Өт шығару жолдарының әртүрлі патологиялары мен бұзылыстары болған жағдайда өт тоқырауы мүмкін. Холестаздың белгілері және оның себептері аурудың ағымына байланысты. Ол өт өндірісінің төмендеуімен немесе оның толық болмауымен көрінуі мүмкін.
Балалардағы өт қабының тоқырауы өт шығару жүйесінде асқазан мен ішектің жұмысын бұзатын бірқатар патологиялық өзгерістерді тудырады. Мұндай бұзушылық өте сирек кездеседі. Негізінен холестаз ас қорыту жүйесінің ауруларының симптомы ретінде әрекет етеді. Емдеудің болмауы баланың жағдайына теріс әсер ететін өте ауыр асқынуларды тудырады.
Негізгі классификация
Балалардағы өт қабындағы өттің тоқырауы немесе холестаз - өт түзілуінің бұзылуымен және оның өт қабынан он екі елі ішекке шығару арналары арқылы ағуымен байланысты патология. Ауру бауырішілік немесе бауырдан тыс болуы мүмкін.
Бауыр және өт жолдарының жасушаларында бауырішілік патология дамиды.жолдары. Оның пайда болу себебі - түтіктердің зақымдануы. Бауырдан тыс патология бауырдың сыртында орналасқан өт жолдарының бітелуіне байланысты пайда болады. Көбінесе бітелу әртүрлі мөлшердегі тастармен кездеседі.
Сонымен қатар, өт тоқырауы жедел және созылмалы түрде болуы мүмкін. Патологияның өткір ағымында белгілер күтпеген жерден пайда болады, ал аурудың кейінгі көрінісі өте айқын белгілерге ие. Холестаздың созылмалы түрі ауру белгілерінің бірте-бірте ұлғаюымен сипатталады және бұл патологиялық процесс бірнеше апта немесе ай бойы жүруі мүмкін. Симптомдары біршама жеңіл.
Сонымен қатар холестаз пайда болу механизміне қарай жіктеледі. Ауру болуы мүмкін:
- жартылай;
- барлығы;
- диссоциативті.
Жартылай нысаны өндірілетін өт мөлшерінің айтарлықтай төмендеуімен сипатталады. Диссоциативті холестазбен өттің құрамдас элементтері жеткілікті мөлшерде өндірілмейді. Жалпы түрі өт қабынан он екі елі ішекке өт ағуының бұзылуымен сипатталады.
Болған себебі
Балалардағы өт тоқырауының белгілері өте айқын, сондықтан патологияның ағымын бастапқы кезеңдерінде де тануға әбден болады. Емдеу қажетті нәтижеге жету үшін патологияның қандай себеппен пайда болғанын білу қажет. Арандатушы факторлардың арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- туа біткенметаболикалық бұзылулар;
- дәрі қабылдау;
- вирустық аурулар;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- қатерлі ісіктер;
- тұқым қуалайтын фактор;
- гельминттердің болуы.
Кейбір жағдайларда өткен вирустық аурулар өт өндіру процесіне әсер ететін ауыр зардаптарға әкеледі. Әсіресе қауіпті асқынулар гепатиттің әртүрлі кезеңдерін қоздырады. Әрқашан дерлік бұл бауыр ауруы өттің тоқырауына әкеледі. Туберкулез бала ағзасына да осындай әсер етеді.
Көбінесе жүрек жеткіліксіздігі холестазға, сонымен қатар дәрі қабылдауға әкеледі. Бауырдың зақымдануы белгілі бір препараттардың артық дозалануынан кейін ғана емес, сонымен қатар гепатоуытты заттардың қауіпті әсерінен де болады.
Көбінесе баланың ағзасында гельминттер паразиттенеді, бұл асқазан мен ішектің жұмысының бұзылуын тудырады, бұл холестаздың дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кейбір генетикалық аурулар, атап айтқанда, Кароли синдромы, өт тоқырауын тудыруы мүмкін. Ол өт жолдарының кеңеюімен сипатталады. Холестазды қоздыратын тағы бір ауру - склерозды холангит. Ол өт жолдарының қабынуымен сипатталады, бұл олардың кейіннен тарылуына әкеледі.
Симптоматика
Балалардағы өт тоқырауының белгілері көптеген әртүрлі факторларға байланысты. Организмнің ерекшелігі, баланың жасы үлкен маңызға ие. Баладағы өт тоқырауының белгілерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- бөртпелер және терінің қышуы;
- жүрек айну және құсу;
- иктериялық тері түсі;
- температураны көтеру;
- қызыл иектің қан кетуі;
- оң жақтағы түтіккен ауырсыну.
Бөрту және терінің қышуы жасөспірімдерде жиі байқалады. Барлығы қолдарда, асқазанда, бөкселер мен аяқтарда терінің құрғап, қабыршақтанып кетуінен басталады. Бұл өте күшті қышуды, содан кейін бөртпе тудырады. Кейде ата-аналар балалардағы өт жолдарының дискинезиясының мұндай симптомына аса мән бермейді, мұндай мәселені жай ғана аллергия деп қабылдайды.
Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу әсіресе қауіпті, өйткені уақтылы кешенді терапиясыз ауру созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Бала тітіркендіргіш, жүйке, мезгіл-мезгіл тәбет пен ұйқының бұзылуынан зардап шегеді. Бұл өттің тоқырауы кезінде ағзада терінің белгілі бір аймақтарының тітіркенуін тудыратын А дәруменінің өткір жетіспеушілігіне байланысты. Бір жасқа толмаған балаларда бұл белгілер болмайды.
Нәрестелердегі өт тоқырауының ең жиі кездесетін симптомы - сарғаю. Бауырдың жұмысын бұзған кезде қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бұл терінің сәл сарғыш реңк алуына әкеледі. Шырышты қабат бірдей түсті болуы мүмкін.
Балалардағы өт тоқырауының белгілері жүрек айнуы мен құсу түрінде көрінуі мүмкін. Мұндай белгілер ауру өткір түрге ауыса бастағанда пайда болады және шұғыл емдеуді қажет етеді. Аурудың ағымы кезіндебосату сипатында өзгеріс бар. Зәрдің түсі қара түске боялады, нәжіс толығымен түссізденеді. Зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде нәжісте майдың жоғарылауын байқауға болады.
Ауру ағымы асқынған кезде денсаулығының нашарлауы, дене қызуының көтерілуі, оң жақ бөлігінің ауыруы, қызыл иектің қан кетуі байқалады. Балада өт тоқырауының себептері мен белгілері болса, дереу диагностика және кешенді ем жүргізу қажет.
Диагностика
Балада өт тоқырауының диагностикасы бастапқы тексеруден және анамнезден басталады, оның негізінде дәрігер белгілі бір диагностикалық зерттеулерді қолдану туралы шешім қабылдайды. Өт қабының көптеген патологиялары ұқсас белгілерге ие болғандықтан, кешенді тексеру қажет. Балада өт тоқырауына қажетті емдеуді тағайындау үшін диагноз жан-жақты болуы керек және мыналарды қамтуы керек:
- қан сынағы;
- зәр мен нәжісті талдау;
- ультрадыбыстық диагностика;
- томография;
- ұлтабар зонасы;
- холецистография.
Қан мен зәр анализі өршу кезінде қабынудың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Ремиссия кезеңінде барлық көрсеткіштер қалыпты диапазонда қалады. Аурудың ұзақ ағымымен лейкоциттер саны тіпті төмендеуі мүмкін. Нәжіс анализі ағзадағы құрттарды анықтауға көмектеседі.
Ультрадыбыстық диагностика жүргізу кезінде өт қабының көлемінің ұлғаюын немесе азаюын анықтауға болады,оның деформациясын, қабырғалардың қалыңдатылуын, тастардың болуын анықтау, сондай-ақ осы органның жиырылу қабілетін бағалау. Диагностика үшін холецистография өте өткір қолданылады, өйткені мұндай зерттеу әдісі радиациялық жүктемені көтереді. Бұл әдіс өт қабының орналасуы мен пішінін, сондай-ақ оның босатылу жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді.
Ультрадыбыстық диагностика бірнеше рет жасалуы керек, өйткені мұндай зерттеу патологияның барысын, емдеу нәтижелерін және терапия аяқталғаннан кейін органның жағдайын бақылауға мүмкіндік береді.
Емдеу ерекшеліктері
Өт тоқырауының себептері мен белгілерін жою үшін емдеуді бірден бірнеше бағытта жүргізу керек. Терапия жинақталған өтпен күресуге, бауырдың жұмысын қолдауға және бар белгілерді жоюға бағытталуы керек. Емдеу үшін тек емдеуші дәрігер тағайындайтын дәрілер қолданылады.
Өт өндірісін қалыпқа келтіру үшін холеретиктер тағайындалады, ал егер қабыну процестері болса, бактерияға қарсы препараттар қолданылады. Сонымен қатар, емдеу өт өндіруді белсендіретін холекинетиканы, қышуды жою үшін антигистаминдерді қажет етуі мүмкін.
Ерекше ауыр жағдайларда өт жолдарын кеңейту үшін операция тағайындалуы мүмкін. Негізінен ол аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көбінесе операция эндоскопиялық пункцияларды қамтиды, бұл пациентке өте тез келуге мүмкіндік бередіөзі, сонымен қатар тігу қажеттілігін жояды. Сонымен қатар классикалық операция жасалуы мүмкін, оның барысында өт жолдары ағып, тастар алынып, өтімділік қалпына келтіріледі.
Емдеу ұзақ мерзімді болуы керек және терапияның бүкіл кезеңінде арнайы диета қажет. Бұл бауырдың жұмысын қалыпқа келтіруге, сондай-ақ өт тас ауруының даму ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Симптомдарды жою және өт қабын емдеу үшін дәрігер жоғары білікті мамандардың бақылауымен жаттығу терапиясын тағайындай алады, сонымен қатар физиотерапияның кейбір түрлері қажет болуы мүмкін.
Дәрілік терапия
Холестаз – өте қауіпті және күрделі ауру. Балада өт тоқырауын емдеу міндетті түрде күрделі болуы керек және дәрі-дәрмектерді қолдануды білдіреді. Балаларға ұсынылатын бірқатар холеретикалық препараттар бар. Мұндай қорлар келесі топтармен ұсынылған:
- холеретикалық препараттар («Аллохол», «Осалмид», «Никодин»);
- холеретиктер («Голосас», «Фламин», «Холос»);
- холекинетикалық препараттар («Магнезия», «Валериан»);
- антихолинергиялық препараттар («Папаверин», «Но-шпа», «Атропин», «Спазмол»).
Қолданыстағы белгілерді жою үшін, балалардағы өт қабын емдеу үшін, кейбір шөптерге және олардың компоненттеріне аллергия болмаса немесе жеке төзімсіздік болмаса, шөптен жасалған холеретикалық агенттерді қабылдау ұсынылады. Сонымен бірге бұл маңыздыбаланың салмағына байланысты дозаны есептеңіз. Доза препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта қатаң көрсетілген және әрбір агент үшін ол мүлдем басқаша болуы мүмкін. Кез келген құралды қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Холеретикалық препараттарды қабылдаудан басқа, дәрігер Эссентуки немесе Боржоми сияқты сілтілі минералды сусындарды тұтынуды ұсынуы мүмкін. Мұндай су өте жақсы табиғи холеретикалық болып саналады және өтті сұйылтатын, оның тұтқырлығын төмендететін және тезірек және жеңіл ағып кетуіне ықпал ететін сәйкес әсерге ие.
Балалардағы өт тоқырауының белгілерін жою үшін емдеу сонымен қатар спазмды жоюға және ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін спазмолитикалық және ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Егер өт жолдары мен өт қабында қабыну белгілері болса, бактерияға қарсы препараттар, атап айтқанда, Метронидазол, Бисептол, Кларитромицин сияқты көрсетілуі мүмкін.
Қышуды азайту үшін антигистаминдер көрсетілген, мысалы, Цетрин, Димедрол, Супрастин, Тавегил. Қатты қышу кезінде қышынуға қарсы агенттерді, атап айтқанда, гельдерді, кремдерді, жақпа майларды қолдануға болады.
Балалардағы өт қабындағы өттің тоқырауын емдеу әдістерін аурудың ағымының ерекшеліктерін ескере отырып, білікті дәрігер ғана таңдайды. 12 жасқа толмаған балаларға холеретикалық шөптерді қабылдау ұсынылмайтынын есте ұстаған жөн, өйткені оларда көптеген белсенді ингредиенттер бар, сондықтан олардың балаға әсерін болжайды.мүмкін емес.
Халықтық техника
Өт жолдарының бітелуімен немесе өт қабының патологиялары ағымымен холестаз дами бастайды. Баладағы өттің тоқырауын емдеу халықтық әдістер мен әдістердің көмегімен де жүзеге асырылады, бірақ оларды қолданар алдында баланың денесіне зиян келтірмеу үшін дәрігермен кеңесу керек. Сонымен қатар, дәрілік шөптердің қайнатпалары мен тұнбаларын тек негізгі емге қосымша ретінде қолдануға болатынын атап өткен жөн, өйткені олардың тиімділігі бар ауруды толығымен жеңуге жеткіліксіз.
Өт тоқырауында қолданылатын ең тиімді және қауіпсіз дәстүрлі медицина:
- холеретикалық әсері бар шөптермен емдеу;
- асқабақ тұқымын күнделікті ораза ұстау;
- жаңа сығылған қызылша шырынын тұтыну;
- іш қуысын күшейту жаттығулары;
- өт қабына массаж;
- түтік.
Жалбыз, өлмейтін, жусан, зәйтүн сусыны, сондай-ақ итмұрын қайнатпасының тиімділігі жоғары. Барлық осы препараттарды тамақтанудан 20 минут бұрын қабылдау керек.
Диета
Өт тоқырауын емдеуде диетаның маңызы зор. Патологияның белгілері дұрыс тамақтану арқылы әлдеқайда жылдам жойылуы мүмкін. Мынадай тамақтану принциптерін ұстаныңыз:
- аздан тамақтаныңыз;
- көкөністер жәнежемістер, сүт өнімдері;
- белокты тағамдардан балық пен еттің майы аз түрлеріне артықшылық беру керек.
Кәдімгі диетада тәттілер мен майлардың мөлшерін шектеуді ұмытпаңыз. Ащы, қуырылған, тұзды, ащы тағамдарды, сондай-ақ газдалған және алкогольді сусындарды тұтынуға қатаң тыйым салынады. Жаңа піскен нанды жеу ұсынылмайды. Рационнан қымыздық, көк пияз, редисті алып тастаған дұрыс.
Қандай салдары болуы мүмкін
Өт қабындағы өт тоқырауының белгілерін жою үшін емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек, өйткені бұл ғана бар патологияны тез және сәтті жоюға кепілдік береді. Кешенді терапия уақытында жүргізілмесе, әртүрлі асқынулар мен қауіпті салдар болуы мүмкін, атап айтқанда:
- организмде кальцийдің сіңуінің болмауы;
- витамин тапшылығы;
- бауыр циррозы;
- өт қабының қабынуының дамуы;
- бауыр жеткіліксіздігі.
Бұл зардаптардың барлығы баланың денсаулығы мен өміріне өте қауіпті болуы мүмкін, сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде кешенді диагностика мен емдеу үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Профилактика
Кез келген ауруды ұзақ уақыт емдегеннен алдын алу оңайырақ. Сондықтан алдын-алу шараларының қарапайым жиынтығы қауіпті асқынулардың және өт қабымен байланысты проблемалардың алдын алады, олардың ең жиі кездесетіні.өт тоқырауы.
Балалардағы холестаздың алдын алудың негізгі шарасы ас қорыту жүйесінің патологияларының пайда болуын болдырмау болып табылады. Мүмкіндігінше жиі таза ауада серуендеуге тырысу керек, ұйықтау және демалу режимін қатаң сақтау керек. Баланың үнемі және дұрыс тамақтануын қамтамасыз ету маңызды. Егер патологияның бастапқы кезеңі анықталса, диетаны қатаң сақтау керек.
Балаларға орташа қарқындылықтағы физикалық белсенділік қажет, өйткені физикалық белсенділік арандату факторларының бірі болып саналады. Таңертеңгілік жаттығулар, бассейнде жүзу, жаяу серуендеу, ашық спорт түрлері жаттығулар ретінде жақсы.
Өттің тоқырауының алдын алу үшін Эссентуки, Боржоми, Нарзан сияқты минералды суларды үнемі тұтыну пайдалы. Сент-Джон сусласы, жусан, жалбыз, орегано сияқты дәрілік өсімдіктер негізінде дайындалған табиғи шөп шайлары да пайдалы болады. Өте жақсы алдын алу шарасы кешенді емі бар арнайы санаторийлерге жыл сайын бару болады.
Өттің ұзақ уақыт тоқырауы ешқандай симптомсыз жүруі мүмкін. Уақытылы емдеудің болмауы бауыр жеткіліксіздігіне, циррозға, остеопорозға және басқа да көптеген ауыр патологияларға әкеледі. Ауруды дер кезінде анықтау үшін жылына кемінде бір рет құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасынан өту қажет.
Егер бала бүйіріндегі ауырсынуға шағымдана бастаса, тәбеті жоғалса немесе патологияның басқа жағымсыз белгілері болса, оны өзіңіз емдеуге тырыспаңыз. Емдеуді тек білікті маман ғана тағайындауы керек.
Жіті холецистит жағдайларының көпшілігі дер кезінде емделген жағдайда баланың толық сауығуымен аяқталады. Дегенмен, өршуден кейін дискинезия ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін, сондықтан дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек.
