Сперматикалық сымның блокадасы - ұрық қуысына анестетик енгізуді қамтитын медициналық манипуляция. Ол ауырсынуды біраз уақытқа жою үшін, мысалы, хирургиялық араласу кезінде жүзеге асырылады.
Анатомиялық анықтама
Сперматикалық жіп – ұрық безінің жыныс бездерінің жолында пайда болатын жіп. Ол шап каналының тесігінің ішкі жағынан басталады. Түтіктің өлшемі 20 см-ден аспайды. Оның негізгі компоненттері:
- веналық шиеленіс;
- нерв шоғырлары;
- vas deferens;
- лимфа тамырлары;
- артериялар мен веналар желісі.
Сперматикалық сымның бірнеше қызметі бар. Ол аталық безді қанмен қамтамасыз етеді және ұрық сұйықтығын тікелей қан тамырларына бұруға жауапты.
Рецептке көрсеткіштер
Сперматикалық сымды блокадалау - бұл медициналық манипуляция. Кейбір жағдайларда ғана диагностикалық процедуралар барысында қолданылады. Оләртүрлі ауруларға тән ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады.
Сперматикалық сымның блокадасының негізгі көрсеткіштері келесі жағдайлар болып табылады:
- орхит;
- эпидидимит;
- бүйрек коликасы;
- несеп тас ауруы;
- жыныс мүшелерінің жарақаттары.
Сонымен қатар бұл процедура аталық бездер, олардың қосалқылары аймағында операция кезінде жергілікті анестезия компоненттерінің бірі ретінде қолданылады.
Дайындық кезеңі
Сперматикалық сымды блокадалау арнайы дайындықты қажет етпейді. Манипуляциялар алдында инъекция орнындағы теріні алкогольдің 70% ерітіндісімен немесе басқа антисептикпен өңдейді. Егер процедура эпидидимистің немесе өзі қабынуының салдарынан ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалса, шап аймағындағы және скротумдағы шаштар қырылмайды. Оны өткізгіш анестезия ретінде қолданғанда операциядан бір күн бұрын гигиеналық манипуляциялар жасау қажет.
Техника
Нақты процедура кезінде пациент жатқан қалпында қалады.
- Алдымен дәрігер тесілетін жерді антисептикалық ерітіндімен өңдейді.
- Блокадаға арналған инъекция мойынның түбіріне назар аудара отырып жасалады. Дәрігер бір қолымен сымды бекітіп, екінші қолымен тікелей теседі.
- Ұзартылған инені 6-8 см тереңдікте баяу енгізеді. Барлық манипуляцияларды веноздық тамырға зақым келтірмеу үшін өте сақтықпен орындау керек. Инені енгізген кездешприцтің поршенін қатайтыңыз. Содан кейін ауырсынуды басатын дәрі тікелей енгізіледі.
- Дәрігер зардап шеккен аймаққа стерильді таңғыш жағады.
Көп адамдар бұл процедураны «Лорин-Эпштейн бойынша сперматикалық сымды блокадалау» деген атпен біледі. Оны жүзеге асыру әдістемесі анестетик ретінде «Новокаин» немесе «Ультракаин» қолдануды қамтиды. Бірінші жағдайда блокаданың ұзақтығы шамамен бір сағатты құрайды, ал екіншісінде ол 6 сағатқа дейін созылады. Қабыну процесін тоқтату үшін «Ультракаин» жиі бактерияға қарсы препаратпен біріктіріледі.
Рәсімнің өзін М. Ю. Лорин-Эпштейн ұсынған. Кейіннен оның фамилиясымен аталды. Оның ұрық безінің немесе оның қосалқыларының қабынуынан туындаған ауырсынуға қарсы әрекеті осы аймақтағы жүйке түйіндерінің блокадасымен түсіндіріледі. Бүйрек коликі жағдайында анальгетикалық механизм мүлдем басқа принципке байланысты. Бұл несепағар мен сперматикалық сым арасындағы филогенетикалық қатынасқа байланысты көрінетін достық-седативті әсер.
Әділ жыныста бүйрек коликінде анальгетикалық әсер беретін бұл процедураның аналогы жатырдың дөңгелек байламының блокадасы болып табылады.
Оңалту кезеңі
Оңалту кезеңі нақты ерекшеліктерді білдірмейді. Манипуляциядан кейін дереу дәрігер науқасты тексеруі керек. Оң нәтижемен ол адамды үйіне немесе палатаға жібереді, егер соңғысы стационарлық болсаемдеу.
Ықтимал қарсы көрсетілімдер
Сперматикалық сымды блокадалау техникасы медициналық манипуляцияларды қамтиды. Сондықтан бұл процедураның белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар:
- науқастың жасы (педиатрияда блокада қолданылмайды);
- анестетикке аллергиялық реакцияның жоғары ықтималдығы;
- инъекция аймағында тері зақымдануының болуы;
- қан кетудің бұзылуы;
- диагностикаланған психикалық бұзылулар.
Әрбір жағдайда сперматикалық сымды блокадалау қажеттілігі жеке қарастырылады.
Процедураның салдары мен асқынулары
Тәжірибелі дәрігер үшін блокада әдетте қиын емес. Сонымен қатар, процедураның өзі қосалқы бақылау шараларын қажет етпейді. Біз МРТ және ультрадыбыстық диагностика туралы айтып отырмыз. Анестетикалық ерітіндіні енгізгеннен кейін науқас, әдетте, ауырсынуды дереу сезінеді. Әйтпесе, сперматикалық сымның Лорин-Эпштейн блокадасы ер адамның өмір салтына әсер етпейді.
Тек кейбір емделушілерде процедура келесі жағымсыз салдарлармен бірге жүреді:
- қан қысымын төмендету, терлеудің жоғарылауы;
- гематома түріндегі қан кету;
- пункция орнындағы қабыну реакциясы.
Жоғарыда аталған реакциялар әдетте бірнеше күн ішінде өздігінен өтеді. Дегенмен, сыртқы түрі бойыншақабыну, қосымша тексеру үшін дәрігермен кеңескен дұрыс.
Әрине, әртүрлі емделушілерде бірдей процедура ерекше жолмен жүруі мүмкін. Бұл асқынулардың одан әрі даму ықтималдығына да қатысты. Ерлердің көпшілігінде олар сирек кездеседі. Аздап қысым немесе ұйқышылдық алаңдаушылық туғызбауы керек.
Ең ауыр асқынулар асептикалық шаралардың жеткіліксіздігімен, Лорин бойынша сперматикалық сымның блокадасы дәл емес немесе сауатсыз орындалғанда пайда болады. Сондай-ақ, олардың пайда болуы анестетикалық препараттың шамадан тыс үлкен дозасын енгізу жағдайында жоққа шығарылмайды. Артық дозалану жағдайы әдетте мазасыздық пен қозу сезімімен бірге жүреді. Науқаста бұлшықеттердің конвульсиялық жиырылуы, жылдам тыныс алуы бар. Мұндай жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет.
Науқастың куәліктері
Науқастардың кері байланысы бойынша сперматикалық сымның блокадасы ауырсынудан тез арылуға мүмкіндік береді. Дегенмен, олардың ұзақтығы негізінен анестетик ретінде қолданылатын препаратпен анықталады. Сонымен қатар, процедураның өзі сирек асқынулармен бірге жүреді, ал оңалту кезеңі ерекше сақтық шараларын қажет етпейді. Манипуляциялардан кейін науқас бірден үйіне барып, әдеттегі әрекеттерін жасай алады.
Мұндай блокаданы ауырсыну синдромын жою үшін ғана емес қолдануға болады. Мысалы, ерітіндіге пенициллиндер немесе аминогликозидтер тобынан бактерияға қарсы препараттарды қосу қабыну ошағына қосымша әсер етуі мүмкін. Ол белсендіМедициналық тәжірибеде аталық бездердегі немесе олардың қосалқыларындағы қабыну процестерін емдеуде қолданылады.
Алайда, блокада ауруды емдей алатын медициналық процедура емес екенін атап өткен жөн. Ол ауырсыну синдромын біраз уақытқа басу үшін ғана қолданылады, бұл дәрігерге басқа диагностикалық немесе емдік шараларды жүргізуге мүмкіндік береді. Тек кейбір жағдайларда бүйрек коликімен тастың несепағардан қуыққа өтуі үшін бір блокада жеткілікті.
Теріс пікір өте сирек кездеседі. Әдетте, олар дұрыс емес немесе сапасыз процедуралармен байланысты. Мысалы, сперматикалық сымды блокадаға арналған нүктені қате таңдау оң анальгетикалық әсердің болмауына немесе тіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеуден бұрын емхананы ғана емес, дәрігерді де мұқият таңдау керек. Егер елеулі қарсы көрсетілімдер болса, манипуляциядан бас тартқан дұрыс.
