Көптеген әйелдерде босану процесі жарақаттармен және әртүрлі патологиялармен байланысты. Олардың бірі - ректоцеле. Бұл не?
Жалпы ақпарат
Ректоцеле – тік ішек қабырғасының қынап аймағына шығуымен сипатталатын кең таралған ауру. Бұл патология іш қатумен және дефекация процесінің бұзылуымен бірге жүреді. Ректоцеле - әйелдердегі жамбас бұлшықеттерінің әлсіздігінің көріністерінің бірі. Диета мен дәрі-дәрмекке жауап бермейтін қатты ісіктер операцияны қажет етуі мүмкін.
Статистикаға сәйкес, соңғы бірнеше жылда ректоцеле ауруы айтарлықтай өсті. Науқастардың көпшілігі 45 жастан асқан әйелдер. Біздің елімізде бұл ауруға бүгінде аз мән берілмейді. Көбінесе әйелдер жамбас мәселесімен айналысатын білікті дәрігерді табу үшін бірнеше мамандарды айналып өтуі керек.пролапс және ректоцеле.
Бұл не ауру?
Патологияның дамуының негізгі себептері арасында дәрігерлер жамбас қабатының бұлшықеттері мен байламдарының әлсіздігін атайды. Жеткізу процесінде перинэя үлкен жүктемелерді бастан кешіреді. Жамбастың жұмсақ тіндері бірте-бірте созылады. Көптеген әйелдерде ректоцеле осы уақытта қалыптаса бастайды. Қартайған сайын жамбас бұлшықеттерінің күші төмендейді. Ішек пен қынап аймағы арасындағы септум өте жұқа болады. Перинейдің тірек бөліктері оны толығымен ұстай алмайды. Әрбір дефекация кезінде тік ішек қынап аймағына түсе бастайды.
Ағзаның алдыңғы қабырғасының шығыңқылығы бірте-бірте ұлғаяды. Патология қынаптан шығып кетуі мүмкін сөмке түрінде болады. Осы өзгерістердің фонында дефекация актісі процесі бұзылады, нәжіс шығыңқы жерде қалады. Әйел одан да қатты итеруге мәжбүр. Нәтижесінде ректоцеле мөлшері экспоненциалды түрде артады, іш қату пайда болады. Осылайша тұйық шеңбер қалыптасады.
Кейде ректоцеле ауруы тік ішектің пролапсымен біріктіріледі. Органның төменгі бөлігінің қабырғалары қапшықты құра отырып, алға қарай шыға бастайды. Оның үстінде жоғарыдан төмен түсетін шырышты қабат ілінуі мүмкін. Бұл жағдайда тік ішек аккордеон тәрізді бүктеледі. Мұндай күрделі өзгерістер дефекация актісін бұзуды тудырады және хирургиялық араласуды қажет етеді.
Ректоцелені өзіңіз қалай анықтауға болады?
Аурудың белгілері бірте-бірте пайда болады. Олар өмірге қауіп төндірмейді, сондықтан көпшілігі көмек сұрауға асықпайдыдәрігер. Патологияның алғашқы белгісі - ұзаққа созылған іш қату. Бұл ретте пациенттер дәретханаға баруға қалыпты ұмтылысты атап өтеді, бірақ ішектерді босату өте қиын. Олар анустағы ауырлық пен бөгде заттың бар сезіміне алаңдайды.
Аурудың осы сатысында көптеген әйелдер ауыр бұзушылықтар туралы білмейді. Олар іш жүргізетін немесе тазартатын клизмаларға жүгінгенді жөн көреді. Біраз уақыттан кейін дефекация кезінде қолмен көмек қажет. Қарқынды кернеу анальды каналдың шырышты қабатының жарақатына әкеледі. Нәтижесінде үй жағдайында емдеуге болмайтын қатар жүретін проктологиялық аурулар (созылмалы геморрой, фистулалар, анальды жарықтар) дамиды. Нәжістің тоқырауы кейде қызба және интоксикация синдромымен бірге жүретін қабыну өзгерістерінің пайда болуына ықпал етеді.
Патологиялық процестің классификациясы
Ауру баяу дамитын хирургиялық патологиялар тобына жатады. Белгілі бір патоморфологиялық бұзылулардың таралуына байланысты ректоцеленің үш дәрежесі бар. Олардың әрқайсысына тән клиникалық көрініс бар.
- 1 дәрежелі ректоцеле өте сирек кездеседі. Патология әдетте жоспарлы тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Аурудың тән белгілері жоқ.
- 2-дәрежелі ректоцеле егжей-тегжейлі клиникалық көрініспен сипатталады. Пациенттер перианальды аймақтағы ыңғайсыздыққа, дефекация проблемаларына шағымданады.
- 3-дәрежелі ректоцеле үшін ішектің қынап каналынан тыс шығуы тән. Науқастар нәжісті ұстамаудан және іш қатудан зардап шегеді. Жыныстық қатынас ауыр ыңғайсыздықпен бірге жүреді.
Ректоцеленің диагностикалық классификациясы да бар. Бұл не? Сәулелік бейнелеу әдістерінің нәтижелеріне байланысты патологияның белгілі бір категориялары бөлінеді. Мысалы, 20 мм-ге дейін шығу минималды болып саналады. Маңызды параметрлер 40 мм немесе одан көп.
Медициналық тексеру
Ректоцеленің диагностикасы (патологияның фотосуреті мақаланың басында берілген) әдетте қиындық тудырмайды. Егер бұл ауруға күдік болса, проктологиялық тексеру қажет. Физикалық тексеру кезінде дәрігер шығыңқы жердің көлемін, оның басқа ішкі құрылымдармен салыстырғандағы орнын бағалайды.
Диагнозды нақтылау үшін, әсіресе операция жоспарланған кезде, күрделірек тексеру қажет. Ең алдымен дефекография тағайындалады. Бұл зерттеу нақты уақытта дефекация процесін зерттеуге мүмкіндік береді. Ол үшін тік ішекке құтысы бар резеңке түтік енгізіледі. Содан кейін рентгенограммада анық көрінетін шырышты массамен толтырылады. Әйелді арнайы орындыққа отырғызып, дефекация актісі сияқты итеруді сұрайды. Дәрігер бұл процесті рентгендік экранның көмегімен бақылайды.
Міндетті түрде тек анатомияны ғана емес, жамбас мүшелерінің қызметін де диагностикалау қажет. Ол үшін аноректалды манометрия жүргізіледі. Мұндай зерттеулер мүмкіндік бередіперинэя бұлшықеттерінің күшін және олардың жұмысындағы бұзылуларды анықтау. Кейде аноректалды манометрия бастапқы емдеу жоспарын күрт өзгертеді.
Дәстүрлі терапия
Ректоцеленің дамуының бастапқы кезеңдерінде емдеу терапияның консервативті әдістерін қолдануды қамтиды. Олар ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге және қатар жүретін қабыну ауруларын жоюға арналған. Осы мақсаттарда әртүрлі препараттар қолданылады: осмотикалық іш жүргізгіштер, прокинетика, эубиотиктер. Дәрілерді науқастың жалпы жағдайын және диагностикалық тексеру нәтижелерін ескере отырып, дәрігер тағайындауы керек.
Ректоцелені емдеуді ішек қызметін реттеуден бастау керек. Мұны істеу үшін әдеттегі диетаны қатаң диетамен ауыстыру ұсынылады. Талшыққа бай тағамдарды (көкөністерді) жеген жөн. Сондай-ақ ішу режимін түзету қажет. Күніне кемінде екі литр таза су ішу ұсынылады. Бұл қалай жұмыс істейді? Талшық пен сұйықтық нәжіс көлемін ұлғайтады, олардың құрылымын жұмсақ етеді. Нәтижесінде нәжіс ішек арқылы еркін қозғалады және тезірек шығады.
Операция
Ректоцеле емдеудің ең тиімді әдісі хирургия болып табылады. Көптеген дәрігерлердің пікірлері патологиялық процестің дамуының екінші және үшінші дәрежесінде хирургиялық араласуға жүгіну керек екенін көрсетеді.
Операцияның мәні - ішектің шығыңқылығын жою, оның алдыңғы қабырғасын бекіту және ректовагинальды қалқаны нығайту. хирургиялық қол жеткізузардап шеккен аймақты қынап, перинэя немесе іш арқылы алуға болады. Жамбас мүшелерінің локализациясындағы айқын патологиялық өзгерістермен немесе қатар жүретін аурулармен (геморрой, анальды жарықтар) аралас хирургиялық араласу жүргізіледі. Ол негізгі ауруларды бір мезгілде түзетуді білдіреді.
Сонымен қатар ректоцеленің эндоскопиялық емі медициналық тәжірибеде қолданылады. Көптеген жағдайларда хирургиялық араласудың осы әдісі туралы пікірлер оң. Ақауларды жоюдан басқа, операция кезінде дәрігер торлы имплантты орнатады. Ол инертті материалдардан жасалған, бұл аллергия мен инфекциялық асқынулардың даму қаупін азайтады. Заманауи технологиялар импланттарды жоғары дәлдікпен кесуге көмектеседі. Оларды пайдалану ректовагинальды аймақты және жамбас байламдарын нығайтуға мүмкіндік береді. Мұндай операциядан кейін науқастар екі күннен кейін әдеттегі өмір салтына оралады.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Халық емшілері ректоцелені емдеуді біледі. Дегенмен, баламалы терапияны тиімді деп санауға болмайды, оның көмегіне аурудың бастапқы кезеңінде ғана жүгіну керек. Дәстүрлі медицина рецептері дәрігер тағайындаған емдеуді ауыстыру ұсынылмайды. Олар аурудың себебін жоймайды, бірақ оның белгілерінің көрінісін азайтуға көмектеседі.
- Өсімдік майы іш қатуға қарсы тамаша құрал болып саналады. Оны аш қарынға күніне екі рет, бір ас қасықтан ішу ұсынылады.
- Қарақұмық ботқасы дефекация проблемалары үшін пайдалы. Үшіноны дайындау үшін төрт ас қасық жарманы 350 мл айранға салып, түнде қалдыру керек. Таңертең дайын ботқаны таңғы асқа жеуге болады, содан кейін бір сағат бойы ештеңе ішпеңіз және жеуге болмайды. Мұндай тамақтану нәжісті жұқартып шығаруды жеңілдетеді.
- Нәжісті қалыпқа келтіру және ішек қабырғаларын нығайту үшін қызылша шырынын бал қосып ішу пайдалы (1:1 пропорция).
Аурудың алдын алу
Ректоцеле – ең жағымсыз аурулардың бірі. Бұл қандай ауру екенін осы мақаланың материалдарынан түсінуге болады. Оның пайда болуын қалай болдырмауға болады?
Дәрігерлер ең алдымен ас қорыту жолдарының жұмысын бақылауға кеңес береді. Артық тамақтануды болдырмау, іш қатуды болдырмау керек. Ол үшін асқазан-ішек жолдарын тітіркендіретін тағамдарды пайдалануды шектеу керек, сондай-ақ диетаны сақтау керек. Дене белсенділігін үнемі бақылау керек. Ректоцеленің алдын алу үшін жамбас пен перинэя бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығуларды орындауға болады. Оларды физиотерапия нұсқаушысы таңдаған жөн.
