Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясы – артериялық гипертензия кезінде пайда болатын жүректің асқынуы. Бұл жоғары қысымда қалыпты қан айналымын сақтаудың өзіндік компенсаторлық механизмі. Жүрек бұлшықетінің аймағындағы патологиялық өзгерістер ұзақ уақыт бойы көрінбейді, бірақ миокард қабырғаларының айтарлықтай қалыңдауы кезінде жүректің негізгі камерасы қалыпты жұмысын тоқтатады. Бұл қауіпті асқынуларға әкеледі.
Миокард гипертрофиясын тудыруы мүмкін ауруларды дер кезінде анықтау және кешенді емдеу ишемияның негізгі алдын алу болып табылады.
Бұзушылық ерекшелігі
Көптеген пациенттер бұл не екеніне қызығушылық танытады - сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясы, себебі дер кезінде емдеу үшін бұзылыс ағымының ерекшеліктерін және оның көріністерін анықтау маңызды. Жүректегі күшті стрессжоғары қысымға ұзақ теріс әсер ету кезінде пайда болады.
Мұндай патология пайда болған кезде жүрек бұлшықеті тозуға дейін дерлік жұмыс істейді. Миокард қабырғаларының қалыңдауы және ұлғаюы ұзаққа созылмайды, өйткені ауру асқынған сайын жедел ишемияның даму қаупі жоғары. Сонымен қатар, патология кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін.
Қауіпті асқынуларды емдеу және қаупін азайту үшін оның не екенін – сол жақ қарыншаның гипертрофиясын және оның өмірге қаншалықты қауіпті екенін түсіну қажет.
Баладағы ауру
Балалық шақта жүректің сол жақ қарыншасының концентрлік гипертрофиясы патологияның жүре пайда болған немесе туа біткен түрі болуы мүмкін. Аурудың жүре пайда болған түрі негізінен кардитке, жүрек ақауларына, өкпе гипертензиясына байланысты. Баладағы патологияның белгілері өте әртүрлі болуы мүмкін. Жаңа туған нәресте мазасыз және шулы болады немесе керісінше - летаргиялық, тамақтандырудан бас тартады.
Үлкен бала шағымдардың сипатын дәл көрсете алады. Жүрек тұсындағы ауру сезімі мазалайды, енжарлық, бозару, тез шаршағыштық, ентігу. Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясын емдеу тактикасын тексеруден кейін кардиолог таңдайды.
Гипертрофия түрлері
Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясы әр түрлі әсер ету нәтижесінде жүрек қабырғаларының қалыңдауы.камераның люменінің төмендеуіне әкелуі мүмкін арандату факторлары. Жүректің қабырғаларының қалыңдау дәрежесіне байланысты орташа және ауыр патология бөлінеді. Сол жақ қарыншаның ауыр концентрлік гипертрофиясы айтарлықтай жедел. Өсіп кеткен ұлпаның қалыңдығы 25 мм-ден асады. Сол жақ қарынша миокардының орташа концентрлік гипертрофиясы тін өсіндісінің ені шамамен 11-21 мм болуымен сипатталады. Бұл форма өмірге қауіп төндірмейді. Ол негізінен спортшыларда және айтарлықтай жүктемесі бар дене еңбегімен айналысатын адамдарда байқалады.
Сондай-ақ гипертрофияны кедергісі бар және жоқ деп ажыратыңыз. Бірінші түрінде зақымдану қосымша қарыншааралық септумды басып алады, нәтижесінде сол жақ қарыншаның аймағы аортаға жақындайды. Егер патология кедергісіз жүрсе, онда оның болжамы қолайлы.
Болған себептер
Көбінесе сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясы генетикалық бейімділік болған кезде пайда болады. Жағдай семіздік пен жоғары қан қысымымен қиындауы мүмкін. Көбінесе ауру келесі себептерге байланысты дамиды:
- митральды қақпақша ауруы;
- артериялық стеноз;
- артық салмақ;
- жоғары қан қысымы;
- гипертрофиялық кардиомиопатия;
- стресс;
- өкпе аурулары.
Митральды қақпақ жүрек бұлшықетінің камераларындағы қан айналымын реттейді. Егер оның жұмысы бұзылса, гипертрофия дамуы мүмкін. Басқа себептерге артық салмақ жатады,бұл ағзадағы көптеген бұзылулардың дамуына, соның ішінде жүрек-қан тамырлары патологияларының пайда болуына әкеледі.
Артериялық гипертензияға байланысты сол жақ қарыншаның жиі айқын концентрлік гипертрофиясы дамиды. Көбінесе басқа бұзылулар да осы жағдаймен байланысты, олар электрокардиограмма кезінде анық көрінеді.
Спортпен ұзақ уақыт кәсіби түрде айналысатын адамдарда шамалы концентрлік сол жақ қарынша миокард гипертрофиясының қалыптасуы қалыпты жағдай болып саналады. Тұрақты жаттығулармен жүрекке жүктеме жеткілікті күшті және тұрақты. Нәтижесінде сол жақ қарыншаның қабырғалары біршама қалыңдайды.
Бұл норма деп саналғанына қарамастан, сол жақ қарыншаның орташа концентрлік гипертрофиясының күрделі түрге ауысатын сәтін жіберіп алмау керек. Осыған байланысты спортшылар үнемі дәрігерлердің бақылауында болады, олар спорттың қай түрінен мұндай жағдайға рұқсат етілгенін және қайсында болмау керектігін нақты біледі.
Мұндай патологияның қалыптасуының тағы бір себебі - ишемия. Бұл жағдайда миокард оттегінің мерзімді немесе тұрақты жетіспеушілігін сезінеді. Энергия субстраттарының қосымша жеткізілімі жоқ бұлшықет жасушалары нормадағыдай тиімді жұмыс істемейді. Сондықтан қалған жасушалар әлдеқайда үлкен жүктемемен жұмыс істеуі керек. Жүрек бұлшықетінің бірте-бірте қалыңдауы орын алады.
Негізгі симптомдар
Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясыменбелгілері аздап өзгеруі мүмкін. Кейде ұзақ уақыт бойы бұзылу белгілері мүлдем жоқ, науқас диагноз кезінде анықталғанға дейін патологияның болуы туралы білмейді. Аурудың асимптоматикалық ағымы бірнеше жыл қатарынан созылуы мүмкін.
Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясын жүрек бұлшықетіндегі және оның функционалдығындағы тұрақты өзгерістер фонында жиі дамитын стенокардия болуы арқылы тануға болады. Сонымен бірге жүрек көлемі айтарлықтай ұлғаяды, өйткені оттегі көбірек қажет.
Кейбір жағдайларда жүрекшелердің фибрилляциясы және миокардтың оттегі ашығуымен сипатталатын атриальды фибрилляция дамиды. Көбінесе науқас жүрек соғуы, сондай-ақ жүрек соғысының тоқтауы бар жағдайға тап болады. Ауру барлық жағдайларда ауыр ентігумен бірге жүреді, ол тіпті аз күш-жігермен де артуы мүмкін. Сонымен қатар, сол жақ қарынша қабырғаларының концентрлік гипертрофиясының негізгі белгілерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- бас ауруы;
- аритмия;
- қысым тұрақсыздығы;
- жүректегі ауырсыну;
- ұйқысыздық;
- кеудедегі жайсыздық.
Бұл ауру жиі жүрек жеткіліксіздігі мен миокард инфарктісіне әкеледі. Қауіпті белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігермен кеңесу керек. Егер мұндай патологияның дамуына бейімділік болса, ол жыл сайын талап етіледікешенді диагностикадан өту.
Диагностика
Сол жақ қарыншаның концентрлік миокард гипертрофиясының болуын анықтау үшін дәрігер бастапқыда ауру ағымының анамнезін жинайды, науқастың шағымдарын бағалайды, сонымен қатар жақын туыстарында жүрек патологиясының болуы туралы ақпаратты біледі. Диагнозды нақтылау үшін келесі процедуралар орындалады:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- күнделікті бақылау және ЭКГ;
- рентген;
- доплер сынағы;
- қан сынағы;
- зәр анализі.
Аурудың ағымының дәрежесін анықтау үшін дәрігер коронарлық ангиографияны тағайындайды. Ұқсас әдіс - жүрек айналымына контраст агентін енгізу арқылы рентгендік зерттеу. Жүрекішілік патологияны жақсырақ көру үшін жүрек бұлшықетінің МРТ тағайындалады.
Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясының эхокардиографиялық критерийі миокардтың массасы, дәлірек айтқанда оның индексі болып табылады. Бұл әдіс жүрек бұлшықетінің әртүрлі сегменттеріндегі миокард қабырғасының қалыңдығын өлшеуге мүмкіндік береді. Сол жақ қарыншаның концентрлік гипертрофиясының эхокардиографиялық критерийі миокард қабырғасының салыстырмалы қалыңдығы болып табылады. Қалыпты құрылым OTC 0,45-тен аз болуымен және индекс қалыпты диапазонда болуымен сипатталады.
Емдеу ерекшеліктері
Сол қарынша миокардының концентрлік гипертрофиясын емдеу уақтылы және жан-жақты болуы керек және қажетжеткілікті уақыт. Терапия мұндай патологияны тудырған негізгі себептерді жоюға бағытталған және антигипертензивті препараттарды үнемі қабылдау арқылы қалыпты мәндерді қалпына келтіру үшін қысымды реттеуді қамтиды. Жоғары қан тамырларына төзімділікпен терапия дәрі-дәрмектің көмегімен бар патологияны жоюға бағытталған.
Емдеу – бұзылыстың дамуын бәсеңдету. Бұған тамақтануды қалыпқа келтіруді, күнделікті режимді сақтауды білдіретін салауатты өмір салтын ұйымдастыру арқылы қол жеткізуге болады. Тұтынылатын тағамдар полиқанықпаған майларға бай болуы керек, өйткені соңғысы атеросклероз қаупін азайтуға көмектеседі. Тағам құрамында ағзаға қажетті дәрумендер мен минералдар болуы керек.
Сонымен қатар, ұйықтауға және демалуға, қалыпты физикалық белсенділікке жеткілікті уақыт бөлу керек. Егер семіздік болса, салмақты азайту керек, өйткені бұл ауытқу аурудың дамуының себептерінің бірі болып табылады. Дене белсенділігінен аэробикаға немесе жүзуге артықшылық берген дұрыс. Кез келген жағдайда дәрігермен кеңескеннен кейін спортпен айналысуға болады. Жаман әдеттерден бас тарту бүкіл денеге жақсы әсер етеді.
Емдеу үшін дәрілік терапия міндетті болып табылады. Адам өмір бойы дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек - бұл әл-ауқаттың қалыпқа келуіне қол жеткізудің жалғыз жолы. Көбінесе кардиологтар антиаритмиялық препараттар мен бета-блокаторларды тағайындайды.
Бұл шаралардың бәрі сәтсіз болсақалаған нәтижеге әкеліңіз, содан кейін дәрігерлер операцияны ұсынуы мүмкін. Операция жүрек бұлшықетінің гипертрофияланған аймағын алып тастауды қамтиды. Мұндай операция өте күрделі, сондықтан ол ерекше жағдайларда қолданылады.
Дәрілік терапия
Емдеудің негізі гипертрофияның дамуына әкелген қоздырғыш факторды жою болып табылады. Емдік шаралар міндетті түрде қан қысымын қалыпқа келтіруге, эндокриндік және зат алмасу бұзылыстарын жоюға көмектесетін дәрілерді қолдануды қамтиды.
Жүрек соғу жиілігін төмендету және жасушалардың оттегі ашығуын жою үшін бета-блокаторлар тағайындалады. Олар стенокардия пекторисінің одан әрі дамуын болдырмауға көмектеседі және ауырсыну симптомдарының жиілігін азайтуды қамтамасыз етеді. Ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері зақымдалған жасушаларды қорғайды және қайталама зақымдануды болдырмауға көмектеседі.
Кальций антагонистері жүрек бұлшықетінің жасушаларындағы кальций мөлшерін азайту үшін тағайындалады. Олар гипертрофияның дамуын тудыруы мүмкін әртүрлі жасушаішілік құрылымдардың пайда болуына жол бермейді. Осындай патологиялық жағдайдың бар белгілерін ескере отырып, препараттар тағайындалады:
- аритмияға қарсы;
- жүрек гликозидтері;
- диуретик;
- антиоксиданттар.
Айта кетейік, сол жақ қарыншаның шамалы концентрлік гипертрофиясы өмірге мүлдем қауіп төндірмейді және қажет емес.арнайы ем, бірақ науқасты бақылау қажет.
Халық емі
Негізгі емге қосымша терапия ретінде халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Оларды диагноздан кейін және дәрігердің рұқсатымен ғана қолдануға болады. Балама емдеу ауруды тудырған себептерден, оның белгілерінен арылуға көмектесетін және әл-ауқатты қалыпқа келтіруге бағытталған емдік шөптерді қолдануды білдіреді.
Қайнатпаны дайындау үшін жабайы розмарин, аналық шөп, кәуап және бүйрек шайының қоспасы қажет. Барлық компоненттерді тең пропорцияда араластыру керек, содан кейін 2 ас қасық алыңыз. л. қоспасы және 300 мл қайнаған су құйыңыз. Баяу отта қайнатыңыз, салқындатыңыз, сүзіп, күніне 3 рет алыңыз.
Сент-Джон сусынының күшті тұнбасы жүрек бұлшықетін нығайтуға көмектеседі. Оны тұтыну алдында аздап бал қосу керек. Сүт қосылған құлпынай джемі, кептірілген жемістер, кептірілген өрік, қант қосылған мүкжидек, мейіз жақсы әсер етеді.
Операция
Егер дәрілік терапия қажетті нәтиже бермесе, емдеу үшін хирургиялық әдістер тағайындалуы мүмкін. Көрсетілген араласуларға мыналар кіреді:
- митральды қақпақшаны ауыстыру;
- Морроу операциясы;
- комиссуротомия;
- қолқа қақпағын ауыстыру немесе трансплантациялау;
- коронарлық тамырларды стенттеу.
Стентинг миокард ишемиясы кезінде тағайындалады. Қолқа стенозы үшін кесу жасалады.клапандардағы дәнекерлеу. Бұл әдіс қарыншалық миокард қанның аортаға ағып кетуі кезінде кездесетін қарсылықты біршама азайтуға мүмкіндік береді. Егер терапия күтілетін нәтиже бермесе, онда кардиовертет-дефибриллятор немесе кардиостимулятор тігіледі. Бұл құрылғылар жүректің дұрыс ырғағын қалпына келтіруге арналған.
Ықтимал асқынулар
Орташа гипертрофия әдетте зиянсыз. Бұл тіндер мен мүшелерді қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіруге арналған дененің компенсаторлық реакциясының бір түрі. Ұзақ уақыт бойы адам гипертрофияның болуын байқамауы мүмкін, өйткені ол ешқандай түрде өзін көрсетпейді. Патология дамыған сайын мыналар дамуы мүмкін:
- ишемиясы, миокард инфарктісі;
- созылмалы цереброваскулярлық апат;
- ауыр аритмия;
- инсульт;
- кенет жүрек тоқтауы.
Стенокардия жүрек миокардының көлемінің ұлғаюына байланысты пайда болады және жалпы бұл біркелкі емес. Коронарлық артериялар қысылған. Ангина пекторисі басу немесе қысу сипатының кеуде ауырсынуының болуымен сипатталады. Сонымен қатар, ауру жоғары қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің айтарлықтай жоғарылауының фонында пайда болады.
Тағы бір қауіпті асқыну – тромбоз. Қанның жеткіліксіз айдалуына байланысты жүрек камерасы мен клапандардың қабырғаларында қан ұйығыштары пайда болады. Олар қабырғалардың зақымдануы және олардың үстіне қызыл қан жасушаларының кейіннен орналасуы нәтижесінде пайда болады. Мұндай асқыну өте қауіпті, өйткені тромб оның бекітілген жерінен үзілуі мүмкін жәнесауытты тығындаңыз.
Егер гипертрофия ұзақ уақытқа созылса, ол ақырында созылмалы болуы мүмкін. Бұл жағдайда ісіну бүкіл денеде қалыптасады. Науқастар қатты тыныс алудың салдарынан қалыпты қозғала алмайды, олар ешқандай жүктемені көтермейді. Кейінгі кезеңде адам тіпті үйден шыға алмайды.
Болжам
Аурудың ағымының болжамы мұндай бұзушылықтың негізгі себебімен анықталады. Гипертонияға қарсы препараттармен түзетілетін гипертрофияның бастапқы кезеңдерінде болжам айтарлықтай жақсы. Созылмалы түрі өте баяу дамиды, мұндай аурумен ауыратын адам бірнеше ондаған жылдар бойы өмір сүре алады. Сонымен қатар оның өмір сүру сапасы төмендемейді.
Миокард ишемиясы, сондай-ақ бұрын инфаркт болған егде жастағы адамдарда созылмалы кезеңнің дамуын болжау қиын. Ол баяу да, тез де дамуы мүмкін, бұл мүгедектікке және адамның жұмыс істеу қабілетін жоғалтуға әкеледі.
