Бүйрек жеткіліксіздігі – жұптасқан мүшелердің жұмысындағы елеулі ауытқу. Бұл жағдайда бүйрек ағзадағы сұйықтықтың қалыпты алмасуын қамтамасыз ету қабілетін жоғалтады. Баладағы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері әдетте органдардың өз жұмысын ішінара немесе толық атқара алмауы салдарынан пайда болатын патологиялық өзгерістердің тұтас кешенімен сипатталады.
Бір қарағанда
Көбінесе бұл патология ересектерде диагноз қойылады және кейде ақау балалар ағзасына әсер етеді. Әдетте ауру жүре пайда болады, дегенмен оның пайда болуына генетикалық факторлар әсер етеді.
Баладағы бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі симптомы несептің әдеттегі көлемінің азаюы немесе оның толық болмауы болып саналады.
Зат алмасудан кейін қалған зиянды токсиндер мен қалдықтардың үнемі жиналуымен нәресте ағзасы жұмыс істей алмайды. Сонымен қатар, ол қалыпты қышқыл-негіз және су-тұз балансын сақтай алмайды. Міне, сондықтан ақау дереу медициналық араласуды талап етеді, әйтпесе өлім қаупі барбірнеше рет көтеріледі.
Балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің жиі кездесетін белгілері
Келесі клиникалық көріністер дабылға және дәрігерге баруға себеп болуы керек:
- шығарылатын несеп мөлшерін азайту;
- аяқ-қолдарда және бетінде айқын ісіну;
- жоғары дене температурасы;
- қабаттың сарғаюы;
- улануға ұқсас әртүрлі бұзылулар - шаршау, әлсіздік, құсу, летаргия, диарея, бас ауруы.
Бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері балада осылай көрінеді. Нәрестеде мұндай белгілерді анықтағаннан кейін дереу маманға хабарласыңыз.
Тиісті диагнозды жүргізген кезде дәрігер талдау нәтижелерінде патологиялық өзгерістерді анықтай алады, атап айтқанда:
- протеинурия - несепте белоктардың болуы;
- зәрдегі тастар немесе құм - әртүрлі кезеңдердегі уролития белгілері.
Зәрдегі ақуыз мөлшерінің жоғарылауымен және қандағы мөлшерінің төмендеуімен, сондай-ақ қатты ісінумен сипатталатын нефротикалық синдромның пайда болуы балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің тән симптомы болып табылады, бірақ ешқашан дерлік байқалмайды. ересектерде кездеседі.
Патологияның жедел түрі
Балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі – бұл жақында өліммен аяқталатын синдром. Бүгінде жағдай басқаша. Кейде жағымсыз салдарлардың санын азайтуға мүмкіндік беретін тиімді емдеу әдістері бар.
Статистикаға сәйкес, өткірБүйрек жеткіліксіздігі миллион халыққа шамамен үш балада кездеседі. Барлық науқастардың шамамен үштен бірі нәрестелер. Диализ 5000 жаңа туған нәрестенің біріне тағайындалады. 1-5 жаста бұл патология 100 мың баланың 4-5-інде анықталады.
Жедел жетіспеушілік бүйрек қызметінің бұзылуына байланысты несеппен бөлінбейтін зат алмасу өнімдерімен организмнің ауыр улануымен бірге жүреді.
Ақаудың бұл түрінің симптоматологиясы тез дамиды. Бірнеше жыл бойы балада улану көріністеріне ұқсас белгілер бар - нәресте летаргиялық болады, ол жиі ауырады, кейде құсу байқалады. Балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің бұл белгілері азотты метаболиттермен улану және су-электролит балансының бұзылуына байланысты.
Ата-аналар патологияның бұл түрін өзін-өзі емдеуге жол берілмейтінін есте ұстауы керек. Бұл жолды таңдау арқылы сіз тек жағдайды ушықтыра аласыз және нәрестенің жалпы жағдайын нашарлатасыз, бірақ оған көмектесе алмайсыз.
Біраз уақыттан кейін балада бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері өзгереді. Бұған дейін минималды диурез қайтадан артып, нәресте салмағының төмендеуі мүмкін. Содан кейін дәрігерлер клиникалық қалпына келтіру деп атайтын кезең келеді. Бұл кезеңде бала барлық интоксикация белгілерін толығымен жоғалтады.
Бірақ қуанып, босаңсуға болмайды. Өйткені, содан кейін нәресте тағы бір қайталануды күтеді - патологиялық көріністер қайтадан оралады. Бір жасқа дейінгі және одан жоғары жастағы балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің кез келген белгілері қажетдереу маманға жіберу және шұғыл госпитализация.
Созылмалы ауру
Патологияның бұл түрі жедел форманың ағымының нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сонымен қатар зәр шығару жолдары мен ағзалардың инфекциясының салдары болуы мүмкін. Көбінесе балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі күрделі генетикалық фактор болып табылады.
Ұзақ уақыт бойы қалыптан тыс өзгерістер орын алады және бүйрек функциясының толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Дәрігерлер аурудың ағымын шартты түрде бірнеше кезеңге бөледі:
- латентті - айқын белгілермен бірге жүрмейді;
- азотемиялық - интоксикация симптомдарымен және басқа бұзылулардың көріністерімен сипатталатын фаза, мысалы, ас қорыту жолында немесе жүрек-тамыр жүйесінде;
- декомпенсация - қалғандарына жергілікті қабыну мен ісіну қосылады;
- терминал - бұл кезеңде нәрестені құтқара алатын жалғыз нәрсе – гемодиализ немесе сау бүйректі ауыстыру.
Егер нәрестеде бүйрек қызметі немесе шығару процесінде шамалы бұзылулар болса, педиатрға шұғыл түрде хабарласу керек. Қандай да бір ауытқуларды тапса, тар мамандарға жолдама береді.
Патогенез
Бүйрек зақымдануы ең алдымен босану кезеңінде асфиксиямен бірге жүретін гипоксиядан туындайды. Дәл осы жағдай аномальды нейроэндокриндік өзгерістерге әкеледі - ренин өндірісінің жоғарылауы, гиперальдостеронизм, концентрацияның жоғарылауы.қандағы антидиуретикалық гормон. Бұл өзгерістер, өз кезегінде, бүйрек перфузиясының бұзылуына әкеледі. Баланың жағдайы гипоксияның тұрақты серіктері болып табылатын метаболикалық ацидоз және DIC арқылы нашарлайды.
Барлық осы ауытқулардың нәтижесінде олигоанурия тән метаболикалық бұзылулармен бірге пайда болады. Біртіндеп бүйрек каналдарының қақпақтары өледі, бұл бүйректің қатты ісінуі және анурияның дамуымен бірге жүреді. Гипертониялық ерітінділерді кіндік каналдарына енгізуге байланысты пайда болатын тамыр тромбозы кезінде, сондай-ақ күшті және жеткілікті жылдам салмақ жоғалту фонында бүкіл бүйрек өлуі мүмкін.
Сырт болу себептері
Урологиялық патологиясы бар жаңа туған нәрестелер санының айтарлықтай өсуіне қарамастан, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы әлі де өте сирек кездеседі. Әдетте мұндай патология әдеттен тыс жағдайларда пайда болады:
- ақау түріне қарамастан асқынған екі жақты обструктивті уропатия;
- бүйрек тінінің дисплазиясы, көбінесе эхографиялық жолмен анықталған кисталар;
- бүйрек тінінің дисплазиясымен бірге гипоплазия;
- ауыр қабыну аурулары - екі жақты уртерит, пиелонефрит, цистит;
- біржақты патологиялық өзгерістер жоғарыда сипатталған екінші бүйректің болмауы немесе оның функциясының бұзылуы.
Жаңа туылған нәрестелерде бүйрек жеткіліксіздігі дәрілік болуы мүмкін, бұл қолданумен байланысты.радиопакациялық агенттер және аминогликозидтер. Бұл препараттардың әсері бүйректің шумақтық жүйесінің зақымдалуына ықпал етеді.
Диагностика
Біріншіден, қабылдау кезінде дәрігер ата-ананың және баланың өзінен барлық қажетті анамнезді жинайды, содан кейін бүйрек жеткіліксіздігінің көрнекі белгілерін анықтау үшін кішкентай науқасты мұқият тексереді. Содан кейін міндетті түрде нәрестеге жалпы зәр мен қан анализіне жолдама беріледі.
Аспаптық зерттеулерді көмекші әдістер ретінде пайдалануға болады:
- УДЗ;
- уретероскопия;
- цистоскопия.
Кейбір жағдайларда зақымдалған бүйректің қосымша биопсиясы жасалады.
Балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің диагностикасында диурездің төмендеуін, азотемияны және ВЭО бұзылыстарын анықтау өте маңызды. Сонымен қатар, мұндай патологиясы бар дәрігерлер әрқашан зәрдегі қалыпты емес өзгерістерді анықтайды, мысалы, креатинин мен мочевина концентрациясының төмендеуі.
Басқа нәрселермен қатар, бұл ақауды функционалды бүйрек жеткіліксіздігінен ажырату керек. Ол үшін стресс-тесттер қолданылады:
- тамыр кеңейтетін дәрілермен;
- салуретиктермен;
- зәрдің сілтіленуімен және судың жүктелуімен.
Балалардағы бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық нұсқаулары
Патологияның жедел түрін емдеуде негізгі процедуралар ағзаны онда жиналған токсиндерден тазартуға және толыққанды жағдайды тұрақтандыруға бағытталған.мүше тіндеріндегі айналым. Осы мақсатта әртүрлі санаттағы препараттар қолданылады: диуретиктер, вазодилаторлар, шокқа қарсы препараттар, сондай-ақ қанның тұтқырлығын төмендететін препараттар.
Бір жасқа дейінгі балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық ұсыныстары, әдетте, гемодиализ тағайындауға дейін қысқарады. Қанды сүзуге арналған арнайы құрылғы - синтетикалық бүйректі пайдалану ми мен өкпе тіндерінің ісінуі, қандағы қанттың жоғарылауы, қан қысымының тым жоғары болуы сияқты әртүрлі асқынуларды тоқтатады.
10 жастан асқан балаларға жиі плазмофорез сеанстарына қатысу ұсынылады. Бұл процедуралар қанды денеден тыс тазартуға мүмкіндік береді.
Балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде клиникалық ұсыныстар көбінесе бактерияға қарсы препараттарды (Левофлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефалотин, Ампициллин) қолдануды қамтиды. Бұл қайталама инфекция қаупін азайту үшін, сондай-ақ бар инфекцияны жою үшін қажет. Глюкоза, калий және электролиттерді қолдану күтім терапиясы ретінде әрекет етеді.
Балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі тек зақымдалған бүйректі ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін ақауларды да кешенді емдеуді қажет ететінін есте сақтаңыз.
Дәрілік терапия
Егер нәрестеде болсаулану түріндегі патологияның екінші немесе кейінгі кезеңдерінің белгілері, содан кейін гемодиализ сеанстары міндетті болып табылады. Дәрілерге келетін болсақ, ең жиі қолданылатындары:
- Антацидтер. Олар симптоматикалық терапия рөлін атқарады. Бұл натрий гидрокарбонаты, Эндрюс антациді, Бурже, Иналан, Тамс, Ренни.
- Минералды және витаминді қоспалар - кальций, В дәрумендері, D витамині. Бұл Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Анемия дамыған жағдайда темір препараттары. "Гемоферон", "Геферол", "Венофер" тағайындалды.
- Ағзадағы фосфор концентрациясын төмендетуге бағытталған препараттар. Бұл кальций карбонаты, кальций цитраты.
- Диуретиктер. Олар зәр шығару процесін тұрақтандыру үшін қажет. Гипотиазид, Диакарб, Верошпирон, Фуросемид жиі тағайындалады.
- Гипертензияға қарсы препараттар - қатар жүретін гипертензиямен. Бұл Конкор, Атенолол.
Егер бұл балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің асқынған сатысы болса, сондай-ақ аурудың ағымы тым ауыр болса, емдеудің жалғыз жолы сау донорлық бүйрек трансплантаты болуы мүмкін.
Симптомдарды жоюға арналған халық рецепттері
Әрине емдеу туралыбаламалы құралдармен балалардағы бүйрек жеткіліксіздігі туралы сөз болмайды. Бірақ физиотерапиямен және дәрілік терапиямен бірге кейбір белгілерді жеңілдету және нәрестенің жалпы жағдайын жақсарту үшін балама емдеу әдістерін қолдануға болады.
- Жалпы денсаулыққа арналған сусын. Бірдей пропорцияда таңқурай бұтақтарын, ұсақталған итмұрын және туралған қарақат жапырақтарын араластырыңыз. Алынған қоспаның бір ас қасық 0,5 литр қайнаған суға құйыңыз. Күн сайын дайын сусын, балаға жарты стакан беріңіз.
- Анар шырыны. Әрине, мүмкін болса, нәрестеге жаңа сығылған сусын беру керек. Анар шырыны бұзылған су-тұз балансын тұрақтандыруға көмектеседі. Балаға аздап жылы су қосып, сұйылтылған түрде сусын берген жөн. Бұл сусынды екі ай бойы жүйелі түрде қолдану бүкіл денені нығайтуға көмектеседі.
- Жабайы раушан мен анардың қайнатпасы. Жидектер мен анар қабығын ұнтақтаңыз, ингредиенттерді тең пропорцияда біріктіріңіз. Содан кейін қоспаны қайнаған сумен құйып, 5 минут пісіріңіз. Сорпаны салқындатыңыз және жұқа електен немесе дәке арқылы сүзіңіз. Өнімді қайнатудың орнына термоста қайнатуға мүмкіндік беру арқылы оны жасау процесін тездетуге болады. Дайындалған қайнатпаны балаға күні бойы кішкене бөліктерде беру керек.
Қорытынды
Бүйрек жеткіліксіздігі және осы органның басқа да ақаулары өлімге немесе трансплантация қажеттілігіне әкелетін өте ауыр және қауіпті ауру деп бекер айтылмаған. Сондықтан олай етпеу керекбалада жүйелі түрде пайда болатын патология белгілерін елемеу.
Дәрігерге уақтылы бару дұрыс диагноз қоюға және сәйкесінше емдеуді қамтамасыз етуге болатынын ұмытпаңыз. Сонымен қатар, осы тәсілмен ғана баланың денесі үшін аурудың ең аз асқынуларына сенуге болады.
Баланың ағзасындағы әртүрлі инфекцияларды емдеуде барлық медициналық нұсқауларды сақтау бірдей маңызды. Өйткені, дәл осы аурулар жиі қауіпті бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.
Бірақ нәрестеңізге гемодиализ тағайындалған болса да, үрейленбеу керек. Өйткені, статистикаға сәйкес, жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін емдеудің көптеген жағдайлары сәтті нәтиже берді. Маңыздысы - маманның барлық нұсқауларын дәл орындау.
