Түбірдің тығыздалуы – рентгенолог қарапайым кеуде рентгенінде анықтайтын ең жиі кездесетін рентгендік синдромдардың бірі. Бұл нені білдіреді: «өкпенің тамыры тығыздалған»? Бұл сөз тіркесінің астында қандай аурулар мен патологиялық жағдайлар жасырылған?
Өкпе тамыры: бұл не?
Өкпе түбірі – өкпенің ілмегінде орналасқан құрылымдар кешені. Оларға өкпе артериясы, вена, негізгі бронх, сонымен қатар нервтер, лимфа тамырлары, плевра, май тіндері жатады. Бұл құрылымдардың барлығы қатаң белгіленген тәртіпте орналасқан, алайда олардың сол жағындағы бөлігі рентгенограммада көрінбейді, жүректің көлеңкесінің артына жасырылады.
Қарапайым рентгенографияда және флюорографияда өкпенің түбірі сияқты ұғым бойынша олар тек үлкен тамырларды (артерия, вена) және бронхты білдіреді.
Өкпе тамырларының негізгі сипаттамалары
Рентгенографияда өкпе түбірлерінің тығыздалуы сияқты симптомды анықтау үшін алдымен нормадағы осы түзілістердің ерекшеліктерін білу қажет.
Оң жақ және сол жақ өкпенің түбірі мыналардан тұрадыүш бөлік: бас, дене және құйрық. Құйрықтың құрамына ыдыстардың соңғы шағын тармақтары кіреді.
Рентгенологияда бұл құрылымдардың ені де анықталады. Ол әдетте оң жақ түбірдің ені бойынша анықталады және артериялар мен аралық бронхты қамтиды. Әдетте оның ені 1,5-2 см.
Сонымен қатар, өкпе түбірлеріндегі артериялар тік, ал веналар көлденең орналасқанын атап өткен жөн. Кейде олардың құрылымы гетерогенді болуы мүмкін, себебі бронхтардағы ауа кейбір жерлерде көрінеді.
Өкпе түбірлерінің орналасуындағы айырмашылықтар
Оң және сол жақ өкпе түбірлерінің орналасуы сәл өзгеше. Сонымен, оң жақ өкпенің түбірі қалыпты жағдайда II қабырға мен қабырға аралық деңгейіне сәйкес келеді және доға тәрізді, төмен қарай иілген. Жоғарыдан кеңнен бастап, түбі тарылтады. Сол түбір өз кезегінде 1-қабырға мен қабырға аралық деңгейіне сәйкес келеді, яғни оң жақтан жоғары орналасқан.
Өкпе түбірлерінің құрылысындағы айырмашылықтар
Рентгенограммада сол жақ түбір нашар көрінетінін түсіну керек, себебі ол жүрекпен жабылған, сондықтан кейде сол жақ өкпе түбірі тығыздалған кезде көру қиынға соғады.
Сонымен қатар сол жақ өкпенің түбірінің құрылымы бойынша әдетте біркелкі емес екенін есте ұстаған жөн, өйткені ол іс жүзінде тек тамырлардан тұрады, ұсақ тармақтарға тармақталып, сол жақ бронхпен тоғысады. Оң жақ түбір біртекті құрылымға ие.
Тамырдың тығыздалуының негізгі себептері
Көптеген түрлі аурулар мен синдромдар барөкпе тамырларының тығыздалуына әкеледі. Негізгі себептерге мыналар жатады:
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (созылмалы обструктивті бронхит).
- Орта астындағы лимфа түйіндерінің ісінуі (паратрахеальді, парабронхиальды) оларда петрификаттар (кальций тұздарының шөгінділері) дамуымен.
- Тамыр қабырғасының кеңеюі және шығуы немесе тамыр аневризмасы.
- Ісік процесінің әсерінен бронх құрылымының өзгеруі.
- Өкпе ісінуі (өкпе паренхимасына сұйықтықтың ағуы).
- Өкпенің ұзаққа созылған қабыну ауруларынан, өкпе жарақаттарынан, кеуде қуысының мүшелеріне хирургиялық араласудан кейін пайда болатын фиброздың дамуымен дәнекер тінінің өсуі.
- Бронхтардың туберкулезі (туберкулезді бронхоаденит), кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, біріншілік туберкулез кешені. Соңғы екі форма мектеп жасына дейінгі балаларда жиі кездесетін туберкулездің бастапқы түріне жатады.
- Кәсіптік аурулар (асбестоз, металлокониоз).
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Аурулардың бұл тобы өкпе тамырларының нығыздалып, кеңеюінің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Әдетте, бұл процесс екі жақты - бұл сол және оң тамырларға да әсер етеді. Көбінесе ауру ұзақ уақыт темекі шегушілерде дамиды және шиеленісу кезеңдерінің ремиссия кезеңдерімен ауысуымен сипатталады.
Негізгі клиникакөріністері жөтел, әсіресе таңертең науқасты алаңдатады - тұтқыр, кейде іріңді қақырықпен. Аурудың ұзаққа созылған ағымында ентігу дамиды, ол алдымен физикалық жүктеме кезінде, содан кейін тыныштықта байқалады.
Түбірлерінің тығыздалған және өкпеде тығыз болуымен сипатталатын қарапайым кеуде рентгенін түсірумен қатар, аурудың қоздырғышын (вирустық немесе бактериялық) анықтау үшін қақырықты өсіру жүргізіледі.).
Этиотропты терапия, яғни себебін емдеу өршуді тудырған патогенге байланысты. Егер себеп бактерия болса, вирус вирусқа қарсы препараттарды қабылдаса, антибиотиктерді қабылдау тиімді болады.
Симптоматикалық емге муколитиктерді, қақырықты жұқартатын препараттарды және қақырықты түсіруді жеңілдету үшін қақырық түсіретін дәрілерді қабылдау кіреді. Олар сонымен қатар бронхтарды кеңейтетін препараттарды – адренергиялық рецепторлардың агонистерін, кортикостероидтарды қабылдайды.
Рак
Қауіпті, бірақ, бақытымызға орай, өкпе тамырларының тығыздалуы мен кеңеюінің сирек себебі - бронхтар мен медиастинальды органдардағы онкологиялық процесс. Мұндай процесс әдетте бір жақты болады, сондықтан өкпе түбірінің өзгеруі тек бір жағында байқалады.
Онкология науқастың жағдайының біртіндеп нашарлауымен ұзақ созылмалы процесті білдіреді. Аздап жөтел, ауыр тыныс алу ісіктің кеуде қабырғасына проекциясы орнында төс сүйегінің артындағы ауырсынумен ауыстырылады (нервтердің қысылуымен),гемоптиз, ауыр ентігу. Өкпе жүйесінің жұмысының бұзылуынан басқа, бүкіл дене зардап шегеді. Науқас салмағын жоғалтады, арықтайды, шаршау және әлсіздік пайда болады.
Кеуде қуысының рентгенографиясын екі проекцияда жүргізгеннен кейін рентгенолог: «Өкпе түбірлері тығыздалған және құрылымсыз» деген қорытынды жасайды. Содан кейін емдеуші дәрігер ісік түрін (қатерсіз немесе қатерлі) ғана емес, сонымен қатар оның гистологиялық құрылымын (қай тіндерден пайда болғанын) анықтайтын күдікті рентген түзілісінің биопсиясы үшін жолдама береді.
Емдеу ісік процесінің сатысына да, оның түріне де байланысты. Негізгі емдік әдістері: хирургиялық, сәулелік және химиотерапия. Ісік дамуының бастапқы кезеңдерінде бір ғана хирургиялық араласу қолданылады, кейінгі кезеңдерінде ол терапияның басқа әдістерімен біріктіріледі.
Кәсіптік аурулар
Кәсіби аурулардың пайда болуына кеншілер, металл дәнекерлеушілер, құрылысшылар, яғни қоршаған ортаның зиянды заттарымен үнемі араласатындар сияқты мамандық иелері көбірек бейім. Бұл рентгенограммада өкпедегі түбірлердің талшықты түрде тығыздалған және ауыр болуына әкеледі. Бұл сурет тыныс алу жолдарында орналасатын зиянды бөлшектердің бронхтар мен альвеолаларда жиналуына байланысты дамиды. Әдетте, түбірдің зақымдануы оқшауланбайды, бірақ фокальды көлеңкелердің болуымен және өкпе паренхимасының гетерогенділігімен біріктіріледі.
Бұл аурулардың белгілері ерекше емес; сағДиагноз қою кезінде ең алдымен кәсіби тарихқа (жұмыс орны, еңбек өтіліне) назар аударады. Ал емдеудің негізгі әдісі – біліктілікті өзгерту және жұмыс орнын ауыстыру.
Туберкулез тамырының зақымдануы
Өкпе түбірлері тығыздалған жағдай әдетте өкпе туберкулезінің біріншілік түрі бар балаларда кездеседі. Бұл біріншілік туберкулез кешені және кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі сияқты формалар. Дегенмен, бұл формалар ескі ошақты қайта жұқтырған егде жастағы адамдарда да пайда болуы мүмкін.
Туберкулез созылмалы ауру, сондықтан белгілері ұзақ және біртіндеп дамиды. Құрғақ жөтел немесе аздаған қақырықты, мүмкін қан араласуы, кеудедегі ауырсыну, шаршау, летаргия, салмақ жоғалту тән.
Рентгенографияны екі проекцияда жүргізгеннен кейін қақырықты өсіру және микроскопия туберкулез микобактериясын анықтау үшін жүргізіледі, инфекция ошағын дәлірек анықтау үшін өкпенің томограммасы. Туберкулез таяқшасын сепкеннен кейін оның туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығы анықталады, бұл ең тиімді емді таңдау үшін қажет.
Дәрілік терапия үздіксіздік және ұзақ мерзімділік (кемінде 6 ай) принциптеріне негізделген. Сондай-ақ туберкулезге қарсы 4-тен кем емес препараттарды біріктіріп қолдану қажет. Осы принциптер сақталған жағдайда ғана емдеу тиімді болады.
Өкпенің тамырлары тығыз және тығыз: бұл нені білдіреді?
Жоғарыда атап өтілгендей, ең жиі берілгенРентгендік синдром созылмалы темекі шегетін бронхитте және кәсіптік өкпе ауруларында кездеседі. Бірақ бұл симптомды тыныс алу жолдарының жедел қабыну ауруларында, онкологиялық ауруларда да анықтауға болады.
Бұл жіптер тамырдан шетке дейін созылатын дәнекер тін талшықтары. Ауырлық әдетте тамырдың кеңеюімен және нығыздалуымен үйлеседі.
Аса спецификалық болмаса да, бұл синдром дәрігерге белгілі бір өкпе патологиясынан күдіктенуге және науқасты қосымша тексеруге жіберуге мүмкіндік береді.
Өкпенің тамырлары нашар құрылымдалған және тығыздалған: бұл нені білдіреді?
Өкпе түбірінің құрылымының бұзылуы, яғни тамырды бронхтан ажырата алмау, түбірде қараюдың пайда болуы әдетте біріншілік туберкулезде, онкологиялық процестерде болады.
Кең таралған туберкулезбен немесе орталық өкпе обыры бар рентгенограммада түбірдің орнына фокус (диаметрі 10 мм-ге дейін) немесе инфильтрат (10 мм-ден астам) болып табылатын әртүрлі контурлардың көлеңкесі көрінуі мүмкін.). Бұл симптом әдетте кальций тұздарының тұндыруымен немесе кальцинациямен (петрификация) пайда болатын индурациямен де біріктірілуі мүмкін. Қақтану созылмалы, ұзақ мерзімді процестің белгісі.
Осылайша, бір ғана рентгендік симптом (өкпеде тамырлар талшықты түрде тығыздалған және ауыр) әртүрлі ауруларға күдіктенуге көмектеседі: қарапайым бронхиттен өкпе рагына дейін. Әрине, рентгенографияны басқалармен толықтыру керек екенін ұмытпау керекзерттеу әдістері: компьютерлік томография, биопсия, қақырықты өсіру, бронхоскопия және т.б. Қосымша тексеру әдістері оның диагностикалық ізденіс жолына байланысты дәрігер тағайындағандай жүргізіледі. Дұрыс диагноз қоюға тек кешенді тексеру ғана көмектесетінін есте ұстаған жөн.
