Қан анализінің екі негізгі түрі бар – клиникалық (оны жалпы деп те атайды) және биохимиялық. Талдаудың екі түрі де әртүрлі зерттеулерді қамтуы мүмкін. Сондықтан олар жалпы және кеңейтілген қан сынағы туралы айтады. Бұл зерттеудің бірінші түріне қатысты. Екінші жағдайда біз биохимиялық және биохимиялық кеңейтілген қан сынағы туралы айтып отырмыз.
UAC
Профилактикалық тексеру кезінде науқастарға жоспарлы клиникалық қан анализі тағайындалады. Басқаша айтқанда, ол «жалпы қан сынағы (CBC)» деп аталады. Оның көмегімен гемоглобиннің құрамы, түзілген элементтердің саны - тромбоциттер, эритроциттер, лейкоциттер бағаланады, лейкоциттердің формуласы, түс индексі және эритроциттердің шөгу жылдамдығы анықталады. Осы көрсеткіштерді ескере отырып, дәрігер қабыну процесін анықтай алады және оның сатысын, анемияны белгілейді, тамыр қабырғасының жағдайын бағалай алады. Бұл спецификалық емес талдау, яғни, мысалы, қандағы лейкоциттер санының артуы.белгілі бір патология туралы айтпайды, бірақ оның болуы және ағзаның жалпы жағдайы туралы хабарлайды.
Ұзартылған UAC тағайындалғанда
Егер қандай да бір ауытқулар анықталса немесе бұрыннан анықталған аурулары бар науқастардың қанын зерттеу кезінде нақтырақ зерттеулер тағайындалады. Оларға клиникалық кеңейтілген қан сынағы кіреді. Соңғысы қанның жасушалық құрамын егжей-тегжейлі зерттеуді қамтиды. Нәтижелер эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер индекстерін қамтуы мүмкін.
Мысалы, егер миокард инфарктісіне күдік болса, дәрігер ESR, лейкоциттер санын білуі керек, өйткені олардың өзгеруі осы ауруды көрсетеді, ал аурудың ұзақтығын ауытқу дәрежесімен анықтауға болады. осы көрсеткіштердің нормасынан. Бұл көрсеткіштер жалпы қан анализінің әдеттегі тізіміне енгізілген.
Егер КБК деректері анемия сияқты патологияны көрсетсе, оның себебін анықтау үшін кеңейтілген қан анализінен, соның ішінде эритроциттердің индексінен өту керек.
Ұзартылған UAC нені қамтиды
Жалпы кеңейтілген қан сынағы келесі көрсеткіштер топтарын қамтуы мүмкін:
1. Тұрақты көрсеткіштер:
- гемоглобин концентрациясы,
- ҚРБ саны,
- лейкоциттер,
- тромбоциттер,
- түс көрсеткіші,
- гематокрит.
2. RBC индекстері:
- эритроциттердің орташа көлемі,
- орташа эритроциттік гемоглобин (Hb),
- гемоглобиннің (Hb) орташа концентрациясыэритроциттер,
- нормобласттар,
- дельта гемоглобин.
3. Тромбоцит индекстері:
- орташа тромбоциттер саны,
- тромбоциттердің көлемі бойынша таралу ені,
- тромбокрит,
- жетілмеген гранулоциттер.
4. Лейкоформула:
- лимфоциттер,
- нейтрофилдер,
- базофилдер,
- эозинофилдер,
- моноциттер.
5. Ретикулоциттер сынағы:
- ретикулоциттер,
- ретикулоциттердегі гемоглобин мөлшері,
- жетілмеген ретикулоциттер фракциясы,
- реттелген ретикулоциттер саны,
- ретикулоциттер өндірісінің индексі.
ЦБК көрсеткіштері бойынша алынған зерттеу нәтижелерінің кешені гемограмма деп аталады. Бұл көрсеткіштер, олардың нормасы, өлшем бірліктері және зерттеу нәтижесі көрсетілген кесте.
Ұзартылған ОАК қандай ауруларға тағайындалады
Жалпы кеңейтілген қан анализін дәрігер келесі жағдайларда тағайындайды:
- қан жүйесі және гемопоэз ауруларының диагностикасы,
- қабыну ауруларын анықтау,
- емдеуді бағалау.
Басқа патологиялар үшін де көрсетілген. Ұзартылған жалпы қан анализін тағайындауға болатын аурулардың негізгі топтары:
- анемия,
- геморрагиялық диатез – қан кетудің бұзылуы,
- гемобластоздар - қанның онкологиялық аурулары.
Бұл аурулардың кейбіріне тәнтүзілген элементтер санының өзгеруі (мысалы, анемия кезінде эритроциттер саны азаяды), кейбіреулері құрылымының өзгеруімен (мысалы, орақ жасушалы анемиямен), кейбіреулері санының өзгеруімен бірге жүреді. қан жасушалары және олардың қасиеттері. Аурулардың соңғы тобы қан ісігі деп аталады. Сондықтан гемограммаға қан жасушаларының санының көрсеткіштері (мысалы, тромбоциттер саны) және жасушалардың мөлшері мен басқа қасиеттерінің өзгеруінің көрсеткіштері (мысалы, тромбоциттердің көлемі бойынша таралу ені) кіреді.
Қалыпты UAC мәндері
Кестеде KLA-ның қалыпты мәндері көрсетілген. Кеңейтілген қан анализінің нормасы - бұл ерікті тұжырымдама. Адамның қанының құрамы айтарлықтай тұрақты болса да, нәтижеге көптеген факторлар әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, халықтың әртүрлі топтарында - балалар, жүкті әйелдер, спортшылар - норма біршама ерекшеленеді. Сондықтан декодтауды дәрігер жүргізуі керек.
| Индикатор | Өлшем бірліктері |
Норма әйелдер |
Норма ерлер |
| ESR | мм/сағ |
30 жастан төмен: 8-15 30-дан кейін: 25-тен көп емес |
30 жастан төмен: 2-10 30-дан кейін: 15-тен көп емес |
| Гемоглобин | г/л | 115-140 | 140-160 |
| Лейкоциттер | x109 /l |
30 жастан төмен: 4, 2-9 30-дан кейін: 3-7, 9 |
30 жастан төмен: 4, 2-9 30-дан кейінжылдар: 3-8, 5 |
| Эритроциттер | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Гематокрит | % |
30 жастан төмен: 35-45 30-дан кейін: 35-47 |
30 жастан төмен: 39-49 30-дан кейін: 40-50 |
| Ретикулоциттер | % | 2-12 | |
| Орташа эритроциттер көлемі | fl | 80-100 | |
| Орташа эритроциттер Hb | pg | 27-31 | |
| RBC көлемінің таралу ені | % | 11, 5-14, 5 | |
| Түс индикаторы | 0, 85-1 | ||
| Тромбоциттер | г/л | 150-380 | 180-320 |
| Тромбоциттердің орташа көлемі | fl | 7, 4-10, 4 | |
Ұзартылған UAC шифрын шешу
Жетілдірілген қан анализін шешу – тіпті терапевт үшін де қиын мәселе. Онымен науқасты осы зерттеуге бағыттайтын тар маман ғана айналысуы керек. Өйткені, бір немесе екі көрсеткіш бойынша диагноз қою мүмкін емес, барлық көрсеткіштер кешенін және клиникалық белгілерді және қосымша зерттеулерді ескеру қажет.
Мысалы, тромбоциттердің көлем бойынша таралу ені сияқты көрсеткішті қарастырыңыз. Қарапайым адамға мүлдем түсініксіз атау, тіпті тромбоциттер қанның ұюын қамтамасыз ететінін білсе де. Тромбоциттердің көлемі бойынша гетерогенділігін көрсетеді. Тромбоциттер мөлшері:
- қалыпты,
- гигант - патологиялық,
- үлкен - жас,
- кіші - ескі.
Тромбоциттің қандай екенін – жас немесе кәрі, яғни өз функцияларын енді атқармайтын – тек көлемі – көлемі бойынша анықтауға болады. Көрсеткіш жалпы санның қанша пайызын шағын және тым үлкен ұяшықтар алатынын көрсетеді. Әдетте, олар 15-17% аспауы керек. Көрсеткіштің өзгеруі тромбоциттердің шамадан тыс өндірілуіне әкелетін сүйек кемігіндегі патологияны көрсетеді, мысалы, полицитемия, миелоидты лейкемия, миелофиброз, маңызды тромбоцитемия. Дегенмен, бұл көрсеткіштің өзгеруі басқа патологияларда, соның ішінде гельминтикалық инвазияларда және Альцгеймер ауруы кезінде де байқалуы мүмкін. Демек, бұл көрсеткіштің өзгеруі ғана қандай да бір нақты патологияны көрсете алмайды, бірақ тек зерттеулердің бүкіл ауқымын толықтыра алады.
Қан химиясы
Әр органның жұмысы қанға белгілі бір заттардың – ферменттердің, гормондардың, жасушалардың зат алмасу өнімдерінің бөлінуімен бірге жүреді. Ағза ауырған кезде қандағы бұл заттардың мөлшері немесе құрамы өзгереді. Сондықтан биохимиялық талдау әртүрлі жүйелер мен мүшелердің функционалдық жағдайын және жалпы зат алмасу жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Ұзартылған биохимиялық АК тағайындалғанда
Кеңейтілген биохимиялық қан сынағы шамамен 40 индикаторды қамтуы мүмкін. Дегенмен, барлық осы көрсеткіштер бойынша қанды зерттеудің қажеті жоқ. Бүкіл тізімнен дәрігер сол зерттеулерді таңдайдыбұл белгілі бір органның немесе жүйелердің күйін анықтауға мүмкіндік береді. Мысалы, миокард инфарктісі кезінде қанға белгілі бір ферменттер мен миоглобин ақуызының көп мөлшері түседі. Сондықтан AST, ALT, LDH, CP ферменттерінің және олардың изоферменттерінің белсенділігін орнату дәрігерге инфаркттың болуы туралы айтады және оның ұзақтығын көрсетеді. Бұл көрсеткіштер биохимиялық зерттеулердің әдеттегі тізіміне енгізілген. Дегенмен, миокард инфарктісінің ең ерекше көрсеткіші қандағы тропониндердің деңгейі болып табылады. Бұл сынақ барлық науқастарға жүргізілмейді, ол қан биохимиясының кеңейтілген сынамаларының тізіміне енгізілген және жүрек соғысына күдік туындағанда ғана тағайындалады.
Қосымша биохимиялық зерттеуді тағайындаудың екінші мысалы – анемияның себебін анықтау. Егер анемияға күдік болса, науқасқа темірдің мөлшерін анықтау үшін қан сынағы беріледі, ол кеңейтілген қан анализінің бөлігі болып табылады.
Advanced Biochemical AK құрамына не кіреді
«Биохимия үшін қан анализінің» әдеттегі түрі шамамен 20-30 көрсеткішті қамтиды. Алғашқы зерттеу кезінде терапевт зерттеуді қажет ететін бірнеше көрсеткіштерді белгілейді. Әдетте бұлар: жалпы ақуыз, жалпы билирубин, глюкоза, мочевина, фермент белсенділігі - АСТ, АЛТ, сілтілі фосфатаза.
Егер ауруға күдік болса, нақты диагнозды анықтау үшін кеңейтілген қан сынағы тағайындалады, ол белгілі бір органның жағдайын көрсетеді. Мысалы, атеросклерозға күдік болса, сынақтар тізімінде жалпы холестериннен басқа: триглицеридтер, липопротеидтер болады.жоғары тығыздық (HDL), төмен тығыздық (LDL) және өте төмен тығыздық (VLDL). Липопротеин a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B мазмұнын зерттеу арқылы тізімді одан әрі кеңейтуге болады.
Биохимиялық қан анализін шешу
Қажет болған жағдайда келесі биохимиялық зерттеулер кеңейтілген биохимиялық қан сынақтарының тізіміне енгізілуі мүмкін:
| Биохимиялық көрсеткіш | Мағынасы |
| Глюкоза (немесе қандағы қант) | Көмірсулар алмасуының көрсеткіші, эндокриндік жүйедегі немесе бауырдағы мәселелердің маркері. Индикатор қант диабетіндегі қандағы қантты бақылауды қамтамасыз етеді. Артық салмағы бар емделушілер бұл көрсеткішті қадағалап, жиі тексерілу керек. |
| билирубин | Тікелей билирубин деңгейі өт қабынан өт шығару мүмкіндігін көрсетеді, жанама билирубин деңгейі бауырдың жағдайын көрсетеді. |
| Мочевина (немесе қалдық азот) | Белокты өңдеу өнімі. Ол бүйрек арқылы шығарылады, сондықтан деңгейі олардың жағдайын көрсетеді. |
| креатинин | Деңгей бүйректің жұмысын және ағзадағы энергия алмасуын көрсетеді. Мочевинамен бірге қарастырылады. |
| Холестерин (немесе холестерин) | Май алмасуының көрсеткіші. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар бұл көрсеткішті бақылауы керек. |
| ACT | Жасушаішілік фермент, сондықтан қалыпты жағдайда оның қандағы белсенділігі минималды. Қанға енеді (белсенділіктің жоғарылауы анықталадыталдауда) кез келген мүше зақымданған жағдайда, көбінесе жүрек, бауыр, ұйқы безі. |
| ALT | Жасушаішілік фермент, сондықтан қалыпты жағдайда оның қандағы белсенділігі минималды. Ол негізінен бауыр зақымданған жағдайда қанға түседі (талдау кезінде белсенділіктің жоғарылауы анықталады). |
| Амилаза | Фермент, белсенділіктің өзгеруі асқазанның немесе ұйқы безінің патологиясын көрсетеді. |
| GTF | Фермент, белсенділіктің өзгеруі бауырдың, өт жолдарының бұзылуын көрсетеді. |
| LDG | Фермент, оның әртүрлі изоформалары әртүрлі мүшелерде локализацияланған. Сондықтан белгілі бір изоформалардың белсенділігінің өзгеруі белгілі бір органның зақымдалуын көрсетеді, мысалы, LDH4 - бауыр. |
| сілтілі фосфатаза | Фермент, белсенділік өт жолдарының, сүйектердің, ішектің, бүйректің, плацентаның күйін көрсетеді. |
| Жалпы ақуыз | Деңгей жалпы метаболизмнің қарқындылығын, қоректік заттардың қолжетімділігін көрсетеді. |
| Альбумин | Қандағы негізгі ақуыз, төмен деңгейлер сусыздануды көрсетеді, жоғары деңгейлер сирек кездеседі. |
| Триглицеридтер | Энергетикалық субстраттар. Май алмасу көрсеткіші. |
| Қан темір | Бұл қызыл қан жасушаларының гемоглобинінің бөлігі. Көрсеткіштің төмендеуі темір тапшылығы анемиясының диагнозын растайды. |
Қан алу процедурасы
Әдетте, жалпы талдау үшін қан саусақтан алынады және үшінбиохимиялық және басқа түрлері – венадан. Дегенмен, егер егжей-тегжейлі жалпы талдау қажет болса, онда көбірек материал қажет болады, ал саусақтан көп қан алу қиын. Кем дегенде бір рет саусағынан қан тапсырған адам медицина қызметкерінің бірнеше тамшысын сығу қаншалықты қиын екенін есіне алады.
Ұзартылған талдау үшін қан тамырдан, әдетте шынтақ шұңқырынан немесе білектің немесе қолдың тамырларынан алынады. Қол киімнен босатылады. Клеенканы шынтақ астына қойыңыз. Қол төмен түсірілген. Жгут (веноздық манжет) майлыққа немесе іш киімге шынтақтан сәл жоғары жағылады. Медицина қызметкері импульсті сезінеді және ең толтырылған тамырды табады. Содан кейін жұдырықты бірнеше рет түйіп, содан кейін қысу керек.
Қан вакуумдық жүйелер арқылы алынады. Ол сыртқы жағынан қақпақтардың түсі бойынша ерекшеленетін бірнеше пробиркаларға жиналады. Әрбір түтік өз алдына – бір немесе бірнеше талдауға арналған. Мысалы, гематологиялық зерттеулер тек қана тұтас - коагуляцияланбаған қанда жүргізіледі. Қанның ұюына жол бермеу үшін пробиркаға арнайы реагенттер қосылады. Бұл түтіктердің күлгін (EDTA) немесе жасыл (гепарин) қақпақтары бар. Керісінше, барлық биохимиялық талдаулар сарысумен жүргізіледі. Ол қанның ұюы кезінде орналасады. Ол үшін кремний диоксиді қолданылады. Кремний диоксиді түтіктердің қызыл қақпақтары бар.
Қан алғаннан кейін алдымен жгут алынады, содан кейін ғана ине тамырдан алынады. Пункция орнына алкоголь мақта шары қолданылады. Қолыңызды шынтақтан ұстап, оны шамамен 3-5 минут бойы ұстау керек. Қолды дұрыс қыспаса, гематома пайда болады. Сондықтан пункциядан қан келіп жатыр ма, жоқ па, оны тексеру қажет емес. Қолыңызды кем дегенде 3 минут ұстаңыз!
