Зәр шығарумен байланысты барлық ауытқулар «дизуриялық синдром» термині бойынша топтастырылған. Ауру жиі зәр шығарудан немесе қуықты босатқанда ауырсынудан көрінеді немесе мұндай патологиясы бар адам зәр шығаруға мүлдем бара алмайды.
Көбінесе дизуриялық бұзылулар несеп-жыныс аймағындағы аурулармен және неврологиялық аурулармен бірге жүреді. Дегенмен, бұл тәуелсіз ауытқулар болуы мүмкін.
Дизуриялық синдромға арналған ICD-10 коды - R30.
Аурудың түрлері мен белгілері
Зәрдің шығуындағы қиындықтар басқа сипатта болуы мүмкін. Бұл себепке байланысты. Көбінесе ол уретраны кесіп тастайды, іштің төменгі бөлігінде ауырлық сезіледі, босағаннан кейін - ыңғайсыздық, орган үнемі толып тұрғандай көрінеді.
Дизуриялық синдром болуы мүмкін:
- Зәр шығарудың жоғарылауымен көрінетін поллакиурия.
- Зәр ұстай алмау, ағып кетуді бақылау қиын болғанда және итермелеумен бірге жүрмейді.
- Страгурия - болып жатырзәрді тамшылатып шығару, уретрада құрысулар пайда болады.
- Ишурия – зәр шығаруға деген қатты ықыласпен қуықты өз бетімен босатып, ішіндегісін ұстай алмау.
- Полиурия - бір әрекетте сұйықтықтың көп мөлшері.
- Олигакиурия, зәр мөлшері жеткіліксіз болғанда.
Бұл бұзылулардың барлығы кешенді терапияны қажет етеді. Егер мұндай белгілер табылса, міндетті түрде дәрігерге қаралу керек.
Жедел зәр шығару – науқасқа шұғыл көмек қажет болатын төтенше жағдай.
Аурудың этиологиясы
Дизуриялық синдром әдетте зәр шығару жүйесінің патологиясынан туындайды. Қуық, несепағар, бүйрек зақымдалады. Әйелдерде жиі гинекологиялық салада проблемалар бар: миома, PMS. Сондай-ақ, бұл синдром жүктілік кезінде пайда болады.
Аурудың невротикалық себептері де болуы мүмкін. Адам эмоционалды шамадан тыс жүктемелерден, алкогольдік мас болудан, стресстен, сондай-ақ жарақаттар нәтижесінде орталық және перифериялық жүйке жүйелері зардап шегетін аурулардан зардап шегуі мүмкін. Қант диабетінде зәрді бөлу проблемалары жиі байқалады. Туа біткен патологиялардың, жүре пайда болған ақаулардың болуы дизурияның әртүрлі түрлерін тудырады.
Ауру өзін қалай көрсетеді?
Дизуриялық синдром әртүрлі тәсілдермен көрінеді:
- Поллакиурия. Диурез бен бүйрек функциясының бұзылуы жоқ, алайда адам жиі шақырудан зардап шегеді (тәулігіне 15 рет немесе одан да көп). Бұл шығарылатын зәрдің мөлшерікішкентай.
- Никтурия. Зәр шығарудың жоғарылауы байқалады, әдетте түнде, күндізгі уақытта дәретханаға бару сирек кездеседі. Бұл жағдай ыңғайсыз, түнгі ұйқы бұзылған.
- Страгурия. Науқастың зәр шығаруы қиын, дәретханаға барғаннан кейін толық босау сезімі сақталады.
- Ишурия. Дәретханаға бара алмағандықтан, қуық толып кетеді, ауырсыну пайда болады. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін жиі катетер қолданылады. Бактериялық микрофлораның көбеюіне байланысты зәр шығару жүйесінде қабыну байқалады.
- Энурез (зәр ұстай алмау). Зәр шығару процесі ерікті болады, науқастың оны бақылауы қиын. Көбінесе бұл түсінде болады.
Клиникалық белгілер
Бұзылу сипатына қарай дизуриялық бұзылулар синдромының белгілері пайда болады:
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- қабылдау жиілігін өзгерту (ұлғайту немесе азайту);
- қуық сфинктерін бақылауда ұстау мүмкін емес (энурез немесе зәр шығарудың қиындауы).
Сонымен қатар дизурия келесі белгілермен бірге пайда болуы мүмкін:
- перинэядағы қышу немесе жану сезімі;
- зәр табиғатының өзгеруі (лайлану, қоспалардың болуы);
- қызба;
- уретрадан бөліндінің пайда болуы.
Бұл патологиясы бар науқас шыдамсыз қолайсыздықты бастан кешіреді. Ұйқы жиі түнгі шақырулармен бұзылады. Поллакиурия немесе энурез болған кезде адамқоғамдық орындарға бармауға, дәретханаға жақын болуға тырысады. Қосымша қауіп - қайталама инфекциялар болуы мүмкін.
Аурудың негізгі себептері
Дизуриялық синдромды қоздыратын патологиялар келесі топтарға жатуы мүмкін:
- Урологиялық. Дизурияның белгілері зәр шығару жолдарында инфекциялар немесе ісіктер, бүйрек тастары немесе қуық тыртықтары болған кезде жиі кездеседі.
- Андрологиялық. Күшті жыныс өкілдерінде ауру простата безінің ісіктері мен жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен қоздырады.
- Гинекологиялық. Әйелдерде перинэя бұлшықеттерінің әлсіздігі, жатырдың пролапсы және жыныс мүшелерінің қабынуы дизурияға әкеледі. Әйелдердегі синдромның физиологиялық көріністері жүктілік кезінде, етеккір алдында немесе менопауза кезінде пайда болады.
- Эндокриндік. Қант диабеті көбінесе патологияға, сирек жағдайда қалқанша безінің дисфункциясына және басқа гормоналды бұзылуларға әкеледі.
- Неврологиялық. Симпатикалық және парасимпатикалық жүйелердегі сәтсіздіктер қуықтың иннервациясының бұзылуын тудырады. Бұл ми мен жұлынның жарақаттары немесе ісіктері, алкогольді асыра пайдалану, психотроптық препараттарды қабылдау салдарынан болады.
- Психологиялық. Шамадан тыс жұмыс пен күйзеліске байланысты несептің рефлекторлы іркілуі немесе керісінше жиі зәр шығару байқалады.
- Физиологиялық. Уақытша бұзылу операциядан немесе қуықтың жарақатынан кейін қалпына келтірумен бірге жүреді.
Балалардағы дизуриялық синдром
Балалардағы, әсіресе нәрестелер мен өмірдің бірінші жылындағы нәрестелердегі зәр шығару бұзылыстарының жиі кездесетін себептері туа біткен патологиялар болып табылады. Сонымен қатар, олар тек экскреторлық жүйеге ғана емес, неврологияға да қатысты.
Доктор Комаровскийдің айтуынша, синдромның кез келген көріністерімен нәрестені жұқпалы ауруларға тексеру ұсынылады. Дегенмен, кейбір белгілер белгілі бір жасқа дейін қарастырылады. Мысалы, «энурез» арнайы терминімен аталатын және ұлдарда жиі кездесетін түнде төсек сулануы ата-ананы баласы 4-5 жасқа дейін мазаламауы керек.
Диагностика
Дизуриялық синдромның белгілері науқасты сұрағаннан кейін анықталады. Арандату факторын анықтау үшін келесі медициналық зерттеулер тағайындалуы мүмкін:
- қан мен зәр анализі;
- Әйелдерге арналған жағынды;
- ерлер үшін, простата антигені сынағы;
- бүйрек және жамбас мүшелерінің УДЗ;
- компьютерлік томография;
- ісік биопсиясы;
- уретероскопия (арнайы катетермен визуалды тексеру).
Афференциалды диагностика жүргізіліп, патологияның себебі анықталғаннан кейін науқасқа ем таңдалады.
Ауруды емдеу
Медицинада «дизуриялық синдром» диагнозы жоқ, ол зәр шығару бұзылыстарын тудыратын негізгі патологиядан кейін көрсетіледі. Негізгі ауруды емдеу және науқасқа көмектесу және симптомдардың ауырлығын азайтуләззат алыңыз:
- қуық тонусын төмендететін дәрілер (М-антихолинергиялық заттар, альфа-1-блокаторлар) шақыру жиілігін төмендету үшін;
- зәр шығару жолдарының инфекцияларына арналған антибиотиктер;
- ауырсынуды және инфекциялық емес қабынуды азайту үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- перинэя және жамбас бұлшықеттерінің бұлшықеттерін нығайтуға арналған жаттығулар;
- электростимуляция.
Хирургиялық араласу тек зәр шығару жолдарының бітелуінде (ісіктерде, патологиялық тарылуда, жабысуларда) қолданылады. Онкологияның болжамы барлық жағдайда қолайлы болмайды, бірақ қатерсіз ісіктер немесе адгезиялар байқалса, толық жазылады.
Алдын алу
Дизуриялық синдромның алдын алу үшін арандатушы аурулардың пайда болуына жол бермеу керек. Ол үшін:
- несеп-жыныс мүшелерінің әртүрлі қабынуларын және басқа патологияларды уақтылы емдеу;
- іштің, омыртқаның және мидың жарақаттануына жол бермеу;
- жақсы демалыңыз және стресске адекватты жауап беруге тырысыңыз;
- суықпаңыз;
- алкоголь мен жаман әдеттерден бас тартыңыз, спортпен айналысыңыз.
