Туберальды анестезия – асқынулары жағынан ең қауіпті инъекция әдісі. Қазіргі уақытта бұл процедура сирек қолданылады. Дәрілік заттарды ауыздан тыс және ауызша енгізу арқылы жүзеге асырылады. Анестезия жоғарғы азу тістер аймағын жансыздандыру үшін қолданылады, атап айтқанда альвеолярлық нервтерді блоктау үшін.
Процедураның мүмкіндіктері
Инъекция орнының күрделі анатомиялық сипаттамалары асқыну қаупін арттырады және анестезияның тиімділігін төмендетеді. Кейбір тармақтарды қарастырыңыз.
Жоғарғы жақ үстіндегі самай-птеригоидты кеңістікте веноздық өрім орналасқан. Ол инфраорбитальды жарықшақтан төменгі жаққа дейінгі аумақты алып жатыр. Веноздық қабырғаның кездейсоқ пункциясы кең гематоманың пайда болуына әкеледі, оның алдын алу қиын.
Инені жеткіліксіз деңгейде енгізу ерітінді инъекциясының тері астындағы майлы тіндерге жүргізілуіне әкеледі. Мұндай жағдайдатуберальды анестезия мүлде тиімді болмайды. Инені енгізу тереңдігінен асып кету келесі салдарға әкеледі:
- Оптикалық нерв аймағына анестетикті енгізу уақытша соқырлықты тудырады.
- Дәріні орбитаның талшықтарына енгізу уақытша страбизмді тудырады.
- Ерітіндіні көз тәрізді бұлшықетке енгізу анестетиктің әсері өткеннен кейін қатты ауырсынуды тудырады.
Процедура кезінде ұшының туберкулез үстінен сырғып кетуіне жол бермеу керек, себебі нервтер мен ұсақ тамырларды тесіп жіберуі мүмкін.
Анестезия аймағы
Стоматологиядағы туберальды анестезия келесі аймақтарды жансыздандыруға мүмкіндік береді:
- жоғарғы азу тістердің ауданы;
- периосте және оны жабатын альвеолярлы өсіндінің шырышты қабаты;
- артқы қабырға бойындағы гаймор қуысының шырышты қабаты мен сүйегі.
Арттан өтетін анестезияның шекаралық аймағы тұрақты. Алдында ол бірінші кішкентай азу тістің ортасына және тиісінше осы аймақта қызыл иектің бойында орналасқан шырышты қабатқа жетуі мүмкін.
Егоров ауызішілік туберальды анестезия
Процедура:
- Науқастың аузы жартылай ашық. Бет шпательмен жабыстырылады.
- Инені сүйек тініне қарай бағыттап, дәрігер сүйекке екінші азу тіс деңгейінде пункция жасайды.
- Ине альвеолярлы өсіндіге 45o бұрышта болуы керек.
- Ине жоғары, артқа және ортаға жылжиды,сонымен бірге оның сүйекпен тұрақты байланысын бақылау қажет. Жол бойында анестетиктің аз мөлшері бөлінеді.
- Ине 2-2,5 см енгізілді. Поршень сауыттың тесілмегенін тексеру үшін артқа тартылады.
- Қан болмаса, 2 мл-ге дейін ерітінді енгізіледі. Шприц шығарылды.
- Науқас гематоманы болдырмау үшін анестезия орнын басады.
- Дәрінің толық әсері 10 минут ішінде пайда болады.
Қысқа әсер ететін анестетикті қолдансаңыз, процедура 45 минут, ұзақ болса - 2,5 сағатқа дейін тиімді болады. Ауызішілік туберальды анестезия амбулаториялық операциялар үшін және бірнеше молярларға бір мезгілде араласу үшін жасалады.
Ауыздан тыс әдіс
Қай жағынан туберальды анестезия қажет екеніне қарамастан, енгізу техникасы пациенттің басын қарама-қарсы бағытта еңкейтуді қажет етеді. Анестезияның өзі алдында дәрігер инені енгізу қажет тереңдігін анықтайды. Бұл орбитаның төменгі сыртқы бұрышы мен зигоманың алдыңғы төменгі бұрышы арасындағы қашықтық.
Тіс дәрігері емделушінің оң жағында орналасқан. Ине зигоматикалық сүйектің алдыңғы төменгі бұрышы аймағына енгізіледі. Оның медиана сагитальді жазықтыққа қатысты 45o бұрышы және траго-орбиталь сызығына тік бұрышы болуы керек. Инені қажетті тереңдікке енгізгеннен кейін анестетик енгізіледі. Ауырсынуды басу 5 минут ішінде дамиды.
Дәрілер
Туберальды анестезия жергілікті анестетиктерді қолдану арқылы орындалады:
- Лидокаин – амидтердің бірінші туындысы, оның негізінде «Бупивакаин», «Артикаин», «Мезокаин» және басқа да препараттар синтезделген. Ол 1-2% ерітінді түрінде қолданылады. Лидокаин төмен баға санатындағы препараттарға жатады. Органикалық бауыр аурулары бар емделушілерге қарсы.
- Тримекаин – амидтердің туындысы. Тиімділігі, жылдамдығы және әсер ету ұзақтығы бойынша ол новокаиннен бірнеше есе артық. Әртүрлі концентрациядағы ерітінділер түрінде қол жетімді. Препаратты енгізудің жанама әсері ретінде терінің бозаруы, жүрек айнуы, бас ауыруы мүмкін.
- Бағасы жергілікті анестетиктердің басқа өкілдерінен (бір ампулаға 50 рубль) 1,5-2 есе жоғары «Ультракаин» препаратын қолдануда үлкен артықшылық бар. Жоғары диффузиялық қабілеттілік және жақсы әсер ету ұзақтығы оны тек хирургиялық емес, сонымен қатар ортопедиялық стоматологияда қолдануға мүмкіндік береді. Ultracain қанша тұрады? Препараттың бағасы (Ресейдегі стоматологиялық клиникаларда осы агентпен анестезия үшін 250-ден 300 рубльге дейін төлеуге тура келеді) оның шетелдік шығуымен түсіндіріледі. Аналогтары - "Артикаин", "Альфакаин", "Убистезин".
Барлық өнімдер қан тамырларын тарылтатын дәрімен (адреналин) бірге қолданылады. Препаратты таңдаған кезде маман жеке төзімділікті және максималды дозаны анықтайды,науқастың жасын, сондай-ақ жүктілік пен қатар жүретін патологиялардың болуын ескереді.
Процедураның асқынулары
Туберальды анестезия, шолулары аралас (пациенттер тамаша анальгетикалық әсерді атап өтеді, бірақ кейбіреулер ұюдың ұзақ уақыт бойы, 5 сағатқа дейін кетпейтініне шағымданады, сонымен қатар жоғарыда айтылған жанама әсерлер жоқ. көпшіліктің көңілінен шыққан), іс-шараның барлық қажетті нюанстарын ескере алатын жоғары білікті маман жүзеге асыруы керек. Кейбір ықтимал асқынулар қазірдің өзінде қарастырылды. Олардың алдын алу мәселесіне уақыт бөлу керек.
Қан тамырларының зақымдануын және анестезия аймағында гематомалардың пайда болуын болдырмауға болады. Ол үшін жансыздандыру кезінде иненің сүйек тінімен жанасуын жоғалтпау керек және оны 2,5 см-ден артық енгізуге болмайды. Инені алып тастағаннан кейін, енгізілген анестетиктен пайда болған инфильтрат жоғарғы жақ сүйегінің артына жоғары қарай уқаланады. туберкулез. Туберальды анестезияға инъекция орнында қабыну процестері болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі.
Науқас үшін қауіпті ерітіндінің қанға түсуі. Оның уыттылығы 10 есе, ал тамыр тарылтатын әсері 40 есе артады. Науқаста шок, коллапс, естен тануы мүмкін. Мұндай асқынудың алдын алу үшін анестетикті енгізер алдында шприцтің поршені кері тартылады. Бұл иненің ыдысқа кірмейтініне көз жеткізуге мүмкіндік береді. Шприцте қан пайда болса, иненің бағытын өзгерту керек, содан кейін ғана препаратты енгізу керек.
Рәсім кезінде асептика ережелерін бұзу мүмкінинфекцияға әкеледі. Инені ауызға енгізгенде оның тіске тиіп кетпеуіне көз жеткізу керек. Бляшканың түсуі флегмонаның дамуына әкеледі.
Қорытынды
Асқынулардың көптігі мен техниканың күрделілігіне байланысты туберальды анестезия сирек қолданылады. Анестезияны таңдау маманға тапсырылуы керек.
