Дәрінің жалпы атауы - артикаин + эпинефрин. Ол берік мөлдір шыныдан жасалған поршеньді механизмі бар ампулаларда шығарылады. Құрамында артикаин бар препараттардың осы тобы үшін Батыс елдерінде қолданылатын қорғаныс фольгасымен бірге жеткізіледі. Әрбір анестетикалық капсулада препараттың қолданылуы, құрамы және дозасы, сондай-ақ сақтау әдістері туралы ақпаратты қамтитын мөлдір пленка болады (бұл қараңғы жерде, балалардың қолы жетпейтін және температураның өзгеруі болуы керек). Стандартты - көлеңкелі, құрғақ қорап немесе қорап, жарықтан, сызбалардан қорғалған. Температура 25 градустан жоғары емес, себебі бұл дәрі-дәрмектің тез нашарлауына әкеледі. Жарамдылық мерзімі - шамамен екі жыл, емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша шығарылады (кем дегенде).
Фармакокинетика
"Articaine INIBSA" - жергілікті анестезия. Ол кішігірім операцияларда, стоматологиялық араласуларда (әсіресе пульпитті емдеуде және тіс жұлуда) және тігу үшін қолданылады. Бұл күшті ауырсынуды басатын дәрі, сондықтан бірінші доза медицина қызметкерлерінің бақылауымен жүзеге асырылады, өйткені препараттың көптеген жанама әсерлері бар.
Өте тиімдітез және ұзақ уақыт бойы инъекция орнында күшті анестезияны қамтамасыз ете отырып, жанама әсерлер көп болса да, сирек кездеседі, сондықтан артикаин мұндай препараттарға төзбеушіліктен зардап шекпейтін кез келген адам үшін ең жақсы ауырсынуды басатын құрал болып саналады.
Қасиеттері мен емдік әрекетінің ерекшелігі артикаинге жоғары жансыздандыру қабілетін және пульпаға жақын жерде жұмыс істеуге байланысты көптеген стоматологиялық процедуралар үшін ауыруды басатын әсердің қажетті ұзақтығын береді. Сонымен бірге, препараттың ыдырауы мен шығарылуының жылдамдығына байланысты жинақталған әсер болмайды - көп реттік инъекциялар іс жүзінде араласу орнында анестезияны арттырмайды.
Артикаин INIBSA өте тиімді құрал болып саналады. Өндіруші испан медициналық зертханасы Laboratory INIBSA S. A., Ресейге әртүрлі анестетиктерді, сондай-ақ өткізгіш анестезияға арналған жабдықтарды және т.б. жеткізеді. 2016 жылы санкциялардың енгізілуіне байланысты дәрі-дәрмектерді импорттау өте қиын болды. Жақында оның орнын ресейлік «Септанест» маркалы артикаин басты.
Композиция
"Articain INIBSA" бір ампуласына мыналар кіреді:
- 1, 8 мл ерітінді;
- артикаин - 72 мг (1 мл - 40 мг);
- эпинефрин - 0,018 мг (1 мл - 0,01 мг).
Дозалар
Стоматологияда - 0,5-1,8 мл, зақымдану дәрежесіне және тістің өлшеміне байланысты, басқалармен біргежергілікті анестезия жағдайлары - жағдайға байланысты. Ересектердегі ең жоғары доза дене салмағының әр килограммына 7 мг, 12 жасқа дейінгі балалар үшін - 5 мг.
"Articaine INIBSA" (1:200000) инъекция орнындағы жүйке ұштарын бітеп, негізгі анестетикалық әсер береді. Сезімталдықты өшіру анестезияланған аймақтың кездейсоқ зақымдану мүмкіндігі бар екенін білдіреді. Көбінесе стоматологиялық емдеу кезінде тіл мен щек зардап шегеді - он пациенттің екеуі осыған байланысты бірдеңені тістеп алады.
Эпинефрин (орыс медициналық номенклатурасында - адреналин) қан ағымын жылдамдатады, жүрек жұмысын күшейтеді, осылайша дәрі-дәрмектің басталуына қажетті уақытты қысқартады. Дегенмен, көп мөлшерде (3 мкг / кг / мин) ол вазоконстрикцияны тудырады және нәтижесінде анестетиктердің әсер ету ұзақтығын арттырады. Әрқайсысының салмағы 1,8 г болатын жүз ампуладан тұратын қаптама түрінде сатылады.
Тері астына енгізгенде әсер шамамен 5-10 минуттан кейін байқалады. Бұлшықет ішіне енгізгенде әсер ету уақыты науқастың өзіне және бұлшықет тінінің жағдайына байланысты.
Нұсқаулар
"Artikain INIBSA" пайдалану нұсқаулары келесідей қолдануға кеңес береді.
Препаратты шприцке сорғыш механизмі бар ампула арқылы енгізеді. Инъекция әрекет түріне байланысты жақын жерде немесе тікелей араласу аймағына жасалады.
Қарсы көрсетілімдер
- Аллергиялық реакциялармен шектесетін препараттың негізгі компоненттеріне (артикаин, эпинефрин, тұздар) жоғары сезімталдықшарап қышқылы, сульфиттер және т.б.).
- Тахикардия және жүрек ырғағымен байланысты басқа бұзылулар.
- Жүрек жеткіліксіздігі.
- Жабылатын бұрышты глаукома.
- Демікпе, әсіресе сульфит қоздырды.
- В12 витаминінің жетіспеушілігінен болатын анемия.
- Қандағы холинэстераза тапшылығы.
- Орталық жүйке жүйесінің аурулары, миастения грависі.
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі (порфирия).
- Гипертиреоздың айқын түрі (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі).
- Ерте жас (төрт жастан аз).
Дәрі қабылдауға байланысты қауіптер
- Дәрі-дәрмекті көктамыр ішіне енгізу (нақтырақ айтсақ, «Артикаин 4 бар эпинефрин INIBSA») жағымсыз, өйткені бұл қысымның күрт өзгеруіне, сондай-ақ дененің көп бөлігінде жүйке жүйесінің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
- Артикаинді қабыну ошағына тікелей енгізуге болмайды, өйткені инъекцияның өзі өте ауыр болады және қатты ісіну салдарынан препарат аймаққа тарай алмайды.
- Ашық ампулаларды қайта қолданбаңыз, өйткені ерітінді бүлінген немесе зарарсыздандырылған болуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмекті 12 жасқа дейінгі балалар, қарт адамдар, эндокриндік аурулардан зардап шегетін немесе әрекеті бойынша ұқсас препараттарды (миоблокаторлар, анестетиктер және т.б.) алатын адамдар сақтықпен қолдануы керек.
- Жүкті және бала емізетін әйелдер артикаинді балаларының денсаулығына алаңдамай немесе мүлдем уайымдамай қабылдай алады. Арнайы зертханалық зерттеулерде препараттың бар екендігі анықталдыұрықтың айналасындағы плацентаға қатысты төмен өткізгіштік және баланың дамуына әсер етуі мүмкін концентрацияларда емшек сүтінде кездеспейді.
"Articaine INIBSA" 1:200000 препаратын қолданудың мүмкін болатын жанама әсерлері:
- Аллергиялық реакциялар (есекжемнен анафилактикалық шокқа дейін).
- Инъекция орнында ісіну және қабыну.
- Кішігірім аритмиялар.
- Дәріні вестибулярлық орталыққа жақын аймаққа енгізгенде бас ауруы, бас айналу, бағдардың бұзылуы.
- Жүректің айнуы, құсу, сұйық нәжіс.
- Инъекция орнында ишемияның даму ықтималдығы өте төмен, кейде тіндік некрозға жетеді (көк тамырға енгізу немесе артық дозалану кезінде).
Қандағы артикаиннің ең жоғары концентрациясына препараттың құрамында қан тамырларын тарылтатын заттың болуына қарамастан 10-15 минуттан кейін жетеді. Ағзадан бүйрек арқылы енгізілгеннен кейін 6 сағаттан соң шығарылады, бауыр арқылы белсенді емес компоненттерге дейін бейтараптандырылады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
- Антидепрессанттармен және МАО тежегіштерімен біріктірілгенде гипертониялық әсер күшейеді, қан қысымы күрт көтеріледі (тұрақты түрде 150/100 дейін көтеріледі), бұл көптеген адамдар үшін, әсіресе гипертониялық науқастар үшін қауіпті.
- Вазоконстрикторлар ауырсынуды басуды арттырады және оның әсерін ұзартады.
- Адреноблокаторлар артикаинмен бірге гипертониялық криздің даму мүмкіндігін арттырады жәнебрадикардия.
Артық дозалану белгілері
- Қысқа мерзімді қозудан кейін орталық жүйке жүйесі қызметінің әлсіреуі, аяқ-қолдардың қатты қалтырауы.
- Ступор сезімі, мидың шайқалуы, құсумен бірге жүретін ауыр бас айналу.
- Әртүрлі галлюцинациялар, есту қабілетінің бұзылуы және кеңістікте бағдарлану.
- Қан қысымын төмендету, ауыр тыныс алу.
- Естің жоғалуы.
Егер белгілер пайда болса, артикаинді қолдануды тоқтатыңыз, арқаға немесе бүйірге қойып, еркін, асқынбаған тыныс алуды қамтамасыз етіңіз (жартылай бүйір күйде жатқан жөн – құсу кезінде науқас өздігінен тұншығып қалмайды. секрециялар). Содан кейін импульс пен қан тамырларының қысымын өлшеуді бастау керек, симптомдарды анықтау үшін адамнан жауап алу, бригаданы шақыру үшін жедел жәрдем шақыру және нашарлаған жағдайда дене функцияларын жедел қалпына келтіруді қамтамасыз ету үшін арнайы дәрі-дәрмектерді дайындау керек (қолдану). Дәрігердің бақылауынсыз реанимациялық жинақ әлі де қажет емес).
Пікірлер
Ресейде «Артикаин INIBSA» көптеген дәрігерлер мен пациенттерден жақсы пікірлер алды, өйткені оны қолдану оңай, салыстырмалы түрде арзан (100 анестетикалық картриджде шығарылу түрін ескере отырып).
«Артикаин INIBSA» 1:200000 препаратының бағасы шығарылу формасына және сатып алу орнына байланысты өзгереді. 100 картридж пакеті үшінМәскеудегі және Мәскеу облысындағы дәріханалар 2,9-дан 3,7 мың рубльге дейін сұрайды. Бір реттік қажеттілікпен бөлшек сауда тенденциясы бар: орта есеппен «Articain INIBSA» ампуласының бағасы 33 рубльді құрайды.
Сібір мен Қиыр Шығыстағы дәріханаларда сирек кездеседі, өйткені елге аздаған тауар әкелініп, Орталық Ресейдің медициналық орталықтары мен ауруханаларына таратылады.
Соңғы уақытта халықаралық санкцияларға байланысты импорт одан да азайып кетті, оның бір тармағы шетелден шыққан дәрі-дәрмектерді Ресейге экспорттауға тыйым салу болды. Дегенмен, бұл мәселе қазір белсенді түрде шешілуде.
Ал кез келген дәрі-дәрмекпен өзін-өзі емдеу емдеу нәтижесінің болмауынан қайғылы нәтижеге дейін жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Сондықтан кез келген дәрі-дәрмекті тек маманның нұсқауы бойынша қабылдау керек, емдеу дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
