Қалқанша безінің функциясының төмендеуінен, сонымен қатар оның гормондарын өндірудің жетіспеушілігінен болатын ауруды гипотиреоз деп атайды. Патология ауыр, бірақ фармацевтика саласының жетістіктерінің арқасында оның дамуын тоқтатуға болады. Егер сіз шолуларға сенсеңіз, сіз гипотиреозбен толық өмір сүре аласыз. Тақырып маңызды болғандықтан, оны қарастыруға қазір аздап назар аудару керек.
Патология туралы
Біздің заманда «гипотиреоз» диагнозы жиі кездеседі. Бұл қалқанша безінің функционалдық бұзылуы, оның себебі ол шығаруы керек гормондардың ұзақ мерзімді тұрақты жетіспеушілігінде жатыр. Немесе олардың биологиялық әсерін азайту үшін.
Ауру ұзақ уақыт бойы өзін танымауы мүмкін. Оның даму процесі байқалмайтын түрде басталады - алаңдатарлық белгілер жоқ. Тек анда-санда ғана адамды депрессия немесе шамадан тыс жұмыс мазалайды.
Патологияәйелдер арасында жиі кездеседі. Бұл әдетте егде жастағы науқастарға әсер етеді.
Гормоналды жетіспеушілік ағзадағы жүйелі өзгерістерді тудырады. Таңқаларлық емес, өйткені қалқанша безінің гормондары жасушалардағы энергия алмасуын бақылауда ұстайды.
Егер жетіспеушілік болса, онда ұлпалар оттегін аз пайдалана бастайды, жалпы алғанда, ағзаның энергия тұтынуы азаяды. Әртүрлі субстраттар да аз белсенді түрде өңделеді. Ол сондай-ақ энергияға тәуелді жасушалық ферменттердің өндірісін бұзады, оларсыз организм толық жұмыс істей алмайды.
Жүре пайда болған аурудың ерекшелігі
Әйелдер мен ер адамдарда гипотиреоздың екі түрі бар. Ол әрқашан туа біткен немесе жүре пайда болған. Алдымен екінші түрге тоқталайық. Өйткені жүре пайда болған гипотиреоздың таралуы әлдеқайда жоғары – ол 99% жағдайда диагноз қойылады.
Оның даму себептерін келесі тізімде анықтауға болады:
- Созылмалы аутоиммунды тиреоидит. Қалқанша безінің паренхимасының зақымдануымен көрінеді. Одан кейін гипотиреоз ондаған жылдардан кейін пайда болады.
- Диффузды токсикалық зобты емдеуге арналған тиреостатиктер.
- Жедел йод тапшылығы.
- Ятрогенді гипотиреоз. Қалқанша безі толығымен немесе ішінара жойылғанда немесе радиоактивті йодпен емдеуден кейін біраз уақыттан кейін пайда болады.
Сирек кездесетін себептерге хирургиялық операциялардың салдары, сондай-ақ ісік және қабыну жатады.аурулар.
Тұқым қуалайтын түрдің патологиясы
Туа біткен гипотиреоз нәресте туылғаннан кейін бірден анықталады. Өкінішке орай, бұл ауру орталық жүйке жүйесінің (әсіресе ми қыртысының) қайтымсыз дамымауымен байланысты. Бұл ақыл-ойдың артта қалуымен көрінеді, кретинизм тіпті дамуы мүмкін немесе қаңқа мен басқа органдардың дамуы бұзылуы мүмкін.
Бұл жағдайдың себебі неде? Құрсақішілік кезеңде орын алған бұзушылықтар. Біз гипоталамус-гипофиз жүйесінің немесе қалқанша безінің туа біткен құрылымдық бұзылыстары туралы айтып отырмыз.
Бұл арнайы дәрілерді қабылдаудан да туындауы мүмкін. Немесе жүкті әйелдің денесінде аутоиммунды патологияда көрінетін қалқанша безіне антиденелердің болуы.
Олай болса, құрсақішілік дамуды бақылау қалай өтеледі? Әйелдің қалқанша безінің гормондары плацента арқылы өтіп, тепе-теңдік қалпына келеді. Бірақ туылғаннан кейін, әрине, баланың қанындағы олардың деңгейі күрт төмендейді.
Жіктеу
Оған да аздап көңіл бөлу керек, бұл қандай ауру – гипотиреоз. Бұзушылықтардың деңгейі мен ауырлығына байланысты үш түрі бөлінеді:
- Негізгі. Оның дамуының себебі - қалқанша безінің патологиясы. Гипотиреоздың бұл түрінде TSH деңгейі жоғарылайды.
- Қосымша. Бұл гипофизге әсер ететін зақымдармен байланысты. Екіншілік типті гипотиреозда T4 және TSH деңгейі төмендейді.
- Үшінші. Оның дамуының басталуы дисфункциялар болып табыладыгипоталамус.
Біріншілік гипотиреоздың алдында бездің аплазиясы, қабынуы немесе гипоплазиясы болады. Сондай-ақ, себебі тұқым қуалайтын ақаулар, жалпы немесе субтотальды тиреоидэктомия немесе йод жетіспеушілігі болуы мүмкін. Өте сирек аурудың неліктен дами бастағанын анықтау мүмкін емес. Бірақ мұндай жағдайларда патология идиопатиялық типке жатады.
Гипоталамус-гипофиз жүйесінің әртүрлі зақымдануы екінші немесе үшінші патологияның дамуына әкеледі - сәулелену, хирургиялық араласу, ісік, қан кету, жарақат.
Пайдалануы тіндердің гормондарға төзімділігін қоздыратын перифериялық гипотиреозды бөліп көрсету әдеттегідей.
Симптомдар
Енді гипотиреоздың көріністері туралы айтуға болады. Патологияның белгілері мыналарды қамтиды:
- Осы ауруға ғана тән ерекше белгілердің болмауы.
- Соматикалық және психикалық шығу тегі басқа аурулардың көріністеріне ұқсас белгілер.
- Симптомдардың ауырлығы мен гормон тапшылығы деңгейі арасында байланыс жоқ.
Жалпы, ерлер мен әйелдердегі гипотиреозды кейбір белгілер бойынша анықтау қиын. Барлығы өте жеке - белгілер науқастың жасына, патологияның себебіне, сондай-ақ гормон тапшылығының қаншалықты тез өсетініне байланысты.
Симптомдардың көпжүйелі екенін де ескерген жөн, бірақ көбінесе пациенттер белгілі бір орган жүйесінде ғана көрінетін проблемаларға шағымданады.
Аурутұрақты және ұзақ уақытқа созылатын жағдайларда ғана өзін көрсете бастайды. Науқасты келесі белгілер арқылы тануға болады:
- Бет ісінген және ісінген.
- Сары тері түсі.
- Қолдағы әлсіздік пен қатайту.
- Сұйықтықтың сақталуына байланысты аяқ-қолдар мен қабақтың ісінуі.
- Аяқ-қолдарда жану сезімі.
- Құрғақ тері.
- Түтіксіз және сынғыш шаш, шаш түсуі және жұқаруы.
- Баяулық және летаргия.
- Баяу сөйлеу (ауыр ауруға тән).
- Дауыстың өзгеруі (ол қарлығып, бәсең болады).
- Ортаңғы құлақтың, кеңірдектің және тілдің ісінуінен туындаған есту қабілетінің жоғалуы.
- Гипотермия.
- Артық салмақ.
- Метаболизм процестерінің төмендеген деңгейін көрсететін тұрақты салқындық.
- Зейін мен жады әлсіреген.
- Интеллект, өмірге қызығушылық және танымдық белсенділіктің төмендеуі.
- Ұйқының бұзылуы және шаршау.
- Депрессия, депрессия, меланхолия.
- Брадикардия.
- Артериялық диастолалық гипертензия.
- Перикардит.
- Анемия.
- Қандағы холестериннің жоғарылығы.
- Жыныстық құмарлықтың төмендеуі.
- Метеоризм, жүрек айну және іш қатумен бірге әлсіз тәбет.
Науқастың гипотиреозындағы ауырсыну да мазалайды - олар негізінен бұлшықеттерде шоғырланған. Ауру асқынған сайын басы ауыра бастайды.
Әйелдерде жоғарыда айтылғандардан басқа репродуктивтіжүйесі. Менструальдық циклде ақаулар бар, мастопатия дамиды, дисфункционалды қан кетулер болуы мүмкін.
Нәрестелердегі көріністер
Жаңа туылған нәрестелердегі «гипотиреоз» диагнозын қою оңайырақ, өйткені тән белгілер аурудың дамуын көрсетеді. Оларға мыналар жатады:
- Іші ісінген.
- Бұлшықет гипотониясы.
- Кіндік жарығы.
- Тым үлкен.
- Тұңғиық дауыс (нәрестенің жылаған дауысымен анықталады).
- Қалқанша безі мен фонтанел үлкейген.
Қалқанша безінің гипотиреозын емдеуді шұғыл бастау өте маңызды. Егер бұл жасалмаса, өмірдің 3-4 айында асқынулар дами бастайды. Олардың ішінде:
- Жұтыну қиын.
- Тәбет әлсіз.
- Тұрақты метеоризм.
- Әлсіз салмақ қосу.
- Іш қату.
- Гипотермия.
- Терінің құрғауы және бозаруы.
- Бұлшықет әлсіздігі.
Ал 5-6 айда физикалық және психомоторлық дамудың кешігуі басталады. Бұған фонтанелдердің кеш жабылуы, мұрынның тым кең көпірі, сондай-ақ жұптасқан мүшелер арасындағы қашықтықтың жоғарылауында көрінетін гипертелоризм дәлел болады.
Асқынулар
Осындай қайғылы диагноз қойылса, олардың дамуын болдырмау қиын. Гипотиреоз орталық жүйке жүйесінің бұзылуына және кейіннен ақыл-ой кемістігінің дамуына толы, басқаша олигофрения деп аталады. Өте сирек төтенше дәреже – кретинизм болады.
Ауру балажыныстық дамуы мен өсуінен артта қалады, жиі инфекциялармен ауырады, содан кейін ұзақ уақыт бойы емделеді. Оған қоса, оның өз нәжісін шығаруы мүмкін емес немесе қиын.
Жүктілік кезінде патология аномалиялармен көрінеді - ішкі органдардың даму патологиялары, жүрек ақаулары, сондай-ақ бездің функционалдық жеткіліксіздігі бар нәрестенің туылуы.
Ең сирек және ауыр асқыну – гипотиреоздық кома. Бұл асқынған патологиясы және ауыр қатар жүретін аурулары бар егде жастағы науқастарға әсер етеді. Команың дамуына әдетте жарақат, гипотермия, инфекциялар, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің қызметін төмендететін дәрілер ықпал етеді.
Бұл жағдай өзін қалай көрсетеді? Команың белгілері:
- Шатасып кетті.
- Тыныс алудың тарылуы.
- ОЖЖ прогрессивті тежелуі.
- Төмендетілген температура.
- Қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін төмендетіңіз.
- Зәрді ұстау.
- Дененің, қолдың және беттің ісінуі.
- Ішек өтімсіздігі.
Кез келген асқынулар басқа салдарларға толы, олар коронарлық артерия ауруы, ишемиялық инсульт, атеросклероз, миокард инфарктісі, бедеулік, созылмалы әлсіреген иммунитет, қатерлі ісік.
Диагностика
Ересектердегі гипотиреозды дәрігер-эндокринолог белгілейді, ол шағымдарды тексеру және нақтылау кезінде қалқанша без қызметінің төмендеуін анықтайды. Зертханалық зерттеулер де жүргізіледі:
- Аутоантиденелер деңгейі анықталды.
- Деңгей анықталдытироксин және трийодтиронин.
- Қан химиясы сынағы орындалуда.
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі, жұқа ине биопсиясы және сцинтиграфиясы орындалуда.
Туа біткен ауру нәресте өмірінің 4-5-ші күнінде анықталады - ТТГ анықтау үшін талдау қажет.
Емдеу принциптері
Қалқанша безінің гипотиреозын емдеуді тек эндокринолог дәрігер тағайындай алады. Бұл ауыр ауру және бұл жағдайда дәрі-дәрмекті таңдау бойынша әуесқойлық әрекет (бірақ барлық басқалар сияқты) ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Терапия қалқанша безінің гормондарын олардың синтетикалық аналогымен, яғни L-тироксинмен ауыстыруға бағытталған. Егер манифестті (клиникалық) түрдегі ауру анықталса, алмастырушы ем де тағайындалады.
Жасырын патология жүкті әйелде немесе жақын арада бала көтеруді жоспарлап жүрген әйелде анықталса, емдеуді қажет етеді.
Егер сіз гипотиреозбен ауыратын науқастардың пікірлеріне сенсеңіз, жағдайдың қалыпқа келуі дәрі қабылдау басталғаннан кейінгі бірінші аптада басталады. Тұрақты терапияның бірнеше айының ішінде клиникалық симптомдар толығымен жоғалады. Бірақ әлсіреген және егде жастағы емделушілерде бұл ұзаққа созылады.
Жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдар арасындағы терапия ерекше күтімді қажет етеді. Оларда артық L-тироксин жүрекшелердің фибрилляциясын немесе стенокардияны тудыруы мүмкін.
Егер ауру сәулелік терапиядан немесе безді алып тастаудан туындаса,содан кейін синтетикалық гормоналды препараттар тағайындалады. Осы түрдегі гипотиреозбен олар өмір бойы қабылдануы керек. Дәл осындай терапия аурудың аутоиммунды түрі үшін де көрсетілген. Әрине, пациенттер ТТГ деңгейін бақылайтын және дәрілік заттардың дозасын реттейтін эндокринологқа жүйелі түрде қаралуы керек.
Егер патология басқа аурудың фонында пайда болса, онда оның негізгі себебін жою арқылы бездің жұмысын қалыпқа келтіруге болады.
Қалқанша безінің гипотиреозын емдеудің ең оңай жолы - арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау. Қауіпсіз аналогтарды таңдау арқылы оларды қабылдауды тоқтату керек.
Себебі йод тапшылығы болған кезде емдік әдіс ретінде арнайы витаминдерді тағайындау таңдалады. Гипотиреоздың бұл түрімен сіз сондай-ақ теңіз өнімдері мен йодталған тұзы бар әртүрлі диеталарды білдіретін белгілі бір диетаны сақтауыңыз керек.
Ең нашар жағдай – кома. Оны кездестірген науқастар реанимация бөлімінде немесе қарқынды терапия бөлімінде емделеді. Оларды көп мөлшерде қалқанша безінің гормондарын ішілік енгізу арқылы құтқаруға болады. Сондай-ақ глюкокортикостероидтарды қабылдау міндетті болып табылады. Содан кейін электролиттік, гемодинамикалық және гипогликемиялық бұзылулар түзетіледі.
Бірақ бұл жалпы клиникалық нұсқаулар. Гипотиреоз әр жағдайда спецификалық, сондықтан емдеуге жеке көзқарасты қажет етеді.
Науқастың куәліктері
Оларды соңында талқылау керек. Бұл аурумен бетпе-бет келген адамдар оның болжамы қандай екенін, сондай-ақ пациенттердің қалай өмір сүретінін білгісі келетіні қисынды.бұл бұрыннан анықталған.
Пікірлерге сенсеңіз, гипотиреоз өлім үкімі емес. Туа біткен пішінмен, әрине, бәрі басталған терапияның уақтылылығына байланысты. Егер ауру дереу анықталса, онда орталық жүйке жүйесінің дамуындағы бұзылулардың алдын алуға болады.
Компенсаторлық терапия принциптерін ұстанатын адамдардың өмір сүру сапасы төмендемейді. Ешқандай шектеулер жоқ – сізге L-тироксинді күнделікті қабылдау керек және йодпен байытылған тағамдарды жеу керек.
Қалқанша безінің гипотиреозына жиі тағайындалатын дәрілер ше? Пікірлерде адамдар жиі «Эутирокс» туралы жақсы айтады - бұл оның әрекетінде оған ұқсас тироксиннің синтетикалық изомері. Ол гормоналды тепе-теңдікті қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар тіндердің оттегіге деген қажеттілігін арттырады, сонымен бірге көмірсу, май және ақуыз алмасуын бір мезгілде ынталандырады. Басқа оң әсерлерге орталық жүйке жүйесі мен жүрек-тамыр жүйесінің функционалдық белсенділігінің артуы жатады.
Сонымен қатар «Лиотиронин» өзін жақсы дәлелдеді. Ол гормондардың жетіспеушілігін өтеп қана қоймайды, сонымен қатар тіндердің өсуін ынталандырады және денеге түсетін қоректік заттардың өңдеу жылдамдығын арттырады. Ол гипотиреоздың барлық түрлерінде, сондай-ақ метаболикалық бұзылулардан туындаған микседема, зоб, гипофиз аурулары және семіздікте тиімді.
Дәрігер Thyreocomb препаратын да тағайындай алады. Сіз болжағандай, бұл калий йодидінен, лиотирониннен және левориоксиннен, сондай-ақ қосалқы заттардан тұратын аралас препарат.
Жиі ұсынылады«Тиреоидин» сияқты құрал. Ол ірі қара мал организмдерінен алынатын табиғи шыққан табиғи гормондардан тұрады. «Тиреоидин» гормондық тепе-теңдікті қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар ағзадағы энергетикалық процестерді күшейтеді, бауыр, бүйрек және жүйке жүйесіне оң әсер етеді.
Дәрі-дәрмекті эндокринолог дәрігер таңдайтынын есте ұстаған жөн. Егер дәрі тиімсіз болса, ол күшті аналогпен ауыстырылады. Оңтайлы дозаны таңдау пациентті айына бірнеше рет биохимиялық талдау үшін жүйелі түрде қан тапсыруға міндеттейді.
