Хирургия және травматология саласындағы дәрігерлердің тәжірибесіне сүйенсек, қолдың радиусының сынуы ең көп таралған сынық түрі болып табылады. Бұл патология сүйектердің тұтастығын бұзудың негізгі санының шамамен 45 пайызын құрайды. Бұл сан тек анатомиялық ерекшелігімен ғана емес, сонымен қатар жарақаттану жағдайларымен де түсіндіріледі. Көп жағдайда адам құлаған кезде еріксіз қолын алға қояды.
Анатомиялық жағынан радиусты көптеген байламдар ұстап тұрады, бірақ күшті емес. Бұл буынның сынғыштығы да жасқа байланысты өзгерістерге байланысты артады, сондықтан мұндай диагнозы бар адамдардың жалпы санында зейнеткерлер көп.
Жұптасқан радиус шынтақ сүйегімен бірге екі буын түзеді: білезік және шынтақ сүйек. Ол білек сүйектерінде орналасқан. Көбінесе травматологтардың тәжірибесінде әдеттегі жерде сәуленің сынуы байқалады. Мұны сарапшылар буынға жақын аймақтың зақымдануы деп атайды.
Сыну себептері
Қыс маусымында мұндай жарақаттардың саны айтарлықтай артады. Мұз бен еріген қар адамдардың құлауына себеп болады. Қону сәтінде адам қолдарын алға қояды, нәтижесінде негізгі соққы оларға түседі.
Белсенді спорт түрлері мұндай сынуды тудыруы мүмкін, мысалы, шаңғы, коньки тебу, велосипед тебу, ролик тебу және т.б.
Жедел жәрдем фельдшерлері көлік апаты кезіндегі радиустың көптеген сынықтарын түзетеді: соққыға ұшыраған адамдар қолдарын алға созып, тірек табуға тырысады.
Жас ұлғайған сайын сүйек тіндері жұқарады, нәтижесінде егде жастағы адамдарда бұл буынның сыну қаупі бар.
Жарақаттан кейінгі сүйек өзгерістерінің түрлері
Сынықтарды шартты түрде бірнеше негізгі санаттарға бөлуге болады, олардың да өз ішкі топтары бар.
- Қол радиусының ығысусыз сынуы.
- Радиустың ығысуымен сынуы.
Екінші түрі фрагменттің бағытына қарай (сынған сүйек бөлігі) бөлінеді.
- Коллес сынуы (бүгілу түрі). Бұл жағдайда фрагмент білектің артқы жағына жақынырақ жылжытылады. Мұндай опциялар қону кезінде ашық алақанмен жерге демалғаннан кейін мүмкін болады.
- Смит сынуы (созылу түрі). Бұл жағдайда фрагмент алақанның бүйіріне жақындайды. Мұндай опциялар білектің кері бетіне әсер еткеннен кейін мүмкін болады.
Жарақат алған аймаққа байланысты келесі сынықтар ажыратылады.
- Сүйектің бас немесе мойын аймағында. Бұл жарақаттың дәстүрлі түрі, ол сіздің алдыңызда созылған қолдар құлап кетеді.
- Мойын аймағында,радиустың немесе шынтақ сүйегінің орталық бөлімі. Мұндай диагноз негізінен тікелей соққыдан немесе құлаудан кейін қойылады.
- Стилоидты өсінді аймағында (мойын мен радиустың түйіскен жерінде орналасқан). Мұндай жарақаттар алдыңызда созылған қолға құлаған кезде пайда болады. Бұл жағдайда білек алдымен сыртқа, содан кейін артқа итеріледі. Нәтижесінде, сүйек зақымдалған және 5 апта бойы гипстік шпинатпен иммобилизацияны қажет етеді. Стилоидтық процесс ығысқан кезде сүйек фрагменттерін «қалпына келтіру» қажет. Бұл процедура қайта орналастыру деп аталады. Оны жүзеге асыру мақсаты - буын бетін ақаусыз бекіту.
Зақым классификациясы
Әртүрлілігіне байланысты бұл түрдегі жарақаттар блоктарға топтастырылған.
Бірінші блок мыналарды қамтиды:
- ашық түрі - терінің зақымдануы бар сынық (кейбір жағдайларда мұндай жерлерде сынған сүйектің фрагменттері шығып тұрады);
- жабық түрі - тері зақымданбаған (мұндай жағдайларда зақымдалған аймақ рентгендік және жергілікті белгілермен анықталады: қол тигізгенде ісіну және ауырсыну).
Екінші блок қосылды:
- фрагменттердің ығысуынсыз сынықтар (мұндай жағдайларда сүйектерде сынық пайда болады, бұл түрдегі жарақаттар жиі кездеседі және бекітуден басқа қосымша араласуды қажет етпейді);
- қол радиусының ығысуымен сынуы (бұл патология асқынған жарақат және репозициядан кейін қайта ығысу ықтималдығы жоғары).
Үшінші блокқамынаны қараңыз:
- буынішілік сынықтар (осындай зақымдану нәтижесінде білезік және мойын аймағы жабылған);
- буыннан тыс сынықтар.
Патологиялық жарақат белгілері
Кейде қолдың радиусының сынуын жанама белгілерге сүйене отырып диагностикалау керек, өйткені айқын белгілер жоқ.
Шағымдар болуы мүмкін:
- білектегі қатты ауырсыну;
- жалпы нашарлау, жүрек айну, науқастың әлсіздігі және тіпті сананың жоғалуы;
- қолдың, саусақтардың қозғалысының қиындауы немесе толық жоғалуы - қатты ауырсыну салдарынан;
- гематоманың түзілуі, қолдың қисаюы мен қолдың ісінуі: мұндай белгілер бұлшықет ішіндегі қан кетудің нәтижесі;
- білекті жылжытпақ болған кезде сықырлау.
Қиын жағдайларда білек жарақатын сүйектің көрнекі деформациясы арқылы анықтауға болады. Мұндай белгілер дистальды метаэпифиздің сынуымен бірге жүреді. Деформация штык тәрізді немесе шанышқы тәрізді болуы мүмкін.
Бірнеше симптом болса, сынық күдіктену керек. Олардың негізгілері - ауырсыну және ісіну. Дәл диагнозды анықтау үшін травматологқа немесе хирургке бару қажет. Қолдың радиусы сынған жағдайда емдеу дереу тағайындалады.
Радиустың сынуы кезіндегі алғашқы көмек
Жарақаттан кейін орындалатын негізгі әрекет – қолға демалу жасау. Бұл үйде жасалған бұйымдармен жасаладышынтақ буынынан білекке дейін жағылатын шнур. Ауырсынуды азайту үшін щетканы түзетуге болады. Шина ретінде кез келген жалпақ қатты затты қолдануға болады: фанера, тақталар, картон және т.б.
Дәрігерді қарау алдында қолды белдік деңгейінде ұстау немесе жоғары көтеру керек - бұл ісіну мен ауырсынуды азайтады. Мата арқылы жарақаттанған жерге суық жағу керек: мұз, бөтелке су және басқа да осыған ұқсас заттар.
Диагностика
Қол радиусының сынуының дәл диагнозы рентгендік тексеруден кейін болады. Сурет зақымданудың болуын, оның түрі мен түрін анықтай алады. Сондай-ақ, емтиханнан кейін дәрігер гипс иммобилизациясын киюдің шамамен уақытын ұсынады.
Қиын жағдайларда қосымша МРТ немесе КТ диагностикасы қажет. Мұндай зерттеулер байланысты жарақаттың сипаты мен дәрежесін анықтау мақсатында жүргізіледі.
Емдік жарақаттар
Қол радиусының сынуын емдеу ұзақтығы толығымен әдіске байланысты. Олардың ішінде:
- консервативті;
- хирургиялық араласу.
Консервативті әдістер
Көмектің бұл түрі жарақаттанған қолды гипс шинасымен бекітуден тұрады. Консервативті әдіс ығысусыз буынның сынуы үшін қолданылады. Гипс стандартты материалдардан немесе полимерден болуы мүмкін. Екінші таңғыш түрі қымбат, бірақ ол суға ұшырауы мүмкін.
Гипс шинасын қолданғаннан кейін аптасына бірнеше рет емханаға бару керек.қосымша тексеру. Травматолог таңғыш пен қолдың жағдайын бақылайды. Ісіну басылғаннан кейін (жарақаттан кейін шамамен 7-12 күннен кейін) екінші рентгендік зерттеу жүргізіледі. Бұл диагноз сүйектің кездейсоқ ығысуын болдырмайды және бекітуді кию уақытын дәлірек анықтауға мүмкіндік береді.
Хирургиялық әдістер
Қол радиусының ығысқан сынығын емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі. Сондай-ақ, мұндай араласу көп бөлікті және күрделі буын ішілік жарақаттарды қажет етеді. Травматологтар жергілікті немесе өткізгіш анестезиямен сүйекті мұқият қалпына келтіреді, фрагменттердің орнын ауыстырады.
Медицинада репозициялар 2 топқа бөлінеді.
- Жабық. Бұл әдіс консервативті болып саналады, өйткені фрагменттерді азайту хирургиялық араласуды қажет етпейді және жергілікті анестезиямен мамандар қолмен жүзеге асырады. Қажетті қозғалыстарды орындай отырып, травматологтар сүйекті дұрыс қалыпқа келтіреді. Бұл манипуляция жоғары концентрация мен дәлдікті талап етеді. Радиустың анатомиялық жағдайына оралуы өте маңызды процесс, оны дұрыс орындамау ауыр асқынулармен қауіп төндіреді.
- Ашық. Бұл манипуляция өткізгіш анестезиямен хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Травматологтар фрагменттерге тікелей қол жеткізу үшін зақымдалған аймаққа кесу жасайды. Процестің мақсаты - орын ауыстыруды жою және белгілі бір конструкцияны пайдалана отырып, фрагменттерді дұрыс күйде бекіту. Бұл әрекет остеосинтез деп аталады. Бұл процедурадан кейін зақымдалған аймақтың ісінуі мен ауыруы азаяды,қол радиусының сынуынан кейінгі қалпына келтіру процесі.
Остеосинтез әдістері
Жарақаттың орнына, жарақат алғаннан бері өткен уақытқа және орын ауыстыру дәрежесіне байланысты дәрігерлер остеосинтездің бірнеше әдістерін ажыратады.
- Трикотаж инелерін пайдалану.
- Қабаттамасы бар. Бұл әдіс білек аймағына жарамды.
- Илизаров аппаратының көмегімен (зейінді аудару аппараты). Бұл әдіс бірнеше ұсақ фрагменттерге және ауыр сүйек фрагментациясына қолданылады.
Көмек көрсетіп, гипстік шинаны қолданғаннан кейін кейбір науқастар қол радиусының сынған жерінде ауырсынуды сезінеді. Біріктіру уақыты дәрігердің ұсынымдарын дұрыс орындауға, зақымданудың ауырлығына және организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Жиі бірінші рет буын ісінеді. Дәрігерлер қолды жоғары көтеріп, ауруды басатын дәрі қабылдауды ұсынады.
Оңалту шаралары
Қол радиусының сынуын емдеу және гипсті алып тастағаннан кейін біріктіру уақыты оңалту шараларының дұрыс орындалуына байланысты. Ол шынтақ пен білезік буынының дамуында тұрады. Емдеуші дәрігердің кеңесін елемей, оңалту дұрыс жүргізілмесе, қол толық қуатын жоғалтуы мүмкін.
Әр нақты жарақат жаттығулар мен әрекеттердің нақты, жеке сериясын талап етеді. Көптеген жағдайларда қолдың радиусының сынуы кезінде физиотерапия тағайындалады,зақымдалған аймаққа емдік жаттығулар мен массаж.
Асқынулар және ықтимал салдар
Қолға тіреумен құлағаннан кейін пайда болған белгілерге назар аудару керек. Соққы аймағының ауыруы, ісінуі, сүйек крепиті және қозғалысы бұзылса, сіз сынық туралы ойланыңыз және диагноз қою үшін дәрігермен кеңесуіңіз керек. Уақытылы жауап болмаған жағдайда асқынуларға қол жеткізуге болады. Ал кейбіреулері мүгедектікке әкеледі.
Радиус сынуының асқынуларына мыналар жатады.
- Нервтердің үзілуі. Адам ағзасындағы бұл элементтер сезімталдыққа (жылу, суық, заттарды сезу) және қозғалысқа жауап береді.
- Сіңір жарақаты. Олар бүгу және созылу қозғалыстарын, ұстау рефлексін орындайды.
- Бұлшық еттің жыртылуы. Мұндай зақымданудан кейін контрактуралар және аяқ-қолдың ұзындығының қысқаруы пайда болуы мүмкін.
- Ашық сынықтарда жараның инфекциясы болуы мүмкін, бұл кейіннен остеомиелитке әкеледі.
- Щетканың сыртқы түрін өзгерту (сүйек дұрыс біріктірілмеген жағдайда).
Осы жағдайлардың кез келгенін болдырмау үшін зақымдануды анықтау үшін дер кезінде дәрігермен кеңесу керек.
