Эритроциттердің осмостық төзімділігіне (ҚРБ) қан анализі сирек тағайындалады. Бұл зерттеу әдетте гемолитикалық анемияға күдік туындаған кезде жүргізіледі. Талдау қызыл қан клеткаларының мембранасының өмірлік циклі мен тұрақтылығын анықтауға көмектеседі. Бұл диагнозды әдетте гематологтар тағайындайды. Зерттеуді барлық зертханаларда жүргізуге болмайды. WSE қан ауруларын зерттеуге арналған арнайы орталықтарда, сондай-ақ кейбір ақылы зертханаларда («Veralab», «Unilab» және т.б.) INVITRO эритроциттердің осмостық төзімділігін анықтамайды.
WEM дегеніміз не
WRE - қызыл қан жасушаларының деструктивті факторларға: жоғары немесе төмен температураға, химиялық заттарға, сондай-ақ механикалық кернеулерге төзімділігі. Қарсылық әдетте зертханалық тәжірибелерде анықталадыэритроциттерді натрий хлоридіне (NaCl). Тәжірибелер кезінде осы химиялық заттың қандай концентрациясы эритроциттердің жойылуына әкелетінін білу маңызды. Бұл қан жасушаларының мембраналарының қысымға төзімділігін және тұзды ерітіндінің химиялық әсерін (осмос) ашуға көмектеседі. Қалыпты қызыл қан жасушалары қарсы тұруы мүмкін. Олар күшті болып қалады, ал қабықтары бұзылмаған. Бұл эритроциттердің осмостық кедергісі деп аталады.
Иммундық жүйе әлсіз және шабуылға қарсы тұра алмайтын қан жасушаларын анықтай алады. Уақыт өте келе бұл қызыл қан жасушалары денеден шығады.
WEM қалай зерттеледі
Эритроциттердің осмостық төзімділігін анықтау үшін қан мен натрий хлориді ерітіндісінің реакциясын бақылайды. Бұл ингредиенттер тең пропорцияда араласады.
Егер натрий хлориді ерітіндісінің концентрациясы 0,85% болса, онда ол изотоникалық (немесе физиологиялық ерітінді) деп аталады. Тұздың мөлшері аз болса, химиялық зат гипотоникалық деп аталады, ал тұз мөлшері жоғары болса, ол гипертониялық деп аталады. Изотониялық ерітіндіде эритроциттер ыдырамайды, гипотониялық ерітіндіде ісініп, ыдырайды, ал гипертониялық ерітіндіде жиырылып өледі.
Талдау қалай жасалады
Эритроциттердің осмостық төзімділігін анықтау әдісі 0,22-0,7% концентрациясы бар гипотоникалық ерітінділерді қолданумен байланысты. Оларға бірдей мөлшерде қан құйылады. Бұл қоспаны бөлме температурасында шамамен бір сағат ұстайды, содан кейін өңдеуге ұшырайдыцентрифуга. Бұл кезде сұйықтықтың түсі байқалады. Эритроциттердің ыдырау процесінің басында қоспа аздап қызғылт түске боялады, ал қан жасушалары толығымен жойылған кезде ол қызылға айналады.
Осылайша, эритроциттердің осмостық кедергісін анықтау кезінде 2 көрсеткіш алынады: минимум және максимум.
Бұл тест анемияның себебін анықтауға көмектеседі. Науқастың қаны тамырдан алынады. Тестілеу алдында арнайы дайындық немесе диета қажет емес.
Қарсылық көрсеткіші
WEM көрсеткішінің нормасы науқастың жасы мен жынысына байланысты емес. Бұл көрсеткіштің аздап төмендеуі егде жастағы адамдарда, ал 2 жасқа дейінгі балаларда жоғарылауы байқалады.
Эритроциттердің осмостық кедергісінің нормасы максималды көрсеткіш болып саналады – 0,32-ден 0,34%-ға дейін және ең төменгі – 0,46-дан 0,48%-ға дейін.
Бұл қалыпты эритроциттер концентрациясы 0,32 - 0,34%, ал ең азы - 0,43 - 0,48% ерітіндіде ең жоғары тұрақтылықты көрсетеді.
Қабылдамау себебі
Кейбір жағдайларда WEM нормадан жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Гемолитикалық сарғаюда эритроциттердің мембраналарының төзімділігінің жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайда билирубиннің жоғарылауы орын алады, ал холестерин эритроциттердің мембраналарына түседі. Сондай-ақ ОРЭ жоғарылауы эритроциттік мембранасының бұзылуымен (сфероцитоз) және гемоглобин құрылымының бұзылуымен (гемоглобинопатиялар) болады.
Осмостық кедергінің төмендеуіЭритроцит келесі жағдайларда пайда болады:
- Қан аурулары, көкбауырды алып тастау, көп мөлшерде қан жоғалту.
- Жүрек-қантамыр патологиялары. Сонымен бірге қызыл қан жасушалары шар тәрізді және сыртқы әсерлерге төзімділігі нашар.
- Эритроциттер шар тәрізді болатын генетикалық аномалиялар. Бұл өзгертілген ұяшықтардың төзімділігі төмен.
- Көп мөлшердегі ескі қызыл қан жасушалары, мембрана өткізгіштігі жоғары. Бұл бүйрек ауруына байланысты болуы мүмкін. Дәл осы орган ағзадағы ескі қан жасушаларын шығаруға жауап береді.
Алайда, анемияның кейбір түрлерінде WEM көрсеткіші қалыпты күйде қалуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мысалы, эритроцит ферментінің (G-6-PDG) белсенділігі жеткіліксіз болса, талдау нәтижесі қолайлы шектерде болады. Бірақ сонымен бірге науқаста анемияның барлық белгілері бар.
Норма шектеулері
Зерттеуде эритроциттердің осмостық кедергісінің шекаралары анықталады. Бұл көрсеткіштерден асып кету немесе азайту патологияны білдіруі мүмкін.
WEM жоғарғы шегі әдетте 0,32% аспайды. Егер қарсылық осы көрсеткіштен аз болса, бұл келесі патологияларды көрсетуі мүмкін:
- гемоглобинопатия;
- конгестивтік сарғаю;
- көкбауырды кетіру операциясы;
- таласемия;
- полицитемия;
- ауыр қан жоғалту.
Егер эритроциттердің осмостық төзімділігінің төменгі шегі 0,48%-дан асса, бұл әртүрлі гемолитикалық түрлерінде болуы мүмкін.анемия және қорғасынмен уланудан кейін.
Қан патологиясының кейбір түрлерімен WEM шекаралары кеңеюі мүмкін. Жедел гемолитикалық дағдарыс кезінде В12 дәрумені тапшылығына және эритроциттердің жойылуына байланысты анемияда осылай болады.
Эритроциттердің пішіні мен жетілуі
Эритроциттердің осмостық кедергісі осы жасушалардың пішініне байланысты. Айқын сфералық немесе сфералық пішіні бар қызыл қан жасушаларында қарсылық әлдеқайда төмен. Мұндай жасушалар әртүрлі факторлардың әсерінен жойылуға өте сезімтал. Эритроциттердің пішіні тұқым қуалайтын немесе олардың қартаюының салдары болуы мүмкін.
Эритроциттердің тұрақтылығына олардың жасы да әсер етеді. Ең жоғары қарсылық тегіс пішінді жас жасушаларда кездеседі.
WEM бұзу белгілері
WEM талдауында ауытқулар болған кезде пациенттердің әл-ауқаты әрқашан өзгереді. Пациенттер келесі белгілерге шағымданады:
- шаршау;
- жалпы ақпарат;
- ұйқышылдық, үнемі жатуға ұмтылу;
- бозарған тері;
- тәбеттің жоғалуы;
- температураның негізсіз көтерілуі;
- салмақ жоғалту.
Мұндай көріністер тіндердің оттегі ашығуының нәтижесі болып табылады. Әдетте, ORE талдауында ауытқулармен дәрігер патологияның себебін анықтау үшін қосымша зерттеулерді тағайындайды. Егер бұзылулар генетикалық аурудың нәтижесі болмаса, онда терапия курсынан кейін эритроциттер қалыпты жағдайға оралады.
Қашанэритроциттердің төзімділігін бұзу, пациенттерге кортикостероидты гормондар, витаминдер (фолий қышқылы), құрамында темір бар препараттар тағайындалады. Ауыр жағдайларда, аурудың жиі өршуімен көкбауырды жою үшін хирургиялық операция жасалады.
Эритроциттердің төзімділігі бұзылыстарының спецификалық профилактикасы әзірленбеген. Мұндай ауытқулардың көптеген түрлері тұқым қуалайды. Мұндай науқастар патологияны балаларына бермеу үшін генетикпен кеңесуді қажет етеді. Сондай-ақ бізге гемолитикалық дағдарыстың дамуын болдырмау үшін профилактикалық шаралар қажет. Науқастар жақсы гемопоэз үшін жағдай жасау керек. Анемияның алдын алу үшін витаминдер мен препараттарды, сондай-ақ темірдің жеткілікті мөлшері бар диетаны қабылдау қажет. Бұл гемолитикалық көріністердің өршуін болдырмауға көмектеседі және кейбір жағдайларда WEM талдауының нәтижелерін жақсартады.
