Адамның экскреторлық жүйесі ағзадағы әрбір ауруға жауап береді, өйткені биологиялық және химиялық токсиндер әдетте бүйрек арқылы шығарылады. Тікелей бүйректе локализацияланған патологиялық процесс бүйрек шумақтарының мембранасының өткізгіштігінің жоғарылауына ықпал етуі мүмкін, нәтижесінде қан жасушалары ағып кетеді. Зәрдегі эритроциттердің болуымен көрінетін жағдай гематурия деп аталады. Бұл не? Бұл құбылыстың себептері қандай? Қандай ем қажет? Осы және басқа сұрақтар мақалада қарастырылады.
Гематурия түрлері
Себепіне қарай гематурия (патологияның белгілері төменде сипатталатын болады) бөлінеді:
- бүйректен тыс, жарақатқа немесе бүйрек ауруларына қатысы жоқ;
- бүйрек, бүйрек патологиясына байланысты дамиды;
- постренальді, бұл зәр шығару жолдары мен қуық зақымдалғанда пайда болады.
Зәрде жеткілікті мөлшерде қан табылса және зәрдің өзі қызарып кетсе, онда макрогематурия пайда болады.
Зәрде эритроциттер аз мөлшерде болса және зәрдің түсі өзгеріссіз қалса, олар микрогематурия туралы айтады.
Зәрдің қай бөлігінде қан бар екеніне қарай бастапқы гематурия (1-ші бөлікте), жалпы (барлық 3 бөлікте), соңғы (соңғы бөлікте) диагнозын қоюға болады. Бұл бөліну патологиялық процестің зәр шығару жүйесінің қандай деңгейінде дамитынын анықтауға мүмкіндік береді: зақымдану неғұрлым жоғары болса, несепте эритроциттер кешірек пайда болады.
Оқшауланған зәр шығару синдромымен протеинурия мен гематурия жиі біріктіріледі. Протеинурия - зәрдегі ақуыздың пайда болуымен сипатталатын жағдай. Зәрдегі ақуыз мөлшерінің жоғарылауы урологиялық аурулардың жиі кездесетін белгісі болып табылады.
Гематурия синдромы
Бұл патология зәр шығару кезінде немесе оның алдында уретра мен қуықтың ауырсынуымен бірге жүруі мүмкін. Кейде ауырсыну тұрақты және тоқтаусыз болады.
Бүйрек аймағындағы, бүйірдегі, иық астындағы ауырсыну бүйректің қабынуын, жарақатты, нефроптозды (бүйрек пролапсы) көрсетуі мүмкін.
Қан жоғалтудың жалпы белгілері жалпы гематурия болып табылады, бұл жағдайда симптомдар бозару, әлсіздік, шөлдеу, бас айналу болып табылады.
Құм, тастар бөлінуі мүмкін, бұл уролитияны көрсетеді. Сары немесе қоңыр түсті цилиндрлер (ұзын тромб) бөлінген жағдайда, бүйрек паренхимасының зақымдануы (қабыну немесе жарақат) туралы айтуға болады.
Тері сары, жасылдау реңктер өт қабының, бауырдың, гемолиздің, эритроциттердің ыдырауының жеткіліксіздігін көрсетеді.
Атымды немесезәр шығару жүйесінде ұзаққа созылған созылмалы қан кету, онда қысқа уақыт ішінде үлкен қан ұйығыштары пайда болады, уретраға кіруді жауып тастайды, бұл қуықты босату мүмкін еместігіне әкеледі. Сондай-ақ, зәр шығару жолы үлкен таспен бітеліп қалуы мүмкін.
Бұл жағдай неліктен дамиды?
Егер гематурия анықталса, бұл құбылыстың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе патология ісіктер, қабыну аурулары, зәр шығару жолдарының жарақаттары, уролития, гломерулонефрит, бүйрек туберкулезі және қан кетудің бұзылуымен дамиды.
Гематурия қалыпты жағдайда өте сирек кездеседі. Микрогематурия диагнозы қойылған салыстырмалы түрде жақсы жағдай жұқа гломерулярлық базальді мембраналардың ауруы болып табылады. Көбінесе мұндай науқастардың туыстарында бұл аурумен ауыратын жағдайлар бар. Микрогематурия оқшауланған сипатқа ие, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болмайды.
Микрогематурия ұзақ уақыт жүгіргеннен немесе жүргеннен кейін пайда болуы мүмкін. Дене белсенділігін тоқтатқаннан кейін қызыл қан жасушалары жоғалады. Мұндай құбылыстың дамуының себебі неде, бүгінде ол нақты анықталған жоқ.
Макрогематурия дені сау адамдарда ешқашан кездеспейді. Бұл жағдай әдетте зәр шығару жолдарының немесе бүйрек тінінің ауыр зақымдануын көрсетеді.
Неліктен бүйректік емес гематурия пайда болуы мүмкін? Бұл құбылыстың себептері зәр шығару жолдарының шырышты қабығының тұтастығын бұзумен байланысты. Бұл жарақаттың алдында ісік, қабынужиі жаралармен бірге жүретін зақымданулар немесе жарақаттар. Қуық гематуриясы - тастың пайда болуы немесе тастың несепағар, уретра, қуық арқылы өтуінің нәтижесі. Антикоагулянттардың артық дозалануы зәр шығару жолдарының шырышты қабығынан қан кетуді тудыруы мүмкін.
Бүйрек гематуриясы бүйрек тіндеріндегі деструктивті процестердің, веноздық ағудың бұзылуының, некроздаушы васкулиттің нәтижесінде дамиды. Шумақтық гематурия шумақтық базальді мембрананың иммундық қабыну зақымдалуымен немесе оның туа біткен ауытқуларымен байланысты. Сонымен қатар, бүйрек гематуриясы түтіктердің қабыну және токсикалық зақымдануымен жүреді. Сондай-ақ, патология бүйректің тамырішілік коагуляциясының жоғарылауына байланысты дамуы мүмкін.
Сонымен, гематурия - бұл не және ол неліктен дамиды? Бұл жағдай зәр шығару жүйесінің әртүрлі бөліктерінің патологиясына байланысты болуы мүмкін.
Простата:
- Простата обыры.
- Қуық асты безінің қабынуы (простатит).
- Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы.
Уретра:
- Уретрада бөгде зат.
- Зәр шығару өзегінің жарақаты.
- Зәр шығару өзегінің ісігі. Уретраның қатерлі ісігі өте сирек кездеседі және жиі уретроррагиямен - зәр шығару арасында уретрадан қанның пайда болуымен бірге жүреді.
- Зәр шығару өзегінің қабынуы (уретрит).
Жоғарғы зәр шығару жолдарыжолдар:
- Еніп өтетін жара, доғал жарақат.
- Бүйректегі тастар. Көбінесе гематурия себебі уролития болып табылады. Бүйрек папиллярында тұзды шөгінділер пайда болады, нәтижесінде бүйректің дренаждық жүйесінде тастар пайда болады. Бүйректегі тастар ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін, бірақ зәр шығару жолдарының шырышты қабаты тітіркенсе немесе қабынса, зәрде қан пайда болады.
- Бүйрек ісігі. Бүйрек қатерлі ісігінің қорқынышты белгісі - зәрдегі құрт тәрізді қан ұйығыштары. Қан қатерсіз ісіктерге байланысты да пайда болуы мүмкін.
- Инфекциялар.
- Туа біткен ақаулар (бүйрек кистасы).
- Қанның ұюының бұзылыстары (гемофилия, орақ жасушалы анемия, лейкемия).
- Бүйрек веналарының тромбозы, бүйрек эмболиясы.
- Бүйрек аурулары: гломерулонефрит (бұл жағдайда зәрдегі қанды тек микроскоппен анықтауға болады), пиелонефрит (мұндай аурумен зәрдегі қан ауырсыну ұстамасымен бірге жүрмеуі мүмкін, бірақ жиірек. бұл ауру қызбамен, арқадағы ауырсынумен, мүмкін қан улануымен сипатталады).
Несепағар:
- Жарақат.
- Инфекция көбейіп келеді.
- Несепағардағы тас түзілуі.
- Несепағардың ісік ауруы.
Төменгі зәр шығару жолдары:
- Инфекциялар: геморрагиялық цистит (қуықтан қан кетумен сипатталатын ауыр ауру), шистосомоз (қуыққа паразиттік құрт әсер етеді), қуық туберкулезі.
- Қуықтың жарақаты.
- Уролития.
- Қуықтың ісігі(гематуияның ауыртпалықсыз көрінісін анықтау өте маңызды, бұл аурудың ерте сатысын диагностикалауға және сәтті емдеуді жүзеге асыруға мүмкіндік береді).
- Қуықтың сәулеленуі.
- Қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылатын Циклофосфамид сияқты препарат зәрдегі қанды тудыруы мүмкін.
Диагностика
Жоғарыда біз гематурия сияқты құбылыстың белгілері мен себептерін, ол туралы не білетінімізді зерттедік. Енді осы патологияны диагностикалау әдістерін талқылайық. Гематурияны анықтау үшін зертханада зәр анализін жүргізу қажет. Зәрдің түсі әрқашан қанның болуын көрсетпейтінін есте ұстаған жөн. Белгілі бір тағамдарға байланысты зәр лас қызғылт немесе ашық қызылға айналуы мүмкін.
Нечипоренко әдісімен зерттеу
Бірінші таңертеңгі зәрді жинаңыз (шамамен 150 мл). Жинау процедурасынан бұрын жыныстық органдардың таңертеңгі дәретханасы міндетті болып табылады. Жинау контейнері стерильді болуы керек. Зерттеуге арналған материал зертханаға 2 сағат ішінде жеткізілуі керек.
Тәуліктік зәр көлемін зерттеу
Талдау үшін несеп екінші таңертеңгі зәр шығарудан басталып, келесі күні бірінші таңертеңгі зәр шығарумен аяқталады. Күні бойы несеп бір контейнерге жиналады, содан кейін алынған көлем бекітіледі, жақсылап араластырылады және бір бөлігі (150 мл) бөлек контейнерге құйылады. Зәрді жинау процесінде гигиенаны сақтау керек. Материалды жақсырақ сақтау үшін арнайыконсервант.
Қосымша зерттеу әдістері
Сонымен қатар көру аймағындағы эритроциттердің санын анықтау үшін шөгіндіні микроскопиялау. Түтікшелер мен шумақтардың зақымдалғанын анықтау үшін несеп тұнбасының фазалық контрастты микроскопиясын қолдануға болады.
Дифференциалды диагностикаға жамбас мүшелері мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, биопсиямен цистоскопия, экскреторлық урография, ретроградтық ренография, бүйрек биопсиясы, аталық безді және қуық асты безін зерттеу, қоректік ортадағы зәрді өсіру (бактериалды инфекцияның анықтамасы), компьютерлік томография жатады. және рентген (бөтен денені анықтау).
Гематурия: патологияны емдеу
Гематурия симптом болып табылады, сондықтан бұл құбылыстың терапиясы негізгі ауруды емдеумен бірге жүргізілуі керек.
Қан кетуді жеңілдету үшін «Викасол», «Дицинон» препараттары, аминокапрон қышқылы, кальций хлоридінің 10% ерітіндісі қолданылады. Егер қан жоғалту 500 мл-ден асса, қан көлемін толтыру үшін инфузиялық терапия қажет.
Егер несепағарда немесе уретрада тас табылса, оның ағуын жеңілдету үшін спазмолитиктерді қолдану және термиялық процедуралар тағайындалады. Егер тас өздігінен шыға алмаса, операциялық немесе цистоскопиялық экстракция жасалады.
Тіндердің жыртылуымен және гематомалардың пайда болуымен бүйрек жарақаттары шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Глюкокортикостероидтармен біріктірілген гематурия және протеинурия.
Созылмалы гематурия диагнозы қойылса,емдеу темір препараттары мен В дәрумендерін қолдануды қамтиды.
Егер балада патология болса
Балалардағы гематурия көбінесе бүйрек паренхимасының зақымдалуымен байланысты. Нәрестелік шақта, туылғаннан кейін аз уақыт өткеннен кейін, туа біткен ақаулар көрінеді: кистаның болуы, губка тәрізді бүйрек және т.б. Баланы профилактикалық тексеруге зәр анализін қосу керек.
Баладағы созылмалы бүйрек қан кетуіне ерте балалық шақта агрессивті түрде өтетін туберкулез инфекциясы себеп болуы мүмкін. Қанның ұю жүйесінің тұқым қуалайтын ауруларына байланысты көптеген қан кетулер мен гематурия пайда болады, бұл жағдайда гематомалар мен телеангиэктазиялар жүреді. Бала құлаған кезде жарақат алуы мүмкін. Егер қан туыстарында денсаулығына зақым келмейтін гематурия болса, нәрестеде жақсы отбасылық гематурия жоққа шығарылмайды, мұндай құбылыс бүйрек құрылымының ерекшелігімен байланысты.
Ата-аналар өте сақ болуы керек. Баланың мазасыздануы оларды ескертуі керек, сондықтан ауырсыну өзін көрсете алады. Сондай-ақ жоғары дене температурасына және зәрдің жиналуына назар аудару керек.
Бүйрек паренхимасына әсер ететін стрептококк инфекциясы салдарынан балаларда гематурия болуы мүмкін. Жоғарғы тыныс жолдарының вирустық ауруы IgA нефропатиясын тудырады. Көбінесе патология жақсы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болмайды. Аурудың қатерлі ағымы жоғары қан қысымымен, протеинуриямен,жалпы гематурия.
Жүктілік кезіндегі гематурия
Көбінесе әйелдерде бала туу кезіндегі гематурия 2-3 триместрде болады. Ұрық үнемі өсіп келеді, несепағарлар жатырмен қысылады - бұл бүйректің жұмысына теріс әсер етеді. Жамбастағы зәрдің тоқырауының нәтижесі эпителийді зақымдайтын және қан кетуді тудыратын тастардың пайда болуы мүмкін. Егер жүктілікке дейін әйел бүйрек қабынуынан зардап шексе немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болса, гематурияны дамыту ықтималдығы күрт артады. Жатырдың қан кетуін зәр шығару жолынан қан кетумен шатастырмау өте маңызды. Өйткені бірінші жағдайда анаға да, ұрыққа да үлкен қауіп төнеді. Баланы көтеру кезінде қанның коагуляция жүйесі белсендіріледі және оны түзету үшін арнайы препараттар тағайындалады. Жүктілік кезінде әйелдердегі гематурия антикоагулянттарды қабылдаудан туындауы мүмкін және қан кетуді тоқтату үшін оларды тоқтату жеткілікті болуы мүмкін.
Қорытынды
Урологиялық аурулар адекватты ем болмаған жағдайда қатерлі ісік, әртүрлі қабыну аурулары, көптеген асқынулар тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда зәр шығару жүйесінің патологиясының жалғыз симптомы гематурия болып табылады. Бұл не, сіз осы мақаладан білдіңіз. Бұл құбылысты қараусыз қалдырмаңыз және ол анықталса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұл сіздің денсаулығыңызды, ал кейбір жағдайларда өміріңізді сақтап қалудың жалғыз жолы. Сау болыңыз!
