Мақалада біз баладағы жалпы зәр анализін қарастырамыз.
Ерте кезеңде анықталған кез келген ауруды емдеу оның асқынған түріне қарағанда әлдеқайда оңай. Бұл ереже әсіресе баланың денесіне қатысты, өйткені оның патологиясы ересектерге қарағанда жиі дамиды. Клиникалық зерттеулердің, соның ішінде баладағы жалпы зәр анализінің арқасында ауруды бастапқы кезеңде анықтауға болады. Кішкентай науқаста ауыр денсаулық проблемаларының басталуын көрсетуі мүмкін алғашқы ескерту белгілерінің пайда болуын мұқият бақылау қажет.
Балалардан несеп жинау
Жалпы талдау үшін зәрдің бір бөлігі таңертең оянғаннан кейін бірден алынады (аш қарынға), оған дейін мұқият гигиеналық процедуралар жүргізіледі.
Талдау үшін биоматериал жинауға арналған ыдыстар құрғақ және таза болуы керек. Зәрді сақтау керекзерттеуді бір жарым сағаттан артық емес жүргізу. Егер сіз қандай да бір дәрі қабылдап жатсаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлауыңыз керек, себебі кейбір препараттар талдау нәтижелеріне әсер етеді.
Минералды суды көп ішпеңіз, өйткені зәрдің реакциясы осыған байланысты өзгереді. Таңертеңгілік зәрді қабылдауға дейін 5-6 сағаттан кешіктірмей алдыңғы зәр шығару қажет.
Әр ата-ана баланың жалпы зәр анализін қалай тапсыру керектігін білуі керек.
Контейнерді дайындау
Кешкі уақытта мөлдір ақ шыныдан жасалған, көлемі шамамен 100 миллилитр болатын, қақпағы ауа өткізбейтін ыдыстарды таңдау керек. Контейнерді дәріханадан сатып алуға болады.
Қақпағы бар ыдысты қайнаған сумен жуып, сабынды сумен мұқият жуады. Сүртпей, төңкеріп құрғатыңыз.
Науқасты дайындау және талдау жинағы
Баладағы жалпы зәр анализіне қалай дайындалу керек?
Қолды сабынмен жуу керек. Баланы оянғаннан кейін бірден жуу керек.
Қыздарға: сыртқы жыныс мүшелерін алдыдан артқа қарай жуыңыз. Алдымен еріндердің арасындағы аймақ мұқият жуылады (калий перманганатының, түймедақ немесе қарапайым судың бозғылт ерітіндісімен суланған мақта тампонымен).
Ұлдар: жуған кезде жыныс мүшесінің басынан теріні аздап жылжыту керек (әрине, баланы ауыртпалықсыз). Үш жасқа дейін ұл балаларда физиологиялық фимоз (бас толығымен алынбаған жағдай) болуы мүмкін, бірақ теріні әлі де аздап артқа итеру керек.астындағы аумақты су астында шаю. Басты күштеп ашуға тыйым салынады, бұл жарақатқа әкелуі мүмкін.
3 жастағы баланың жалпы зәр анализіне материал жинаудың ең қолайлы процедурасы ванна бөлмесінде жүргізіледі. Жасқа байланысты зәрді жинаудың әртүрлі тактикасы қолданылады.
Қыздар үшін: еріндерді бөлінген күйде ұстап, контейнерден аздап несеп шығарыңыз (бір-екі секунд).
Ұлдар: сүннет терісін қайырылған күйде ұстап, банканың жанынан біраз зәр шығарыңыз. Осыдан кейін зәр шығару үзілмейді, ыдыс ағынның астына ауыстырылады және жарты жолда толтырылады.
Ыдыстарды қақпақпен мұқият жабу керек.
Балаға жалпы талдау жасау үшін қанша зәр қажет? Кем дегенде ішінара сынау үшін жеткілікті ең аз мөлшер 10 мл құрайды. Егер анам оны жинап алса, зертханашылар үлгі алады. Контейнердегі зәр деңгейі ыдыстың түбінен кемінде 1 см қашықтықта болғаны жөн. Орташа бөлікті қабылдаған жөн.
Бір жылдан кейін балаларда 100 миллилитрге дейін несеп бөлінуі мүмкін. Бала памперстен баяу емшектен шығып, кастрюльді қолдануға ауысады. Зерттеу үшін 50-70 мл жеткілікті.
Кішкентай балалардан зәр жинау
Бірінші жол. 2 жастағы балада жалпы зәр анализі үшін материал жинау үшін арнайы бір реттік балалар зәр шығару құралын пайдалануға болады. Бұл жиегі жабысқақ және тесігі бар кішкентай ұзартылған мөлдір сөмке. Ол дәріханада сатылады және ұлдарға да, қыздарға да қолдануға болады. Бірден сатып алу ұсыныладыбіреуі зақымдалған жағдайда бірнеше бөлік.
Балалардан жалпы зәр анализін қалай жинау керектігі көпшілікті қызықтырады.
Зәрді жинау үшін оның нұсқауларына сәйкес зәр шығарғыш бекітіледі. Толтырғаннан кейін құрылғының жабысқақ негізі мұқият бүктеледі, тесік жабылады. Олар нәрестенің терісіне таңғы уақытта жабыстырылады, сондықтан таңертең оянғанда зәр шығару болады.
Басқа жолы бар. Контейнер қолға алынады (мойынына тигізбеу ұсынылады). Баланың зәрін тікелей ыдысқа немесе презервативке жинауға болады. Қыздан биоматериалды жинау үшін, табақшаны зарарсыздандыру керек, оны жылы сумен жылыту керек. Сосын үстіне қызды салып, сосын зәр шығарғаннан кейін алдын ала дайындалған ыдысқа зәрді құйыңыз.
Көрсеткіштер: норма және мүмкін ауытқулар
Ең алдымен балада жалпы зәр анализі процесінде қандай көрсеткіштер талданатынын анықтау керек. Олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Баланың зәрін зерттеудегі органолептикалық көрсеткіштер
Балаларда жалпы зәр анализін декодтау қалай жүргізіледі? Бірінші кезең - органолептикалық көрсеткіштерді - зәрдің иісі мен сыртқы түрін және кейбір басқа қасиеттерін зерттеу.
Дыбыс. Сонымен, балалардағы жалпы зәр анализі нені көрсетеді? Норма белгілі, оған сәйкес күніне белгілі бір мөлшерде зәр шығару керек. Әрине, бұл көрсеткіш пациенттің денсаулығы мен жасына ғана емес, сонымен қатар сыртқы факторларға да байланысты -жеген тамақ пен ішілген сұйықтық мөлшері, ауа температурасы және физикалық белсенділік. Сіз тәулік ішінде несеп көлемінің шамамен қалыпты деңгейін келесідей есептей аласыз: 600 + 100 × (N - 1) u003d миллилитрдегі көлем, мұнда N - баланың жасы. Бұл формуланы пайдаланып, 200-ден 300 миллилитрге дейінгі қателікпен қалыпты мәнді алуға болады. Күнделікті сома алынған нәтижеден екі еседен асатын болса, себебі цистит, гипотермия, қабыну немесе невроз болуы мүмкін. Егер көлем норманың үштен бірінен аз болса, бүйрек ауруы болуы мүмкін.
Түс. Балалардың зәрінің қалыпты реңктері бар - кәріптас, ашық сары. Қалыптыдан ерекшеленетін зәрдің реңктері тағамнан (мысалы, қызылша) және есірткіден туындауы мүмкін. Егер бұл факторлар ескерілмесе, бозғылт немесе түссіз зәр қант диабетін, қаныққан қызыл түс бүйректің зақымдануын көрсетеді.
Туылғаннан кейінгі алғашқы он күндегі жаңа туған нәрестенің зәрі мөлдірден сарғыш-кірпішке дейін өзгеруі мүмкін екенін атап өткен жөн. Бұл қалыпты жағдай және баланың несеп-жыныс жүйесінің дамуына байланысты.
Иіс. Бұл сондай-ақ балалардағы жалпы зәр анализін анықтайды. Әдетте, жаңа туған нәрестенің зәрі дерлік иіс бермейді, уақыт өте келе секрецияда белгілі бір тән иіс пайда болады, бірақ көбінесе ол қатты көрінбейді. Қатты иіс ацетонемияны, зәр шығару жолдарының инфекциясын немесе қант диабетін білдіреді.
Балалардағы жалпы зәр анализінің тағы қандай көрсеткіштерібола ма?
Көбік. Биоматериалы бар құты шайқаған кезде оның бетінде тұрақсыз ақ көбік пайда болады, ол тез жоғалады. Бұл нәтиже қалыпты. Көбіктің ұзақ тұндырылуымен ақуыздың көп мөлшері туралы айтуға болады. Бұл нәрестелер үшін норма. Дегенмен, нәресте нәресте кезінен шыққан кезде, шамадан тыс көбік аллергияны, стрессті, сусыздандыруды, гипотермияны немесе инфекциялық патологиядан кейінгі қалпына келтіру кезеңін көрсетуі мүмкін.
Мөлдірлік. Балаларда жаңа зәр негізінен мөлдір болады. Бірақ біраз тұрғаннан кейін бұлтты болуы мүмкін. Мұндай реакция сыртқы факторлардың әсерінен немесе баланың тамақтану ерекшеліктеріне байланысты және ол тұрақты болмаса, қалыпты болып табылады. Әйтпесе, мөлдірлік өзгергенде, кальций оксалаты немесе зәр қышқылы диатезі туралы айтуға болады.
Балалардың зәрінің талдауы: физикалық және химиялық көрсеткіштері
Тығыздық, сонымен қатар меншікті ауырлық деп те аталады, әртүрлі сыртқы факторларға және жасқа байланысты өзгеруі мүмкін. Қалыпты мән литріне 1003-тен 1035 граммға дейін, ал жаңа туған нәрестелерде ол көбінесе төменгі шекке жақындайды және олар есейген сайын артады. Зәр тығыздығының жоғарылауы сұйықтықты шамадан тыс қабылдау, қант диабеті, олигурия немесе дегидратация кезінде пайда болады. Төмен мән қант диабеті инсипидін, полиурияны немесе бүйрек жеткіліксіздігін де көрсетуі мүмкін.
Қышқылдық (рН). Оның қалыпты мәні рН шкаласы бойынша бес-жеті. Талдау жинау кезіндетамақ ішкеннен кейін бұл деңгейден сәл асып кетуі тіркелуі мүмкін. Басқа жағдайларда рН жоғары дәрежесі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін немесе несеп-жыныс мүшелерінің ісіктерін, төмен - туберкулезді, диареяны, сусыздандыруды, қант диабетін көрсетуі мүмкін.
Балаға жиі несеп пен қан анализі тағайындалады.
Балалар зәрін зерттеудегі биохимиялық көрсеткіштер
Балалар зәрінің биохимиялық құрамына байланысты несеп-жыныс мүшелері мен бүйректің қаншалықты дұрыс жұмыс істейтінін түсінуге болады
Белок. Балалардың зәрінің жалпы талдауында ақуыздың мазмұны маңызды сипаттамалардың бірі болып табылады. Егер патология болмаса, онда ақуыз нөлге жақын мөлшерде, күніне 0,08 грамнан аспайды (егер физикалық белсенділік болса, онда 0,25 грамнан аспайды). Артық бағаланған индикатормен балада зәр шығару жолдарының қабыну патологиялары (мысалы, уретрит немесе цистит), бүйрек туберкулезі, ісіктер және басқа да ерекше аурулардың болуы туралы айтуға болады.
Глюкоза (қант). Бұл көрсеткіш, алдыңғылар сияқты, нөлге жақындауы керек. Егер бала тым көп қантты тағамдарды жесе, сондай-ақ көп стресстен кейін ол сәл жоғары болуы мүмкін, бірақ мұндай өзгерістер қысқа мерзімді болып табылады. Ешқандай себепсіз глюкозаның тұрақты жоғары деңгейімен жақын арада бұл көрсеткішке қосымша талдау жасау қажет. Жалғыз ерекшелік - бұл жаңа туған нәрестелер, олар үшін зәрдегі қанттың белгілі бір концентрациясы қалыпты диапазонда қарастырылады.
Мұны білу маңыздыемшек сүтімен емізу балалардың зәрінің концентрациясын төмендетеді. Ана сүтімен нәресте қабылдаған заттардың барлығы дерлік ағзада қалдықсыз өңделеді. Жасанды тамақтандыру кезінде баланың бүйректеріне жүктеме артады.
билирубин. Зәрдегі бұл заттың мазмұны бауырдың жұмысындағы ауытқуларды немесе зәр шығару жолында немесе бүйректе тастардың болуын көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ билирубиннің жоғары деңгейінің себебі теңгерімсіз тамақтану болуы мүмкін, мысалы, күнделікті диетадағы көмірсулардың артық болуы.
Кетон денелері. Бұл термин балалардың зәріндегі бета-гидроксибутирик және ацетосірке қышқылы, ацетон сияқты заттардың мазмұнын білдіреді. Баланың денесінде глюкозаның күшті жетіспеушілігімен майлар белсенді түрде ыдырай бастайды, нәтижесінде кетондық денелер несеппен және тыныспен шығарылады.
Балалардың бауырындағы қант мөлшері ересектерге қарағанда төмен, сондықтан зәрдегі кетон денелерінің жоғары концентрациясы көмірсулардың жетіспеушілігінен, аштықтан және ауыр стресстен туындауы мүмкін. Дегенмен, патологиялық факторлар да бар - әртүрлі жұқпалы аурулар немесе баладағы қант диабеті.
Уробилиноген. Бұл зат несепте сау балада болуы мүмкін, бірақ аз мөлшерде. Егер уробилиноген деңгейі он микромольден жоғары болса, онда аурудың болуы - ішектің қабынуы немесе бауыр жеткіліксіздігі күдіктенеді.
Балалардағы жалпы зәр анализін дешифрлауды білікті маман жүргізуі керек.
Нәресте зәрінің микроскопиялық қасиеттері
Бұл көрсеткіш нені білдіретінін бәрі біле бермейді.
Мұндай қасиеттерді зерттеу тұнба алу үшін қажет арнайы процедурадан кейін жүргізіледі. Центрифуганың көмегімен пробирканың ішіндегісін ыдыстың түбінде қажетті тығыз суспензия алынғанша бірнеше минут шайқайды. Дәл осы шөгінді микроскоппен зерттейді. Балалардың зәрінің микроскопиялық талдау көрсеткіштерінің жиынтығы екі түрге бөлінеді - бейорганикалық және органикалық.
Биоматериал сынамасын алу алдында гигиеналық талаптарды сақтау маңызды. Баланың сыртқы жыныс мүшелері жеткіліксіз жуылған болса, талдау нәтижесінде бұрмаланулар болуы мүмкін. Мысалы, шөгіндіні зерттегенде лейкоциттердің жоғары дәрежесі анықталады. Көру саласындағы лейкоциттердің мазмұны бес данадан аспаса, кейде бүйрек ауруларының бірі күдіктенсе, алаңдауға негіз жоқ. Дені сау баланың зәріндегі қызыл қан жасушаларының (эритроциттер) мазмұны көру аймағында да екі бөліктен аспауы керек. Жоғары концентрация қызбамен, токсиндермен уланумен немесе уролитиямен байланысты ерекше вирустық инфекцияны көрсетеді.
Балалар зәрінің жалпы анализінің микроскопиялық қасиеттеріне сонымен қатар әртүрлі цилиндрлік бөлшектердің мазмұны кіреді - балауыз, түйіршікті және гиалин. Әрбір түр үшін қалыпты көрсеткіш толық болмауы болып табылады. Егер баланың зәрінде гиалинді цилиндрлер табылса, жұқпалы аурулардан сақ болу керек (қызамық, қызылша,желшешек, тұмау) Түйіршікті гипс жиі бүйрек түтікшелерінің зақымдалуымен және қызбамен бірге жүреді. Балауыз цилиндрлік бөлшектер созылмалы бүйрек патологиясын көрсетеді.
Балалардың зәрінде кездесетін бактериялар өте қауіпті белгі болып табылады, ол көбінесе басқа белгілермен - іштің төменгі бөлігіндегі күйдіру және зәр шығару кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Олардың болуы баланың зәр шығару жүйесінің патологиясын көрсетеді.
Амилаза – ұйқы безінде түзілетін фермент. Бұл органның қызметі бұзылған жағдайда, зат қанға, содан кейін несепке енеді. Балалардың зәрінде амилазаның қалыпты концентрациясы литріне 460 бірлікке дейін жетеді.
Келесі көрсеткіш – ашытқы. Олардың болуы кандидоз туралы айтады, бұл өз кезегінде дұрыс емес антибиотикалық терапияның себебі болып табылады. Балалардың зәрінде болуы мүмкін бейорганикалық заттар әр түрлі тұздар болып табылады. Олардың шөгіндіде болуы көбінесе қандай да бір ауруды көрсетпейді, тек баланың дұрыс емес диетасының симптомы болып табылады. Тізімдегі талдау көрсеткіштері сенімді болуы үшін дәлдікке қандай факторлар әсер етуі мүмкін екенін білуіңіз керек.
Балаға жалпы зәр анализін қалай тапсыру керек, оны алдын ала білу керек.
Зерттеудің осы түріндегі нәтижелердің дәлдігіне әсер ететін факторлар
Біріншіден, биоматериалды қабылдамас бұрын барлық гигиеналық ұсыныстарды сақтау керек. Әйтпесе, дайын нәтиже белгілі бір қоспалармен бұрмаланады. Бұған дейін балаға бірқатар пайдалануды шектеу керекағызудың түсіне әсер ететін өнімдер - ревень, сәбіз, қызылша және т.б. Дәрілер де осындай әсер етуі мүмкін - мысалы, аспирин зәрді қызғылт түске бояйды. Сондықтан емдеу курсын үзу қажет болмаса, талдау алдында маманмен кеңесу ұсынылады.
Балалардың зәрін зерттеу нәтижелерін ашу қабілеті пайдалы дағды, егер ауруға күдік болса, пайдалы болады. Дегенмен, ешбір жағдайда өзіңіз диагноз қоюға болмайды. Барлық факторлардың жиынтығы негізінде жағдайды тек кәсіби дәрігер ғана бағалай алады.
Нәресте зәрін қайда беруге болады?
Егер бала бір жаста болса, зәр анализі де тағайындалуы мүмкін. Оны қайда апару керек?
Баланың зәрі жоғарыда аталған көрсеткіштер бойынша зерттелетін медициналық мекемелерді таңдау өте кең: мемлекеттік емханалардан жеке мекемелерге дейін. Мәскеуде мұны «MobilMed», «Biotest», «MedOk» зертханаларында жасауға болады.
Жалпы зәр анализінің болашақ нәтижесінің сапасын қалай анықтауға болады? Балаларда олар да қате болуы мүмкін. Бұл жағдайда талдауды қайталаған дұрыс.
