Ораза ұстау жылдамдығы жынысы мен жасына байланысты инсулин - адам ағзасында болатын көптеген процестерге қатысатын маңызды гормондық зат. Оның концентрациясының төмендеуі де, жоғарылауы да функциялардың бұзылуына әкеледі. Сондықтан оның деңгейін бақылау қажет. Тұрақты бақылау ерте кезеңде патологиялық жағдайларды анықтауға және асқынулардың пайда болуын уақтылы болдырмауға мүмкіндік береді. Көбінесе функционалдық белсенділіктің және секрецияның өзгеруі инсулинге тәуелді емес қант диабетіне тән. Негізінен бұл түрі артық салмағы бар орта және егде жастағы адамдарда қалыптасады.
Жалпы ақпарат
Көмірсулар алмасуын реттейтін, майлардың алмасуына қатысатын және қандағы қант деңгейін оңтайлы деңгейде ұстап тұратын ұйқы безінің гормоны инсулин деп аталады. Табиғаты бойынша бұл ақуыздан түзілетін ақуызұйқы безінің жасушаларында проинсулин. Содан кейін ол қанға еніп, өз функцияларын орындайды. Оның жетіспеушілігі жасушалардың энергетикалық аштығын тудырады, қандағы глюкозаның жоғарылауына ықпал етеді. Барлық осы факторлар әртүрлі эндокриндік бұзылуларды тудыратын адамның денесінде болатын ішкі процестерге теріс әсер етеді. Бұл гормонды зерттеу мынаны көрсетеді:
- Инсулинге сезімталдық дәрежесі, яғни инсулинге төзімділік.
- Зат алмасу процестерінің бұзылуы.
Сондай-ақ бауыр мен бұлшықет тінінде күрделі көмірсутекті гликогеннің ыдырауы жоғарылаған инсулинома (неоплазма) және қант диабеті диагностикасы үшін. Сонымен қатар, осы патологияның фонында глюкозаның тотығу жылдамдығы, ақуыздар мен липидтердің метаболизмі төмендейді; жаман холестерин деңгейі жоғарылайды; теріс азот балансы пайда болады.
Қант диабетінің екі түрі бар:
- Біріншіден, ағза инсулинді синтездемейді. Оны толтыру гормондарды қабылдау арқылы жүзеге асырылады, яғни адам гормондарды алмастыратын терапияны алады. Қажетті бірліктердің санын әр пациент үшін дәрігер таңдайды.
- Екінші – гормонның жеткіліксіз мөлшері өндіріледі. Нәтижесінде қандағы қант деңгейін реттеуге мүмкіндік жоқ.
Қант диабеті – адамның өмір сүру сапасын төмендететін және ауыр асқынуларды тудыратын ауыр және қауіпті ауру. Сондықтан инсулин концентрациясын анықтау арқылы оны дер кезінде диагностикалау маңызды.
Инсулинге қан анализіне көрсеткіштер
Дәрігер оны келесі жағдайларда ұсынады:
- Эндокриндік бұзылыстар, соның ішінде болашақ аналардағы гестациялық қант диабеті диагностикасы.
- Қант диабетіне бейімді адамдарды тексеру.
- Қант диабетінің ағымын бақылау.
- Инсулин дозасын таңдау.
- Ағзаның инсулинге төзімділігін анықтау.
- Қандағы глюкозаның төмендеуінің себептерін анықтау.
- Ұйқы безіндегі ісікке күдік.
- Артық салмақ.
- Метаболизмі бұзылған науқастарды, сондай-ақ аналық бездер функциясы бұзылған әйелдерді тексеру.
Сонымен қатар, келесі белгілер анықталған кезде дәрігерлер аш қарынға инсулинді зерттеуді де тағайындайды (нормалар мақалада келтірілген):
- дермистегі жаралар ұзақ уақыт жазылмайды;
- бас айналу, бұлыңғыр көру, қос көру;
- әлсіздік, терлеудің жоғарылауы;
- жадтың нашарлауы;
- созылмалы шаршау, ашуланшақтық, депрессия;
- тұрақты аштық пен шөлдеу сезімі;
- құрғақ ауыз және тері;
- әдеттегі физикалық белсенділікті және диетаны сақтай отырып, салмақтың күрт ауытқуы;
- инфаркт пен тахикардия тарихы.
Талдауға дайындық және биоматериалды жеткізу ережелері
Қате нәтижелерді болдырмау үшін талдау фармакотерапияны және МРТ, УДЗ, КТ, рентгенография сияқты диагностикалық процедураларды бастамас бұрын жүргізіледі.физиотерапия және басқалары немесе олардан екі аптадан кейін. Талдау үшін веноздық қан веноздық тамырдан алынады. Биоматериал сынамаларын алудың оңтайлы уақыты - таңғы жетіден онға дейін.
Инсулинге қан тапсыру ережелері:
- Соңғы тамақ биоматериал сынамасынан он сағат бұрын болуы керек.
- Бірнеше күн бойы шамадан тыс физикалық және эмоционалдық шамадан тыс жүктемені, құрамында спирті бар және энергетикалық сұйықтықтарды пайдалануды болдырмаңыз.
- Екі күн бойы дәрі-дәрмектен бас тартыңыз (дәрігермен келісілгендей).
- Күндіз ащы және майлы тағамдарды, сондай-ақ дәмдеуіштерді жеуге болмайды.
- Жеткізу күні құрамында газы және тұздары жоқ суды ішуге болады. Биоматериал нәрестелерден тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін алынады. Талдау алдында темекі шегу ұсынылмайды.
- Оқуға жиырма-отыз минут қалғанда демалу керек, отыру керек. Кез келген эмоционалды немесе физикалық стресске тыйым салынғанын есте ұстаған жөн, өйткені стресс қанға инсулиннің бөлінуін тудырады.
Зерттеудің нәтижелері материал жиналғаннан кейін келесі күні дайын болады. Ораза инсулинінің деңгейі жынысына, жасына және зертханалық әдісіне байланысты өзгереді.
Инсулин деңгейін білу неліктен маңызды?
Инсулин - жеке адам ағзасындағы зат алмасу процестерін реттейтін негізгі гормон. Оның аш қарынға концентрациясын өлшеу «глюкоза-инсулин қисығы» немесе глюкозаға төзімділік сынағы деп аталатын зерттеуді көрсететін адамдарда жүргізіледі. Инсулиннің максималды өндірісін анықтау үшін глюкозамен арандатушылық жасалады. Мұндай сынақты өткізбес бұрын дәрігерлер келесі дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатады: салицилаттар, эстрогендер, кортикостероидтар, гипогликемиялық агенттер. Әйтпесе, нәтижелер бұрмаланады.
Биоматериал оннан он алты сағатқа дейін аш қарынға қабылданады. Ересектер жетпіс бес грамм мөлшерінде глюкозаның жүктеме дозасын қабылдайды. Қан алу үш рет жүргізіледі: аш қарынға және одан әрі алпыс және жүз жиырма минуттан кейін. Үлгілердің кем дегенде біреуі рұқсат етілген мәндерден жоғары болса, қант диабетін диагностикалаңыз. Сонымен қатар, ораза сынағы жасалады. Ашық асқазанда адамның қанында глюкоза, инсулин және С-пептид анықталады. Содан кейін науқас жиырма төрт сағат бойы сұйықтық пен тамақпен шектеледі. Бұл ретте жоғарыда аталған үш көрсеткіш бойынша талдау әрбір алты сағат сайын жүргізіледі.
Инсулиннің жоғары және төмен болуы нені білдіреді?
Ораза инсулинінің артық болуы мынаны көрсетеді:
- Кушинг ауруы;
- акромегалия;
- 2 типті қант диабеті;
- кортикостероидтарды, пероральді контрацептивтерді және леводопаны ұзақ уақыт қолдану.
Ол сондай-ақ фруктоза мен галактозаға төзбеушілігі бар артық салмағы бар адамдарда табылған.
Бұл гормонның шамадан тыс концентрациясы гипогликемияның пайда болуына ықпал етеді, ол келесі клиникамен сипатталады: бас айналу, құрысулар, қатты тершеңдік, жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы, бұлыңғыр көру. Глюкозаның жетіспеушілігі комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Ашқарынға инсулин концентрациясы төменбірінші типті қант диабетінде, гипофиз жеткіліксіздігінде, ұйқы безінің қабынуында байқалады.
Байланыстырушы С-пептид
Бұл пептид пен инсулин ұйқы безі жасушаларында проинсулинге айналуының соңғы өнімдері болып табылады. Олар қанмен эквимолярлы мөлшерде шығарылады. С-пептидінің плазмадан жартылай шығарылу кезеңі жиырма, ал инсулиндікі небәрі төрт минут. Бұл қандағы байланыстырушы пептидтің көп мөлшерін түсіндіреді, яғни ол неғұрлым тұрақты маркер. С-пептидтік талдау ұсынылады:
- Қант диабетін емдеу тактикасын таңдау.
- Қант диабеті бар жүкті әйелдерде ұрықтың аномалиясының ықтималдығын бағалау.
- Поликистозды аналық без синдромы.
- Семіздікке шалдыққан жасөспірімдердегі қант диабеті.
- Инсулинома диагностикасы.
- 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагностикасы.
- Ювеналды қант диабетінің ремиссиясын анықтау және басқару.
- Инсулин қабылдау кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда қалдық бета-клетка қызметін бағалау.
- Қант диабетінің ағымын болжау.
- Бедеулік.
- Жасанды гипогликемияға күдік.
- Бүйрек патологиясындағы инсулин секрециясын бағалау.
- Ұйқы безі резекциясынан кейінгі бақылау.
Талдау нәтижелерін шешу. С-пептид нормасы (нг/мл)
Рұқсат етілген диапазон 0,78-ден 1,89-ға дейін. Қалыптыдан төмен концентрация байқалады:
- 1 типті қант диабеті;
- алкогольдік гипогликемия;
- стресс жағдайы;
- ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау.
С-пептидтің нормадан жоғары деңгейі келесі жағдайларға тән:
- инсулинома;
- созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
- кейбір гормондық препараттарды қабылдау;
- сульфонилмочевина туындылары тобындағы таблеткаларды қабылдау кезіндегі гипогликемия.
Рұқсат етілген инсулин деңгейі (μU/мл)
Дені сау адам үшін анықтамалық мәндер үштен жиырмаға дейін болады. Әйелдерде бос асқазанға қандағы инсулиннің жылдамдығы жасына, гормондық өзгерістерге және кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауға байланысты. Егер әйел гормоналды препараттарды, соның ішінде ауызша контрацептивтерді қабылдаса, бұл туралы медицина қызметкеріне хабарлау керек, өйткені бұл жағдайда инсулинді шамадан тыс бағалау аномалия болып табылмайды. Күн ішінде бұл гормонның концентрациясы бірнеше рет өзгереді, сондықтан оның рұқсат етілген мәндері жеткілікті кең ауқымда ұсынылған. Нормадан ауытқулар әрқашан патологиялық деп саналмайды. Себептерді анықтау және қажет болған жағдайда оларды түзету үшін қосымша сауалнамалар мен мамандардың кеңестері қажет.
Бұл сізге әйелдердің жасына қарай инсулиннің нормасы қандай екенін төмендегі кестеден түсінуге көмектеседі.
| Жасы | Рұқсат етілген шектеулер |
| 25–35 | 3-20 |
| 35–45 | 3 - 26 |
| 45–65 | 8 - 34 |
Оны жүктірұқсат етілген деңгей 28-ге дейін артады, өйткені осы кезеңде нәрестенің толық өсуі мен дамуын қамтамасыз ету үшін көбірек энергия қажет. Осы кезеңде плацента қандағы қант мөлшерін арттыратын гормондарды синтездейді және ол инсулинді босатудың арандатушы рөлін атқарады. Нәтижесінде глюкоза деңгейі көтеріледі, ол нәрестеге плацентаға еніп, ұйқы безін күшейтілген режимде жұмыс істеуге және инсулиннің көп мөлшерін өндіруге мәжбүр етеді. Бұл құбылыс табиғи болып саналады және түзетуді қажет етпейді.
Позициядағы әйелдерде аш қарынға қандағы инсулиннің нормалары жүктілік мерзіміне байланысты. Алғашқы апталарда қажеттілік біршама азаяды, сондықтан гормонның қанға түсуі азаяды. Екінші триместрден бастап инсулин өндірісі артып келеді. Егер осы уақытта ұйқы безі өз жұмысын жеңсе, онда қант деңгейі қалыпты. Инсулиннің көп мөлшерін синтездеу мүмкін болмаған жағдайларда гестациялық қант диабеті дамиды. Үшінші триместрде инсулинге төзімділік елу пайызға артады, ал инсулин өндірісі үш есе артады. Босанғаннан кейін гормонға қажеттілік күрт төмендейді, гормонның синтезі азаяды және гестациялық қант диабеті жойылады.
Артық салмақпен ауыратын немесе қант диабетімен ауыратын әйелдерге бала көтеру өте қиын. Бұл құбылыстың себебі - дененің тұрақты күйзеліске ұшырауы. Дені сау бала туу үшін ата-ананың екеуінде де инсулин деңгейі 3-тен 25-ке дейін болуы керек. Жасы бойынша әйелдерге арналған инсулин нормаларының кестесінде қол жетімдімақала (жоғарыдан қараңыз).
Инсулин жетіспесе, бұлшықет жүйесі істен шығып, дененің күшейген күйзеліске төтеп беруі қиынға соғады. Бұл уақытта негізгі міндет - өмірлік маңызды функцияларды сақтау. Оның артық болуы да бақытты ана болуға кедергі болып саналады.
Еркектерде аш қарынға қандағы инсулиннің жылдамдығы қарама-қарсы жынысқа қарағанда тұрақты және 3-тен 25-ке дейін. Күшті жартысында көрсеткіштер тек жасқа ғана емес, сонымен қатар байланысты. салмағы бойынша, яғни ол неғұрлым жоғары болса, денеге инсулин көп қажет. Сонымен қатар, майлы тіндердің артық болуы инсулин рецепторларының санының азаюына ықпал етеді, бұл гормонға сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі. Жасы ұлғайған сайын төменгі және жоғарғы шектер жоғары қарай жылжиды. Егде жастағы ерлерде (елу жастан кейін) аш қарынға қандағы инсулиннің нормасы 6-дан 35-ке дейін. Бұл құбылыс келесі себептермен байланысты:
- Ағзаға толыққанды өмір сүру үшін көбірек энергия қажет.
- Созылмалы ауруға арналған дәрілік терапия.
- Жиі күйзеліс.
- Әлсіреген иммунитет.
- Инсулинге сезімталдықтың төмендеуі.
Балалар ересектерге қарағанда белсенді, сондықтан оларға көбірек энергия қажет. Егер баланың салмағы қалыпты болса және гипогликемия белгілері болмаса, инсулиннің төменде көрсетілген мәндерден жоғары шамалы жоғарылауы алаңдаушылық туғызбайды. Бұл құбылыстың себебі - табиғи жетілу және өсу. НормаБалалардағы ораза инсулині:
- Жаңа туған және бір жасқа дейінгі сәбилер - үш пен он бес:
- Мектепке дейінгі балалар - төрттен он алтыға дейін;
- Жеті-он екі жас – үш пен он сегіз.
- Жасөспірімдер төрт пен он тоғыз жас аралығында болады.
Жыныстық жетілу кезінде төменгі шек беске дейін артады.
Тамақтан кейін инсулин деңгейі (μU/мл)
Аш қарынға және тамақтан кейін инсулиннің нормасы әртүрлі болады, өйткені тамақ ішкеннен кейін ұйқы безі ұлғайып, гормондық заттар көбірек өндіріледі. Нәтижесінде қандағы оның мөлшері артады. Дегенмен, бұл тек ересектерге қатысты. Балаларда инсулин мөлшері ас қорытуға байланысты емес.
Инсулиннің, сондай-ақ қандағы глюкозаның максималды концентрациясы тамақтанғаннан кейін бір жарым-екі сағаттан кейін байқалады. Осындай талдаудың арқасында ұйқы безінің жұмысы және оның гормонды өндірумен қалай күресетіні бағаланады. Нәтиже қант деңгейімен және инсулин концентрациясымен бағаланады, өйткені бұл көрсеткіштер бір-біріне тәуелді және тікелей пропорцияда өзгереді. Әйелдер мен ерлер үшін рұқсат етілген шектер 26-дан 28-ге дейін. Болашақ аналар мен қарт адамдар үшін - 28-ден 35-ке дейін. Балалық шақта бұл көрсеткіш 19.
Инсулинге қан анализі нені көрсетеді?
Аш қарынға инсулинге қан анализі маңызды диагностикалық сынақ болып саналады. Ұйқы безі гормонының синтезінің толық немесе ішінара жеткіліксіздігі кез келген жаста кездеседі. Қан анализінің нәтижелеріне негізделгенинсулин органның өз жұмысын қалай жеңе алмайтынын көрсетеді. Жастар мен балаларда қант диабетінің басталуы айтарлықтай тез және өткір және негізінен кетоацидоз арқылы жүреді. Сыни күйдегі гликемиялық фон литріне он бес миллимолдан асады. Қанда улы заттар мен қауіпті қосылыстар жиналады. Олар глюкозаның жасушаларға енуіне кедергі келтіреді және ағзадағы табиғи инсулин концентрациясын төмендетеді.
Толық қан анализі аш қарынға ма, жоқ па?
Бұл сұрақты дәрігерлер жиі қояды. Инсулин сынағы сияқты, жалпы қан анализі аш қарынға алынады. Жалғыз ерекшеліктер - аппендицит сияқты төтенше жағдайларды қамтитын төтенше жағдайлар. Биоматериал саусақтан немесе тамырдан алынады. Веноздық қанды қабылдау кезінде жалпы талдаумен бірге инсулинді қоса, басқа көрсеткіштер бойынша зерттеу жүргізуге болады.
