дамытады. Сүт безінің терісіне түскеннен кейін бактериялар ауру тудырмайды. Бұл маститтің дамуы үшін белгілі бір факторларды қажет етеді:
- емізік ұштарының құрылымының ерекшеліктері - тартылған жалпақ, лобты;
- мастопатия - гормоналды сәтсіздікке байланысты без тінінің пролиферациясы;
- операциядан кейін өрескел тыртықтардың болуы;
- жүктіліктің қалыптан тыс ағымы - мерзімінен бұрын босану, түсік тастау қаупі, токсикоз;
- босану кезіндегі ауытқулар - көп қан жоғалту, плацентаның қолмен бөлінуі, үлкен ұрық;
- босанғаннан кейінгі асқынулар – созылмалы аурулардың өршуі, қан кету, дене қызуының көтерілуі.
Осы құбылыстардың нәтижесінде босанғаннан кейін иммунитеттің төмендеуімен және гиповитаминоздың болуымен тіндердің бактериялардың зиянды әсеріне төзімділігі төмендейді. Аурудың дамуы үшін құнарлы жер пайда болады.
Маститтің себептері
Кез келген қабыну, соның ішінде сүт безі патогенді микробтардың мүшеге енуінен болады. Әйелде емізу кезінде бұл процесс келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Лактостаз – бездің бір немесе бірнеше аймағында сүттің тоқырауы. Оны жою үшін шұғыл шараларды қолданбай, инфекциясыз, серозды мастит пайда болады, ол кейіннен еніп кетеді.дерманың бетінен микробтар, іріңдіге айналады, ішке қарай таралады. Тоқпаған сүт – қоздырғыштар үшін тамаша орта.
- Жарылған емізік. Инфекцияның қоздырғыштары тері ақаулары арқылы енеді. Жараның бетінен жарықтар, бактериялар лимфаға түседі, олардан без арқылы тамырлар арқылы таралады.
- Созылмалы аурулардың болуы. Синусит, пульпит, тонзиллит сияқты аурулар инфекцияның тұрақты көзі болып табылады. Қан ағымымен ол сүт безіне еніп, қабынуды тудыруы мүмкін.
- Иммунитет әлсіреген. Жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде дененің қайта құрылымдалуымен әйел денесінің қорғаныш функцияларының төмендеуі және аурудың дамуы үшін құнарлы жер байқалады.
Диагностика
Кеудедегі ауырсыну, қысылу, бала емізетін ананың дене қызуының көтерілуі сияқты маститтің кез келген белгілері үшін дәрігерге: маммологқа, хирургқа немесе гинекологқа қаралу керек. Дәрігер шағымдарды тыңдайды, органның сыртқы сараптамасын жүргізеді және қажет болған жағдайда келесі зерттеулерді тағайындайды:
- зәр мен қанның жалпы анализі;
- сүттің цитологиялық (лейкоциттер саны) және бактериологиялық (1 мл-дегі бактериялардың құрамы) бағалауы;
- әйел төсінің құпиясын талдау - сүттің қышқылдығы қабыну кезінде жоғарылайды;
- Ультрадыбыстық - зақымдалған аймақтың нақты орнын анықтау үшін деструктивті (іріңді) түрдегі маститті диагностикалау үшін қолданылады;
- термография - температура өрістерінің таралу суретін көрсетеді;
- маммография;
- пункция -іріңді секрецияларды кейінгі талдаумен қолданылады.
Өткізілген барлық диагностикалық сынақтардың негізінде науқасқа терапия курсы тағайындалады.
Маститтің жүйеленуі
Аурудың жіктелуі бірнеше бағытты қамтиды және өте түсініксіз. Бұл медицина өкілдері арасында көптеген дау тудырады. Мастит – сүт безінің қабынуы – екі түрге бөлінеді:
- жұқпалы;
- жұқпалы емес.
Кейіннен классификация келеді, оның пайда болу уақытына байланысты, сүт безінің функционалдық белсенділігіне байланысты екі форма танылады:
- лактациялық - босанғаннан кейін;
- лактациялық емес - босанғанға дейін.
Қабыну процесі кезінде ол бөлінеді:
- дәмді;
- созылмалы.
Қабыну сипатына қарай мастит болады:
- серозды - туа біткен әйелдерде жиі кездеседі;
- инфильтративті;
- іріңді - өз классификациясы бар;
- абсцесс;
- флегмона;
- гангренозды.
Бала емізетін анадағы мастит белгілері
Қабыну дамығанда мастит келесі кезеңдерден өтеді: серозды, инфильтративті, іріңді. Осыдан кейін әзірлеудің үш нұсқасы мүмкін:
- абсцесс - шектелген іріңді фокус;
- флегмона - бүкіл сүт безі қабынған;
- некроз - тіндердің өлуі.
Аурудың белгілері маститтің даму кезеңіне байланысты. Қабыну процесі температураның күрт көтерілуінен басталады. Әлсіздік пайда болады, қалтырау басталады жәнеқатты терлеу. Сүт безінің ұлғаюы байқалады. Ол қалыңдайды, қатты ауырсыну бар, кеуде жарылған сияқты. Қабыну орналасқан жер сырты қызғылт түске ие болады. Лактациялық маститпен, қабыну фонында сүт аз шығарыла бастайды. Әйелдің емізікшелеріндегі жарықтардың пайда болуы бездің ішіндегі инфекцияға ықпал етеді. Аурудың осы кезеңінде емнің болмауы науқастың жағдайының күрт нашарлауына әкеледі.
Жоғары температура сақталады, қабынған жердегі терінің қызаруы айқынырақ болады. Пальпация кезінде зақымдалған аймақты анық анықтауға болады. Флегмонозды кезең сүт безінің көлемінің күрт ұлғаюымен сипатталады. Қабынған дермис цианозға айналады. Ауру кеудеге жақын орналасқан лимфа түйіндері қабынуға ұшырайды. Процесс одан әрі жалғасады және маститтің гангренозды кезеңі келеді. Бала емізетін анадағы маститтің бар белгілеріне қанды көпіршіктер мен өліп жатқан тері аймақтары қосылады. Ісіну дененің кеудеге жақын жерлерін басып ала бастайды. Маститпен жалпы сепсистің дамуы, лимфа түйіндерінің қабынуы және фистулалардың пайда болуы мүмкін.
Терапия
Ауруды емдеу процесі ең алғашқы белгілердің пайда болуымен басталуы керек - сүт безінің созылуы, аздап ісіну немесе емізікшелерінде жарықтардың пайда болуы. Мұны істеу үшін сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Бала емізетін әйелдің жағдайына байланысты ол ұсыныстар береді, емдеуді тағайындайды, ал неғұрлым жетілдірілген жағдайда тексеруге жолдама жазады. Толық қан анализінен басқаемшек сүтін оның құрамындағы патогендік бактериялардың мазмұнын зерттеу керек. Баланы емізуді жалғастыру мәселесі бірден шешіледі. Қабыну процесінде емшек сүтінде қоздырғыштар болуы мүмкін.
Балаға инфекция жұқтырмас үшін дәрігерлер анасы толық сауығып кеткенше баланы жасанды тамақтандыруға ауыстыруды ұсынады, әсіресе оған маститті емдеу үшін антибиотиктер курсы тағайындалады. Бактериялардың препараттарға сезімталдығына арналған сынақтардың нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер ғана дұрыс дәрі-дәрмектерді таңдай алады. Дәрілер тамшылар, инъекциялар немесе ауызша түрде тағайындалады. Емдеу кезінде тоқырау қайта пайда болмауы үшін анам үнемі сүтті сауып тұруы керек. Кейде дәрігер лактацияны азайту және сүтті шығаруды жеңілдету үшін гормоналды препараттарды тағайындайды. Іріңді кезеңде маститті емдеу ауруханада жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда науқасқа тек хирургиялық араласу көрсетіледі. Сондай-ақ көмекші көмек көрсетіледі. Әйелге иммунитетті арттыру және жалпы интоксикацияны азайту үшін препараттар тағайындалады. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін пациент қайтадан емшек сүтін зерттеуге арналған сынақтардан өтеді. Егер онда инфекция болмаса, нәрестені қайтадан емізуге болады. Маститті емдеу курсынан кейін сүт бездерінің жағдайын мұқият бақылау қажет.
Мастит операциясы
Консервативті ем кейбір жағдайларда оң нәтиже бермейді, ауру іріңді кезеңге өтеді. Бұл жағдайда ол көрсетіледіауруханада орындалатын шұғыл хирургиялық араласу. Операция жалпы анестезиямен жасалады. Абсцессті ашқаннан кейін іріңді-некрозды тіндерді алып тастап, қуысты антисептикалық ерітіндімен жуады. Кесу дренажды-шаю жүйесін орнату арқылы бастапқы тігіспен жабылады. Ол жараны бактерияға қарсы агенттермен жууға мүмкіндік береді және сұйықтықтың ағып кетуіне мүмкіндік береді. Қабыну процесін локализациялаудан кейін жуу аяқталады. Операция кезеңінен кейін бактерияға қарсы емдеу антибиотиктер мен күтім терапиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Антибиотиктер
Ауыр жағдай және жоғары дене температурасы сияқты белгілердің көрінісімен «лактациялық мастит» диагнозы қойылғанда; сүт бездерінде емізік жарықтары мен ауырсынудың болуы; сүт сауылды, бірақ жағдайы жақсармады, антибиотиктер курсын бастау керек, бұл абсцесстің алдын алу үшін жасалады. Емдеу режимін және препараттың өзін емдеуші дәрігер әр науқас үшін жеке таңдайды. Орташа алғанда, маститті антибиотикпен емдеу бір аптаға созылады.
Ол үшін келесі топтардың препараттары қолданылады:
- Пенициллиндер – тез сіңетін кең спектрлі препараттар. Олардың жанама әсерлері бар: ас қорыту жолындағы бұзылулар, тері реакциялары. Ішінара ана сүтіне өтеді, лактация кезінде сақтықпен қабылдаңыз.
- Цефалоспориндер – асқазаннан тез сіңуімен сипатталады, зақымдалған тінге әсер етеді. Несеппен бірге шығарылады. мүмкіналлергиялық реакцияны, бас ауруын тудырады. Ананың сүтіне аз мөлшерде енеді, бала үшін қауіп аз.
- Макролидтер – емізетін әйел дәрі қабылдағаннан кейін олардың емшек сүтінде жоғары концентрациясы байқалады. Бұл антибиотиктер тобының препараттары нәресте ағзасына теріс әсер етпейді.
- Аминогликозидтер - емшек сүтімен және жүкті әйелдерде дәрілер қолданылмайды. Бұл топтағы маститті антибиотиктермен емдеу, егер нәресте уақытша жасанды тамақтандыруға ауыстырылса мүмкін болады.
- Фторхинолондар - Бұл препараттарды қабылдау кезінде бала емізу ұсынылмайды. Олар сүтке сіңеді және біршама уыттылыққа ие.
Бала емізетін әйелді емдеу үшін қажетті антибиотиктерді тек дәрігер таңдайды. Ол белгілі бір терапия курсын тағайындайды және нәрестені емізу туралы кеңес береді.
Маститтің басқа түрі
Бұл емшек сүтімен емізу кезеңінде сүт безінің қабынуы болмайтын лактациялық емес маститті қамтиды. Оның себебі әдетте мынаған байланысты:
- жасөспірімдерде немесе менопаузадағы әйелдерде жыныстық жетілу кезіндегі гормоналды өзгерістер;
- иммундық жүйенің әлсіреген жағдайы: созылмалы жұқпалы аурулар, онкологиялық процестер, қант диабеті;
- Алдыңғы сүт безі операциясы.
Ауру лактация кезіндегі әйелдерге қарағанда, маститтің айқын белгілерімен кездеседі. Ауырсыну, аздап ісінусүт бездері және қолтық астындағы лимфа түйіндерінің шамалы ұлғаюы. Осы кезеңде дәрігерге хабарласқанда ауру оңай емделеді. Белгілі бір жағдайларда процесс іріңді формаға айналуы мүмкін. Бұл жағдайда жалпы жағдай нашарлайды, дене температурасы күрт көтеріледі, ауырсыну күшейеді, сүт безінің аймағы ашық қызғылт түске ие болады. Шұғыл медициналық көмек қажет. Әйтпесе, лактациясыз маститтің жетілген абсцессі ашылып, іріңмен фистула пайда болуы мүмкін. Ауруды емдеу аурудың сатысына байланысты консервативті әдістермен де, хирургиялық араласу арқылы да жүзеге асырылады.
Физиотерапия
Маститтің бастапқы түрін емдеуде тоқырау аймағында лимфа және қан ағымын арттыратын, ауыруды басатын, қабынуға қарсы және ісінуді басатын әсер ететін физиотерапиялық әдістер қолданылады. Олар ауырсынуды тудырмайды және ыңғайсыздықты тудырмайды. Негізінде келесі процедуралар қолданылады:
- Ультрадыбыстық. Ол тіндерге терең еніп, кеуде тінін жұмсақ уқалайды. Сеанс ұзақтығы 3-5 минут, емдеу курсы 10 сеансқа дейін, жақсару үш процедурадан кейін байқалады.
- Импульстік магнитотерапия. Сүт безінің екі жағындағы зардап шеккен аймаққа индукторлар қойылады, олардың импульстары тығыздағышқа әсер етеді. Сеанстар күн сайын, 10 күнге дейін, бес минутқа созылады.
Дәрілік терапияның негізгі курсына қосымша физиотерапия көрсетіледі.
Халық емімен емдеу
Ауру қабынудың қарқынды дамуымен сипатталады. Аурудың белгілерін байқаған әйел дереу дәрігерге қаралуы керек. Халықтық әдістермен емдеуді бастауға болмайды, бірақ олардың көпшілігі бар. Бұл жағдайда сіз жай ғана уақытты жоғалтып, аурудың дамуын күшейте аласыз. Маститті халықтық емдеу әдістерімен емдеудің артықшылықтарын толығымен жоққа шығаруға болмайды, бірақ оны дәрігермен кеңескеннен кейін, оны дәрі-дәрмектермен бірге қолдану арқылы бастау керек. Ауруды емдеуде келесі халықтық емдеу әдістері өзін жақсы дәлелдеді:
- Аскөк тұқымдары. Олардың бірегей химиялық құрамында витаминдер мен микроэлементтер бар: күкірт мырыш, фосфор, селен, В, С, А тобындағы витаминдер, қалпына келтіруге көмектеседі. Олардан отвар дайындалады: жарты литр суда бір ас қасық тұқым. Күніне үш рет кішкене бөліктерде тұтыныңыз.
- Жаным. Аурудың белгілері пайда болған бірінші күні кеудеге бал компрессін қолданыңыз. Бұл ауырсынуды жеңілдетуге және соруды жеңілдетуге көмектеседі.
- Қырыққабат. Ол әртүрлі ауруларды емдеу үшін бұрыннан қолданылған. Жаңа қырыққабат жапырағын ішінен шырын шыққанша аспаздық балғамен шайқаңыз. Оны қабынған аймаққа бекітіп, оны еркін бекітіңіз. Ол безгекті және ауруды басады.
- Төбешік тамыры. Құрамында көптеген дәрумендер мен микроэлементтер бар. Ол қабынуға қарсы және жұмсақ анальгетикалық әсерге ие. Одан отвар дайындалады: бір ас қасық ұсақталған шикізат бір литр қайнаған суға құйылады. Дайындалған препаратты күніне үш рет кішкене бөліктерде ішеді.
- Қызылша. Шикі целлюлоза үккіште сүртіледі және компресс жасалған кезде жасаладыниппельдегі жарықтардың пайда болуы. Ол жараның жазылуына ықпал етеді, қабынудың алдын алады.
Жылдар бойы дәлелденген табиғи дәрі-дәрмектерді, медициналық препараттарды және тұрақты дәрігерлік кеңестерді қолдану арқылы мастит белгілерін тез емдеуге болады.
Сует массажы
Маститтің алғашқы белгілерінде массаж жақсы әсер етеді. Оны жүзеге асыру үшін қолды жақсылап жуып, кептіру керек, ал тырнақтарды қысқа кесу керек. Ең алдымен дайындық жаттығуларын жасау керек. Ол үшін саусақтардың ұшымен кеуде шетінен ортасына спираль түрінде жеңіл қозғалыстар жасаңыз. Содан кейін массаж жасайтын аймақтарды табыңыз. Мұны істеу үшін олар кеудені сезінеді, тығыздағыштар мен ауыратын жерлерді анықтайды. Әрбір тығыздағыш бөлек массаж жасайды. Қозғалыс орталықтан шетке қарай сағат тілімен орындалады. Содан кейін бүкіл сүт безінде жұмыс істеуге кірісіңіз. Маститке арналған массаж қолтық астынан басталады. Процедураның ұзақтығы бес минуттан аспайды. Барлық қозғалыстар тегіс және ауырсынуды тудырмауы керек екенін есте ұстаған жөн. Қажетті нәтиже алу үшін процедураны жүйелі түрде орындаған жөн.
Сүттің тоқырауын жою шаралары
Кейбір әйелдер сүттің тоқырауына байланысты ауырсынуды сезінеді және дүрбелең бастайды. Олар адасқан және маститпен не істеу керектігін, не істеу керектігін, кімге жүгіну керектігін білмейді. Қабыну өте тез дамиды, әсіресе кешке және түнде, сондықтан сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Аурудың белгілері:
- пайда болды итбалық, сүт безіөсті;
- қабыну процесі болған жерде қатты пульсирующий ауырсыну бар;
- қабыну аймағындағы терінің айқын қызаруы;
- мастит кезінде температура қырық градусқа дейін күрт көтеріледі;
- жалпы әлсіздік, ауырсыну және мазасыздық пайда болады;
- бас ауруы.
Науқастың жағдайының дәл осындай суреті лактостаз жағдайында да тән - мастит алдындағы ауру. Айырмашылық температура болмаған кезде ғана болады. Патологияның ауырлығына байланысты кешке және түнде аурухананың жедел жәрдем бөліміне шұғыл жүгіну керек. Маститпен қай дәрігерге хабарласуым керек? Күндізгі уақытта - емханаға, хирургқа немесе акушер-гинекологқа. Маститпен маммологқа жүгіну керек деген қате пікір бар. Осы біліктіліктегі дәрігер сүт бездеріндегі қатерлі және қатерсіз ісіктердің мәселесімен айналысады.
Сүт безінің алдын алу
Босанғаннан кейінгі кезеңде маститтің алдын алудың маңызды шараларының бірі - сүт бездерінің гигиенасы және баланы дұрыс тамақтандыру режимін орындау. Қарапайым ережелерді орындау арқылы сүттің тоқырауын болдырмауға әбден болады. Емшекпен емізу кезінде:
- сүт безін антисептикпен алдын ала өңдеңіз (емшек сүтін қолдануға болады);
- баланы кеудеге дұрыс қойыңыз, емізік пен ареола (емізік маңындағы қара шеңбер) толығымен аузында екеніне көз жеткізіңіз;
- балаға екі сүт безін де кезекпен соруға рұқсат етіңіз;
- кейінсауу үшін қалған сүтті беру;
- тамақтандыруда ұзақ үзілістерге жол бермеңіз, нәрестені түнде тамақтандыруды ұмытпаңыз;
- тамақтандыру белгілі бір уақытты сақтамай, баланың қалауы бойынша жүзеге асырылады.
Емшек ұшының жарылуын болдырмау үшін:
- кеудені жылы сумен, содан кейін салқын сумен жуыңыз;
- Кейде емшектеріңізді таза сүлгімен сүртіңіз;
- ыңғайлы іш киімді пайдаланыңыз;
- жүйелі түрде көкірекше мен сүтті сіңіретін төсеніштерді ауыстырыңыз.
Лактостаздың алғашқы белгілері бойынша ұсыныстар:
- тамақтандыру алдында кеудеге массаж немесе жылы компресс жасаңыз;
- баланы ауру емшектен тамақтандыруды бастаңыз;
- ішетін сұйықтық мөлшерін көбейтіңіз;
- кеудеңізді жарақаттан және гипотермиядан қорғаңыз;
- кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз.
Маститтің алдын алу үшін белсенді өмір салтын ұстану, иммундық жүйені қолдау, күніне екі рет су процедураларын қабылдау, инфекция ошақтарын дер кезінде жою қажет. Мастит - бұл ананың денсаулығына зиян келтіретін және баланы емізусіз қалдыруы мүмкін ауыр ауру, ол өмірінің алғашқы күндерінде қажет. Аурумен күресті оның алғашқы көріністерінің белгілерімен қатар бастау керек, ең дұрысы оның алдын алуға тырысу.
