Әйелдердің бедеулігін қалай анықтауға болатынын біліңіз. Бұл диагноз әйелге қойылады, егер 1 жыл немесе одан да көп уақыт ішінде контрацепцияны қолданбай жыныстық қатынас тұрақты болса, жүктілік болмаса. Абсолютті бедеулік, егер әйелде тұжырымдаманы мүмкін етпейтін қайтымсыз анатомиялық бұзылулар болса (жатыр түтіктерінің, жатырдың, аналық бездердің болмауы) диагноз қойылады. Салыстырмалы бедеулікпен емдеу жүргізіледі және репродуктивті функция қалпына келеді.
Сонымен қатар біріншілік бедеулік ажыратылады, ол әйелдің анамнезінде жүктіліктің болмауымен және екіншілік – қайта тұжырымдаманың мүмкін еместігімен сипатталады. Ерлі-зайыптылардың 10-15% -ында бедеулік кездеседі. Олардың ішінде шамамен 40% жағдайда ер бедеулігі байқаладықалған 60%-ы әйелдер.
Әйелдердің бедеулігінің себептері
Әйелдердің бедеулігін қалай анықтау керектігін түсіну үшін патологияның себептерін қарастырайық. Негізгі арандату факторы физикалық денсаулықтың бұзылуы болуы мүмкін. Әйелдің әлеуметтік, отбасылық және психикалық проблемалары да бедеулікке әкеледі. Емдеу тактикасын таңдау үшін оны тудырған нақты себептерді анықтау қажет.
Ерлі-зайыпты әйелдердегі бедеуліктің ең көп тараған себептері:
- пролактин секрециясының жоғарылауы;
- гипофиздің ісік ісіктері;
- гормоналды теңгерімсіздіктен туындаған етеккір циклінің бұзылуының әртүрлі формалары (олигоменорея, аменорея және т.б.);
- жыныс мүшелерінің туа біткен анатомиялық ақаулары;
- эндометриоз;
- жатыр түтіктерінің екі жақты бітелуі;
- жамбас аймағындағы жабысулар;
- жыныс мүшелерінің жүре пайда болған ақаулары;
- жалпы аутоиммунды патологиялар;
- репродуктивті мүшелердің туберкулездік зақымдануы;
- психосексуалдық бұзылулар;
- теріс посткоитальді тест;
- түсініксіз себептер.
Бедеулік дәрежелері
Медицинада әйелдерде бедеуліктің үш дәрежесі бар. Бастапқы (1-дәреже) әйелдің ешқашан жүкті болмағандығымен сипатталады. 2-дәрежелі бедеулік нені білдіреді? Бұл жағдайда әйел бұрын жүкті болған және тұжырымдамаға бірнеше рет әрекет жасау сәтсіз аяқталды. 3-ші дәрежелі бедеулік туралы айта аламыз, бұл абсолютті екінші түрі, бірақ дәрігерлердиагноз әдетте қолданылмайды. Әйел ұрпақ қалдыру қабілетінен біржола айырылатыны белгілі.
Сұрттар
Әйелдердегі бедеуліктің түрлерін де жіктеңіз:
- эндокриндік (гормондық);
- түтік-перитонеальді;
- жатыр;
- эндометриоздың дамуына байланысты бедеулік;
- иммундық;
- белгісіз этиологиялы бедеулік.
Әрқайсысын сипаттаңыз.
Эндокриндік бедеулік
Әйел бедеулігінің эндокриндік түрі овуляцияны қамтамасыз ететін циклдің гормондық реттелуінің бұзылуынан туындайды. Бұл пішін жұмыртқаның жеткіліксіз жетілуіне немесе оның фолликулда болмауына байланысты ановуляциямен сипатталады. Көбінесе бұл гипоталамус-гипофиз аймағының жарақаттары немесе патологиялары, пролактиннің артық секрециясы, аналық бездердің поликистозы, прогестерон тапшылығы, аналық бездердің қабыну және ісік түзілімдері.
Тубальды бедеулік
Бұл пішін жұмыртқаның жатыр түтіктері арқылы жатырға баратын жолында анатомиялық кедергілер болған жағдайда дамиды, яғни екі түтік те өтпейтін немесе жоқ. Перитонеальды бедеулік кезінде кедергі түтіктердің өзінде емес, олар мен аналық бездердің арасында болады. Түтік-перитонеальды түрі әдетте адгезиялық процестердің нәтижесінде немесе түтіктің ішінде орналасқан кірпікшелердің атрофиясынан кейін және жұмыртқаның қозғалысын қамтамасыз етеді. Жатыр түтіктерінде адгезияға әкелуі мүмкінұрпақты болу жүйесіне операция.
Жатырдың бедеулігі
Патологияның бұл түрі жатырдың анатомиялық (жүре пайда болған немесе туа біткен) аномалияларынан туындайды. Туа біткен ақаулар - оның дамымауы, екі еселенуі, ершікті пішіні немесе жатырішілік қалқаның болуы. Жатырдың жүре пайда болған ақаулары оның цикатриялық деформациясы, жатырішілік синехия немесе ісік болып табылады. Жүре пайда болған аномалиялар аборттан кейінгі сияқты хирургиялық араласулардың нәтижесінде дамиды.
Эндометриозға байланысты бедеулік: ол қалай көрінеді және неліктен пайда болады?
Көбінесе бедеулік әйелдерде эндометриозды қоздырады (симптомдар мен емдеуді дәрігер анықтайды). Бұл патология әділ жыныстың шамамен 30% -ында диагноз қойылған. Негізгі белгілері: ауыр етеккір, ауырсыну синдромы, жыныстық қатынас кезіндегі жайсыздық.
Бұл аурудың бедеулікке әсер ету механизмі әлі толық ашылған жоқ, бірақ аналық бездер мен түтіктердегі эндометриоз аймақтары овуляцияның қалыпты өтуіне және жұмыртқаның жасуша арқылы қозғалуына кедергі келтіреді деп сенімді түрде айтуға болады. түтіктер. Әйелдердегі эндометриоздың белгілері мен емі өзара байланысты. Бедеуліктің бұл түрін қалай емдеуге болатынын төменде айтып береміз.
Иммундық бедеулік
Бұл патологияның иммундық түрінің дамуы организмде антисперматозоидты антиденелердің болуымен байланысты - эмбрионға немесе сперматозоидқа қарсы өндірілетін ерекше иммунитет. Жағдайлардың жартысына жуығы мұндай бедеулікті бір фактор емес, бірнеше себептер кешені тудырады. Сандажағдайларда олар мұқият диагноз қойылғаннан кейін де белгісіз болып қалады.
Әйелдердің ұрпақты болу сынағы
Әйелдердің бедеулігін анықтаудың әртүрлі әдістері бар. Дегенмен, бұл үйде жүктіліктің болуын анықтай алатын сынақтар емес. Шәуеттердің қозғалғыштығы мен сапасын анықтау үшін бедеулік тестінің ұқсас түрін ерлерге де жасауға болады. Әйелдерге зертханалық және аспаптық зерттеулер ұсынылады.
Сонымен, әйелдердің бедеулігін қалай анықтауға болады? Патологияны жанама растаудың ең оңай және қол жетімді әдісі - овуляция сынағы, оны үйде де жасауға болады. Бұл әдіс жүктілікті растаудың экспресс әдістеріне ұқсас. Бұл жағдайда зәрге арнайы жолақ қойылады. Жұмыртқаны фолликулдан босату алдында LH жоғарылауы байқалады, оған мұндай сынақ жауап береді. Жүктілік мүмкін болмаса, сынақтар әдетте теріс болады.
Әйелдердің бедеулігін анықтауға арналған мұндай тест аурудың эндокриндік түріне күдік болған жағдайда ғана қолданылады. Басқа жағдайларда овуляция болуы мүмкін, бірақ жүктілік басқа себептермен болмайды, мысалы, егер жұмыртқа оның бітелуіне байланысты жатыр түтігінен өтпесе.
Әйел бедеулігіне арналған клиникалық нұсқаулар
Бедеулік терапиясы туралы шешімді дәрігер барлық диагностикалық тексерулердің нәтижелерін бағалап, нақты анықталғаннан кейін қабылдайды.тудырған себептер. Емдеу әдетте бастапқы себепті жоюдан басталады. Мұнда қолданылатын әдістер мыналарға бағытталған:
- науқастың репродуктивті функцияларын хирургиялық немесе консервативті әдістермен қалпына келтіру үшін;
- табиғи жүктілік мүмкін болмаған кезде көмекші технологияны қолдану.
Патологияның эндокриндік түрінде гормоналды бұзылыс түзетіліп, аналық бездер ынталандырылады. Түзетудің дәрілік емес түрлеріне диета терапиясы және физикалық белсенділікті арттыру, физиотерапия арқылы салмақты қалыпқа келтіру (семіздік жағдайында) жатады.
Эндокриндік бедеулік терапиясы
Эндокриндік типтегі әйелдердің бедеулігін диагностикалау үшін дәрілік терапияның негізгі түрі гормондық емдеу болып табылады. Фолликулдың жетілу процесі ультрадыбыстық бақылау және қандағы гормондардың мазмұнын бақылау арқылы бақыланады. Гормоналды препараттарды адекватты таңдау кезінде бедеуліктің осы түрімен ауыратын науқастардың 70-80% жүкті болып қалады.
Патологияның түтік-перитонеальды түрін жою
Аурудың тубо-перитонеальды түрінде емдеудің мақсаты лапароскопия көмегімен жатыр түтіктерінің қалыпты өткізгіштігін қалпына келтіру болып табылады. Бұл әдістің тиімділігі шамамен 30-40% құрайды. Ұзақ уақытқа созылған адгезиялық кедергі немесе алдыңғы операцияның тиімсіздігі жағдайында жасанды ұрықтандыру ұсынылады.
Аурудың жатыр түрін емдеу
Әйел бедеулігінің жатыр формасының дамуы және оның анатомиялық ақауларының болуы жағдайындареконструктивтік пластикалық хирургияны жасау. Жүктілік шамамен 15-20% жағдайда болады. Бедеуліктің жатырлық түрін дер кезінде түзету және баланы өз бетінше көтеру мүмкін болмаса, суррогат ананың қызметіне жүгінеді.
Эндометриозға байланысты бедеулікті қалай емдеуге болады?
Эндометриозға байланысты бедеулік лапароскопиялық эндокоагуляция арқылы емделеді, оның барысында патологиялық ошақтар жойылады. Хирургиялық емдеудің нәтижесі дәрі-дәрмек курсымен бекітіледі. Осыдан кейін жүкті болу мүмкіндігі шамамен 30-40% құрайды.
Иммундық бедеулік: қалай күресуге болады?
Иммунологиялық бедеулікте көп жағдайда жасанды ұрықтандыру жасанды ұрықтандыру арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс жатыр мойнының иммундық кедергісін жеңуге мүмкіндік береді және 40% жағдайда тұжырымдаманың басталуына ықпал етеді.
Әйелдердегі түсініксіз бедеулікті емдеу
Бұл патологияның анықталмаған түрлерінің терапиясы өте күрделі мәселе. Мұндай жағдайларда көбінесе көмекші репродуктивті технологияларды қолдануға жүгінеді. Сонымен қатар, ЭКО-ға көрсеткіштер:
- жатыр түтіктерінің болмауы немесе түтік бітелуі;
- консервативті терапиядан және эндометриозды жоюға арналған лапароскопиядан кейінгі жағдай;
- жыныстық серіктестің абсолютті бедеулігі;
- аналық бездердің шаршауы;
- бедеуліктің эндокриндік формаларын сәтсіз емдеу;
- байланыстыжүктілік мүмкін емес патологиялар;
- жатырдың бедеулігінің кейбір жағдайлары.
In vitro ұрықтандыру әдістері
Жасанды ұрықтандырудың негізгі әдістері:
- Серіктес немесе донор шәуетімен құрсақішілік ұрықтандыру.
- Жұмыртқаға сперматозоидты жасушаішілік енгізу.
- Суррогат ана.
- In vitro ұрықтандыру.
- Донорлық эмбрионды немесе донорлық жұмыртқаны пайдалану.
Ерлі-зайыптылардың жасы бедеулік терапиясының тиімділігіне әсер етеді, әсіресе әйелдер үшін (37 жастан кейін сәтті тұжырымдама ықтималдығы күрт төмендейді). Сондықтан бұл патологияны емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек, бұл сау ұрпақтың болу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады және дәрі-дәрмектің ең аз шығындарымен өтуге мүмкіндік береді. Емдеудің хирургиялық әдістері тек төтенше жағдайларда ғана қолданылатынын және аурудың көптеген формаларын консервативті әдістермен емдеуге болатынын есте ұстаған жөн.
Біз әйелдердегі бедеулікті қалай анықтауға болатынын қарастырдық.
