Шешек – вирустық сипаттағы жұқпалы ауру. Патологияның қоздырғышы - Varicella zoster. Микроорганизм герпесвирустар тұқымдасының өкілдерінің бірі болып табылады. Егер адам кем дегенде бір рет ауруға шалдыққан болса, оның денесінде патогенге арнайы иммунитет бар. Ұзақ уақыт бойы ересектер де, балалар да қайтадан желшешекпен ауырмайды деп есептелді. Дегенмен, медициналық тәжірибеде қарама-қайшы жағдайлар да бар.
Бала қайтадан желшешекпен ауыруы мүмкін
Кейбір ата-ана бір рет шешекпен ауырған баласы енді ешқашан ауырмайтынына сенімді. Бұл қате тұжырым. Балаларда желшешек қайталанады. Оның үстіне медицина үшінші рет жұқтыру жағдайларын біледі.
Мұндай жағдайда ата-ананың басты міндеті – сауатты маман табу. Бұл балалардағы желшешек біріншіге қарағанда біршама басқаша қайталанатынына байланыстыбір рет. Дәрігер бұл жағдайда дифференциалды диагнозды сапалы жүргізуге және ең тиімді емдеу режимін тағайындауға міндетті.
Қайта жұқтырудың негізгі себептері:
- Ауру балалармен байланыс. Желдетпе ауруының клиникалық көрінісі организмде патогенді жеңе алатын антиденелердің жеткіліксіз мөлшерін шығаруынан туындайды.
- Варикелла зостердің ұйықтау күйінен белсенді фазаға өтуі. Бұл жағдайда ауру герпес зостер түрінде өтеді. Бастапқы инфекциядан кейін «стерильді емес» иммунитетті алу туралы айту әдеттегідей. Басқаша айтқанда, герпес вирустарымен байланысты патоген денеде тыныштық күйінде қалады. Қолайлы факторлардың әсерінен оның өмірлік белсенділігі белсендіріледі.
Шешешек қайталанса, бала жұқпалы болады. Осыған байланысты оның басқа балалармен байланысын болдырмау керек.
Қайта жұқтыру ықтималдығы
Бұл жағдай жиі кездеспейді. Статистикаға сәйкес, балалардағы желшешек 3% жағдайда қайтадан дамиды. Сонымен қатар, қоздырғыштың белсенді өмірінің активтенуі белгілі бір қоздырғыш факторлардың әсерінен ғана жүреді.
Нәрестеге желшешек қайта жұқтыру мүмкін бе деген сұрақ. Бұл балалар тәуекелге ұшырайды. Бұл олардың иммундық жүйесінің толық жетілмегендігіне байланысты. Нәтижесінде дене антиденелердің жеткіліксіз мөлшерін шығарады, олардың міндеті - бұлқоздырғыштың жойылуы.
Балалардағы қайталанатын желшешек, егер олар бұрыннан патологиядан зардап шеккен болса да дамуы мүмкін, бірақ ауру өте жеңіл болды. Мысалы, олардың дене температурасы сәл көтерілді немесе теріде аздаған бөртпелер пайда болды.
Шешешекпен қайта жұқтыру ықтималдығы тек сыртқы факторларға және организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты екенін түсіну маңызды. Балалардың иммундық жүйесі жыл сайын әлсірейді. Сондықтан қайта жұқтыру жағдайлары жиірек анықталуда.
Арандатушы факторлар
Ауру ауа тамшылары арқылы таралады. Инфекциялық процестің өзі тасымалдаушының сілекейі сау баланың шырышты қабығына немесе терісіне түскен сәтте пайда болады.
Ата-аналардың көпшілігі бір рет ауырады деп есептейді. Баланың қайтадан желшешекпен ауыруы мүмкін бе деген сұрақ қызықтырады. Дегенмен, жұқтырған адаммен байланыста болғаннан кейін патологияның екінші рет даму қаупі сақталады.
Дәрігерлер қайталама инфекцияға ықпал ететін бірқатар қоздырғыш факторларды анықтайды:
- Иммунитеті төмен адамдарға арналған вакцинация.
- Көптеген балалармен тұрақты байланыс.
- Иммунотапшылық.
- Химиотерапиядан кейінгі кезең.
- Глюкокортикостероидтар тобына жататын препараттармен ұзақ емдеу.
- Сәби жасы.
- Кез келген донор трансплантациясынан кейінгі кезеңдене.
- Қатерлі ісіктердің болуы.
Кейбір жағдайларда біріншілік инфекциядан кейін белгілі бір себептермен тұрақты иммунитет қалыптаспайды. Мұндай жағдайларда балаларда желшешек қайта дамиды.
Тізімде көрсетілген қоздырғыш факторлардың кем дегенде біреуі болған жағдайда қоздырғыштың тыныштық күйден белсендіге ауысу процесі басталуы мүмкін екенін білу маңызды.
Клиникалық көріністер
Балалардағы желшешек қайталанса, симптомдар әлдеқайда айқын болады. Көп жағдайда аурудың ауырлығы сонша, тіпті өлім де мүмкін.
Екіншілік инфекцияға тән клиникалық көріністер:
- Дене температурасының критикалық деңгейге көтерілуі.
- Қатты бөртпелердің болуы. Олардың көпшілігі алақанда және табанында. Бөртпе тіпті ауызда, құлақтарда, бас терісінде және көздің конъюнктивасында пайда болуы мүмкін.
- Бөрту айқынырақ.
- Қышыну. Бұл симптомның айқындығы сонша, жағымсыз сезімге шыдау мүмкін емес.
- Мигреннің және бас айналудың жиі болатын эпизодтары.
- Ең күшті интоксикация процесінің белгілері.
- Тәбеттің толық жоғалуына дейін бұзылуы.
Ауру ағымының ұзақтығы орта есеппен 3 апта.
Шеңбер екіншілік инфекцияның көрінісі ретінде
Жоғарыда айтылғандай қоздырғыш адам ағзасынан кетпейдіжелшешекпен емдеуден кейін. Қоздырғыш жүйке тамырларында локализацияланған және тыныш күйде. Сирек жағдайларда, қандай да бір қоздырғыш фактордың әсерінен қоздырғыш белсенді фазаға өтеді, ал желшешек шанақ түрінде көрінеді.
Аурудың дамуы жақын арада бөртпе пайда болатын аймақта қатты қышудың, ауырсынудың және күйдірудің пайда болуымен басталады. Герпес зостерінің ерекше белгісі - дененің белгілі бір бөлігінің ғана жеңілуі. Мысалы, бөртпе магистральдың оң немесе сол жағында ғана пайда болады.
Қиыршық ауруымен бала да жұқпалы болады. Егер ол вирусты шешекпен ауырмаған басқа нәрестеге жұқтырса, соңғысы шешек ауруының классикалық белгілерін дамытады. Барлық жағдайларда емдеу симптоматикалық терапияны қамтиды. Патологияның ұзақтығы үш аптадан аспайды.
Кімге хабарласу керек
Алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде жұқпалы аурулар жөніндегі маманның қабылдауына жазылу ұсынылады. Дәрігер анамнез алады, тексеру жүргізеді және бастапқы диагноздың нәтижелері бойынша зертханалық зерттеулерге нұсқау береді.
Қазіргі уақытта барлық дерлік жағдайларда сынақтар тағайындалады. Бұл дәл диагноздың қажеттілігіне байланысты. Осыған ұқсас клиникалық көріністері бар басқа аурумен біріншілік инфекция желшешек белгілерімен қателесуі мүмкін.
Диагностика
Патологияның болуын растау немесе жоққа шығару үшін инфекционист жалпы және биохимиялық қан анализін тағайындайды. Сонымен қатар, ол көрсетіледікелесі зерттеулердің бірі:
- РЕФ. Бұл әдіс экспресс-әдістерге жатады. Иммунофлуоресценция реакциясының мәні антиденелер мен антигендерді анықтау болып табылады. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер ата-аналарға баланың қайтадан желшешекпен ауырғаны немесе бастапқы шешек инфекциясының диагнозы әлі де қате болғаны туралы ақпарат бере алады.
- ИФА. Иммундық ферментті талдау процесінде қоздырғышқа G немесе M класының антиденелері анықталады. Сонымен қатар, дәрігер патологиялық процестің даму кезеңін білуге және баланың бұрын желшешекпен ауырғанын білуге мүмкіндік алады.
- ПТР. Зерттеу аурудың дамуының кез келген кезеңінде патогенді анықтауға мүмкіндік береді. Әдістің артықшылығы биологиялық материалдың қан, сілекей, тіпті қақырық болуы мүмкін.
Егер патология асқынумен жүрсе, вирусологиялық зерттеу тағайындалады. Оның мәні баланың денесіндегі көпіршіктерден алынған сұйықтықты талдау болып табылады.
Емдеу ерекшеліктері
Қазіргі уақытта вирусты жоюға қабілетті дәрі жоқ. Осыған байланысты патологияны бастапқыда да, қайта инфекцияда да емдеу тек қана симптоматикалық болып табылады.
Емдік шаралардың мақсаты – дене температурасын қалыпқа келтіру және қышуды, күйдіруді және ауырсынуды жеңілдету. Емдеу кезеңінде баланы оқшаулау керек.
Классикалық емдеу режимі төмендегі кестеде көрсетілген.
| Емдеу кезеңі | Транскрипт |
| Тағам | Диетаны қайта реттеу міндетті болып табылады. Мәзірде көкөністер, жемістер және сүт өнімдері болуы керек. Ыдыстардың консистенциясы сұйық немесе пюре болуы керек. Идеал нұсқа - бала сорпалар мен қайнатпалармен тамақтандырылған нұсқа. 12 айға дейінгі сәбилерге сүзбе пюресі мен жартылай сұйық жарма ұсыну ұсынылады |
| Ішу | Ол көп болуы керек. Газсыз таза суға артықшылық беру ұсынылады. Сонымен қатар, балаға шөптер мен қантсыз компоттар негізіндегі қайнатпаларды ұсынуға болады |
| Гигиена | Танымал пікірге қарамастан, желшешекпен ауыратын балаларды шомылдыру қажет. Су процедуралары тезірек қалпына келтіруге ықпал етеді. Шомылу кезінде агрессивті жуғыш заттарды және жуғыш заттарды пайдалануға тыйым салынады. Баланы өрескел сүлгімен кептіруге болмайды |
| Дәрілер |
Ереже бойынша келесі емдеу құралдары тағайындалады:
|
Бөртулер жасыл түспен майлануы керек. Немесе қымбатырақ препараттарды қолдануға болады, мысалы, "Циндол" немесе "Каламин".
Ықтимал асқынулар
Кейбір жағдайларда жағымсыз салдарлар болады. Әдетте, олардың дамуы инфекционистке уақтылы жүгінбеумен байланысты.
Мүмкінасқынулар:
- Көбінесе бактериялық сипаттағы екіншілік инфекцияның қосылуы.
- Энцефалит.
- Менингит.
- Белгілі бір аймақтардағы жүйке талшықтарының бұзылуы, бұл есту немесе көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Егер асқыну қаупі ең аз болса, балаға шұғыл ауруханаға жатқызу көрсетіледі.
Алдын алу
Егер дені сау нәресте науқас нәрестемен байланыста болса, келесі шараларды қолдану керек:
- Бала тұратын бөлмені үнемі желдетіп отырыңыз.
- Ылғалды тазалау қаншалықты жиі керек.
- Балаға Ацикловир сияқты вирусқа қарсы агент ұсыныңыз. Препарат сізді аурудан құтқармайды, бірақ оны қабылдау фонында патология жеңілірек түрде өтеді.
Сонымен қатар, қазір шешекке қарсы вакцина қажетінше енгізілуде.
Жабында
Шешек – жұқпалы сипаттағы патология, оның қоздырғышы герпесвирустар тұқымдасына жататын микроорганизм. Танымал пікірге қарамастан, ауру өмір бойы бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, ата-аналар балалардың қайтадан желшешекпен ауыратынына өте сирек қызығушылық танытады. Сонымен қатар, жыл сайын қайталама инфекция жағдайлары жиірек анықталады. Патологияның ерекшелігі - ол неғұрлым ауыр түрде өтеді. Сонымен қатар, қайта жұқтырған кезде қауіпті асқынулардың даму қаупі әлдеқайда жоғары.
