Плевра қуысында ауа немесе басқа газ қоспалары жиналатын патологиялық жағдай (әр өкпені қоршап тұрған париетальды және висцеральды плевра арасындағы саңылау тәрізді кеңістік) пневмоторакс деп аталады. Бұл жағдайдың белгілері, себептері және емі мақалада талқыланады.
Жалпы ақпарат
Теріс қысым қалыпты жағдайда плевра қуысына тән, бұл адекватты тыныс алу механизмін қамтамасыз етеді. Егер плевра парақтары зақымданса (мысалы, өкпенің немесе бронхтың бір бөлігінің жарылуы нәтижесінде) және ауа плевра қуысына енсе, қысым атмосфералық қысыммен теңестіріледі немесе одан асып түседі. Плевра қуысына енген ауа өкпенің қысылуына әкеліп соғады, оның құлауын тудырады және тыныс алу актісінен шығарылады. Ауаның үлкен көлемімен зақымдалған өкпе де қысылады, сонымен қатар медиастинальды органдардың (үлкен тамырлар, жүрек) ығысуы байқалады. Мұның бәрі қан айналымы мен тыныс алу механизмін айтарлықтай бұзады.
Пневмоторакс: патология белгілері
Бұл ауру келесі белгілермен көрінеді:
-
Кеуде аймағында кенет пайда болатын ауру сезімі – жедел, тыныс алу кезінде күшейеді. Ауырсыну зақымдалған жақтың иығына таралуы мүмкін.
- Кенеттен дамитын ентігу – ентігу, тез беткей тыныс алу.
- Құрғақ жөтел.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Теріде суық тердің пайда болуы.
- Жалпы әлсіздік.
- Қорқыныш сезімі.
-
Тері цианозы (қан айналымы және тыныс алу бұзылыстары айқын болса).
спонтанды пневмоторакс белгілері
Ауру түрлері
- Ашық пневмоторакс. Бұл жағдайдың белгілері келесідей: зақымдалған үлкен бронх немесе кеуде жарақаты арқылы плевра қуысына енген ауа қоршаған ортамен байланысады, ингаляция кезінде ауа плевра қуысына еніп, дем шығару кезінде шығады. Плевра қуысындағы қысымды атмосфералық қысыммен салыстырады, бұл өкпенің ыдырауын тудырады және оны тыныс алу процесінен ажыратады.
-
Жабық пневмоторакс плевраның ақауынан плевра қуысына ауа түскенде дамиды. Плевра қуысы мен қоршаған орта арасында байланыс жоқ, ұсталған ауа көлемі ұлғаймайды. Жабық пневмоторакс клиникалық тұрғыдан ең жеңіл ағымға ие. Аз мөлшердегі ауа өздігінен шешіледі. Егер жабық пневмоторакс пайда болса, бұл жағдайда симптомдар келесідей: кеуденің зақымдалған жағында ауырсыну,тері бозғылт, ентігу.
-
Кернеу (клапандық) пневмоторакс. Патологияның бұл түрі ең ауыр болып табылады. Клапандық пневмоторакстың симптомы үлкен жарақатпен және бронхтың зақымдалуымен орташа өлшемді клапан құрылымының қалыптасуы болып табылады, бұл ингаляция кезінде ауаның плевра қуысына енуіне мүмкіндік береді және оның сыртқы ортаға шығуына жол бермейді. Плевра қуысында ауа көлемі ұлғаяды. Бұл ауыр қан айналымы және тыныс алу бұзылыстары бар ортастинальды органдардың ығысуын және қысылуын тудырады.
жабық пневмоторакс
Пневмоторакс: аурудың себептері
Себептеріне байланысты аурудың бірнеше түрі ажыратылады.
Спонтанды пневмоторакс
Патология симптомдары кеуде қуысының немесе өкпенің механикалық зақымдалуымен байланысты емес өкпе немесе бронх бөлігінің жыртылуынан туындайды. Спонтанды пневмоторакс болуы мүмкін:
1. Ешқандай себепсіз пайда болатын біріншілік (идиопатикалық). Бұл ауруға 20-40 жас аралығындағы биік жігіттер бейім. Көбінесе патология мыналарға байланысты дамиды:
- өкпеде патологиялық өзгерістерді қоздыратын альфа-1-антитрипсин ферментінің генетикалық анықталған тапшылығы;
- плевраның туа біткен әлсіздігі, күлкі, қатты жөтел, қарқынды физикалық күш салу, терең тыныс алу арқылы оңай жарылып кетуі мүмкін;
-
терең сүңгу, сүңгу, ұшақта ұшу салдарынан қысымның төмендеуі.
пневмотораксты емдеу
2. Екіншілік (симптоматикалық), бар өкпе патологиясының фонында өздігінен пневмоторакс дамыған кезде. Аурудың белгілері келесі себептерге байланысты пайда болады:
-
респираторлық аурулар, мысалы, бұл созылмалы обструктивті өкпе ауруы болуы мүмкін (әртүрлі сыртқы орта факторларының әсерінен дамитын тыныс алу жүйесінің созылмалы қабыну ауруы, оның негізгісі темекі шегу болып табылады, ол созылмалы аурудың дамуын қоздырады. тыныс алу жеткіліксіздігі), муковисцидоз (сыртқы секреция бездері қызметінің бұзылуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру), бронх демікпесінің ауыр өршуі;
- өкпенің жұқпалы аурулары, мысалы, туберкулез (микобактериялар тудыратын жұқпалы ауру), өкпе абсцессі (өкпе тінінің қабынуының шектелген ошағы, бұл өкпе тінінің балқуымен және өкпе тінінің түзілуімен сипатталады. іріңді заттармен толтырылған қуыс), АҚТҚ инфекциясы фонындағы өкпенің қабынуы (пневмония);
- дәнекер тінінің зақымдануымен сипатталатын өкпе аурулары: фиброздаушы альвеолит, лимфангиолеиомиоматоз, саркоидоз, гистиоцитоз X;
- өкпенің зақымдануы бар жүйелік дәнекер тінінің патологиялары: жүйелі склеродермия, ревматоидты артрит, дерматомиозит;
- ісіктер (өкпе ісігі).
Травматикалық пневмоторакс
Бұл құбылыстың себептері - кеуде қуысының жарақаттары:
- доғал жарақат;
- еңіп өтетін жара.
Ятрогенді пневмоторакс
Бұл патология белгілі бір медициналық манипуляциялардың нәтижесі:
- плевра немесе өкпе биопсиясы;
- пункция;
- субклавиялық катетерді орналастыру;
- өкпенің жасанды вентиляциясы.
Диагностика
Пневмоторакс диагнозын қою үшін дәрігерлік тексеру кезінде патологияның белгілерін маман мұқият зерделеуі керек. Диагностика келесі әрекеттерді қамтиды:
- Науқасты тексеру: өкпені аускультациялау (тыңдау), кеуде қуысын тексеру.
- Плевра аймағындағы ауаны анықтай алатын кеуде рентгені. Процедура пневмотораксты диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылады.
- Қан газын талдау.
- Екіншілік спонтанды пневмоторакстың даму себептерін анықтауға мүмкіндік беретін компьютерлік томография. Бұл диагностикалық әдіс рентгенография жеткілікті ақпараттанбаған жағдайда қолданылады.
- Электрокардиография, оның көмегімен клапандық (кернеу) пневмоторакс кезінде жүрек қызметінің бұзылуын анықтауға болады.
-
Пульмонолог пен торакальды хирургпен кеңесу.
жабық пневмоторакс белгілері
Төтенше жағдай
Пневмоторакс сияқты патологиялық жағдайда алғашқы көмек көрсетуді білу керек. Оның белгілері болуы керекжедел медициналық көмек көрсету сигналы. Науқасқа ең алдымен оттегінің еркін қолжетімділігін қамтамасыз ету, оны тыныштандыру және дереу дәрігерді шақыру керек.
Ашық пневмоторакс кеуде қабырғасының зақымдалған аймағын тығыздайтын окклюзиялық таңғышты салуды қамтиды. Ауа өткізбейтін таңғышты полиэтиленнен немесе целлофаннан және қалың мақта-дәке қабатынан жасауға болады.
Қақпақшалы пневмоторакс өкпені кеңейтуге, бос газды жоюға және медиастинаның ығысуын болдырмауға көмектесу үшін дереу плевралық пункцияны қажет етеді.
Патологиямен күресу шаралары
Егер пневмоторакс диагнозы қойылса, емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Плевра қуысынан ауа сорылатын плевра пункциясы.
- Жарылған бронхтардың, өкпенің, кеуде қабырғасының жараларын хирургиялық жабу.
- Дренажды түтік орнату арқылы плевра қуысын дренаждау, ол арқылы ауа плевра қуысынан шығарылады.
- Егер ауырсыну пневмоторакс сияқты жағдаймен ауыр болса, емдеу ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды қамтуы мүмкін.
- Оттегі терапиясы (арнайы түтік жүйелері арқылы үздіксіз оттегі беру).
-
Плевродез – хирургиялық араласу немесе плевра қуысына арнайы дәрі-дәрмек енгізу арқылы плевраны біріктіру процедурасы (егер пневмоторакс қайталанса)жиі).
пневмоторакс тудырады
Асқындықтар мен салдарлар
Пневмоторакс – мыналарды тудыруы мүмкін ауыр жағдай:
- Плевралық қан кету.
- Плеврит – өкпенің кеңеюінің бұзылуын тудыратын адгезиялардың пайда болуымен сипатталатын плевраның қабынуы.
- Тері асты эмфиземасы – ауаның тері асты май қабатына шығуы. Жағдай тері астындағы тіндердің ісінуі, ісінуі аймақтарымен анықталады: оларды басқан кезде құрғақ қардың қытырлағына ұқсас тән дыбыс шығады.
- Ортаңғы ішек тініне түсетін ауа. Бұл жағдайда үлкен тамырлардың және жүректің қысылуы байқалады.
- Ерекше ауыр жағдайларда (көп мөлшердегі зақымданумен, кеуде қуысының елеулі енетін жарақатымен) өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды.
Алдын алу
Пневмоторакстың алдын алу үшін белгілі бір ережелерді сақтау керек:
- Өкпе ауруларын дер кезінде емдеңіз.
- Темекі шегуді тоқтатыңыз.
- Кеуде жарақатын болдырмаңыз.
-
Егер пневмоторакс жиі пайда болса, плевродез (плевра бірігуі) ұсынылады.
ашық пневмоторакс белгілері
Қорытынды
Бұл мақалада біз пневмоторакс сияқты ауруды талқыладық. Бізде патологияның белгілері, себептері мен емдеу принциптері қарастырылды. Кез келген пневмоторакс үшінхирургиялық емдеу үшін науқасты дереу госпитализациялау қажет. Адекватты заманауи терапиямен өздігінен пневмоторакстың болжамы әдетте қолайлы. Кеуде қуысының қатарлас жарақаттарының сипаты травматикалық пневмотораксты емдеудің сәттілігіне әсер етеді. Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және сау болыңыз!
