Фасциолез – бұл негізінен жануарларда кездесетін қауіпті және емдеу қиын патология болып саналатын паразиттік инвазия. Адамдарда бұл ауру сирек диагноз қойылады, бірақ оның жұқтыру қаупі де бар.
Адамда фасциолиаздың дамуы негізінен бауыр мен өт жолдарында болады, кейде гельминт ұйқы безінің тінін зақымдайды.
Фасциолезді бауыр ұшағы – Fasciola тұқымдасына жататын жалпақ құрт тәрізді микроорганизм тудырады. Бұл паразиттің екі сорғышы бар жапырақ тәрізді денесі бар. Fasciola hepatica ересек дараларының ұзындығы 20-30 мм, ені 7-12 мм жетеді. Бұл паразиттің үлкен сорты ұзындығы 70 мм, ені 12-14 мм жетеді.
Мақалада ұсынылған fasciola hepatica фотосы осы паразит туралы түсінік алуға мүмкіндік береді.
Тұмсықтың құрылымына мыналар кіреді:
- кіші өңеш;
- сорғыш машина;
- іш сорғыш;
- ішектің екі тармағы;
- аналық без;
- сары бөтелкелер;
- тесттер;
- жатыр.
Даму циклдеріПаразит
Fasciola hepatica-ның негізгі тасымалдаушысы ірі қара, ешкі және қой. Ауру малдың нәжісін шығарумен паразиттің дернәсілдері қоршаған ортаға енеді. Дамудың келесі кезеңінде оларға тұщы су жылы су қажет. Оңтайлы температура 23 ° C деп есептеледі. Температура төмен, шамамен 10 °C болса, паразиттердің дамуы тоқтайды, ал тым жоғары, шамамен 30 °C, құрт құрттары үшін зиянды.
Фасциола циклін қарастырыңыз.
Қолайлы жағдайда 10-17 күннен кейін жұмыртқалардан өздігінен қозғала алатын паразиттер пайда болады. Дамудың келесі кезеңі – аралық иесі – тұщы су ұлуы. Бұл фаза осы микроорганизм үшін міндетті болып табылады және шамамен 1-2 айға созылады. Осыдан кейін личинка қайтадан сұйық ортаға түседі, бірақ қазірдің өзінде арнайы қорғаныс қабығында. Содан кейін ол өсімдіктердің жапырақтары мен сабақтарына жабысады немесе жай ғана судың бетінде отырып, олжасын күтеді.
Тұмсық адамның немесе жануардың ағзасына жұту арқылы түскенде ас қорыту жолына жетеді, сонда оның қорғаныш қабығы ериді. Әрі қарай, паразит ішек қабырғасын жарып, құрсақ қуысына түседі, онда оның бауырға көшу процесі басталады. Осы органға жеткенде, бауыр фасциоласы өт жолдарына енуге тырысады.
Тіршілік ету ортасына енудің тағы бір жолы бар – қанға ішектен еніп, қан арқылы бауырға жетеді (гематогенді әдіс). Паразиттер миграциясы мүмкінсоңғы бірнеше ай.
Ауруды жұқтырған адамның бауыр қабырғасына 2 ай бойы жабысқаннан кейін жұтқыншақ гермафродиттік репродуктивті жүйені құрайды. Содан кейін, шамамен 4 айдан кейін фасциола жұмыртқа сала бастайды. Адамдарда ауру өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, шамамен 5-10 жыл, кейбір жағдайларда одан да көп.
Инфекция жолдары
Адамның fasciola hepatica инфекциясы тазартылмаған су мен жуылмаған өсімдіктерді жеу, ашық суда жүзу кезінде паразиттің жұмыртқасын жұту немесе жемістер мен көкөністерді жуу үшін ластанған суды пайдалану процесінде пайда болады.
Сондықтан су қоймаларынан тазартылмаған суды жиі пайдаланатын қалалардан шалғайдағы елді мекендердің тұрғындары бұл гельминтті жұқтыруы ықтимал.
Ауруды жұқтырған адамдардан жұқтыру мүмкін емес, өйткені паразит ұлулардың денесінде белгілі бір даму кезеңдерін өтуі керек, содан кейін ғана гельминт адам үшін қауіпті.
Fasciola hepatica белгілері қандай?
Бұл аурудың белгілері мен дамуы
Адам ағзасы арқылы көшу процесінде паразиттік дернәсілдер құрсақ қуысын, бауыр жасушаларын және Глисон капсуласын зақымдай бастайды. Нәтижесінде аллергиялық реакциялар, өт жолдарындағы қабыну процестері және өттің тоқырауы жиі кездеседі.
Fasciola hepatica белгілері өте жағымсыз.
Бұл аурудың созылмалы фазасы бауыр жасушаларының айтарлықтай зақымдануымен, бөгде микрофлораның инфекциясына бейімділігімен сипатталады.нәтижесінде, абсцесс), бауыр фиброзының дамуы.
Осы патологияның инкубациялық кезеңі
Инфекцияның алғашқы белгілері байқалғанға дейін біраз уақыт өтеді – инкубациялық кезең. Бауыр фасциоласы үшін әдетте жұқтырған сәттен бастап бір аптадан екі айға дейін болады. Белгілі бір уақыт аралығында паразиттік микроорганизм тасымалдаушының сыртқы ортасына үйреніп, өт жолдарына көшу жолын бастайды.
Ерте ауру
Фасциолиаз дамуының жедел кезеңі дернәсілдердің бауыр тіндері арқылы көшу кезеңінде болады және негізгі белгілерден туындайды:
- аллергиялық реакциялар және қышу;
- шамадан тыс әлсіздік;
- іштің ауыруы;
- қызба;
- жүрек айну;
- бас ауруы;
- оң жақта қабырға астындағы ауырсыну;
- бауырдың көлемінің ұлғаюы;
- сарғаю (ең алдымен көздің склерасы мен ауыздың шырышты қабаты сарғайып кетеді);
- жылдам жүрек соғу жиілігі;
- Квинке ісінуі;
- кеудедегі ауырсыну;
- жоғары қан қысымы.
Бұл аурумен қан анализінде келесі өзгерістер байқалады:
- ЭТЖ жоғарылауы;
- эозинофилия шамамен 80 – 85%;
- лейкоцитоз (20-50109/л дейін).
Гельминт өт жолдарына жеткеннен кейін көптеген науқастарда аурудың кез келген белгілері толығымен жойылады. Белгілі бір жағдайларда бұл паразиттің тасымалдаушылары оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды көрсетеді жәнеқайталанатын сарғаю белгілері.
Кейде фасциолдың миграциясы кезінде бауыр басқа ішкі мүшелерге: бүйрекке, өкпеге, көзге, миға немесе теріге енуі мүмкін. Мұндай жағдайларда патологиялық процесс әртүрлі жеке асқынулармен жүреді.
Созылмалы ауру
Аурудың созылмалы кезеңге өтуі инвазиядан кейін шамамен 3 айға созылады. Осы кезеңдегі барлық ауырсыну көріністері мен симптомдары бауыр мен өт жолдарының патологиялық өзгерістерімен байланысты. Аурудың созылмалы түрі келесі белгілермен жүреді:
- гепатомегалия - бауырдың ұлғаюы;
- оң жақ гипохондрия мен іштің периодты ауыруы;
- жүрек айну;
- нәжіс;
- тәбеттің жоғалуы;
- холестаз белгілері.
Аурудың асқынған түрінде биохимиялық қан анализі мыналарды анықтауы мүмкін:
- қан ақуыз құрамының өзгеруі;
- гамма-глобулин деңгейінің жоғарылауы;
- ферменттердің белсенділігінің артуы (GGTP, ALT, AST, сілтілі фосфатаза);
- билирубин деңгейінің жоғарылауы.
Осы патологияның асқынуы
Тиісті және кезеңді терапиясыз аурудың көптеген жағымсыз салдары дамуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы фасциоланың инвазиясы (суретте сіз паразитті көре аласыз) келесі патологияларды тудырады:
- бауыр циррозы;
- гепатит;
- созылмалы немесе іріңді холецистит;
- тері асты абсцессі;
- анемия;
- іріңді ангиохолангит;
- бауыр абсцессі;
- өкпе инфекциясы;
- сүт безінің зақымдалуы.
Бұл жағымсыз аурудың диагностикасы
Патологиялық процесті ерте кезеңдерде анықтау өте қиын мәселе, ол үшін науқас инфекционистпен байланысуы керек. Диагноз әртүрлі деректерге негізделуі керек:
Эпидемиологиялық, соның ішінде келесі жағдайлар:
- Суы стандарттарға сәйкес келмейтін ашық судағы ауыз су.
- Ластанған ағынды суға шомылу.
- Ыдыстарды немесе тағамды жуу кезінде тазартылмаған суды пайдаланыңыз.
- Лас көкөністер мен шөптерді жеу.
- Клиникалық деректер – аурудың ерте немесе созылмалы түрінің жоғарыда аталған белгілерінің болуын анықтау.
- Лабораториялық зерттеулерден алынған мәліметтерді зерттеу, әдетте, патологиялық процесс дамуының әрбір кезеңі үшін ерекшеленеді.
Фасциола инвазиясының ерте кезеңдерінде копроскопия жүргізудің қажеті жоқ, себебі бұл гельминт 3-4 айдан кейін ғана жұмыртқа салу процесін бастайды. Осының негізінде бастапқыда антиденелерге кешенді қан анализі жүргізіледі (RNGA, ELISA, RIF реакциялары).
Аурудың созылмалы түрлері үшін гистологиялық копрограмма жан-жақты жауап алуға көмектеседі. Фасциолиазбен консервіленген бауыр немесе паста қолданған кезде адам ағзасына енген талдауларда жалған жұмыртқалардың пайда болу қаупін жою үшін нәжіс екі рет жүргізіледі. Кейдемаман абдоминальды ультрадыбыстық немесе томографияға тапсырыс бере алады.
Дифференциалды зертханалық зерттеулер де жүргізіледі, олар патологияны ұқсас белгілері бар аурулардан ажыратуға көмектеседі: гепатит, аллергиялық құбылыстар, әртүрлі гельминтоздар, бауыр циррозы, холецистит, гастродуоденит, холангит және т.б.
Паразиттен сәтті құтылу үшін медициналық мекемеге дер кезінде хабарласу керек, онда дұрыс диагноз адекватты терапияны тағайындауға және фасциола инфекциясының қауіпті салдарын болдырмауға мүмкіндік береді.
Осы патологияны емдеу
Патологиялық процестің әрбір кезеңі үшін белгілі бір емдеу курсы тағайындалады. Аурудың дамуының ерте кезеңдерінде науқас ауруханаға жатқызылады, өйткені фасциолиаздың созылмалы ағымында науқастар амбулаторлық дәрілік терапиядан өтеді.
Аурудың бастапқы кезеңінде паразиттерге арналған фармакологиялық агенттерді тағайындауға тыйым салынады. Фасциоланың жойылуы ағзаға осы паразиттердің улы қалдықтарының көп мөлшерінің түсуіне әкелуі мүмкін, бұл алдын ала дайындықсыз антигельминтикалық препараттарды тағайындау кезінде пациенттің жағдайын айтарлықтай қиындатады.
Сондықтан фасциола hepatica (суретте) патогенетикалық және симптоматикалық ем тағайындалады, ол ауырсынуды және гельминттік инвазияның жедел көріністерін жеңілдетуге бағытталған.
Бұл жағдайда келесі препараттар тағайындалады:
- холеретик;
- сорбенттер;
- гепатопротектор;
- пробиотиктер;
- спазмодикалар;
- Преднизолон гепатит белгілері үшін қолданылады;
- қабыну процесінің дамуымен бактерияға қарсы препараттар тағайындалады;
- антигистаминдер.
Fasciola hepatica инфекциясының айқын белгілері басылғаннан кейін антигельминтикалық топтың препараттарымен емдеу жалғасады. Бұл жағдайда мыналар негізгі құралдар болып саналады:
- Битрицид;
- Хлоксил.
Емдеу курсы кезінде демалу қажет, ал емдік процестің өзін емдеуші дәрігер бақылауы керек.
Фасциолиаздың асқынған сатыларын емдеу үшін спазмолитиктер және физиотерапия қолданылады. Ауырсыну синдромы айқын болмаса, холеретикалық препараттар қолданылады. Сондай-ақ, терапия кезінде «Chloxil» және денені нығайтуға бағытталған құралдар тағайындалады. Созылмалы ағымда науқаста қабыну процестері болған жағдайда антибиотиктер де тағайындалуы мүмкін.
Фасциолиазға қарсы антигельминтикалық препараттар алдын ала дайындалғаннан кейін ғана тағайындалады. Антигельминтикалық препараттармен емдеу аяқталғаннан кейін симптоматикалық терапияға арналған дәрілер де жалғасады. Сонымен қатар, антигистаминдер қолданылады: Тавегил, Супрастин, Цетрин, Лоратадин және т.б.
Мұның бәрі бауыр фасциоласынан арылуға көмектеседі.
Халық әдістерімен емдеу
Паразитті инвазияның бұл түрімен кейбір құралдар кеңінен қолданыладыдәстүрлі медицина, оның ішінде:
- 1 кг қымыздық жапырақтары 1 литр кремний суын құйып, су моншасында 2 сағат пісіріңіз, содан кейін сорпа сүзіледі, шикізат сығып алынады. Оған 50 г қант қосып, 1 кесе көлемге дейін қайнатып, күн ішінде 1-2 жұтым ішу керек. Холелитияда, тұз алмасуының бұзылуында, подаграда, бүйрек патологиясында және жүктілік кезінде қымыздық немесе оның негізіндегі препараттарды қолдану ұсынылмайды.
- Қасқыр гүлдерінен сусын (1:50 қатынасында) жарты шай қасықтан алыңыз. Күніне 3 рет. Шай асцитті азайтуға көмектеседі. Бұл өсімдіктің гүлдері өте улы, сондықтан сусынды қабылдау сақтық пен дәрігердің бақылауын талап етеді.
- 1 ас қасық л. Кентавр шөптері 200 мл кремний суын құйып, талап етіңіз, штамм. 1 ас қасық алыңыз. l.
- 100 г бөріқарақат тамыры 1 литр жүзім шарабы құйып, қараңғы жерде 1 ай бойы талап етіңіз, шайқаңыз, содан кейін 20-25 минут қайнатыңыз, штамм. Күніне 3 рет 20 мл алыңыз.
Бұл патологияның алдын алу
Бауыр тұмауының инфекциясын болдырмау үшін бірқатар алдын алу шаралары қабылдануда:
- Тазартылмаған судың резервуарлардан ағзаға ену мүмкіндігі жоққа шығарылады, бұл үшін қарапайым қайнау қолданылады және инфекция қаупін бұл жолмен шектеу мүмкін болмаған жағдайда, сүзгіден өткізу қажет. суды шүберек арқылы өткізіңіз.
- Тек мұқият жуылған таза көкөністер мен шөптерді жеңіз.
- Ветеринариямал ауруларының санын азайтуға бағытталған алдын алу шаралары, оның ішінде жаңа пішенді пайдалану, жайылымдық жануарлардың маңындағы су қоймаларындағы әртүрлі моллюскалармен күресу.
- Жануарлар мен адам ауруларын анықтауды және уақтылы емдеуді қамтамасыз етіңіз.
Көп жағдайда дер кезінде емделсе, фасциолиазды толық емдеуге болады.
