Бауыр гемангиомасы: себептері және емі, шолулары

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Көптеген науқастар диагнозында «ісік» сөзін көргенде шошып кетеді. Тіпті дәрігерлердің ісік әлі де қатерсіз екендігі туралы түсіндірмесі оларды қатты сендірмейді. Дегенмен, адамдар мұндай патологиясы бар деп күдіктенбей, көптеген жылдар бойы тамаша өмір сүретін ісіктер бар. Олардың бірі - бауырдың гемангиомасы, оның себептері әлі нақты анықталмаған. Көптеген дәрігерлер бұл ауруды сирек кездесетін ауру деп санайды, дегенмен ол әлем тұрғындарының 7%-да кездеседі.

Мақалада біз сізге бұл не екенін айтамыз - бауыр гемангиомасы. Бұл аурудың дәрі-дәрмекпен де, халықтық әдістерімен де емдеу жақсы нәтиже бере алады, бірақ шаралар уақытында қабылданған жағдайда ғана. Әйтпесе, науқас осы «зиянсыз» ісіктің кінәсі болатын қан кетуден өлуі мүмкін.

Жалпы ақпарат

Гемангиома – бұл негізінен белгілі бір патологиялар болатын қан тамырларының қатерсіз ісігі. Мұндайтамырлар ретсіз орналасады, бақылаусыз өседі және олардың негізгі рөлін орындамайды, бұл органдарға оттегі мен қоректік заттарды тасымалдау. Мұндай неоплазмалар дененің кез келген бөлігінде және кез келген органда - бауырда, бүйректе, аналық безде пайда болуы мүмкін. Тіпті ми мен жұлында да пайда болуы мүмкін.

Бауыр гемангиомасының не екенін түсінуге көмектесетін тағы бірнеше қызықты деректер келтірейік. Бұл патологияны емдеу және алдын алу шаралары төменде талқыланатын жеке жағдайларда ғана жүзеге асырылады. Негізінен дәрігерлер күту және көру ұстанымын ұстанады, өйткені балалардың 90% -ында гемангиома 10 жасқа дейін өздігінен жойылып, із қалдырмайды.

Қыздарда мұндай түзілістер ұлдарға қарағанда шамамен 7 есе жиі байқалады (кейбір деректер бойынша 4 есе) және нәресте салмағы неғұрлым төмен болса, соғұрлым ісік пайда болады.

Бұл түзілістердің жақсы және өте маңызды ерекшелігі - олар ешқашан қатерлі ісікке айналмайды.

Балалардағы бауыр гемангиомасының себептері

Бұл патологияның этиологиясы толық анықталмаған. Негізінде бұл барлық жақсы және қатерлі ісіктер туралы айтуға болады. Олардың пайда болу себептері болжамдар аймағында. Егер нәрестелерде байқалатын бауыр гемангиомасы туралы айтатын болсақ, сарапшылар оның пайда болуын жүктілік кезінде (12 аптаға дейін) ұрықтың қан тамырларының қалыптасуына әсер етуі мүмкін жағымсыз оқиғаларға жатқызады. Бұған эмбрионның дамуына теріс әсер ететін барлық белгілі себептер кіреді:

Тұқым қуалайтын фактор.
Аурулардың болашақ анадан берілуі. Гемангиомаға келетін болсақ, тұмау және ЖРВИ ерекше қауіпті, өйткені оларды тудыратын вирустар қан тамырларының пайда болуына теріс әсер ететін токсиндерді шығарады.
Бірінші триместрдегі тұрақты стресс.
Кейбір препараттарды қолдану.
Жүкті әйелдің рационында витаминдердің болмауы.
Темекі шегу және ішу.

Симптомдар

Бауыр гемангиомасының себептері ғана емес, толық анық емес. Және бұл патологияны емдеудің де нақты алгоритмі жоқ. Жоғарыда айтылғандай, дәрігерлердің көпшілігі ісік анықталған жағдайда ғана оның күйін бақылайды. Көптеген адамдарда бауырдың гемангиомасы өзін көрсетпейді. Адамдар онымен піскен кәрілікке дейін өмір сүреді және оларда мұндай патология бар деп күдіктенбейді. Бұл негізінен бауырдың жұмысына іс жүзінде әсер етпейтін шағын жалғыз ісіктерге қатысты.

Бауырда бірнеше гемангиома болса немесе ол бір, бірақ өте үлкен (5 см және одан жоғары) болса, адамда елемеу қиын белгілер пайда болуы мүмкін:

Бауырдың ұлғаюы.
Оң жақта ауырсыну немесе түсініксіз ыңғайсыздық.
Қуырылған, ащы тағамдарды жегеннен кейін жүрек айнуы күшейеді.

Сирек жағдайларда, бауыр гемангиомасы өте үлкен көлемге жеткенде (салмағы - 1500 грамм немесе одан да көп) өт жолдарын қысуы мүмкін. Содан кейін пациент қосымша осындай пайда болуы мүмкінбелгілері:

Құсу.
Қара зәр.
Тері мен көз склерасының сарғаюы.
ҚҚ мәселелері.
Шаршау (адамның оң жағы бірден ауыратындықтан жүгіре немесе жылдам жүре алмайды).
Төменгі қуыс вена ісікпен қысылса, аяқтың ісінуі.

Бұл не - ересектердегі бауыр гемангиомасы

Бұл патология негізінен жас және орта жастағы (30 жастан 50 жасқа дейін) әйелдерде кездеседі. Дәрігерлер мұны әйел гормондарының жұмысының ерекшелігімен байланыстырады. Ересектердегі гемангиома балалардағы сияқты, яғни жақсы тамырлы ісік. Ол қанмен толтырылған бір-бірімен араласқан қалыптан тыс тамырлардан қалыптасады. Айырмашылық жылдар бойы ересектерде қанның жиналуы айтарлықтай артып, кейде 5 кг немесе одан да көп болуы мүмкін. Ісік салмағы 35 кг болғанда керемет жағдай тіркелді!

Ересектердегі бауыр гемангиомасының себептері келесідей болуы мүмкін:

Эмбрион сатысында қан тамырларының дұрыс дамымауы.
Бауыр жарақаты.
Эндокриндік аурулар.
Гормоналды бұзылулар.
Гормоналды контрацептивтерді қолданыңыз.

Әрине, тым үлкен ісіктер көрші тіндерге теріс әсер етеді, өт жолдары мен қалыпты дамыған тамырларды қысады. Бұл ересектердегі гемангиома белгілері жиі балаларға қарағанда айқынырақ болатынын түсіндіреді. Ересектерде:

Бауырдың ұлғаюы.
Іштегі ыңғайсыздық, ауырсыну, қысым, ауырлықоң жақ.
Тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуы.
Кейде құсу болады (әсіресе майлы және ащы тағамдарды, көп мөлшерде алкогольді қабылдағаннан кейін).
Аяқтардың ісінуі.
Склера мен тері жамылғысы.

Ересектерде гемангиомамен бір мезгілде басқа патологиялық түзілімдер жиі кездеседі – кисталар, өт жолдарының аурулары, өт қабы, өңештегі грыжа. Бұл нормадан ауытқулардың әрқайсысы өз белгілерін қосады. Мысалы, өт шығару проблемалары кезінде ауыздың ащы дәмі, метеоризм, тітіркену, терінің қышуы, нәжістің бұзылуы, ал грыжа кезінде - күйдіргі, шірік немесе қышқыл, тамақтың регургитациясы, жұтынудың қиындауы. Бұл белгілер гемангиоманы көрсетпейді, бірақ олар бар болса, бауырдың жағдайын тексеру қажет.

Жіктеу

Бауыр гемангиомасының төрт түрі бар:

Капилляр. Оның қалыптасуына шағын ыдыстар қатысады. Осы себепті мұндай ісіктер өте кішкентай (2 см-ге дейін) және оларды анықтау әлдеқайда қиын.
Кавернозды. Ол диаметрі үлкенірек тамырлардың қосылуынан пайда болады. Мұндай ісік мөлшері 5 сантиметр немесе одан да көп болуы мүмкін. Көбінесе бұл қанға толы қуыс, оның қосылуына байланысты ісік өседі.
Мембрана. Оның айырмашылығы – ісікте бірнеше аралық қалқаншалар байқалады.
Аралас. Бұл түрі өте сирек байқалады және бауыр мен капиллярлық және кавернозды гемангиомаларда болады. Бұл жиі бауыр жеткіліксіздігіне әкеледі, жәнеәрі қарай - циррозға дейін.

Жағдайлардың басым көпшілігінде капиллярлық немесе кавернозды гемангиома адамдарда кездесетінін және ол көбінесе бауырдың оң жақ бөлігінде орналасатынын ескеріңіз.

Асқынулар

Бауыр гемангиомасының адам денсаулығына зияны болуы мүмкін бе, егер ол қатерлі ісікке айналмаса, дерлік қиындық тудырмайды, сонымен қатар ол өздігінен жойылады? Ол болады екен. Белгілі бір жағдайларда бұл ісік - қанға толы қуыс - жарылып кетуі мүмкін, бұл жаппай қан кетуге әкеледі. Бұл ретте өлім 80% жағдайда байқалады.

Гемангиомалар жарылуы мүмкін:

Бауыр жарақаты (ереуіл, көгеру).
Кенет қозғалыстар.
Үлкен жүктер (мысалы, штанга көтеру).

Бұл құбылыстың белгілері өте тән:

Кенеттен пайда болатын және іш пердеге таралатын өткір шаншу ауруы.
Төменгі қысым.
Жүректің, өкпенің бұзылуы.
Суық тер.
Естің жоғалуы.
Кома.

Бауыр гемангиомасының осындай өлімге әкелетін асқынуын ескере отырып, оның өсу динамикасын дер кезінде анықтап, бақылаған жөн.

Диагностика

Біз сипаттаған патологияда айқын белгілер болмаса да, бауыр гемангиомасын диагностикалау және емдеу орынды. Оның жыртылуының себептері ең көп тараған болуы мүмкін, олардан ешкім иммунитеті жоқ (мысалы, адам тайғақ жолда сүрініп немесе тайып, сәтсіз құлады) және мұндай жарақаттың салдары.әрқашан ауыр. Науқастың өмірін сақтап қалу мүмкін болса да, ішкі қан кету ұзақ емдеуді және оңалтуды қажет етеді.

Көбінесе бауырдағы бұл ісік ішкі ағзалардың кез келген ауруларына байланысты жоспарлы (кәсіби тексеру) немесе басқа тексерулер кезінде анықталады.

Абдоминальды диагностиканың аппараттық түрлерімен бауырда ісікті байқауға болады:

Ультрадыбыстық.
МРТ.
CT.
MSCT.

Егер бауыр гемангиомасы анықталса, қосымша орындаңыз:

Целиакография (целиак діңінің ангиографиясы).
Гепатосцинтиграфия (табылған ісіктің қатерсіз екеніне көз жеткізу үшін).

Бауырда патология белгілерінің бар немесе жоқтығына соңғы зерттеу плазма мен қанның биохимиялық талдауы болып табылады, ол бауыр сынақтары ретінде белгілі. Қан тамырдан алынады. Адам бұл талдауды аш қарынға қабылдауы керек. Зерттеуден бірнеше күн бұрын алкогольді ішуге, майлы, қуырылған, ащы тағамдарды жеуге болмайды. Қан тапсыру күні зертханаға бармайынша темекі шегуге болмайды.

Бауыр сынақтары балаларды да, ересектерді де тексеру үшін жүргізіледі, бірақ әртүрлі жас санаттары үшін барлық көрсеткіштердің нормалары бірдей емес.

Егер гемангиомаға күдік болса, плазмадағы альбумин мөлшері анықталады. Егер ол қалыптыдан аз болса, бұл бауырдағы көптеген патологияларды, соның ішінде гемангиоманы көрсетуі мүмкін.

Сонымен қатар билирубин, АЛТ және АСТ трансаминазаларының мөлшерін, GGTP, протромбин уақытын анықтаңыз.

Себептердің бірібауырдағы гемангиоманың дамуын дәрігерлер тұқым қуалайтын фактор деп атайды, диагноз кезінде олар генетикалық маркерлерді зерттейді. Ғалымдар бұл патология көбінесе 2-ші қан тобы бар адамдарда дамиды деп болжайды.

Гемангиоманы пункция жасамайды, себебі бұл қан кетуді тудыруы мүмкін.

Аппараттық құралдарды зерттеу туралы толығырақ оқыңыз

УДЗ, КТ және МРТ не екенін бәрі біледі, сондықтан біз оларға тоқталмаймыз. Барлығына әлі белгісіз басқа зерттеулер туралы сөйлесейік.

Целиакография тамырлардағы қан ағымының суретін қайта жасауға мүмкіндік береді. Ол контраст агентін енгізу арқылы жүзеге асырылады, содан кейін ангиограмма алынады. Процедура қымбат. Мәскеуде орташа баға 19 300 рубльді құрайды (салыстыру үшін төменде сипатталған MSCT 6 300 рубльден тұратынын ескереміз).

Аппараттық зерттеу әдісі MSCT бірдей компьютерлік томография, тек спираль. Оны орындаған кезде томографтың түтігі үздіксіз айналады және оның өзі қозғалады. Нәтижесінде небәрі 0,5 мм кесілген үш өлшемді кескіндерді алуға болады. Бұл зерттеу өт қабының, ұйқы безінің, көкбауырдың, лимфа түйіндерінің және бауыр гемангиомасының ауруларында өте ақпарат береді.

Гепатосцинтиграфия - бауырға енгізілетін радиотрейсерді қолданатын тиімді және салыстырмалы түрде арзан (5700 рубльден) зерттеу. Препарат оның көлеміне бөлінеді және белгілі бір сигналдарды шығара бастайды. Оларды пайдалана отырып, оператор бауыр гемангиомасының болуын, орналасуын және мөлшерін дәл анықтай алады, сонымен қатар паренхимадағы өзгерістерді, гепатомегалияны, порталды анықтай алады.гипертония.

Емдеу критерийлері

Гемангиома жарылған кездегі өлім-жітімнің жоғары деңгейін ескере отырып, ол анықталған кезде терапия курсы қажет деп болжау қисынды. Дегенмен, іс жүзінде бәрі басқаша. Балаларда мұндай ісік 99% жағдайда емделмейді, өйткені ол жасына қарай өздігінен жойылатын тамаша қасиетке ие.

Ересектердегі бауыр гемангиомасын емдеу клиникалық көрсеткіштеріне байланысты әртүрлі әдістермен жүргізіледі: консервативті, дәстүрлі, хирургиялық, инвазивті емес, жаңа технологияларға негізделген.

Өлшем туралы бірнеше сөз. Гемангиома тек кейбір, өте сирек жағдайларда дөңгелек болады, бұл оның диаметрі туралы айтуға мүмкіндік береді. Пациенттердің көпшілігінде ол ерікті пішінге ие. Оның мәні әдетте көлденең қимасы максималды болатын үш проекцияда өлшенеді.

Гемангиоманың үлкен немесе кіші болуына қарамастан, науқасты мүлде мазаламаса, ем тағайындалмайды. Дәрігерлер тек оның өсу динамикасын бақылайды. Осы мақсатта науқас жарты жылда бір рет бауырдың ультрадыбыстық зерттеуінен өтеді.

Консервативті және балама терапия әдістері

Қазіргі уақытта ресми медицина гормондардың болуын және мөлшерін түзететін препараттарды қолдану арқылы емдік курсты ұсынады. Дәрігер талдаулардың нәтижелеріне, ісіктің орналасуына және мөлшеріне қарай әр жағдайда жеке қаражатты тағайындайды.

Бауыр гемангиомасын халықтық емдеудің көмегі зор. Емшілер үшін көптеген рецепттер бар. Әрқайсысы тек табиғи өнімдерді пайдаланады.

Дәрілердің әсері әртүрлі:

Иммунитетті күшейтіңіз.
Симптомдарды жеңілдету (ауырсыну, жүрек айнуы).
Ісік қысымынан туындаған көрші органдардың қабынуын жеңілдетіңіз.
Олардың холеретикалық қасиеті бар, ол бауырға жүктемені азайтады.
Операциядан кейін бауырды қалпына келтіріңіз.

Олар ісіктерді ерітпейді және көлемін азайтпайды.

Біз бірнеше рецепт ұсынамыз:

Комбуча. Оны ұстағандар кез келген аурудан сақтану үшін оған тұндырылған шай ішеді. Сонымен қатар, сусынның өзі дәмді. Саңырауқұлақ - тірі жан, оны тәтті шай сорпасында өсіру керек. Сусынды күніне бірнеше рет ішіңіз. Бұл құралдың көптеген емдік әсері бар, соның ішінде холеретикалық, тоник, қабынуға қарсы.
Жаным. Бұл өнімде көптеген пайдалы заттар бар. Ол көптеген аурулардың алдын алу және емдеу үшін қолданылады. Бауыр гемангиомасының жағдайын жақсарту үшін күн сайын таңертең бір стакан жылы су ішу керек, онда бір шай қасық бал сұйылтылған. Одан кейін 15 минут бойы оң жақпен жату керек.
Асқабақ, жалбыз және сүт ошаған. 200 мл асқабақ тұқымы майын, 100 мл сүт ошаған майын (оны өзіңіз дайындауға болады, екі апта бойы қарапайым майға тұндыру керек өсімдік тұқымынан), жалбыз эфир майының 5 тамшысын алыңыз. Барлығын мұқият араластырыңыз. Таңғы асқа жарты сағат қалғанда қасықпен 30 күн ішіңіз.
Сұлы тұқымы. Оларды стаканмен толтырыңыз (шетінен сәл төмен), қарапайым су құйыңыз, 10 сағатқа қалдырыңыз. Тұқымдар ісінуі керек. Осыдан кейін оларжарты сағат бойы баяу отта қайнату керек, тағы 12 сағат тұндыру керек. Штамм. Алынған сорпаға 1 литр қайнаған су қосыңыз. Күніне үш рет 100 мл ішіңіз.

Хирургиялық әдістер

Бауыр гемангиомасының халықтық әдістерін емдеу тек симптомдарды азайтуға (егер бар болса) және барлық дене жүйелерінің жұмысын жақсартуға көмектесетін көмек ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Хирургиялық ем мынадай жағдайларда жүргізіледі:

Ісікті тамырлардың жарылуы және ашық қан кету.
Неоплазманың өлшемі 50 мм-ден асады.
Өсу динамикасы (егер ісік мөлшері жылына 50% немесе одан да көп өссе).
Гемангиоманың көрші тіндерге әсерімен байланысты ауыр симптомдар.
Ісікті қатерлі деп болжау.

Бауыр операциясының екі түрі бар:

Лобэктомия. Ол ісік орналасқан бауырдың сегментін ғана алып тастаудан тұрады. Мәскеуде мұндай операцияның құны 6500 рубльден басталады.
Гемигепатэктомия. Ол бауырдың 5-тен 8-ге дейінгі сегменттерін жоюдан тұрады. Мұндай хирургиялық араласудың құны 10 500 рубльден басталады.

Егер науқастарда қарсы көрсетілімдер болса, ота жасалмайды:

Бауыр циррозы.
Гемангиоманың негізгі бауыр тамырларына шығуы.
Бауырдың екі бөлігінде ісіктің орналасуы.

Инвазивті әдістер

Бауыр гемангиомасының жұмсақ және сонымен бірге өте тиімді емі барған сайын танымал болуда. Бұл әдістерге мыналар жатады:

1. Склероз. Ол тек бауырдың гемангиомасына ғана емес, сонымен қатар дененің басқа бөліктеріндегі тамырлы ауруларды емдеуге де қолданылады. Ол шприцпен тамырларға «склерозант» деп аталатын затты енгізуден тұрады. Оның әсерінен тамырлар бір-біріне жабысады, бұл ісікке қан ағымын және оның одан әрі өсуін болдырмайды.

2. Эмболизация. Бұл процедура кезінде жергілікті анестезиямен эмболиялық заттар бауырдың тамырларына енгізіледі, бұл олардың бос жерлерін бітеп тастайды. Нәтижесінде қанның жаңа бөліктері ісікке ағуды тоқтатады.

3. Микротолқынды сәулелену және сұйық азот. Бұл әдіс балалар мен ересектердегі гемангиомаларды сәтті емдейді. Бұл травматикалық емес, қан кетуді тудырмайды. Микротолқынды сәулелер мен өте төмен температурада берілетін азот әсерінен ыдыстар жойылып, ешқандай тыртық қалдырмайды.

4. лазерлік терапия. Ол лазер сәулесінің гемангиомаға қан ағынын тоқтататын тамырларды желімдеуіне негізделген. Әдістің қарсы көрсетілімдері бар:

Инсулинге тәуелділік.
Эпилепсия.
Жұқпалы аурулар.
Кез келген мүшеде онкологияның болуы.

5. Электрокоагуляция. Ол негізінен терідегі ісіктерді (меңдер, сүйелдер, неви) жою үшін қолданылады. Әдіс жоғары температураға дейін қыздырылған арнайы элементі бар түзілімдерді жағуға негізделген. Егер электрокоагулятор деп аталатын құрылғы монополярлық режимде жұмыс істесе, қан кету ыдыста тоқтайды. Сонымен қатар, дәрігерлер патологиялық енгізуге негізделген инновациялық әдісті қолдана бастадыарнайы заттардың ыдыстары жоғары температураға дейін қызады және ісік күйдіріледі, ал өлі тін одан әрі бөлінеді.

Дәрігерлер мен науқастардың пікірлері

Дәрігерлердің басым көпшілігі өзін-өзі сездірмейтін және адамның бейбіт өмір сүруіне кедергі келтірмейтін бауыр гемангиомасын емдеудің қажеті жоқ деп санайды. Көптеген медициналық форумдарда мамандар адамдарға осы патологиямен спортпен айналысуға, бала тууға, кез келген мамандық бойынша жұмыс істеуге болатынын түсіндіреді.

Бауыр гемангиомасына шолулардағы пациенттер оны емдеу ешқандай асқыну тудырмайтынына оптимистік көзқараста. Операциядан кейінгі денсаулық немесе басқа медициналық әсерлер толығымен қалпына келтірілді.

Кейбір емделушілер бауырындағы гемангиома герудотерапиядан кейін жоғалып кеткенін айтады, дегенмен дәрігерлер бұл әдісті ұсынбайды.

Дәрігерлердің ұсыныстары

Дамуында тұқым қуалаушылық факторы қатысатын аурулардың алдын алу шаралары жоқ. Бауыр гемангиомасымен ауыратын науқастарды бақылайтын дәрігерлер де осылай дейді. Ұрықтың қан тамырлары патологиясының қаупін азайту үшін жүкті әйелдерге арналған стандартты ұсыныстар бар:

Алкогольді қабылдамаңыз.
Темекі шегуге болмайды.
Дәруменге бай тағамдарды жеңіз.
Дәрігердің кеңесінсіз ешбір дәрі қабылдамаңыз.
Барлық қажетті емтихандарды тапсырыңыз.

Ересектерде гемангиоманың даму қаупін азайту үшін барлығын қабылдаған жөн.гормоналды препараттар.

Бауыр гемангиомасында дұрыс тамақтану маңызды рөл атқарады. Осы патологиясы бар адамдарға диетологтар №5 кестені тағайындайды. Мамандардың ұсыныстары бойынша сіз келесі өнімдерді пайдалана аласыз: