Адам ағзасының жұмыс істеуі ішекте микрофлораның болуына қатынасына байланысты. Тоқ ішекте тұрақты түрде бактериялардың 500-ге жуық түрі өмір сүретіні белгілі, ал тепе-теңдік бұзылса, дисбактериозды емдеу қажеттілігінің жоғары қаупі бар. Әрбір науқас үшін емдеу режимі шамамен бірдей болады, бұл мақалада сипатталған. Кезеңге, сынақтардың нәтижелеріне, науқастың жасына байланысты схема аздап өзгеруі мүмкін. Дисбактериозбен иммунитет, яғни дененің қорғанысы бұзылады. Иммунитеттің төмендігімен дененің қалыпты жұмыс істеуі туралы сөз болмайды.
Ішек микрофлорасы дегеніміз не
Ішектің қалыпты жұмыс істеуінің негізі – сау микрофлора. Оның негізін анаэробты бифидобактериялар құрайды. Микрофлора сау холестерин, липидтер, көмірсулар алмасуын қамтамасыз етеді. Кейбір микроорганизмдер көп болса, ал басқалары аз болса, метаболикалық бұзылулардың жоғары қаупі бар.процестер. Иммунитет деңгейі, ағзаның адекватты иммундық жауаптар жасау қабілеті, сондай-ақ лимфа жүйесінің белсенділігі де ішектің қалыпты жұмысына байланысты.
Ішек микрофлорасын қандай бактериялар құрайды? Дисбактериозды емдеу үшін әрдайым дерлік сынақтардан өту қажет. Емдеу режимі қандай бактериялар басым және қайсысы жетіспейтініне байланысты болады. Бактериялардың әрекет ету принципі бойынша жіктелуі:
- қалыпты микрофлораны құрайтындар;
- оппортунистік микрофлораның бөлігі болып табылатындар;
- патогенді бактериялар.
Алғашқы екі санат әбден қолайлы, оппортунистік микрофлора дені сау адамдарда жиі кездеседі. Бірақ егер патогендік микрофлора басым болса, созылмалы дисбактериозды емдеу қажет. Дәрілердің жұмыс кестесі төменде сипатталады.
Патогендік микробтар мен шартты-патогенді микробтардың тіршілік әрекетінің принципі бойынша айырмашылығы. Аэробтар - тұрақты оттегімен қамтамасыз етілген жағдайда ғана өмірлік белсенділігін жүзеге асыра алатын бактериялар. Сондай-ақ жұмыс істеу үшін оттегі қажет емес анаэробты бактериялар бар.
Анаэробтарға грамоң (лактобактериялар, эубактериялар, бифидобактериялар) және грамтеріс (фузобактериялар, бактериоидтар және т.б.) бактериялар жатады. Олар оларды ашқан ғалымның құрметіне аталған Дания граммы. Анаэробтар ішек микрофлорасының негізі болып табылады, оның шамамен 95% құрайды. Бұл микроорганизмдерпатогендік флораның қоздырғыштарын ығыстыруға қабілетті заттар шығарады. Олар сонымен қатар ішектің қышқылдануында маңызды рөл атқарады, шырышты қабатта қорғаныш пленкасының пайда болуына ықпал етеді. Кейбір анаэробтар пайдалы микроэлементтерді сіңіруге қатысады. Сондықтан ішек дисбактериозын емдеу режимін жүзеге асыру кезінде анаэробтардың санын көбейтуге назар аудару өте маңызды. Бір сөзбен айтқанда, иммунитеттің сапасы, жақсы денсаулық және тіндердің барлық қажетті витаминдермен, минералдармен және аминқышқылдарымен толықтығы осы бактериялардың жеткілікті санына байланысты. Құрамында анаэробтардың болуына байланысты барлық дерлік ішек препараттары тиімді. Ересектердегі ішек дисбактериозын емдеу схемасы міндетті түрде «пайдалы микроорганизмдермен ішектерді колонизациялау» тармағын қамтиды - бұл анаэробты бактериялардың колонизациясы.
Балалар мен ересектердегі дисбактериоздың белгілері
Ішек дисбиозында жеке белгілерді байқауға болады, бірақ әлі де бірқатар жалпы белгілерді ажыратуға болады:
- Нәжістің бұзылуы ересектерде де, балаларда да аурудың алғашқы симптомы болып табылады. Диарея тұрақты, алғашқы күндері нәжіс бұрынғысынша пішінін сақтайды, бірақ аптаның аяғында ауру екінші кезеңнен үшінші кезеңге өтеді, нәтижесінде диарея бақыланбайтын болады. Көптеген пациенттер бұл симптомнан құтылуға тырысады бекіткіш препараттар - Лоперамид және т.б., алайда, таблетканы қабылдағаннан кейін әсер ұзаққа созылмайды. Дисбактериозды кешенді емдеу қажет. Емдеу режимін гастроэнтеролог жасай аладысынақ нәтижелерін алғаннан кейін.
- Дисбактериозбен егде жастағы адамдарда іш қату пайда болуы мүмкін. Бұл симптом ішек моторикасының айтарлықтай төмендеуіне байланысты пайда болады. Іш қату шабуылдаушы газдың ағуымен бірге жүреді. Патогендік микрофлораның көптігі дефекация кезінде де, метеоризм кезінде де өте жағымсыз иіс береді. Бұл симптом тек егде жастағы адамдарда ғана емес, сонымен қатар ең жас немесе тіпті балалық шақтағы науқастарда да кездеседі.
- Дисбактериоздың кеш сатысында ішекте тағамның шіруі және ашытуы байқалады, нәтижесінде дефекация кезінде шырыш пайда болуы мүмкін, нәжіс көбікті, жасыл немесе сары түсті болуы мүмкін. Бұл жағдайда нақты белгілер науқастың ішкі ағзаларының қандай басқа созылмалы ауруларына байланысты болады. Мысалы, өттің шығуы бұзылса, нәжіс сарғайып кетеді, бауырдың созылмалы ауруларында ол ағарады, кейде түсі толығымен жоғалады.
- Әр түрлі қарқындылықтағы метеоризм дисбактериоз дамуының кез келген сатысына тән. Көбінесе пациенттер Эспумизан сияқты карминативті препараттарды қолдануға жүгінеді, бірақ препараттың әсері өткеннен кейін симптомдар кекпен қайтады.
- Дисбактериоз кезіндегі диспепсиялық бұзылулар жиі кездеседі. Жүрек айнуы, кекіру, аузынан жағымсыз иіс шығуы - мұның бәрі ішектің толық босап кетпеуінің нәтижесі, онда шіру процестері дамиды.
Дисбактериоздың даму кезеңдері
Дисбактериозды атап өту керекішектің шырышты қабатында ғана емес дами алады. Әйелдер көбінесе қынаптың қабырғаларында микрофлораның бұзылуынан зардап шегеді - бұл, әрине, ас қорытуға әсер етпейді, бірақ қатты ыңғайсыздық және жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының даму қаупі жоғары, өйткені жергілікті иммунитет зардап шегеді. Гинекологиялық бөліктегі дисбактериоздың дамуы гастроэнтерологиядағы ұқсас аурудан біршама ерекшеленеді, дегенмен дамудың бірдей кезеңдерін ажыратуға болады, ал патологияның себебі ішек жағдайындағы сияқты - ішектің бұзылуы. микрофлора.
Дисбактериоздың даму себептері келесідей:
- паразиттік инвазиялар;
- тамақтану;
- алкогольді асыра пайдалану;
- стресс жағдайлары;
- созылмалы шаршау;
- қабыну аурулары;
- ас қорыту жолдарының созылмалы аурулары;
- ішектің кез келген бөлігіндегі ісіктер.
Дисбактериоз дамуының негізгі кезеңдерін қарастырайық:
- Бірінші кезең қорғаныс эндогендік микрофлорасының тұрақты бұзылуымен сипатталады (талдауларда «екі реттік дәрежеде» деген нәрсе бар - бұл белгілі бір бактериялардың болуының орташа көрсеткіші әртүрлі екенін білдіреді. нормадан екі шартты бірлік бойынша). Бірінші кезеңде науқас бифидо- және лактофлораның бұзылуынан зардап шекпейді. Бірінші кезеңді ішек дисбактериозының дамуының жасырын кезеңі деп те атайды. Осы кезеңде балалар мен ересектерге арналған емдеу режимі күрделі емес. Әдетте, пайдалы микроорганизмдермен ішектің (немесе қынаптың) колонизациясын қамтамасыз ету жеткілікті.дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы. Бұл әдетте жергілікті және жалпы иммунитетті қалпына келтіруге және тағамнан пайдалы компоненттердің сіңуін қалпына келтіруге жеткілікті.
- Екінші кезең патогенді бактериялардың тез көбеюімен сипатталатын патогендік процесспен сипатталады. Сонымен қатар, пациент біршама түсініксіз белгілерді сезіне бастайды: тұрақты кебулер, тамақтанғаннан кейін ауырлық, метеоризм - дисбактериоздың барлық жағымсыз салдары пациентті күн сайын мазалайды. Айта кету керек, мұндай белгілер тек дисбактериозбен ғана емес, сонымен қатар ас қорыту жолдарының бірқатар басқа ауруларымен де дамуы мүмкін. Сондықтан, ішек дисбактериозын емдеу режимін ұстануды бастамас бұрын, емтиханнан өтіп, диагнозыңызды нақты анықтау керек. Дисбактериоздың екінші кезеңінде қабыну процесі жиі дамиды, нәтижесінде науқас перитонеальды аймақта ауырсынуды сезінуі мүмкін. Бұл процесс емделмесе, одан да ауыр ауруларға әкелуі мүмкін.
- Ішек дисбактериозының үшінші кезеңі жағдайдың нашарлауымен сипатталады: науқас қазірдің өзінде тікелей сипатталған аурудан ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін аурулардан да зардап шегеді (ішек жарасы, эрозия және т.б.). Патогендік микрофлора анаэробтарды толығымен дерлік ауыстырады, нәтижесінде қалыпты ас қорыту процесі туралы айтуға болмайды - дисбактериозды жедел емдеу қажет. Емдеу режимі дәрі-дәрмектерді қабылдауды ғана емес, сонымен қатар жеткілікті қатаң диетаны сақтауды қамтиды. Кейбір тағамдар мен сусындарды ұзақ уақыт диетадан шығаруға тура келеді.
Ққай дәрігерге хабарласуым керек?
Ересектердегі дисбактериозды өз бетімен емдеу схемасын құру өте қиын. Неліктен мен сынақтан өтіп, гастроэнтерологпен кеңесуім керек? Өйткені, науқастың нәжісін зерттегеннен кейін және биохимиялық қан анализінің нәтижелерін салыстырғаннан кейін ғана «дисбактериозды» дәл анықтауға ғана емес, сонымен қатар басқа диагноздардың бар-жоғын тексеруге болады. Көбінесе дисбактериоз өт қабының, бауырдың созылмалы ауруларының салдары болып табылады. Сондай-ақ созылмалы панкреатиті бар науқастарда дисбактериоз дамуы мүмкін. Сынақтардың нәтижелері клиникалық көріністі жасауға көмектеседі, нәтижесінде балаға немесе ересек адамға арналған дисбактериозды сәтті емдеу схемасын жасауға болады.
Сонымен, қажетті талдаулар үшін гастроэнтерологтың қабылдауына жазылу керек. Әдетте, ол клиникалық суретті құрастырғаннан кейін емдеу режимін бояйды. Ағымдағы жағдайды жеңілдету үшін науқасқа бекітетін және карминативті препараттар тағайындалуы мүмкін, қажет болған жағдайда ферменттер немесе гепатопротекторлар тағайындалуы мүмкін.
Ересектердегі ішек дисбактериозын емдеу схемасы
Ереже бойынша, екінші немесе үшінші кезеңдегі ауруды емдеу шамамен бір айға созылады. Клиникалық көрініске және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты бұл уақыт жоғары да, төмен де аздап өзгеруі мүмкін.
Ересектердегі дисбактериозды емдеу схемасы:
- дисбактериозды тудырған себептерді жою - паразиттерден арылу керек, егер бар болса ремиссияға өту керексозылмалы аурулар, тамақтануды қалыпқа келтіру, жаман әдеттерден бас тарту, тұрақты күйзеліспен жайлылық аймағына кіру;
- фармакологиялық препараттардың көмегімен патогендік микрофлораны жою;
- жоғарыда айтылған пайдалы бактериялармен қоныстану;
- микрофлораның сау тепе-теңдігін сақтау.
Төрт кезең бір-бірімен тығыз байланысты: олардың ешқайсысын толық орындамайынша емдеудің пайдасы болмайды. Ересектердегі ішек дисбиозын емдеу режимі балалардағы терапиядан ерекшеленеді, өйткені жанама әсерлерден қорықпай агрессивті препараттарды қолдануға болады. Ересектер де жаман әдеттер тұрғысынан өздерін шектеуге (және дұрысы, өмірлерінен толықтай бас тартуға) мәжбүр болады. Темекі шегу мен алкоголь ас қорыту жолдарының қалыпты жұмысына нұқсан келтіреді.
Ересектердегі дисбактериозды емдеу схемасы туралы пікірлер оң. Көптеген пациенттер дисбактериоздан тек дәрі-дәрмектің көмегімен құтылуға тырысты және біраз уақыт бұл терапия стратегиясы жеңілдік әкелді. Алайда, біраз уақыттан кейін (бірнеше апта) симптомдар қайта оралды. Нәтижесінде тек дәрі-дәрмекті қолдану бекер болып шықты: тұрақты рецидивтер қайталанды. Емдеудің кешенді тәсілі ғана дисбактериоз белгілерін жылдар бойы ұмытуға мүмкіндік берді.
Гинекологиялық дисбактериоздың белгілері
Жоғарыда айтылғандай, ішек дисбактериозынан басқа, вагинальды да бар. Гормоналды бұзылулар, жамбас мүшелерінің қабыну аурулары, жеке гигиенаны сақтамау, қынаптағы инфекциялық процестерВагинальды дисбактериоздың дамуына ықпал ететін көптеген факторлар бар. Бұл аурудың салдары ішек жағдайындағыдай болады: жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі, денсаулықтың нашарлауы және өмірлік белсенділіктің төмендеуі.
Көп жағдайда вагинозға әкелетін патогенді бактериялар:
- гарднерелла;
- Клостридия, Клебсиелла, Коринебактерия;
- стрептококктар және стафилококктар;
- E. coli.
Қынаптық дисбактериоздың белгілері:
- қынаптық құрғақтық;
- ерекше сипаттағы ерекшеліктер;
- Жыныс аймағында және қынапта қышу, күйдіру сезімі.
Қынаптық дисбактериоздың диагностикасы мыналарды қамтиды:
- гинекологтың тексеруі;
- микрофлораға жағынды;
- қынаптық культура сынағы.
Тексеруден өтіп, анализ тапсырар алдында бірнеше күн бойы жыныстық қатынастан бас тартқан жөн, жуынбаған, майшам қолданбаған жөн. Жоғары ықтималдықпен жасалған бұл әрекеттер талдаулардың өзгеруіне ықпал етеді және дәрігерге дұрыс клиникалық көріністі құруға мүмкіндік бермейді. Демек, вагинальды дисбактериозды емдеу схемасы дұрыс емес құрастырылады. Егер дәрігер дұрыс емес бактериялармен күресуде тиімді препараттарды тағайындаса, онда біз бұл туралы айтып отырмызқалпына келтіру мүмкін болмауы мүмкін. Егер пациент жағынды алу алдында барлық қажетті ережелерді сақтаса, онда талдау нәтижесі сенімді болады және сәйкесінше ем дұрыс тағайындалады.
Гинекологиядағы дисбактериозды емдеу схемасы
Ішек дисбактериозы жағдайындағы сияқты, кешенді тәсіл маңызды. Әйтпесе, ремиссия қысқа мерзімді болады. Қынаптық дисбактериозды емдеу схемасы:
- жағдайдың дамуын қоздырған факторларды алып тастау;
- жергілікті қолдануға арналған суппозиторийлер және патогендік микрофлораны жою үшін ішке қабылдауға арналған препараттар көмегімен;
- қолайлы микрофлораны қалпына келтіру үшін вагиналды суппозиторийлерді қолдану.
Қоздырғыштарды жоюға бар болғаны бір апта ғана қажет болған жағдайда, қолайлы микрофлораны қалпына келтіру ұзағырақ – шамамен бір айға созылады.
Патогенді бактериялардан құтылу үшін қолданылатын дәрілер әртүрлі. Препаратты таңдау дербес жүргізілмеуі керек. Препаратты жою керек бактериялардың нақты саны мен атауы белгілі болғаннан кейін гинеколог тағайындайды. «Клиндамицин», «Флуконазол», «Тержинан» сияқты препараттар өздерін жақсы дәлелдеді. Қолайлы микрофлораны қалпына келтіру үшін «Гинофлор», «Лактогин», «Экофемин», «Лактобактерин» суппозиторийлері мен таблеткалары тағайындалады.
Баладағы дисбактериозды емдеу схемасы
Дисбактериозды емдеубала ересектердегі терапияда тиімді барлық дәрі-дәрмектерді нәрестеге беруге болмайтындығымен қиындайды. Баланың денесі қауіпсіз және жеңіл болып көрінетін дәрілерді қабылдағанда жиі жанама әсерлер мен аллергиялық реакцияларды тудырады.
Ең алдымен ас қорыту жолдарын толық тексеру қажет. Соңғы жылдары балаларда панкреатитті анықтау жағдайлары жиілеп кетті. Қалайша бес жасар балада гастрит немесе панкреатит болуы мүмкін? Бұл тұтынылатын тағамның төмен сапасы, күйзеліс, ата-ананың жоғары талаптары, декорацияның өзгеруіне әсер етеді. Балалардың денесі тіпті шамалы күйзеліске күтпеген түрде жауап береді. Егер тексеру кезінде асқазан-ішек жолдарының кейбір созылмалы аурулары табылса, оларды емдеу керек, содан кейін ғана микрофлораны қалпына келтіретін препараттарды қабылдау керек. Балалардағы дисбактериозды емдеу диетаны дұрыс тамақтануға өзгертумен қатар жүргізілуі керек. Микрофлораны қалпына келтіру үшін бес жастан асқан балаларға әдетте Bifidumbacterin, Linex тағайындайды.
Нәрестелердегі дисбактериозды емдеу схемасы келесідей:
- Сәбиге қолайлы жағдай жасау. Қажет болса, жасанды емшек сүтінен бас тартыңыз. Егер нәресте бөтелкемен тамақтанса, сүт қоспасын жиі өзгерту қажет.
- Тест нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер әрекеті дисбактериозды тудырған патогендік бактерияны (E. coli, стафилококк және т.б.) жоюға бағытталған препаратты тағайындайды.
- Микрофлораны қалпына келтіру -сәбилерге әдетте «Субтил», «Бификол» тағайындалады.
Салауатты микрофлораны қалпына келтіретін ең жақсы дәрілер
Аурудың көріністерінен тезірек құтылудың ең тиімді жолы – дұрыс дәрі қабылдау. Дисбактериозды емдеуде әдетте келесі препараттар қолданылады:
- "Лактобактерин". Ол екі босату түрінде шығарылады - суспензияға арналған ұнтақ және таблеткалар. Ол кандидоз және белсенді ингредиенттерге жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды. Дисбактериоздың дамуын болдырмау үшін антибиотикалық препараттармен параллельді енгізу мүмкін. Оны жүкті әйелдерді емдеу үшін қолдануға болады - кешенді терапияның бөлігі ретінде де, тәуелсіз құрал ретінде де. Маңызды нюанс - бұл препаратты тоңазытқышта сақтау керек, әйтпесе ол өзінің емдік қасиеттерін жоғалтады, өйткені композицияны құрайтын бактериялар өледі.
- "Пробифор". Ол ересектер мен алты айдан асқан балалардағы дисбактериозды емдеу үшін қолданылады. Ішектерді пайдалы микрофлорамен толтырады, ұзақ уақыт қолдануға болады. Жүкті әйелдерді емдеу үшін қолдануға жарамды. «Пробифор» және антибиотиктермен бірге ол дисбактериозды емдеудің кешенді схемасына кіреді.
- "Enterol". Капсула және суспензияға арналған ұнтақ түрінде қол жетімді. Ұнтақ та, капсулалар да оның құрамындағы лиофильденген Saccharomyces boulardii арқылы қоректенеді. Бұл бактериялар патогендік микрофлораны ығыстырады. Қарап отырсақПациенттердің айтуы бойынша, енгізуден кейінгі бірінші күні айтарлықтай жеңілдік байқалады.
Диареямен жүретін дисбактериозды тиімді препараттармен емдеу схемасы:
- бірінші күні - екі таблетка Левомицетин немесе Лоперамид (біреуі таңертең және біреуі кешке);
- емнің бірінші күнінен бастап және кем дегенде он күн бойы «Бифидумбактерин» немесе «Лактобактерин» пациенттің салмағы мен жасына байланысты нұсқаулықта ұсынылған дозада қабылданады;
- емдеудің бірінші күнінен бастап дұрыс тамақтануды ұстаныңыз (тамақтану ережелері бұзылса, симптомдар қайта оралуы мүмкін екенін ескеру керек).
Көп жағдайда диарея бірінші күні жоғалады, іштің кебуі мен ауырсынуы екінші күні. Нәжіс емдеу басталғаннан кейін шамамен үшінші немесе төртінші күні қалыпқа келеді.
Пробиотиктердің барлық алуан түрін (сау микрофлораны қалпына келтіруге арналған препараттар) келесідей жіктеуге болады:
- Лактобактерия негізіндегі препараттар. Шығарудың таблетка және ұнтақ түрлері бар. Біріншісіне «Лактобактерин», екіншісіне «Биобактон» және «Ацилакт» кіреді.
- Бифидобактериялар негізіндегі препараттар медицинада бірнеше ондаған жылдар бойы қолданылып келеді және олардың шығарылу формалары мен атаулары көп.
- Лактобактерияларды да, бифидобактерияларды да біріктіретін препараттар. Дәрілердің бұл санаты ең заманауи, дегенмен олардың құны жоғары. Бұл Florin Forte, Linex, т.б.
Дисбактериозды емдеуде дұрыс тамақтанудың маңызы
Ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге көмектесетін қарапайым тамақтану ережелері:
- фаст-фудты, майлы және қуырылған тағамдарды толығымен алып тастаңыз, жаңа піскен нан өнімдерін, жүзім, хурма, бұршақ дақылдарын жеуден бас тарту;
- алкогольді сусындардан кофе, цикорий, тәтті газдалған сусындар, тәтті жеміс сусындары мен компоттардан толық бас тарту керек;
- қайнатылған майсыз ет, жаңа піскен көкөністер, майы аз қышқыл сүт өнімдері, сұлы және қарақұмық ботқасы күнделікті рационға қосылуы керек, қант қоспай ыстық сусындарды ішуге, тәттілендіргішпен компот пен жеміс сусындарын дайындауға болады;
- мүмкіндігінше таза су ішіңіз (қайнатылған немесе артезиан, кәдімгі ағын су науқастың жағдайын тек ауырлатуы мүмкін);
- нанды пеште кептіріп, бұл крекерлерді бірінші және екінші тағамдармен жеуге болады (жаңа нан өнімдері микрофлораның тепе-теңдігіне теріс әсер етеді және метеоризмді тудырады).
Қайтадан сақтануға болады: дәрігерлердің кеңесі
Науқастың дисбактериозды емдеу режимі қандай болса да, гастроэнтерологтың аурудың қайталануының алдын алу жөніндегі кеңесі барлығына ортақ болады:
- кез келген пробиотиктерді жарты жылда бір рет ішіңіз - бұл ішекте патогендік микрофлораның көбеюін дереу болдырмауға көмектеседі;
- жоғарыда көрсетілген диета принциптерін ұстаныңыз;
- жаман әдеттерден бас тарту;
- стресстен аулақ болыңызжағдайлар;
- ішкі ағзалардың созылмалы ауруларының (панкреатит, гастрит, колит, эрозия және т.б.) қайталануының алдын алу;
- паразиттерді үнемі тексеріп тұру;
- гипотермиядан аулақ болыңыз (бұл вагинальды дисбактериозы бар науқастарға қатысты).
