Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларынан зардап шегетін көптеген науқастар аортаның неліктен жарылғаны және адамды құтқару мүмкін бе деген сұрақтарға қызығушылық танытады. Аневризма артерияның люменінің айтарлықтай кеңеюін және қабырғаларда протрузияның пайда болуын білдіреді. Атеросклероз жиі аурудың басталуын қоздырады, нәтижесінде тамырларда бляшкалар пайда болады.
Патологиялық ісік қан қысымының әсерінен мөлшері өте тез өсуі мүмкін. Аневризма кез келген уақытта жарылып, қан кетуге және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Қан тамырларының құрылысы
Аневризманың неліктен пайда болатынын анықтамас бұрын, аортаның не екенін және оның құрылымы қандай екенін нақты түсіну керек. Бұл тамыр жүректің сол жақ қарыншасынан шығады және бірнеше бөлімдерге бөлінеді, атап айтқанда:
- өсу;
- қолқа доғасы;
- сол жақ бұғана;
- оң жақ иық сүйегі.
Содан кейін оның жиырылуы қан айналымына кедергі келтірмейтіндей етіп диафрагмадағы қолқа тесігі арқылы құрсақ қуысына өтеді. Қолқаның қабырғалары 3 қабаттан тұрады. Ішкі қабат бір-біріне тығыз орналасатын жалпақ жасушалардан тұрады. Ол мінсізтегіс және тамырлардағы қанның қозғалысын қамтамасыз етеді.
Ортаңғы қабат жүрек бұлшықетімен бірге жиырылып, қанның тамырлар арқылы өтуіне қосымша импульс жасайтын тегіс бұлшықет талшықтарынан тұрады. Сыртқы қабат - бұл тамырдың пішінін қолдайтын және оның қалыпты орналасуына кепілдік беретін талшықты тін. Аортаның не екенін анықтай отырып, оның нақты неліктен жарылып кететінін және қоздырғыш факторлар қандай болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек.
Негізгі себептер
Жарылып кетуге әкелетін бұзылыс – артерияның белгілі бір бөлігінің шамадан тыс өсуі. Қолқаның жарылуының негізгі себептеріне мыналар жатады:
- атеросклероз;
- жаман әдеттер;
- қарттық;
- тұқымқуалаушылық;
- физикалық жүктеме;
- жүктілік.
Біртіндеп өсіп, аневризма қабыршақтанып, тамырдың қабығын бұзады. Бірте-бірте қан жинала бастайды, ал егер тіндер зақымдалған болса, науқастың өліміне әкелетін қауіпті жарылуы мүмкін. Жедел реанимация болмаған жағдайда адамды құтқару мүмкін емес.
Сонымен қатар, аортаның жарылуын тудыратын факторлар бар. Өлімнің себептері - науқастың жай ғана алғашқы көмек көрсетуге уақыты жоқ. Арандатушы факторларға бала көтеру кезеңі, сондай-ақ гипертониялық криз жатады.
Патология классификациясы
Қолқаның жоғары қан қысымына төтеп бере алатын өте берік қабырғасы болғандықтан, өздігінен жыртылу болмайды. Себептераортаның жарылуы әлі толық зерттелмеген, бірақ бұл өте қауіпті жағдай. Сарапшылар бұл жағдайға әкелетін бірқатар факторларды анықтайды.
Айта кетейік, аорта аневризмасының жарылуы кез келген аймақта болуы мүмкін. Тұтастықтың бұзылуына байланысты көршілес ішкі органдардың жұмысында белгілі бір қиындықтар туындауы мүмкін. Патологиялық процестің жылдамдығына байланысты бірнеше формаларды ажыратуға болады, атап айтқанда:
- дәмді;
- субакут;
- созылмалы.
Созылмалы түрі ең қауіпсіз болып саналады, өйткені оның толық жарылуы мен қан кетуінің алдын алуға болады. Жедел түрінде қолқаның қабырғалары өте қысқа уақыт ішінде толығымен жарылуы мүмкін.
Жүрек қолқасының жарылуы қай жерде болатынына байланысты патология проксимальды және дистальды болып бөлінеді. Проксимальды пішін стратификацияның кеменің көтерілу бөлігінде орын алуымен және оның кейіннен төменде таралуымен сипатталады. Дистальды пішін патологияның тек төменгі бөлігіне әсер ететіндігімен ерекшеленеді.
Симптоматика
Қолқаның жарылуының белгілері айтарлықтай айқын және олардың арасында мыналарды ажыратуға болады:
- жедел ауырсынудың пайда болуы;
- қысымның жылдам өсуі немесе төмендеуі;
- күшті әлсіздік;
- бас айналу және сананың жоғалуы;
- құсу және жүрек айнуы.
Бұл көріністердің барлығы басқа да көптеген жүрек патологияларына тән, сондықтан оны бар деректерге сәйкес дәл анықтау керек.белгілері қиын. Егер адам әл-ауқатының нашарлауына шағымданса және кеуде аортасының жыртылуының барлық аталған белгілері байқалса, дереу диагноз қою керек.
Іш қолқасының жыртылуы
Қолқаның жарылуы орын алса, өлімнің себептері ауыр ішкі қан кетулер болып табылады, сондықтан науқасты дер кезінде тексеріп, емдеу маңызды. Аневризманың белгілері оның пайда болу орнына, сондай-ақ шок күйімен бірге жедел қан кетуге әкелетін жарылыстың пайда болуымен байланысты.
Іш аймағының құрсақ аортасының жыртылуы іштің қатты ауырсынуымен, кенеттен әлсіздікпен және көздің бұлдырлығымен сипатталады. Көбінесе симптомдар тез күшейіп, адам өзін не мазалағанын түсіндіріп үлгермейді, шок пайда болады және ол бірден өледі.
Егер саңылау сәл жоғары локализацияланған болса, онда жүрек соғысына ұқсас жүректе ауырсыну болуы мүмкін. Қан құрсақ қуысына түскенде бірден шок синдромы пайда болады.
Жүрек қолқасының жыртылуы
Бұл жағдай өте жиі байқалады, әсіресе қоздырғыш факторлар болған кезде. Қолқа жарылған кезде науқастың өлімінің себебі геморрагиялық инсульт және жүрек жеткіліксіздігі болып табылады. Бұл кезде қан тамырлар арқылы қозғалуды тоқтатады, жүрекке түспейді, нәтижесінде оның соғуы тоқтайды. Барлық басқа органдар қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігінен зардап шегеді, алайда, пайда болу жылдамдығына байланыстыбелгілер көрінбейді.
Қолқа жарылуының себептерінің арасында атеросклеротикалық түзіліс, саңырауқұлақ инфекциясы және қан қысымының жоғарылауы бар. Науқастар, жарылғанға дейін жүрек аймағындағы қатты ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке және жүрек соғуына шағымданады.
Егер жоғарғы тамыр зақымдалса, онда бұл жағдай мойынның, беттің және дененің жоғарғы бөлігінің ісінуі және ісінуі түрінде көрінеді. Сонымен қатар, тыныс алуда үзілістер бар. Мойын тамырлары тез ісіп, тері көгереді.
Алғашқы көмек
Қолқаның жыртылуына не себеп болғанын білу ғана емес, оның өмірін сақтап қалу үшін науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Бұл адамның кейінгі болжамы көп жағдайда бірінші көмектің сапасы мен уақтылылығына байланысты. Жедел жәрдем шақыруды ұмытпаңыз және ол келгенге дейін белгілі бір шараларды қабылдаңыз. Атап айтқанда, науқасқа көлденең позицияны беру керек, басын көтеруге тырысыңыз. Адам осы уақыт бойы қозғалыссыз болуы керек.
Жағдайын одан әрі нашарлатпау немесе шок ұстамаларын тудырмау үшін науқасты тыныштандыруға тырысу керек. Сонымен қатар, тамақ немесе сусын беруге, сондай-ақ іш жүргізетін заттарды қолдануға тыйым салынады. Үйде нитроглицерин болса, ауырсынуды біршама жеңілдету үшін науқастың тілінің астына бір таблетка қою керек.
Осыдан кейін жедел жәрдемді күту керек, себебі қолқаның травматикалық жыртылуын ұстау арқылы ғана емделеді.хирургиялық араласу. Сонымен қатар, тамырдың жарылуын тудыруы мүмкін негізгі ауруды емдеу үшін қосымша препараттар тағайындалады.
Диагностика
Аневризманы диагностикалау үшін егжей-тегжейлі тексеру қажет. Дегенмен, жасөспірімде немесе ересек адамда аортаның жарылуы күдіктенсе, дәрігер демеуші ем тағайындайды, содан кейін ол диагностикалық нәтижелерге сәйкес түзетіледі.
Ультрадыбыстық және магнитті-резонанстық томография міндетті болып табылады, өйткені бұл ғана дұрыс диагноз қоюға және басқа аурулардың болуын болдырмауға көмектеседі. Аурудың нақты себебін тек аппараттық зерттеу арқылы ғана тануға болады.
Емдеу ерекшеліктері
Реанимациялық шаралар науқастың жағдайын тұрақтандыруға, ауырсыну шокын жоюға, қан кетуді тоқтатуға, бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алуға бағытталған. Қарқынды терапия әдістеріне мыналар жатады:
- глюкоза-тұз ерітінділерін көктамыр ішіне енгізу;
- диуретиктер;
- кальций глюконаты;
- ыдыстарға қысқышты қолдану;
- қолқаға арнайы компресс қою;
- тамырларға шар катетерін енгізу.
Қан кетуді тоқтатқаннан кейін аневризма алынып, тамырлар ауыстырылады.
Жұмыс істеу
Қолқа жарылуы кезінде хирургиялық араласуды тек тәжірибелі дәрігер жүргізуі керек, себебі ауырасқынулар және өлім қаупі жоғары. Төс сүйегі ашылады, содан кейін тамырдың зақымдалған аймағы толығымен жойылады және түйіспеге арнайы синтетикалық патч жағу арқылы тігіледі. Қажет болған жағдайда жүректің тозған бөліктеріне протездеу жүргізіледі.
Іш қолқасының жыртылуы абдоминальды лобке дейін кесу арқылы түзетіледі. Жақсырақ көру үшін он екі елі ішек іш қуысынан біраз уақытқа шығарылады. Бірнеше минуттан кейін дәрігер бірнеше кесу жасайды және аортаны алып тастайды, содан кейін ол қысылады. Аортаның ұқсас қысылуы бүйректерді қанмен қамтамасыз ететін артериялардың жанында болады. Нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Сондықтан операция мүмкіндігінше тез орындалады.
Протезді орнына қойғаннан кейін қысқыштар аортадан алынады. Содан кейін хирургтар қан айналымы жүйесінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін тексеру жүргізеді. Осыдан кейін ғана дренаж жойылып, тігістер қолданылады. Емдеу жалпы жақсы нәтиже береді, бірақ ең бастысы оны дер кезінде және жан-жақты жүргізу керек.
Операция кезінде қан айналымы жүрек қызметін уақытша атқаратын жүрек-өкпе аппаратына ауысады. Операциядан кейін науқас емдеуші дәрігердің қатаң бақылауында ұзақ уақыт бойы оңалтуды қажет етеді.
Аневризма әлі жарылмаған, бірақ мұндай қауіп болса, дәрігерлер жүгінеді.стенттеу техникасы. Бұл эндопротезді енгізу арқылы қан тамырларының қабырғаларын нығайтуды білдіреді. Бұл іс жүзінде қауіпсіз және аз инвазивті операция.
Болжам
Егер қолқа толығымен жарылған болса, онда бұл жағдайда болжам айтарлықтай қолайсыз, науқастардың көпшілігі өледі. Бұл әртүрлі факторларға байланысты, атап айтқанда:
- жедел жәрдемнің кеш келуі;
- тым көп қан кету;
- қате диагноз қойылды;
- ауыр анестезияға төзімділік;
- қарттық.
Бұзылыстың ең ерте кезеңдерінде дәрігерге дер кезінде көмек сұрап жүгінсеңіз, науқастың мүмкіндігі әлдеқайда жоғары болады. Операция толық сауығуға кепілдік береді, бірақ операцияға байланысты тәуекелдер сақталады.
Алдын алу шаралары
Аортаның жарылуы көптеген жағдайларда науқастың өлімімен аяқталатындықтан, бұл жағдайдың пайда болуын болдырмауға көмектесетін алдын алу шараларын қолдану қажет. Белгілі бір препараттарды қолдану арқылы дұрыс жүргізілген терапия тамырлы тіндердің стратификация процесін айтарлықтай баяулатуға көмектеседі. Сонымен қатар, пациенттерге холестеринді төмендететін дәрілер тағайындалуы мүмкін.
Тіндердің зақымдануының күрт өсуімен кардиологтар хирургиялық араласуды ұсынады. Марфан синдромы бар адамдар үшін операция міндетті болып табылады.
Ең дұрысы, аневризмадан аулақ болған дұрыс. Жарылу қаупі болғандықтантіндер атеросклероздың дамуымен артады, содан кейін оның алдын алу үшін триглицерин мен холестерин деңгейін төмендететін препараттарды қабылдау керек. Семіздіктің алдын алу үшін және осы гиподинамияның нәтижесінде белсенді өмір сүруді ұмытпаңыз. Кардиологтар гипертония мен қант диабетін уақтылы емдеуді ұсынады. Сонымен қатар, арнайы диета қажет.
Тағам мүмкіндіктері
Қолқа жарылуына бейімділігі бар адамның тамақтануы маңызды. Пайдалы тағамдардың тізіміне авокадо кіреді, өйткені олардың құрамында май қышқылдары, сондай-ақ қан тамырлары проблемаларының даму қаупін азайтатын витаминдер бар. Бұл көкөніс жаман холестеринді кетіруге көмектеседі. Оны шикі күйінде тұтынуға немесе салаттарға қосуға болады.
Грейпфрут пайдалы өнім болып саналады, өйткені оның құрамында витаминдер мен пайдалы талшықтар көп. Ол ишемия, атеросклероз қаупін жояды, сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартады.
Анарды тұтыну жақсы, өйткені оның құрамында холестерин деңгейін төмендетуге, аневризма қаупін азайтуға, сондай-ақ қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектесетін антиоксиданттар бар. Сарымсақ қан тамырлары проблемаларымен күресуге көмектеседі, өйткені оның құрамында көптеген пайдалы заттар бар.
Дәрілік препараттармен бірге дәстүрлі медицинаны қолдану керек, бірақ оған дейін дәрігермен кеңесу керек. Бұл әрекеттердің барлығы өмірді ұзартуға және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.
