Қызамық барлығына балалық шақ ауруы ретінде белгілі, бірақ сіз ересек жаста да ауырып қалуыңыз мүмкін. Ересектерде патология әлдеқайда ауыр және жиі асқынулармен бірге жүреді. Қызамық инфекциясы әсіресе жүктілік кезінде қауіпті. Инкубациялық кезең шамамен 3 аптаға созылады. Осы уақыт ішінде вирус ағзаға еніп, әл-ауқаттың күрт нашарлауын тудырады.
Жалпы ақпарат
Қызамық – 1881 жылы жеке нозологиялық топ ретінде анықталған вирустық этиологиялы ауру. Оның қоздырғышы тогавирустар тұқымдасының РНҚ геномдық инфекциялық агенті болып саналады. Оның тератогендік белсенділігі бар, яғни эмбрионның толық даму процесін бұзуы мүмкін. Вирус мұздатуға жақсы төзеді және бөлме температурасында агрессивті болып қалады. Дегенмен, ультракүлгін сәуле, қызу немесе дезинфекциялау құралдарын қолдану оны өлтіреді.
Патологиялық процесс ұсақ нүктелі бөртпе және катаральды құбылыстармен көрінеді. Оны тек нақты диагнозбен анықтауға боладыбелгілері. Дегенмен, қызамық сынағы өте маңызды. Спецификалық антиденелер инфекциядан кейін 4 аптадан кейін организмде белсенді түрде синтезделе бастайды. Бұл 20 жылдан кейін әлсірейтін тұрақты иммунитеттің қалыптасуын көрсетеді.
Тасымалдау жолдары
Инфекция көзі әдетте науқас адам. Инфекция қоздырғышы сыртқы ортаға теріде бөртпе пайда болғанға дейін бір апта бұрын және пустулдар пайда болғаннан бастап 5-6 күн ішінде шығарыла бастайды. Эпидемиологиялық тұрғыдан туа біткен қызамықпен ауыратын балалар ең қауіпті деп танылады. Бұл жағдайда қоздырғыш қоршаған ортаға нәжіспен немесе несеппен бірге шығарылады.
Таралудың бірнеше жолы бар:
- әуе;
- транплацентарлы;
- үйдегілерге хабарласыңыз.
Репродуктивті жастағы әйелдер қызамық вирусына әсіресе сезімтал. Жаппай профилактикалық егу басталғанға дейін дерлік дерлік барлық жерде тіркелді. Қазіргі уақытта аурудың барлық ошақтарының ішінде шамамен 83% посткеңестік елдерде тіркелген. Бұл тенденция халықты иммундау бағдарламасының болмауына байланысты.
Қызамықтың инкубациялық кезеңі
Инкубация – бұл вирустың ағзаға түскен сәтінен инфекцияның алғашқы клиникалық көрінісі пайда болғанға дейінгі кезең. Қызамық кезінде 10-24 күн. Осы уақыт аралығында жұқпалы қоздырғыш тамақтың шырышты қабаты арқылы еніп, қанға еніп, оның белсенді қызметі басталады.көшіру.
Балабақшаға баратын балалардың қызамығының инкубациялық кезеңінде сау бала ауру баладан жұғады. Қазіргі уақытта аурудың ерекше белгілері әлі де жоқ. Теріде бөртпе пайда болғанға дейін шамамен бір апта бұрын науқас басқаларға жұқпалы болады.
Балалардағы аурудың белгілері
Балалық шақта қызамық оңай кездеседі. Нәрестелердің фотосуреттері бұл аурумен де ойнап, қарапайым нәрселерді жасай алатынын дәлелдейді. Патологиялық процестің дамуының бастапқы кезеңінде бала тамақтанудан бас тартуы, капризді болуы және түнде үнемі оянуы мүмкін. Бұл вирустың орталық жүйке жүйесіне улы әсер ететін заттарды шығаруына байланысты.
Ол дамыған сайын суық тиюге ұқсас белгілер пайда болады: құрғақ жөтел, тамақ ауруы, мұрын бітелуі, аздап қызба. 2-3 күннен кейін жағдай күрт өзгеруі мүмкін. Баланың бүкіл денесінде қышусыз ұсақ нүктелі бөртпе пайда болады. Қызғылт дақтар тері бетінен жоғары көтерілмейді. Оларды локализациялаудың сүйікті орны - аяқтың және қолдың, шап пен бөкселердің бүгілу беті. Клиникалық көрініс жиі желке лимфа түйіндерінің ұлғаюымен толықтырылады.
Бұл аурумен қанның суреті де өзгереді. Жалпы талдауда лейкоциттердің төмендеуі фонында лимфоциттердің тұрақты жоғарылауы байқалады. ESR бір уақытта қалыпты диапазонда қалады. Қызамыққа спецификалық антиденелердің төрт есе жоғарылауы ағымның бастапқы немесе жедел кезеңін көрсетеді.
Ересектердегі патологиялық процестің ерекшеліктері
Ересек жаста аурудың белгілері айқынырақ болады. Әдетте, дене вирустың енуіне өте күшті әсер етеді. Егер бала қызамықты «аяғымен» сабырмен көтерсе, ересек адамға бір апта төсек демалысы қажет.
Науқастар дәрігерге баратын негізгі шағымдардың ішінде дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуі, буындардың ауыруы және әлсіздіктің күшеюі. Қызамықтың бастапқы кезеңі көбінесе көкбауыр мен бауырдың көлемінің ұлғаюымен бірге жүреді, ол пальпация арқылы анықталады. Жүрек аускультациясында жүрек тондары жиі тұйықталған.
Фотофобия және лакримация пайда болады. Қызамықтың тән дақтары біріктіріледі. Сонымен қатар, папулалардың нақты шекаралары жоқ. Әдетте олар үлкен аумақтарда - артқы және бөкселерде пайда болады. Егер емделмеген болса, ауру қол буындарын зақымдап, тіпті энцефалитке қауіп төндіреді.
Туа біткен қызамық синдромы
Жүкті әйелдер үшін бұл ауру өте қауіпті. Вирус плацентарлы тосқауылдан өту қабілетімен ерекшеленеді және ұрықтың даму ақауларын тудыруы мүмкін. Бірінші триместрдегі инфекцияға қатысты жағдай әсіресе қауіпті.
ОЖЖ - бірінші мақсат. Екінші орында көру және есту органдары, ал үшінші орында - жүрек. Туа біткен қызамық синдромы бар балаға көбінесе қант диабеті, қалқанша безінің дисфункциясы, тіпті аутизм диагнозы қойылады. Дегенмен, бұл инфекцияның тасымалдаушысы және ықтимал жұқпалы болуы мүмкін.1-2 жылға.
Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде (шамамен 13 аптадан бастап) туа біткен ақаулардың ықтималдығы әлдеқайда төмен, бірақ әлі де бар. Аурудың тағы бір жағымсыз салдары - өлі туу. Мысалы, қызамықтың инкубациялық кезеңінде әрбір үшінші жүкті әйел өздігінен түсік түсіреді. Әрбір 10 әйелдің бірінде нәресте өліп қалған.
Диагностикалық әдістер
Балалардағы ауруды анықтау әдетте қиындықтармен бірге жүрмейді. Тәжірибелі дәрігерге кішкентай науқасты тексеру, клиникалық көріністі және оның анамнезін зерттеу жеткілікті. Осыдан кейін тиісті ем тағайындалады.
Ересектердегі, соның ішінде жүкті әйелдердегі ауруды диагностикалау үшін күрделірек тексеру қажет болады. Ол келесі әрекеттерді қамтиды:
- Серологиялық талдау. M және G иммуноглобулиндері үшін диагностикалық тест көп нәрсені айта алады. Мысалы, бұл титрлердің жоғарылауы патологиялық процестің дамуын көрсетеді. IgM инфекциядан кейін шамамен 10-12 күннен кейін тексеріледі. Титр 4 есе немесе одан да көп жоғарылағанда қызамық диагнозы қойылады. Алдын алу мақсатында мұндай талдау жүкті әйелдерге және ауру адамдармен байланыста болғандарға тағайындалады. IgG дереу анықталған кезде денеде вирусқа қарсы антиденелер бар. IgG өмір бойы сақталады.
- Вирологиялық зерттеу. Ағзада инфекциялық агенттің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Талдау бастапқы бөртпе пайда болғанға дейін ғана ақпараттық болып табылады. Зерттеуге қолайлы материалқан ғана емес, сонымен қатар мұрыннан ағу және амниотикалық сұйықтық.
- ПТР әдісі. Қызамық геномын полимеразды тізбекті реакция арқылы анықтауға болады.
Ұқсас клиникалық көрінісі бар басқа патологияларды болдырмау үшін салыстырмалы диагностика жүргізіледі. Инфекция қызылша, скарлатина, мононуклеоз және аллергиядан ажыратылады.
Емдеу ерекшеліктері
Қызамық стационарлық емдеуді қажет етпейді. Ауруханаға жатқызу аурудың ауыр түрімен ауыратын науқастарға, қатар жүретін патологиялар немесе асқынуларға күдік болған жағдайда жүргізіледі. Арнайы терапия да жоқ.
Емдеу кешені диетада ақуызды тағамдар басым болатын арнайы диетаны қамтиды. Майсыз етті таңдаған дұрыс. Азық-түлік бөлшек және кішкене бөліктерде болуы керек. Ауыз ішу режимін қадағалап, күніне шамамен 2 литр қарапайым суды тұтыну қажет.
Симптоматикалық терапия антипиретиктерді (Парацетамол, Нурофен) және антигистаминдерді (Супрастин, Тавегил) қабылдауды қамтиды. Асқынулардың дамуымен бактерияға қарсы препараттардың көмегіне жүгінеді. Олар жеке негізде және әрқашан науқастың жағдайын ескере отырып тағайындалады.
Дене үшін салдары
Қызамық сирек асқынуды тудырады, әсіресе жас науқастарда. Иммундық жүйе әлсіз болса, инфекциядан кейін тізе-локте және фаланга буындарында қабыну процестері пайда болады. Продромальды белгілер пневмонияның, отиттің немесе тонзиллиттің дамуына ықпал етуі мүмкін.
ШығысҚызамықтың кезеңіне және дәрігермен байланысудың уақтылылығына байланысты жүкті әйелдерде асқынулар әрдайым дерлік болады. Олар болашақ ананың өзіне емес, құрсағындағы балаға әсер етеді. Бұл психикалық және физикалық ауытқулар, түсік түсіру немесе жүктіліктің жоғалуы болуы мүмкін.
Аурудың алдын алу жолдары
Қызамықтың алдын алу – дер кезінде вакцинациялау. Бұл жұқпалы аурудың алдын алу оңай. Бүгінгі күні медициналық тәжірибеде әртүрлі вакциналар, соның ішінде импорттық вакциналар қолданылады. Вакцина 15 айдан 18 айға дейінгі кішкентай балаларға беріледі. Содан кейін жыныстық жетілу кезінде қайталанады. Препаратты қабылдағаннан кейін иммунитет 20 жыл бойы сақталады.
Вакцинация жүкті әйелдерге қарсы. Сондай-ақ вакцинациядан кейін үш ай ішінде тұжырымдаманы жоспарлау ұсынылмайды. Осы уақыт ішінде ұрықтың жұқтыру мүмкіндігі артады.
Егер сіз қызамықпен ауыратын науқастардың қандай екенін білмесеңіз, осы мақаладағы фотосуреттер оны анықтауға көмектеседі. Бөртпелер пайда болған кезде науқасты дереу дәрігерге көрсету керек, содан кейін оны толық қалпына келгенше оқшаулауды ұмытпаңыз. Инфекция жұқтырған адам орналасқан бөлмеде үнемі ылғалды тазалау жұмыстарын жүргізу және бөлмені желдету қажет.
