Ресейдегі денсаулық сақтау жүйесінің дамуы көрсетілетін көмектің сапасын айтарлықтай жақсартады деп күтілуде. Бірақ «дәрігер-пациент» қарым-қатынасын реттеу маңызды рөл атқарады, бұл, өкінішке орай, әлі де өзінің бастапқы кезеңінде қалады. Сондықтан көптеген адамдар үшін медициналық құпия жұмбақ әрі түсініксіз ұғым.
Медициналық этика
Дәрігерлер адамдардың жоғалған денсаулығын қалпына келтіреді, бірақ сонымен бірге олар науқасты емдеуге көмектесетін әртүрлі жеке ақпаратты тасымалдаушыларға айналады. Мұндай тақырыптарда адам бөтен адамдармен ашық сөйлеспейді, ал дәрігер ашық болуы керек. Мәселе мынада, әдетте, бұл бейтаныс адам, сіз мұндай жеке ақпаратқа одан әрі кетпейтініне кепілдіксіз сенгіңіз келмейді. Не істеу керек?
Медициналық этика немесе деонтология көмекке келеді. Ол дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынасты реттейді және ол қызметкерлер әртүрлі даулы мәселелерде басшылыққа алуы керек. Медициналық деонтологияның негізгі принциптерін Гиппократ тұжырымдаған деп саналадыоның атақты анты.
Медициналық этика пациенттердің денсаулығы мен өмірі үшін жауапкершілік мәселелерін, пациенттердің туыстарымен, сондай-ақ жалпы медициналық қоғамдастықпен қарым-қатынасын, пациенттермен бизнестен тыс қарым-қатынасқа жол беруді қамтиды. Бірақ соңғы жылдардағы ең өзекті тақырыптар эвтаназия және медициналық құпия сияқты тақырыптарға айналды. Бұл шынында да өте күрделі мәселелер, бірақ оларды шешу тек моральмен ғана емес реттелуі керек. Бұл әсіресе соңғы сұрақта айқын көрінеді.
Медициналық құпия дегеніміз не?
Бұл ұғымның анықтамасы өте қарапайым. Медициналық (медициналық) құпия – бұл дәрігер науқасты емдеу процесінде алатын және үшінші тұлғаларға беруге болмайтын барлық ақпарат. Барлығы түсінікті сияқты, бірақ іс жүзінде бәрі оңай емес. Пациенттердің көпшілігінің туыстары, балалары, ата-аналары бар. Өйткені, бір жасар баланың анасы оның денсаулығы туралы ақпарат оған қол жетімді емес деп айту мүмкін емес пе? Әлде дәрігер өз науқасында, мәселен, оба жұқтыру белгілері бар екеніне, осылайша ол індеттің өршуіне жанама түрде ықпал ететініне үнсіз қала ала ма? Және қандай нақты ақпаратты үшінші тұлғаларға ашу қажет емес? Мұның барлығы әр адам өз жауабын ұсына алатын күрделі этикалық сұрақтар.
Бақытымызға орай, бұл мәселелерді заңды тіркеусіз шешу мүмкін емес екені көптен бері белгілі. Әрине, бұл кез келген жағдайда әрекеттердің нақты алгоритмін бермейді, бірақ ол шектеулер қоя алады,назар аудару керек.
Құқықтық реттеу
Медициналық құпияны сақтаудың құқықтық негізі баптан келеді. Ресей Федерациясының Конституциясының 23, 24-баптары жеке және отбасылық ақпаратты құпия сақтау құқығын қорғайды. Сонымен қатар, салыстырмалы түрде жақында пациент дәрігерге беретін ақпаратты қорғауды реттейтін тағы бір құқықтық акт күшіне енді. Бұл 2011 жылғы 21 қарашадағы № 323-ФЗ федералды заңы, ол медициналық (медициналық) құпияның не екенін және оған енгізілген ақпараттың нені құрайтынын көрсетеді. Сот тәжірибесі де бар, бірақ оны талдаудан біржақты қорытынды жасау қиынға соғады - бұл өте аз.
Еуропа мен АҚШ-тағы осы саладағы жағдайға келетін болсақ, медициналық құпияны сақтау және пациентті хабардар ету басқаша реттеледі. Америкада федералды деңгейде заңдар жоқ, әр штат бұл мәселені өзінше шешеді. Еуропа мемлекеттеріне келетін болсақ, жеке ақпаратты, оның ішінде медициналық құпияны қорғаудың құқықтық негіздері қылмыстық кодекстерде қамтылған және олардың тарихы 17 ғасырға және одан да ертерек басталады. Осылайша, бүгінгі күні кейбір елдерде, мысалы, Франция мен Германияда пациенттен дәрігерге берілетін ақпаратты өңдеуді реттеу жеткілікті түрде егжей-тегжейлі және нақты.
Құпия ақпарат дегеніміз не?
Медициналық құпиялық - бұл белгілі болғандай, пациент дәрігерге беретін кейбір жеке ақпарат. Ал Ресей заңнамасы бұл нақты нені құрайтынын көрсетедіақпарат:
- медициналық ұйымға жүгіну фактісі;
- дене және психикалық денсаулық;
- диагноздар мен болжамдар;
- науқас берген немесе тексеру/емдеу кезінде анықталған кез келген басқа ақпарат.
Негізгі субъектілер, яғни жеке деректерге рұқсаты бар адамдар медициналық мекеменің қызметкерлері, оның ішінде тағылымдамадан өтушілер мен фармацевттер, сондай-ақ мұндай ақпаратты дәрігерлерден, мысалы, тергеушілерден және құқық қорғау органдарының басқа қызметкерлерінен алатындар.
Соған қарамастан, белгілі бір жағдайларда медициналық ақпаратты жариялау толығымен заңды. Бірақ оларды толығырақ қарастырған жөн.
Жеке деректерге қол жеткізу
Медициналық құпияны жарияламау әдетте қалыпты жағдай болып табылады. Дегенмен, ақпарат үшінші тұлғаларға ашылуы мүмкін жағдайлар бар. Оларға келесі жағдайлар кіреді:
- Науқас 15 жасқа толмаған. Бұл жағдайда оның денсаулық жағдайы туралы ақпарат ата-анасына немесе заңды өкілдеріне беріледі.
- Қарекетке қабілетсіздік. Науқас физикалық немесе психикалық жағдайына байланысты өз еркін білдіре алмайды.
- Жұқпалы аурудың таралу қаупі бар.
- Өндірістегі немесе оқу орнындағы жазатайым оқиғаларды тергеу.
- Дене жарақаты туралы ақпаратты құқық қорғау органдарына хабарлау.
- Жазбаша келісіммен - ғылыми зерттеулерге арналған.
- Медициналар арасында ақпарат алмасумекемелер.
- Көрсетілетін күтім сапасын бақылау.
- Құқық қорғау органдарының сұрауы бойынша.
Сонымен қатар, кейбір жағдайларда науқастың туыстары мен достары да мұндай ақпаратқа қол жеткізе алады: оның жазбаша рұқсатымен немесе онсыз, егер ол керісінше ниет білдірмесе, әсіресе оның ауруының болжамы өте қолайсыз. Бірақ медициналық этика сонымен бірге ақпаратты ең нәзік түрде беру қажеттілігін талап етеді.
Жариялаудың салдары
Медициналық құпияның неліктен маңызды екені түсінікті сияқты. Заң азаматтардың тыныштығын қорғайды және осындай сипаттағы ақпаратқа заңсыз қол жеткізгені үшін жазалайды. Сондай-ақ ол құпиялылық сақталмаған жағдайда жауапкершілікті қарастырады:
- Тәртіптік жаза, яғни жұмыс берушінің ескертуі немесе сөгісі, ауыр жағдайларда еңбек кітапшасына тиісті жазбамен жұмыстан шығару.
- Азаматтық құқық - зардап шеккен науқасқа ақшалай өтемақы.
- Әкімшілік (Ресей Федерациясының Әкімшілік құқық бұзушылық туралы кодексінің 13.14-бабы) - 5 мың рубльге дейін айыппұл салу.
- Қылмыстық (Ресей Федерациясы Қылмыстық кодексінің 137-бабының 2-бөлігі), ең жоғары жаза - 5 жылға дейін бас бостандығынан айыру.
Уақыт туралы
Қолданыстағы халықаралық және ресейлік заңнама медициналық құпияны жария ету мүмкін болмайтын нақты уақыт кезеңін белгілемейді. Әрине, бұл жоғарыда аталған ерекше жағдайларға қатысты емес. Құқықтық актілер нақты анықтайтын жалғыз нәрсе - науқастың өлімі ақпаратты жариялауға себеп емес, сондықтан медициналық құпияны оның фактісі анықталғаннан кейін де сақтау қажет.
Ресейде және шетелде
Посткеңестік кеңістікте Еуропа мен АҚШ-тан айырмашылығы, медициналық ақпаратқа қолжетімділікті құқықтық реттеу әлі де нашар дамыған. Жоғарыда аталған заңдардың қолданысқа енгізілгеніне қарамастан, олардың орындалуына бақылау аз. Сонымен бірге, электронды карта жүйесін енгізу және қағаз жазбалардан толық бас тарту – бұл әрі медицина қызметкерлерінің теріс пайдалану өрісі, әрі деректер базасын бұзу және жеке деректерге сырттан қол жеткізу қаупі. Мүмкін, егер іске асыру идеяға сәйкес келсе, нәтиже тамаша болады. Бірақ бұл туралы айту әлі ертерек, әсіресе CHI жүйесінің бөлігі болып табылатын медициналық мекемелерге келетін болсақ.
