Бауыр мен көкбауыр жаға веналары жүйесімен тығыз байланысты және лимфа ағыны мен иннервациясының ортақ жолдары бар. Бір органда ақау пайда болса, ол міндетті түрде екіншісіне әсер етеді. Гепатоспленомегалия – бауыр мен көкбауырдың бір мезгілде ұлғаюы.
Диагностика
Бұл синдромның диагностикасы науқастың шағымдарына негізделген. Жас маңызды, ауырсыну немесе ыңғайсыздық пайда болған уақыт, себептері, тұқым қуалайтын факторлар.
Содан кейін дәрігер перкуссиялық және пальпациялық тексеру жүргізеді. Гепатоспленомегалия визуалды тексеру арқылы анықталуы мүмкін. Оң жақ гипохондрия астындағы ісінуге ұқсайды, ол тыныс алғанда қозғалады.
Диагнозды нақтылау үшін бауырдың функционалдық жағдайын анықтайтын зертханалық диагностика қажет. Ол үшін церулоплазмин деңгейін, сарысудағы темірді және басқа көрсеткіштерді тексеру сияқты әртүрлі сынақтар жүргізіледі.
Аспаптық зерттеу ретінде эхоскоп қолданылады, содан кейінкомпьютерлік томография жоспарланған. Бірақ тек ангиография ғана бауырдың ең дәл өлшемдерін аша алады, сонымен қатар зақымдану сипатын анықтауға және қан ағымына ықтимал кедергілерді анықтауға мүмкіндік береді.
Себептер
Гепатоспленомегалия – бірқатар ауруларда дамитын синдром. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы өз алдына алаңдаушылық тудырмайды, дегенмен бұл науқасты ең көп алаңдатады. Гепатоспленомегалия қаншалықты қауіпті көрінсе де, алдымен оның себептерін анықтау керек. Емдеудің тиімділігі мен тиімділігі осыған байланысты. Барлық себептерді шартты түрде бес топқа бөлуге болады:
- Қақпа вена жүйесінде қан айналымы бұзылған бауырдың жедел аурулары. Оларға гепатит, цирроз, қан тамырларының зақымдануы жатады.
- Созылмалы инфекциялар және паразиттік инвазиялар. Бұл безгек, жұқпалы мононуклеоз, мерез, лейшманиоз, бруцеллез және т.б.
- Үшінші топқа зат алмасу аурулары – гемохроматоз, амилоидоз жатады.
- Төртінші топқа жүйелі қан аурулары жатады – анемия, лейкоз, Ходжкин ауруы.
- Бесінші топқа созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен жүретін жүрек-қантамыр жүйесі аурулары жатады: гипертония, жүректің туа біткен және жүре пайда болған ақаулары, жүректің ишемиялық ауруы.
Балалардағы гепатоспленомегалия
Баладағы гепатоспленомегалия кез келген жаста, соның ішінде жаңа туған нәрестеде де байқалуы мүмкін. Көбею, ересектердегідей, пальпация арқылы анықталады. Кішкентай балалардағы гипотоспленомегалия әдетте сарғаюмен, анемиямен және безгегімен бірге жүреді. Дұрыс диагноз қою үшін алдымен сарғаюдың сипатын анықтау керек (гемолитикалық немесе паренхималық). Бұл дұрыс емдеу тактикасын жасауға мүмкіндік береді.
Өмірдің алғашқы сағаттарында сарғаюмен біріктірілген гепатоспленомегалия көбінесе туберкулезбен немесе мерезбен ауыратын жатырішілік инфекцияның нәтижесі болып табылады. Көбінесе гепатоспленомегалия туа біткен гепатиттің немесе цирроздың салдарына айналады. Бұл кезде бауырдың беті тегіс емес, консистенциясы қатты. Өт шығару жолдарының аномалияларымен өте жас балаларда күшті өсу байқалады. Бұл жағдайда сарғаю өте тез өседі, бор тәрізді, кіндік қан кетумен бірге жүреді. Порталды гипертензиясы бар билиарлы цирроздың белгілері тез пайда болады.
Егде жастағы балаларда бауыр мен көкбауырдың бір мезгілде ұлғаюы вирустық немесе бактериялық инфекциямен емес, дұрыс тамақтанудың элементарлы бұзылуымен байланысты болуы мүмкін. Канцерогендерге бай майлы тағам ішкі ағзаларға ауыр салмақ түсіреді. Алғашқы соққыны денеде сүзгі қызметін атқаратын бауыр алады. Нәтижесінде көптеген зиянды компоненттерді жеңе алмай, бауыр көлемі ұлғаяды және көкбауырдың өзгеруіне әкеледі.
Емдеу
Тұқият тексеріліп, себептерін анықтағаннан кейін негізгі ауру емделеді. Гепатоспленомегалия ауру емес, синдром. Арнайы немесе әмбебап емдеу қажет емес. Бауырды қолдау терапиясы ретінде холестазмолитиктер («Папаверин», «Но-шпа», «Платифиллин» препараттары), холеретикалық препараттар («Холосас», «Ксилит»), гепатопротекторлар («Силибор», «Эссенциале» препараттары), «Гептраль», «Карсил», «Рибоксин» және т.б.). Сонымен қатар, преднизолон және мультивитаминді кешендер сияқты гормондық терапия жүргізілуде.
Гепатоспленомегалия сияқты құбылыс пайда болған кезде емдеу ішек биоценозын міндетті түрде қалыпқа келтірумен бірге жүреді. Дәрігерлер Linex, Primadophilus, Bifiform, Hilak-forte және басқалары сияқты лакто және колибактериялары бар препараттарды тағайындай алады.
Диета
Көптеген тағамдардың құрамындағы майлы тағамдар, консерванттар, бояғыштар және канцерогендер бауырға, асқазанға және көкбауырға кері әсер етеді. Ішкі органдарға ауруды жеңуге көмектесу үшін, кем дегенде, емдеу ұзақтығына қатаң диетаны ұстану маңызды. Диета диеталық, майсыз және жаңа тағамнан тұруы керек. Шұжық, чипсы, ұзақ сақтауға арналған йогурттар болмауы керек. Диетаның негізі - диеталық сорпалар, майсыз дәнді дақылдар, майсыз сүзбе. Жарамдылық мерзімі ұзақ шай, кофе және шырындар кәдімгі минералды суға, қолдан жасалған компоттарға және желеге ауыстырылады. Торттар, кондитерлік өнімдер және басқа майлы десерттер де қарсы. Жақсырақәдетте тәттілерден бас тартыңыз немесе бал мен крекер қосылған жасыл шаймен шектеліңіз. Гепатоспленомегалия – дәрігер мен науқастың бірлескен күшімен ғана жойылатын құбылыс.
