Қандағы холестериннің шамадан тыс көп болуы денсаулыққа, әсіресе жүрек пен тамыр жүйесінің жұмысына зиян екені ешкімге құпия емес. Артық мөлшерде бұл зат уақыт өте келе қан тамырларының қабырғаларында жинала бастайды, ал қанның қозғалысына кедергі келтіретін холестеринді бляшкалар пайда болады, бұл жүрек патологиялары мен қан тамырларының ауытқуларының пайда болуына ықпал етеді.
Холестериннің түрлері
Холестериннің ағзаға қажет екенін, онсыз адамның өмір сүруі мүмкін емес екенін түсіну керек. Бұл зат жасуша мембраналарының бөлігі болып табылады, ол жүйке жүйесі мен басқа органдардың жұмыс істеуі үшін қажет.
Элементтің артық мөлшері туралы айтатын болсақ, біз липопротеинді - мүлдем жаңа қосылыс түзетін белокпен байланысатын зиянды холестеринді айтамыз. Липопротеидтердің екі түрі бар: төмен және жоғары тығыздық. Осылайша, қандағы липопротеиндердің жоғарылауытығыздығы төмен және денсаулыққа қауіп төндіреді.
Аурудың бастапқы кезеңінде арнайы диетаны ұстанып, дене шынықтыру сабақтарын өткізу ұсынылады. Бірақ бұл шаралар жеткіліксіз, қан тамырларын холестериннен дәрі-дәрмектермен тазалау қажет.
Ғалымдар ұзақ уақыт бойы холестеринді тиімді төмендететін дәрі жасауға тырысты. Дегенмен, әлі тамаша шешім жоқ және холестеринді төмендететін дәрілердің әр тобының артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
Статиндерді пайдалану
Бүгінгі күні статиндер холестеринді емдеудің ең жақсы құралы болып табылады. Оларды бірінші кезекте заттың жоғары деңгейімен қабылдау ұсынылады. Көбінесе дәрігерлер келесі препараттар топтарын тағайындайды:
- симвастатин («Зокор», «Вазилип»);
- аторвастатин («Тюльпан», «Торвакард», «Липримар», «Аторис», «Липтонорм»);
- розувастатин («Розукард», «Акорта», «Крестор», «Роксера»).
Сирек жағдайларда жоғары холестеринге қарсы бірінші буын препараттары болып табылатын статиндер қолданылады. Бұл топқа: флувастатин (Лескол), ловастатин (Мевакор, Чолетар), правастатин кіреді. Дәрілік заттардың әрбір санаты липидтерді төмендететін әсердің өзіндік тиімділігі мен ауырлығына ие. Бүгінгі күні ең күшті статиндер розувастатиндер жәнеаторвастатиндер. Бірінші топтағы ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза - 40 мг, екіншісі - 80 мг.
Холестеринге қарсы дәрілерді күніне бір рет түстен кейін ішу керек. Бұл олардың әсер ету механизміне байланысты. Статиндер холестериннің түзілуін ынталандыратын бауыр ферментін блоктайды. Ал холестериннің максималды көбеюі түнде болатындықтан, ұйықтар алдында статиндерді қолдану керек. Бұл ереже әсіресе дәрілік заттардың алғашқы екі буынына (симвастатиндер, ловастатиндер және правастатиндер) қатысты. Қазіргі розувастатиндер мен аторвастатиндер ағзадан ұзағырақ шығарылады, сондықтан оларды қолдану уақыты маңызды емес.
Холестеринді препараттар бауырға зиянды деген стереотип бар. Алайда бұл үкім шындыққа жанаспайды. Бауырдың кейбір ауруларында статиндер органның жағдайын жақсартуға көмектеседі (мысалы, майлы гепатозды емдеу). Бірақ бауырдың ауыр патологияларымен статиндерді қабылдауға тыйым салынады, өйткені қандағы элементтердің жоғары концентрациясы қауіпті жағымсыз әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін: бүйрек жеткіліксіздігі және рабдомиолиз. Осылайша, статиндер жағымсыз реакцияларды тудыратын (сирек) ауыр дәрілер екенін есте ұстаған жөн, оларды пайдалану тек егжей-тегжейлі медициналық тексеруден кейін медициналық рецепт бойынша ғана мүмкін болады.
Статиндердің пайдасы
Дәрілер холестеринді төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар жүрек пен қан тамырларының асқыну ықтималдығын азайтады. Олардың жоғары көрсеткіші барұзақ мерзімді пайдалану кезіндегі қауіпсіздік дәрежесі. Статиндерді қабылдаудың әсері қолдану басталғаннан кейін екі аптадан кейін пайда болады.
Кемшіліктер
Дененің жағымсыз реакцияларының болуы (сирек жағдайларда): бұлшықеттердегі, іштегі ауырсыну, жүрек айнуы. Емдеу кезінде алты ай сайын бауыр сынақтары қажет. Жоғары дозаларда өмірге қауіп төндіретін жанама әсерлер болуы мүмкін.
Фибраттарды пайдалану
Бұл дәрілік заттар талшық қышқылының туындылары болып табылады. Холестеринді препараттарға фенофибраттар, ципрофибраттар, безафибраттар, гемфибросилдер және клофибраттар жатады. Ең тиімді препарат - фенофибраттар санатына жататын Трайкор.
Фибраттар тығыздығы төмен липопротеидтерге және жалпы холестеринге әсері бойынша статиндерден төмен, бірақ олар жоғары тығыздықтағы липопротеидтерге және триглицеридтерге әсері жағынан жоғары. Фибраттарды гендік деңгейде қолдану арқылы холестеринді тасымалдауда өзгеріс болады. Бұл холестеринді препараттар гиперхолестеринемияны емдеу үшін статиндерден кейін қолданылатын екінші қатардағы дәрілер болып табылады. Препараттарды триглицеридтердің жоғары деңгейінде, оқшауланған гипоальфахолестеринемияда қолдану ұсынылады.
Холестеринді сіңіру тежегіштері
Бүгінде Ресейде эзетимиб тобының бір ғана препараты қолданылады. Холестеринге қарсы дәрінің атауы - «Эзетрол». Сондай-ақ олар симвастатинді эзетимибпен біріктіретін «Инеджи» препаратын тағайындайды. Механизмбұл қаражаттың әрекеті қандағы заттың деңгейін төмендететін ішек жүйесінен холестериннің сіңуін бұзу болып табылады.
Эзетимибтердің артықшылығы дәрілік заттардың жоғары қауіпсіздігін қамтиды, өйткені дәрі қанға сіңбейді. Оларды бауыр патологиясы бар адамдар, сондай-ақ әртүрлі себептермен статиндерді қолдануға қарсы болатын науқастар қабылдай алады. Бұл холестеринді дәріні (пікірлер осылай дейді) емдік әсерді күшейтуге мүмкіндік беретін статиндермен бірге қолдануға болады.
Эзетимибтердің кемшіліктері статиндермен салыстырғанда тиімділігінің төмендігі, сонымен қатар жоғары құны болып табылады.
Өт қышқылының секвестрлері
Холестерин организмге ас қорыту үшін қажет өт қышқылдарының түзілуіне ықпал етеді. Секвестранттарды қолдану өт қышқылдарының байланысуына, олардың ерімейтін қосылыстарға айналуына және шығарылуына ықпал етеді. Дене өт қышқылдарының жетіспеушілігін сезініп, оларды холестериннен қарқынды түрде шығара бастайды, оның мазмұны төмендейді. Іс жүзінде, медициналық тәжірибеде холестеринге арналған бұл препараттар өте сирек қолданылады. Жалпы, өт қышқылын секвестрлер тобына кіретін екі препарат – Колестипол және Холестирамин тіркелді. Алайда олар Ресейде сатылмайды.
Бұл препараттардың артықшылығы олардың жергілікті әсері, олар қанға сіңбейді. Кемшіліктерге жағымсыз дәм, қабылдау ұзақтығы, майлар мен витаминдердің сіңуінің бұзылуы жатады. Дәріқан кетудің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Дәрі "Ниацин"
РР витамині немесе никотин қышқылы көпшілікке жақсы таныс. «Ниацин» препараты - холестеринді емдеу - дәрігерлер оны үлкен мөлшерде қабылдауды ұсынады (тәуліктік көлемі 4 грамға дейін). Холестерин деңгейінің төмендеуі никотин қышқылын қолданғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болады. «Ниацин» препаратының липидті төмендететін әсері толық зерттелмеген. Зерттеушілер РР дәрумені май қоймасынан қышқылдардың бөлінуіне жол бермейді, бұл жаман холестеринді азайтуға көмектеседі.
Дәрі-дәрмектің артықшылығы - тез нәтиже, сатинді бір мезгілде қолдану мүмкіндігі. Препарат микроциркуляцияны жақсартады, қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие. Препараттың кемшілігі - гиполипидемиялық әсер алу үшін үлкен дозаларды қолдану, беттің қызаруы түріндегі жанама әсерлердің болуы.
Омега-3 май қышқылдарын пайдалану
Бұл топ әртүрлі белсенді биологиялық қоспалар мен дәрі-дәрмектермен кеңінен ұсынылған. Ең танымал балық майы және Омакор. Әсер ету принципі - бауырдағы триглицеридтердің көбеюін азайту және май қышқылдарының тотығуына қатысатын рецепторлардың санын арттыру. Нәтижесінде төмен тығыздықтағы липопротеидтердің көлемінің төмендеуі байқалады. Препараттардың артықшылығы жоғары қауіпсіздік, антиаритмиялық ілеспе әсерәрекет.
Төмен тиімділік, тек дәстүрлі емдеу әдістеріне қосымша ретінде қолданылады (фибраттар мен статиндер) бұл препараттардың кемшілігі болып табылады.
