Трималлеолярлы сынық өте жиі кездесетін жарақат болып саналады. Төменгі аяқтың сүйек аппаратының тұтастығына шамадан тыс күш әсер ету патологияның жалғыз себебі болып табылады. Сынықтың салдары көп жағдайда жәбірленушіні өмірінің соңына дейін қудалай отырып, назардан тыс қалмайды.
Табақтың сынуы кімге қауіпті?
Жарақаттардың ең көп саны бойынша статистикалық «Шың» әдетте қысқы маусымда түседі. Тәуекел тобына тек қарт адамдар ғана емес, сонымен қатар ашық ауада серуендеуді, құзға өрмелеуді, коньки тебуді ұнататындар да бар. Қалпына келтіру процесі көбінесе бірнеше айға созылады.
Табанның зақымдануы көбінесе сүйек сынықтарының жылжуы, сублаксация және байламдардың жыртылуымен бірге жүреді. Сынықты өзін-өзі емдеу ең қолайлы әдіс емес, сіз тура мағынада аяғыңызға тез тұруыңыз екіталай, сондықтан жарақат алсаңыз, дереу кәсіби медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. мүмкін.
Табақтың сынуы: трималлеолярлы жарақат түрлері
Зақымдалған кездетобық сынуы бірнеше түрге бөлінеді. Аяқ-қолды жоғарыдан төмен қарай күшпен соғып, тобықты ішке қарай қысу кезінде супинациялық-аддукциялық сынық пайда болады. Жарақаттың пронациялық-абдукциялық түрі тобық сүйектері сыртқа қарай шамадан тыс бұралған кезде пайда болады. Аяқтың терең, мұқият эверсиясы жағдайында буын деңгейінде айналмалы сыну табиғи нәтиже болады. Жіліншік сүйектерінің тұтастығына әсер ететін жарақаттар – оқшауланған бүгу және ұзарту жарақаттары, олар үшін үшбұрышты сүйек сынығы тән белгі болып табылады.
Аса ауыр жағдайларда біріктірілген сынықтар пайда болады, бұл алдыңғы зақымдану түрлерінің бірқатар белгілері болып табылады. Оларға сынықтың үш-маллеолярлы түрі жатады - ең қауіпті, өйткені ол тобық пен жіліншікке қатысты. Оның тән белгілері – байлам аппаратының үзілуі, қан тамырларының жарылуы және жүйке ұштарының зақымдануы.
Жарақат факторлары: тобық неге сынады?
Трималлеолярлы сүйектің ығысуы және сублюксациясы бар сынуы емдеу әдісін таңдауға және оңалту ұзақтығына әсер ететін аяқ-қол жарақатының күрделі түрі болып табылады.
Көп жағдайда тобық сүйектерінің сыну себептері:
- түйменің бұралуы;
- аяқты тарту;
- табан буынындағы шамадан тыс кернеу;
- буынның қарқынды кеңеюі және бүгуі.
Тағы бір жиі кездесетін себепҮш жағалы сүйек сынуы олардың сүйек тініне күшті әсері емес, кальцийдің, пайдалы микроэлементтердің азаюына байланысты сынғыштығы болып табылады. Адам сүйегінің беріктігін қамтамасыз ететін құнды заттардың жетіспеушілігі дұрыс тамақтанбаудың, кофе мен алкогольді теріс пайдаланудың салдары болып табылады. Остеомиелитпен қоздырылған тобық буынының сынуы сирек кездеседі. Ауру, әдетте, балалық шақта пайда болады және сөзсіз науқастың мүгедектігіне әкеледі.
Аяқ-қол жарақатының негізгі белгілері
Табан жарақатына сауатты медициналық көмек көрсету үшін ең алдымен сынықты анықтауды үйрену маңызды. Рефлексияға уақыт жоқ, бірақ шұғыл әрекет ету керек, сондықтан жарақаттың сипатын анықтау үшін жарақат алған кезде жәбірленушімен бірге болған адам айналысады.
Трималлеолярлы сынықты тану олар үшін оңай шаруа емес, бірақ оны бәрі жеңе алады. Аяқ-қолдың мұндай ауыр жарақатының алғашқы белгілері:
- бір сәтке де басылмайтын өткір ауырсыну;
- басуға тырысқанда ауырсыну күшейеді;
- істің жылдам дамуы;
- көгерудің пайда болуы;
- бүкіл тобық аймағындағы көк аяқ.
Үш жерде тобық жарақатының басқа белгілері
Ішкі гематомалар біраз уақыттан кейін пайда болады, бүкіл аяққа, саусақтарға таралады. болуын көрсететін басқа белгілертрималлеолярлы жарақат, келесі көріністерді атауға болады:
- сынған сүйектердің үзінділеріне терінің тығыздығы;
- табан буынының дұрыс пішінін өзгерту;
- айқын аяқ деформациясы;
- саусақтардың қозғалысының қатты шектелуі.
Егер жоғарыда аталған белгілер науқастың сезімімен сәйкес келсе, шұғыл түрде оған толық демалуды және сынған тобық буынының иммобилизациясын қамтамасыз ету қажет.
Науқасты жедел жәрдем бөлмесіне неғұрлым тез жеткізсе, оның егжей-тегжейлі диагноз қою және тиісті ем алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Орын ауыстыру және сублюксация: сынықтың асқынуы
Егер ығысқан трималлеолярлы сынықты тіпті травматолог үшін визуалды түрде тану қиын болса, МРТ зерттеу нәтижелерін алғанға дейін маман сублаксацияға күдіктенуі мүмкін. Айтпақшы, бұл диагностикалық процедура тобықтың осындай күрделі сынуы үшін міндетті болып табылады. Жарақаттың бұл түрі тобық буынының дельта тәрізді байламдарының айтарлықтай үзілуімен сипатталады.
Сублюксациямен сынық алу көптеген оқырмандар ойлағаннан әлдеқайда оңай. Жарақаттың ең көп тараған «сценарийі» мұзға құлау болып табылады, оның барысында:
- аяқ сыртқа қаратылған;
- дельта тәрізді байламның керілуі, оның кейінгі үзілуі;
- жоғары қысымға байланысты, бүйірліктобық;
- Талустың шамадан тыс қозғалғыштығы жіліншік пен жіліншікке күш түсуіне әкеледі.
Табанды қалай емдейді, оңалту қанша уақытқа созылады?
Сублюксациясы бар трималлеолярлы сынық төменгі аяқтың ішкі тіндеріне хирургиялық араласудың ең «танымал» себептерінің бірі болып табылады. Сүйек фрагменттерінің жылжуы және оларды қолмен ауыстыру мүмкін еместігі кезінде науқасқа операция да тағайындалады. Трималлеолярлы сынықты тек бір жолмен емдеуге болады - тобықты анатомиялық дұрыс пішінге келтіру арқылы. Ол үшін 2 айдан астам уақыт бойы пациенттерге гипс киюді тағайындайды. Дәрігер жарақаттанған аяқты бекітіп, оны қозғалыссыз қалдырады - сүйектің бірігуін қамтамасыз етудің міндетті шарты. 4-5 күннен кейін науқасқа қозғалуға мүмкіндік беретін арнайы үзеңгілер қолданылады. Алғашқы 2-3 айда науқастың өнімділігі бірте-бірте қалпына келеді және көп ұзамай науқас өзінің әдеттегі өмір салтына орала алады.
Трималлеолярлы сынықтан кейінгі оңалту қысқа мерзімде сәтті өтуі үшін дәрігерлер сүйектің сынған бөліктерін қайта орналастырып, барлық сынықтарды біріктіріп, мықтап бекітеді. Процедура жабық және ашық сынықтар үшін де орындалуы мүмкін.
Хирургтардың емдеу процесіне араласуы
Аяқ-аяқтың зақымдалған бөлігін азайтумен өз бетінше айналысу мүмкін емес, өйткені кәсіби емес әрекеттер жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін. процедуражергілікті анестезиямен орындалады және ол аяқталғаннан кейін соңғы рентген түсіріледі және сынған аяқ гипспен бекітіледі.
Сүйекті орнына қою мүмкін болмаған жағдайда операция жасалады. Тобық және жіліншік (фибула) сүйектерінің дұрыс бірігуін болдырмау үшін хирургиялық араласуды кейінге қалдыру мүмкін емес, сондықтан операция көбінесе жарақаттан кейін 3-4 күннен кейін жасалады. Артқы және алдыңғы сирақтарды тиімді бекіту үшін хирургтар әртүрлі құралдарды (тоқылған инелер, бұрандалар, шегелер және т.б.) пайдаланады. Процедураның соңында науқастың аяғына дренаж салынып, гипс салынады.
Сынған сирақтан кейінгі қалпына келтіру және қалпына келтіру
Трималлеолярлы сынықты емдеу, шын мәнінде, тиісті дәрі-дәрмектерді енгізумен бірге аяқ-қолды ұзақ уақыт иммобилизациялау болып табылады. Дәрігер зақымдалған сүйектерді жылдам біріктіруге, сіңір және жұмсақ тіндерді қалпына келтіруге арналған препараттарды таңдауы керек. Операциядан кейін науқасқа қабыну процесінің алдын алу үшін бактерияға қарсы агенттер курсы да тағайындалады. Трималлеолярлы сынықты оңалту ретінде науқасқа физиотерапия, массаж және аяқ-қолды бұрынғы қозғалғыштығын қалпына келтіруге, жан түршіктіретін ауырсыну синдромын жеңілдетуге көмектесетін арнайы жаттығулар жиынтығы тағайындалады.
Жарақаттанғандарды күтіп тұрған тобық сынуының салдары туралы да бір-екі ауыз сөз айту керек. Деформацияланатын артроздың даму қаупі жеткілікті болып қаладыбілікті емдеу және тұрақты оңалту кезінде де жоғары. Кейбір жағдайларда емделушілер ешқашан толық қалпына келмеді, бұл тұрақты мүгедектікке әкеледі.
