ЭТЖ-ны диагностикалық әдіс ретінде өлшеуді өткен ғасырдың басында швед зерттеушісі Фаро анықтаған. Алдымен жүкті емес әйелдерге қарағанда жүкті әйелдерде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылағанын, содан кейін жоғарылауы кейбір ауруларды көрсететінін анықтауға болады.
Бұл талдау міндетті медициналық зерттеу хаттамаларына ондаған жылдардан кейін ғана енді. 1925 жылы Вестергрен және 1935 жылы Уинтроп эритроциттердің шөгу жылдамдығын анықтаудың әмбебап әдістерін әзірледі, олар заманауи медициналық тәжірибеде белсенді қолданылады.
Зертханалық сипаттама
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) плазма ақуыздарының қатынасын көрсетеді. Қан жасушаларының тығыздығы плазманың тығыздығынан жоғары, сондықтан ауырлық күшінің әсерінен олар бірте-бірте түбіне шөгеді. Қан жасушалары неғұрлым тезірек жабысса, соғұрлым олардың үйкеліске төзімділігі төмен және жылдамдығы жоғары болады. Нәтижесінде эритроциттердің түбінде бургундия тұнбасы түзіліп, түтікшенің жоғарғы бөлігінде қалады.плазма – мөлдір сұйықтық.
ESR (эритроциттерден басқа) қанды құрайтын химиялық заттардың әсерінен. Альбуминдер, фибриноген және глобулиндер қызыл қан жасушаларының зарядын өзгерте алады, осылайша олардың бір-біріне жабысу үрдісін арттырады. Бұл эритроциттердің шөгу жылдамдығын арттырады. ESR спецификалық емес көрсеткіш болып табылады, сондықтан нормадан ауытқудың себебін дәл анықтау мүмкін емес. Бірақ индикатордың жоғары сезімталдығы дәрігерлерге науқасты әрі қарай тексеруге жіберуге негіз береді.
Қан сынау әдістері
Вестергрен мен Уинтроп жасаған әдістерден басқа қазіргі заманғы медицинада Панченков әдісі қолданылады. Әдістер сәл өзгеше, бірақ нәтижелер шамамен бірдей. Вестергрен әдісі әлемде ең кең таралған, оны стандарттау комитеті бекітеді. Ол натрий цитратымен (4-тен 1-ге дейін) қосылған тамырдан қан алу керек. Материалды өлшеуіш шкаласы бар пробиркаға (15 см) салады. Алпыс минуттан кейін тұндырылған эритроциттер мен плазма арасындағы қашықтық өлшенеді. Вестергрен әдісі - ең объективті.
Винтроп әдісі бойынша қан ұю қабілетін тежейтін антикоагулянтпен біріктіріліп, эритроциттердің шөгу жылдамдығын анықтайтын шкаласы бар жұқа түтікке салынады. Бұл әдіс жоғары ESR көрсеткіші емес, өйткені бұл жағдайда түтік қан жасушаларымен бітеліп қалады. Сонымен бірге Панченков пен Вестергрен әдістері бойынша нәтижелер бірдейқалыпты, ал эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауымен екінші әдіс нормадан жоғары көрсеткіштерді анықтайды. Заманауи медициналық тәжірибеде дәлірек бұл Вестергрен әдісі.
Тарифтік нормалар
Қалыпты көрсеткіш адамның жасы мен жынысына байланысты айтарлықтай ерекшеленеді. Жаңа туған нәрестелер үшін норма 0-2,8 мм / сағ, бір айда - 2-5 мм / сағ, екі айдан алты айға дейін - 4-6 мм / сағ, алты айдан он екі айға дейін - 3-10 мм / сағ. Бір жылдан бес жылға дейін жылдамдық 5-11 мм / сағ, алтыдан он төрт жасқа дейін - 4-12 мм / сағ. Он төрт жастан он сегіз жасқа дейін қыздар үшін норма 2-15 мм / сағ, ұлдар үшін - 1-10 мм / сағ. Он тоғыздан отыз жасқа дейін әйелдерде норма 2-15 мм / сағ, отыздан кейін - 25 мм / сағ дейін. Он тоғыз жастан отыз жасқа дейінгі ер адамдар үшін қалыпты көрсеткіш 2-10 мм/сағ, отыздан жоғары - 15 мм/сағ.
Салыстырмалы қалыпты өнімділік
Алпыс асқан адамдар үшін эритроциттердің шөгу жылдамдығы кейде белгілі бір көрсеткішпен емес, формуламен анықталады. Бұл жағдайда әйелдер үшін норманың жоғарғы шегі: (жас + 10) 2, ал ерлер үшін: жас / 2. Бұл техника үшін максималды мәндер 36-44 мм / сағ жетуі мүмкін. және одан да жоғары, бұл көптеген дәрігерлер үшін патологияның дамуы және қосымша медициналық зерттеулер қажет екендігі туралы сигнал болып табылады.
Жүкті әйелдерде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы норма болып саналады. Көрсеткіштер қалыптыдан өте ерекшеленуі мүмкін, бұл патологияның дамуын көрсетпейді. Жүктілік кезінде жылдамдық 40-50 мм/сағ болуы мүмкін, бұл қосымша диагностиканың міндетті шарты емес.
ЭТЖ жоғарылауының себептері
Сынақ нәтижелерінде «эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы» нені білдіреді? Бұл әдетте патологияның дамуын көрсетеді, сондықтан ол басқа зерттеулермен бірге қолданылады. Сонымен қатар, ESR жоғарылаған аурулардың нақты тізімі бар:
- инсульт және инфаркт;
- түрлі қан аурулары;
- аутоиммунды аурулар;
- зат алмасу бұзылыстары (семіздік, қант диабеті);
- туберкулез;
- миелома, лейкемия, лимфома және т.б.;
- онкологиялық аурулар.
Көбінесе ЭТЖ жоғарылауы жұқпалы аурулардан болады. Көрсеткіштің өсу жағдайларының 40 пайыздан астамы инфекцияларға байланысты. 23% жағдайда себеп онкологиялық аурулар, 17% - ревматизм. ESR жоғарылаған науқастардың сегіз пайызы анемиямен, қант диабетімен, ас қорыту жүйесі мен кіші жамбас органдарындағы қабыну процестерімен, жоғарғы тыныс жолдарының ауруларымен ауырады. 3% жағдайда әйелдер мен ерлерде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы бүйрек ауруымен байланысты.
Қан диагностикасы
Тек дәрігер қан анализін дәл анықтай алады. Сонымен қатар, бірнеше талдаулар қолданылады. ESR индикаторы түріне байланысты өте күшті (90-100 мм / сағ дейін) өсуі мүмкінпатология. Сонымен қатар, ESR жоғарылауы аурудың дамуын көрсетпейтін жағдайлар бар. Жүкті әйелдерде күрт өсу байқалады, ал индикатордың біртіндеп артуы аллергиялық реакциямен, диета кезінде немесе ораза кезінде мүмкін. Медициналық тәжірибеде бұл себептер тобы жалған позитивті талдаудың себептері деп аталады. Дәрігер мұндай факторларды тексеру алдында да жоққа шығаруға тырысады.
Бұл нені білдіреді - эритроциттердің шөгу жылдамдығы жоғарылайды? Кейбір жағдайларда тіпті тереңдетілген зерттеулер қан жасушаларының шөгу жылдамдығының жоғарылауының нақты себептерін көрсетпейді. Сирек, артық бағаланған көрсеткіштер дене үшін норма болып табылады, оның алғышарттары да, салдары да жоқ. Бұл адамдардың 5% -ына тән. Бірақ мұндай ерекшелік туралы біле тұра, патологияның дамуын жіберіп алмау үшін мезгіл-мезгіл дәрігерге қаралып тұру керек.
Қате нәтижелер
Көптеген ауруларда индикатор бірден көтерілмейді, бірақ қабыну процесі басталғаннан кейін бір күннен кейін. Қалпына келтіргеннен кейін индикатордың қалпына келуі төрт аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл нормадан қалдық ұлғаюына байланысты пациентті қосымша сынақтар мен зерттеулерге ұшыратпау үшін дәрігердің есте сақтауы керек. Бірақ әдетте қосымша сынақтар қажет емес.
Балаларда ESR жоғарылауы
Баланың денесі зертханалық нәтижелер бойынша ересек адамның денесінен айтарлықтай ерекшеленеді, ESR ерекшелік емес, бірақ баланың өнімділігінің жоғарылауы басқа тізімге байланысты.мүмкін себептер. Баланың сынақтарының нәтижелерінде мұндай жазба табылса, «эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы» нені білдіреді? Көп жағдайда бұл организмде инфекциялық-қабыну процесінің бар екенін көрсетеді.
Көбінесе жалпы талдау нәтижелері және ESR жоғарылауы айқын клиникалық көріністі құрайды. Сонымен қатар, индикатордың өсуі баланың әл-ауқатының нашарлауымен бірге жүреді: апатия, ұйқышылдық, әлсіздік, тәбеттің болмауы. Бұл ілеспе қабыну процесі бар жұқпалы аурудың классикалық клиникалық көрінісі. Баланың қарқынының жоғарылауын тудыруы мүмкін жұқпалы емес аурулардың ішінде бронх демікпесін, анемияны және қан ауруларын, жарақаттарды, зат алмасу бұзылыстарын атап өтуге болады.
Кейбір жағдайларда баладағы ESR жоғарылауы патологияны көрсетпеуі мүмкін. Нормадан асып кету парацетамолды және басқа да препараттарды қабылдау арқылы туындауы мүмкін. Парацетамол - безгегі және басқа да жағдайлар үшін жиі қолданылатын дәрі. Бұл факторлар жалған позитивтер деп аталады. Зертханалық талдауды тапсыруға дайындық кезінде мұндай себептерді ескеру қажет. Әдетте дәрігер дұрыс емес нәтиже беретін факторлардың бар-жоғын сұрайды.
Төмен бағаның себебі
Эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендігі сирек диагноз қойылады. Көп жағдайда мұндай талдау нәтижесі су-тұз теңгерімінің бұзылуы, бұлшықет дистрофиясы немесе бауырдың бұзылуымен байланысты.жеткіліксіздігі. Патологиялық емес себептерге темекі шегу және басқа да жаман әдеттер, кортикостероидтар мен кейбір басқа препараттарды қабылдау, вегетариандық (әсіресе қатаң), ұзақ аштық (қатты диеталар), әйелдердегі ерте жүктілік жатады.
ESR туралы жалпы ақпарат
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы нақты көрсеткіш болып есептелмейді, яғни тек сынақ нәтижелері бойынша кез келген ауруды дәл анықтау мүмкін емес. Сонымен қатар, бұл химиялық реакцияны бағалауға емес, механикалық реакцияға негізделген бірнеше зерттеулердің бірі. Егер эритроциттердің шөгу жылдамдығы жоғарыласа, бұл нені білдіреді? Артық бағаланған сандар тек терең талдау мен қосымша зерттеулерге себеп болады. Себептер әртүрлі болуы мүмкін.
Соңғы уақытқа дейін жалған нәтижелер зертханалық қателерден туындайтын. Соңғы уақытта эритроциттердің шөгу жылдамдығын өлшейтін автоматты жүйелер пайда болды. Қазіргі медициналық тәжірибеде ESR ең көп сұранысқа ие зерттеу болып табылады. Жоғары сезімталдық науқаста проблемалардың болуын дәл анықтауға және оны одан әрі тексеруге жіберуге мүмкіндік береді. Талдаудың бірден-бір кемшілігі - нәтиженің лаборанттың әрекетіне тәуелділігі, бірақ (жоғарыда айтылғандай) медицинаның қазіргі даму деңгейі адам факторын жойды.
