Логопед-афазиолог – бұл медицина әлемімен байланысы жоқ көптеген қарапайым адамдар біле бермейтін пайдалы мамандық. Осыған қарамастан, бұл мамандық туралы әркім білуі керек, өйткені бұл маманның қызметтері жарақаттар мен патологиялардан кейінгі өмір сапасын қалпына келтіруге қабілетті.
Афазиолог деген кім?
Логопед деген ұғым бәріне таныс болса да, логопед-афазиологтың не екенін бәрі біле бермесе. Логопед сияқты афазиолог сөйлеу функциясын қалпына келтірумен айналысады. Олардың жұмыс істеу әдістері, амалдары мен тәсілдері бір-біріне өте ұқсас. Бірақ бұл мамандықтардың айырмашылығы, афазиолог мидың сөйлеу аймақтарының зақымдануы нәтижесінде сөйлеу қабілетінен айырылған адамдармен айналысады.
Маман кімге керек?
Логопед-афазиолог келесі патологиялардың салдарынан сөйлеуін жоғалтқан адамдарға қажет:
- ми жарақаты;
- нейроинфекция;
- ми ісігі;
- миға операция;
- басқа аурулар.
Кейде осы аурулар мен жарақаттардың нәтижесінде адамжартылай немесе толық келісілген сөйлеу қабілетін жоғалтады. Сөйлеуді қалпына келтіру үшін, сол арқылы науқастың коммуникативті дағдылары мен өмір сүру сапасын жақсарту үшін жеке түрде әзірленген арнайы оңалту бағдарламасы қажет. Логопед-афазиолог осылай істейді.
Маман қандай ауруларды емдейді?
«Сөйлеу бұзылысы» түсінігі тым кең түрде анықталған. Афазиологтың жұмысын толық бағалау үшін қандай бұзушылықтар бар екенін білу маңызды.
Сөйлеу бұзылыстарының классификациясы үш кіші түрден тұрады:
- дизартрия;
- апраксия;
- мнестикалық және семантикалық бұзушылықтар.
Афазияның әртүрлі көріністері болуы мүмкін екенін түсіну үшін осы кіші түрлердің әрқайсысын егжей-тегжейлі қарастырған жөн. Сондықтан әрбір науқасқа көзқарас қатаң жеке болуы керек.
Дизартрия
Сөйлеу – бұл тек дауыс байламдары ғана емес, сонымен қатар бет бұлшықеттері, тыныс алу және ми аймағы – моторлы сөйлеу анализаторын қамтитын күрделі процесс. Мидың зақымдануымен сөйлеу толығымен жоғалып кетуі мүмкін - бұл жағдайда анартрия сияқты ауыр құбылыс туралы айту орынды. Дизартрия кезінде адам сөйлеу қабілетін сақтайды, бірақ оның сөйлеуі түсініксіз, бұлыңғыр, түсініксіз болады.
Ауруды жою үшін арнайы дайындықпен сөйлеуді дамыту жеткіліксіз. Емдеу невропатологтардың, психиатрлардың науқасты бақылауын, диагностикалау және емдеуді бақылау мақсатында функционалдық зерттеулерді қамтиды.(ЭЭГ, мидың МРТ, ЭМГ, ENR). Сөйлеу сапасының өзгеруіне әкелген мидың зақымдану аймағына байланысты дизартрия түрін анықтау маңызды:
- бульбар – ауыз бұлшық еттерінің атониясына байланысты сөйлеу әлсіреп, жеңілдейді;
- псевдобульбар - бұлшықет гипертониясы немесе тіпті салдануы тіл ұшын көтеру мүмкін емес;
- субкортикальді - бұлшық еттердің бейсаналық жиырылуы еріксіз айқайға және артикуляцияның спазмаларына әкеледі.;
- мишық – сөйлеу процесінің координациясының бұзылуы сөйлеудің не өткір және шулы, содан кейін баяу және нашарлауына әкеледі;
- кортикальды - артикуляциялық моториканың бұзылуы сөйлеуді түсініксіз етеді немесе адамды сөйлеу қабілетінен толығымен айырады.
Сонымен қатар логопед-афазиолог дизартрияны симптомдардың ауырлығына қарай жіктеуі керек.
| I дәреже | Сөйлеу ақаулары іс жүзінде басқаларға көрінбейді және тек арнайы тексеру арқылы науқастың сөйлеуіндегі ауытқуларды анықтауға болады. |
| II дәреже | Науқастың сөйлеуі анық және түсінікті, бірақ сөйлеуді бұзатын кейбір ақаулар бар және басқаларға көрінеді. |
| III дәреже | Науқастың сөзі шатастырылған, түсініксіз, оның айтқан сөздерін өте жақын адамдары немесе онымен жұмыс істейтін мамандар ғана түсіне алады. |
| IV дәреже | Сөйлеу түсініксіз немесе тіпті мүлдем жоқ. |
Апраксия
Апраксия кезінде адам инсульт, ісік, ми жарақаты, Альцгеймер ауруы, Хантингтон ауруы және басқалар сияқты патологиялардың нәтижесінде белгілі бір қозғалыстарды жаңғырту және сөйлеу қабілетін жоғалтады.
Диагнозды құрайтын апраксияның көптеген классификациялары бар:
- зақымданған жақтың түрі бойынша: бір жақты немесе екі жақты;
- ми зақымдануының локализациясы бойынша: фронтальды, кортикальды, моторлы, екі жақты және премоторлы;
- бұзылу түрі бойынша: амнестикалық, ауызша, кинестетикалық, артикуляциялық, акинестетикалық, афферентті, конструктивті, идеокинетикалық, идеялық және кеңістіктік.
Апраксия көріністерінің әртүрлілігін және органикалық зақымдану фактісін ескере отырып, науқаспен нефролог, физиотерапевт, әлеуметтік қызметкер, логопед-афазиолог жұмыс істеуі керек. Сөйлеуді қалпына келтіру ұзақ процесс, тіпті аз ғана ілгерілеуді жақсы нәтиже деп санауға болады.
Мнестикалық және семантикалық сөйлеу бұзылыстары
Сөйлеудің мағыналық бұзылыстары мидың қабырғалық және желке бөліктерінің зақымдалуында байқалады. Бұл патологияның басқалардан айырмашылығы, науқас кейбір сөздердің мағынасын түсінуді тоқтатады: үстеу, мақал-мәтелдер, нақыл сөздер, танымал өрнектер, қарым-қатынастың белгілері немесе уақыт кезеңдерінің ұзақтығы.
Осылайша, науқастың сөйлеуі нашар, құрғақ болады, сөздік қорының айтарлықтай төмендеуі сөйлеуді, тіпті анық айтылса да, жалпы контексте түсіну қиынға соғады.
Сөйлеу бұзылысының мнестикалық түрі мидың уақытша бөліктері зақымдалғанда пайда болады. Афазияның бұл түрінің ерекшелігі - есту-сөйлеу жадысының бұзылуы. Яғни, естіген әрбір жаңа сөз бұрынғы естіген сөздерді жадтан өшіреді. Кейде пациент естіген әрбір сөйлемнің бірінші және соңғы сөзін ғана қайталайды.
Афазияның бұл түрлері психикалық белсенділіктің бұзылуымен тығыз байланысты. Яғни, басқа жағдайларда адам барлық когнитивтік функцияларды - ақпаратты есте сақтау, қабылдау және өңдеу қабілетін сақтай алады, бірақ тікелей сөйлеуде қиындықтарға тап болады. Бұл жағдайда науқастың когнитивті қабілеттері сөйлеу сияқты бұзылады.
Афазиолог қалай жұмыс істейді?
Логопед-афазиологтың қызметтері сөйлеу қабілетінің бұзылуының себептерін анықтау үшін мұқият диагностика жүргізілгеннен кейін дереу қажет. Дәрігерлер науқасты емдеу жоспарын жасайды, ол міндетті түрде афазиологтың бақылауын қамтиды. Неврологиялық тексеру аяқталғаннан кейін және аурудың өткір кезеңі жойылғаннан кейін, сөйлеу реабилитологы науқаспен жұмыс істейтін негізгі дәрігер болып табылады.
Афазиолог пен науқастың өзара әрекеттесуі ұзақ және тығыз болуы керек. Маман емделушіні емдеуді жалғастыруға ынталандыру және өмір сүру сапасын қалпына келтіру үшін күресу үшін оған қажетті психологиялық көмек көрсетуі керек.
Дәрігер әр адамға жаттығулар жинағын жеке таңдайды. Науқасты шаршатпау үшінжәне оны сабақтарға қызықтыру үшін жеңіл және қарапайым жаттығулардан бастау керек. Сабақтар 10 минуттан аспауы керек.
Науқас жаттығуға үйренген сайын оны күніне 40 минутқа дейін арттыруға болады. Бұған қоса, туыстарының науқаспен үйде жұмыс істеуін жалғастыруы немесе ол жаттығуларды өзіне ыңғайлы уақытта өзі қайталауы маңызды.
Жаттығулар мысалы
Афазиологтың арсеналында көптеген жаттығулар бар, олардан ол белгілі бір науқасқа арналған кешен құрайды. Бірақ пациентке логопед-афазиологтың бақылауымен қандай жаттығулар жасау керектігін түсіну үшін олардың бірнешеуін келтіру керек.
- Тілді баяу оңға, содан кейін солға жылжытып, ерніңізді жалаңыз. Жаттығуды тілді ерінге айналдыра отырып жалғастырыңыз.
- Тілді айналдыру әрекеті.
- Тістеріңізді ашыңыз, бірақ ерніңізді мықтап жабыңыз. Тілді тістердің арасына, сосын еріннің арасына баяу итеріңіз.
- Кезекпен тілдің ұшын мұрынға, сосын иекке созыңыз.
- Қатты ұрып, ерінмен сүйіп тұрғандай кейіп таныту.
Бір қарағанда бұл жаттығулар өте қарапайым, тіпті жарақат, инсульт немесе ауру салдарынан миы қатты зақымдалған адам үшін де. Бірақ шын мәнінде, бұл жаттығулардың артында үлкен жұмыс жатыр - мидағы жаңа нейрондық байланыстарды құру. Мидың пайдаланылмаған нейрондар түріндегі қорлары бар. Арнайы жаттығулар кешенін орындау кезінде жаңа жүйке байланыстары пайда болады және олар жасалған сайын адам сөйлеу дағдысын қайтадан игереді.
Маманды үйге шақырыңыз
Үйге логопед-афазиологты шақыру жиі қажет. Мысалы, адам қозғалмай қалса немесе қозғалу қиын болса.
Үйде логопед-афазиологты таңдаған кезде шолулардың маңызы зор. Өйткені, сіз маманның құзыреттілігіне ғана емес, оның адалдығына да сенімді болуыңыз керек.
Бірақ емделушінің үйінде сабақ жүргізе алатын жақсы дәрігерді табу арқылы емдеуде тезірек ілгерілеуге болады. Науқас оған қолайлы ортада болады, медициналық орталыққа баратын жолдан жалықпайды.
Әдістің бірден-бір кемшілігі – әр қалада өз аумағында науқастың сөйлеуімен айналысатын маманды таба алмайсыз. Яғни, Санкт-Петербургте немесе Мәскеуде логопед-афазиолог табу қиынға соға қоймас, бірақ шағын қалалардың тұрғындарына дәрігер табу үшін көп жұмыс істеуге тура келеді.
Тренинг
Афазиолог – болашағы зор және маңызды мамандық. Инсульттан немесе жарақаттан кейін адамның өмір сүру сапасын қалпына келтіру кәсіби қызмет пен әлеуметтік қарым-қатынастың маңызды бөлігі болып табылады. Сондықтан бұл кәсіпті меңгеру мидың зақымдануынан аман қалған адамдарға қалыпты өмірге оралуға мүмкіндік береді.
Логопед-афазиолог курстары біліктілігін арттыра алатын дефектологтар үшін арнайы әзірленген. Сабақта болашақ афазиологтар афазияның түріне байланысты сөйлеуді қалпына келтіру үшін дұрыс бағдарламаны таңдауды үйренеді, барлық қажетті жаттығуларды меңгереді және дағдыларды меңгереді.науқастармен жұмыс істеуге психологиялық дайындық.
Оқу үдерісін аяқтағаннан кейін студенттер тестілеуден өтеді, ал оң нәтиже алған жағдайда біліктілігін арттыру туралы сертификаттар алады және еңбек нарығында логопед-афазиологтың бос орындарын оқи алады.
Қашықтықтан оқыту
Афазиологтарды дайындаудың күндізгі курстары жоқ қалалардың тұрғындары үшін қашықтан қажетті дағдыларды алуға мүмкіндік бар. Қалағандар теориялық ақпараттар мен бейнероликтерді оқу арқылы барлық қажетті білімді ала алады. Интернеттен табуға болатын курстардың көпшілігінің бетпе-бет курстарға қарағанда тұрақты құны бар.
Сонымен қатар, логопед-афазиологтарды қашықтан оқыту көбінесе ешқандай базаны қажет етпейді. Яғни, әрбір адам өзінің жалпы дамуының бір бөлігі ретінде немесе миының зақымдануы салдарынан сөйлеу қабілетін жоғалтқан жақын адамына көмектесу үшін оқи алады.
Осылайша, аурудың салдарынан сөйлеу қабілетінен айырылған адамдарды емдеуге невропатологпен бірге афазиолог дәрігері қатысады. Науқастың оңалту жылдамдығы және оның бүкіл болашақ өмірінің сапасы дәрігердің кәсіби шеберлігіне, шыдамдылығына және талантына байланысты.
