Инсулин Гумулин – қандағы қантты төмендету үшін қолданылатын дәрі. Қант диабетімен ауыратын адамдардың өміріне қажетті препараттарға жатады. Препарат құрамында адам инсулині, рекомбинантты. Препарат инсулинге тәуелді және өмір сүру үшін тұрақты инъекцияларды қажет ететін адамдарға тағайындалады. Препарат қатаң түрде дәрігердің рецепті бойынша қолданылады.
Құрамы және шығарылым формасы
Дәрі тері астына енгізуге арналған суспензия түрінде шығарылады. Құрамында 100 ХБ/мл дозада адам инсулині бар. Құралдың құрамындағы қосымша компоненттер:
- metacresol;
- глицерин;
- протамин сульфаты;
- фенол;
- мырыш оксиді;
- натрий сутегі фосфаты;
- инъекцияға арналған тазартылған су;
- 10% тұз қышқылы ерітіндісі;
- 10% натрий гидроксиді.
Дәрі ақ түсті суспензия болып табылады. Ерітінді бөлініп, ақ тұнба түзуі мүмкін. Жұмсақ шайқау арқылы тұнба оңай ериді.
Препарат картридждерде және шприц-қаламдарда бар. Картридждердегі препарат тері астына енгізу үшін қолданылатын арнайы суспензия болып табылады. 3 мл картридждерде 100 ХБ/мл дозада қол жетімді. Препарат бес картриджден тұратын блистерге оралған. Картонда бір блистер және пайдалану нұсқаулары бар.
Дәрі 2 °C-тан 8 °C-ге дейінгі температура диапазонында, күннен және ыстықтан қорғалған жерде сақталады. Мұздатуға тыйым салынады. Ашық картридж бөлме температурасында 15 °C және 25 °C аралығында сақталады, бірақ 28 күннен аспайды.
Препарат шприц қаламдарында да шығарылады. «Гумулин» қаламында 3 мл көлемінде 100 ХБ/мл суспензия бар. Ол тері астына дәрі енгізуге арналған. Препарат пластик науаға бес шприц қаламына салынған. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған. Өнім 2-ден 8 °C-ге дейінгі температурада сақталады. Препарат жылу мен күн сәулесінің әсерінен қорғалған. Олар қатпайды. Бөлме температурасында ашық, бірақ 28 күннен артық емес сақтаңыз.
Дәрілік заттың 10 мл шыны бөтелкелерде шығарылатын түрі бар, олар қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған. Дәрі-дәрмектің бұл түрін сақтау ережелері бұрынғы дәрілермен бірдей.
Humulin M3 – Humulin NPH және Humulin Regular қамтитын инсулин қоспасы. Препарат ыңғайлы, өйткені оны дербес дайындау қажет емес. «Humulin M3» қолданар алдында он рет мұқият сорылады. Бірнеше рет180 градусқа бұраңыз. Мұндай манипуляциялар суспензияға біртекті затты алуға көмектеседі. Құтыда ақ қосындылар көрінсе, инсулинді пайдалану мүмкін емес, ол нашарлаған.
Дәрілік заттың фармакологиясы
Инсулин «Гумулин» гипогликемиялық агент болып табылады. Орташа әсер ететін инсулинге қатысты. «Гумулин NPH» – адамның ұйқы безінің ДНҚ рекомбинантты түріндегі протеин гормоны. Оның негізгі мақсаты - глюкоза алмасуын қалыпқа келтіру. Инсулин сонымен қатар антикатаболикалық және анаболикалық әсерге ие, дененің әртүрлі тіндеріне әсер етеді. Бұл кезде бұлшықеттерде гликоген, глицерин және май қышқылдарының мөлшері артады. Амин қышқылдарын тұтынудың жоғарылауы байқалады. Кетогенез, гликогенолиз, липолиз, ақуыз катаболизмі, глюконеогенез төмендейді. Амин қышқылдары шығарылуда.
"Humulin NPH" - әсері орташа дәрі. Оның әсері енгізілгеннен кейін бір сағаттан кейін басталады. Максималды әсер оны денеге енгізгеннен кейін 2-8 сағаттан кейін пайда болады. Препараттың әсер ету ұзақтығы 18-20 сағатты құрайды. Инсулиннің әрекетіне доза, инъекция орны, науқастың физикалық белсенділігі әсер етеді.
Дәрі мүшелердің тіндеріне біркелкі таралмайды. Плацентарлы тосқауылдан өтпейді және емшек сүтіне өтпейді. Инсулиназа әсерінен ыдырайды. Бүйрек пен бауырда метаболизденеді. Бүйрек арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Рецептке көрсеткіш«Гумулина» қант диабеті және адам өндіретін инсулиннің жетіспеушілігі бар дененің күйі ретінде қызмет етеді. Бұл жағдайда инсулин терапиясы өте маңызды. Препарат жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын әйелдерде де қолданылады.
Қарсы көрсетілімдер
Инсулин «Гумулин» препаратын құрайтын заттарға жоғары сезімталдық болған жағдайда тағайындалмайды. Препарат гипогликемияда қарсы.
Егер «Гумулин» жүктілік кезінде қолданылса, мұндай емделушілерді мұқият бақылау керек. Инсулинге деген қажеттілік бірінші триместрде төмендейді, ал екінші және үшінші триместрде артады. Босану кезінде және босанғаннан кейін инсулинге тәуелділік күрт төмендейді. Қант диабетімен ауыратын әйелдер дәрігерге жүктіліктің басталуы немесе алдағы жүктілік туралы дереу хабарлауы керек. Бала емізу кезінде инсулинді түзету қажет болуы мүмкін.
"Humulin NPH": пайдалану жөніндегі нұсқаулық
Дәрілік дозаны дәрігер әр науқас үшін жеке белгілейді. Гликемиялық деңгейге байланысты. Қант диабетіне қарсы препарат тері астына енгізіледі. Бұлшықет ішіне енгізуге рұқсат етіледі. "Humulin NPH" көктамыр ішіне енгізуге қатаң қарсы көрсетілімдер.
Инъекциялық препарат бөлме температурасында болуы керек. Тері астына инъекциялар иық, іш, бөксе және жамбас аймағында жасалады. Инъекцияға арналған орындар ауыстырылады. Тері астына енгізген кезде инъекцияны ішке енгізбеу үшін абай болу керекқан тамыры. Инсулинді енгізгеннен кейін инъекция орнын уқалауға болмайды.
Барлық емделушілерге инсулин препараттарын енгізуге арналған құрылғыны дұрыс пайдалануды үйрету керек. Препаратты қабылдау режимін әркім өзі таңдайды.
Егер дәрі картридждер түрінде қолданылса, онда қолданар алдында Humulin картридждерін алақан арасында аздап, шамамен он рет айналдыру керек. Тұнба инсулинде толығымен ерігенше бірдей мөлшерді 180 ° бұру керек. Осы манипуляциялардан кейін ерітінді біркелкі бұлтты реңкке ие болуы керек.
Картриджді қатты шайқауға болмайды, себебі бұл көбік түзеді және дұрыс мөлшерлеуді болдырмайды.
Картридждің ішінде кішкене шыны шар бар. Бұл инсулиннің жақсы араласуына ықпал етеді. Егер ерітіндіні араластыру нәтижесінде үлпек пайда болса, инсулинді қолданбаңыз.
Картридждер инсулиннің әртүрлі түрлерін оларға араластыруға болмайтындай етіп жасалған. Олар қайта пайдалануға және қайта толтыруға арналмаған.
Партридж мен шприц қаламына салынбаған 10 мл бөтелкедегі препаратты қалай қолдануға болады? Инсулиннің бұл формасымен құтыдағы заттар инсулин шприціне тартылады. Дозаны дәрігер жеке тағайындайды. Шприцті қолданғаннан кейін ине бірден жойылады.
Инъекциядан кейін бірден алынады, бұл стерильділікті қамтамасыз етеді және препараттың ағып кетуіне жол бермейді, ауаның енуіне және иненің бітелуіне жол бермейді. Инелерді басқа адамдар қайта пайдаланбайды. дейін қолданыладыолар бос болғанша. Инъекция үшін қайта пайдалануға болатын инсулин қаламын пайдалануға болады.
"Humulin NPH" "Humulin Regular" препаратымен бірге тағайындалуы мүмкін. Инъекцияны орындау үшін алдымен шприцке қысқа әсер ететін инсулин («Humulin Regular»), содан кейін орташа әсер ететін препарат енгізіледі. Бұл қоспаны енгізу алдында бірден дайындайды. Әр топтың инсулинін дәл енгізу қажет болса, Humulin NPH және Humulin Regular үшін бөлек шприц таңдалады.
Жағымсыз әсері
Гимулинді қолданғанда (қалам препаратты енгізуді айтарлықтай жеңілдетеді және инелерден патологиялық қорқатын адамдарға жарамды) жанама әсерлер болуы мүмкін. Әсіресе жиі пациенттер гипогликемияға алаңдайды. Бұл денсаулықтың нашарлауына ғана емес, сонымен қатар есін жоғалтуға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Препаратты қолданғанда жергілікті аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін. Олар инъекция орнында терінің қызаруы, ісіну және қышу түрінде пайда болады. Теріс реакциялар бірнеше күн ішінде өтеді. Дененің мұндай реакциялары әрқашан инсулинді енгізумен байланысты емес. Бұл дұрыс емес инъекцияның салдары болуы мүмкін.
Жүйелік аллергиялық көріністер инсулинге тікелей реакция болып табылады. Олар, жергілікті реакциялардан айырмашылығы, айтарлықтай ауыр. Бұл жалпы қышу, ентігу, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, ентігу, шамадан тыс терлеу. Ағзаның бұл реакциясы өмірге қауіп төндіреді және дереу емдеуді қажет етеді.
Ұзартылғанинсулинді қолдану инъекция орнында липодистрофияны тудыруы мүмкін.
Артық доза
Инсулиннің артық дозалануы адам гипогликемияны тудыруы мүмкін, ол летаргия, тахикардия, тершеңдік, бас ауруы, гаг рефлексі сияқты белгілермен бірге жүреді. Инсулиннің артық мөлшерімен денеде діріл, терінің шамадан тыс бозаруы және ойлардың шатасуы пайда болады.
Адам инсулинімен ұзақ емдегенде гипогликемия белгілері өзгеруі мүмкін.
Жеңіл гипогликемия қантты немесе глюкозаны аз мөлшерде қабылдау арқылы басылады. Кейбір жағдайларда инсулин дозасын, физикалық белсенділікті және диетаны түзету қажет. Глюкагонды тері астына және бұлшықет ішіне енгізу арқылы доза орташа және ауыр гипогликемия кезінде түзетіледі, содан кейін көмірсулар қабылданады.
Ауыр гипогликемия кезінде кома, аяқ-қолдардың құрысулары, неврологиялық бұзылулар пайда болады. Бұл жағдайда глюкагон қолданылады немесе глюкоза ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі. Науқас есін жиғаннан кейін бірден құрамында көмірсулардың көп мөлшері бар тағамды қабылдау керек. Бұл басқа гипогликемиялық дағдарысты болдырмауға көмектеседі.
Дәрілермен әрекеттесу
Инсулин дозасын қандағы қант мөлшерін арттыратын дәрілермен бірге арттыруға болады. Ең алдымен мыналар:
- ауызша контрацептивтер;
- глюкокортикостероидтар;
- бета-агонистер, олардың ішінде тербуталин ең танымал,ритодрин және салбутамол;
- даназол;
- тиазидті диуретиктер;
- қалқанша безінің гормондары;
- диазоксид;
- хлорпротиксен;
- литий карбонаты;
- диазоксид;
- никотин қышқылы;
- изониазид;
- фенотиазин туындылары.
Қандағы глюкозаны төмендететін дәрілерді қолданғанда инсулиннің дозасын азайту қажет болуы мүмкін. Бұл препараттарға мыналар жатады:
- бета-блокаторлар;
- құрамында этанол бар препараттар;
- анаболикалық типті стероидтар;
- тетрациклиндер;
- фенфлурамин;
- гуанетидин;
- ішуге арналған гипогликемиялық препараттар;
- салицилаттар, оларға ацетилсалицил қышқылы жатады;
- сульфаниламидті антибиотиктер;
- моноаминоксидаза тежегіштері болып табылатын антидепрессанттар;
- Каптоприл және эналаприл сияқты ACE тежегіштері;
- октреотид;
- ангиотензин II рецепторларының антагонистері.
Гипогликемия белгілері клонидинді, бета-блокаторларды және резерпинді қолдану арқылы жасырылуы мүмкін.
Жануарлардан алынған инсулинді адам инсулинімен араластыруға болмайды, өйткені мұндай қоспаның ағзаға әсері зерттелмеген. Әртүрлі өндірушілердің адам инсулиндері қоспасының ағзаға әсері зерттелмеген.
Арнайы нұсқаулар
Науқасты бір инсулин препаратынан екіншісіне ауыстыру тек дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Пациенттерге қажет болуы мүмкіндозаны түзету. Дозаны түзету қажеттілігі жаңа инсулин препаратын алғаш рет енгізгеннен кейін де, бірнеше апта қолданғаннан кейін де туындауы мүмкін.
Адам инсулинімен гипогликемияның белгілері жануарлар инсулиніндегіден өзгеше.
Қандағы қант тұрақтанған бойда гипогликемия белгілерінің барлығы немесе кейбіреулері жоғалады. Пациенттерге бұл мүмкіндік туралы алдын ала ескерту керек.
Науқастағы гипогликемия белгілері мезгіл-мезгіл өзгеріп отырады, егер пациент ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауырса, диабеттік нейропатиямен ауырса және бета-блокаторлармен емделсе, айқынырақ болуы мүмкін.
Дәрігер ұсынғаннан асатын дозаларды қолдану және инсулинмен емдеуді қабылдамау гипергликемия мен диабеттік кетоацидозды тудыруы мүмкін екенін ұмытпаңыз.
Гипофиздің қалқанша және бүйрек үсті бездерінің қызметі бұзылғанда инсулинге тәуелділік төмендейді. Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінде де байқалады. Инсулинге қажеттілік белгілі бір аурулардың ауысуымен, сондай-ақ жүйке кернеуімен, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен және диетаның өзгеруімен артады. Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығы инсулин дозасын түзетуді қажет етеді.
Гипогликемия кезінде зейіннің шоғырлануы ғана емес, психомоторлық реакциялардың жылдамдығы да төмендейді. Осыған байланысты сіз бұл күйде көлік жүргізбеуіңіз және онымен жұмыс істеуіңіз керекерекше шоғырлануды қажет ететін күрделі механизмдер.
Дәрі құны
Қант диабетіндегі инсулин – таптырмас дәрі. Оны дәріханада сатып алуға болады, бірақ тек дәрігердің рецепті бойынша. 10 мл құтыдағы 100 У/мл инсулин суспензиясының құны Humulin 600 рубль шамасында ауытқиды, 5 картриджі бар 3 мл көлеміндегі Humulin 100 U/ml бағасы 1 мың рубль шамасында ауытқиды. 5 картриджі бар 3 мл көлемі бар 100 IU / мл «Humulin Regular» бағасы 1150 рубльді құрайды. «Humulin M3» 490 рубльге сатып алуға болады. Пакетте бес шприц қаламы бар.
