Созылмалы шаршау, артық салмақ, шаштың түсуі және тырнақтардың сынуы көпшілікке таныс белгілер. Олар әйелдерде жиі кездеседі, бірақ кейде ерлерде де кездеседі. Кейбір жағдайларда бұл белгілер жай ғана еленбейді. Шаршау тұрақты жұмыспен байланысты, ал салмақ қосу дұрыс тамақтанбаумен байланысты. Дегенмен, бұл белгілер жиі қайталама гипотиреоз сияқты патологияның дамуын көрсетеді. Ересектерде мұндай ауру жасырын түрде пайда болуы мүмкін. Бұл патологияның белгілерін басқа аурулардың белгілерімен шатастыруға болады. Өйткені, гипотиреоз дененің барлық дерлік жүйелеріне әсер етеді. Бұл ауруды емдеуді эндокринолог дәрігер бақылайды.
Гипотиреоз: патологияның сипаттамасы
Гипотиреоз Қалқанша безінің немесе мидың (гипофиз безі) жұмысының бұзылуына байланысты гормоналды өзгерістермен сипатталады. Бұл ауру барлық дерлік органдар мен жүйелерді қамтитын әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталады. Гормон деңгейінің өзгеруіне қарамастан, қалқанша безіекіншілік гипотиреозбен сау болып саналады. Өйткені, бұл патологияның орталық генезисі бар. Ол мида орналасқан эндокриндік орган - гипофиздің бұзылуымен дамиды. Бұл өз кезегінде қалқанша безінің қайталама зақымдалуына әкеледі.
Екіншілік гипотиреоз жас пациенттерде жиі диагноз қойылады. Әйелдер арасында жиі кездеседі. Бұл ауру әсіресе балалар үшін қауіпті. Патологияның зертханалық белгілері ТТГ деңгейінің жоғарылауы және тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) мөлшерінің компенсаторлық төмендеуі болып табылады. Гипофиздің жұмысындағы өзгерістерге байланысты басқа эндокриндік құрылымдардың жұмысында бұзылулар болуы мүмкін. Атап айтқанда, бүйрек үсті бездері, жыныс бездері және т.б.
Екіншілік гипотиреоз: аурудың себептері
Патологияның себептері ми тінінің құрылымдық өзгерістерімен байланысты. Орталық генезисте бастапқы және қайталама гипотиреоз бар. Сонымен, олардың арасындағы айырмашылық неде? Өздеріңіз білетіндей, гипоталамус-гипофиз жүйесі ағзадағы барлық шеткергі эндокриндік бездерді басқарады. Ол мида орналасқан. Негізгі эндокриндік түзіліс гипоталамус болып табылады. Бұл орган мидың оң және сол жарты шарларының арасында орналасқан. Бұл бөлімде гормондардың секрециясы бұзылған кезде біріншілік гипотиреоз дамиды. Биологиялық белсенді заттар гипоталамуста өндіріледі, олар кейіннен гипофизге түседі. Онда қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) өндіріледі. Гипофиз эндокриндік органдармен байланысадыәсіресе қалқанша безімен. Сондықтан ТТГ секрециясының жоғарылауымен тироксин мен трийодтиронин өндірісі төмендейді.
Екіншілік гипотиреоздың себептері:
- Гипофиздің қабыну аурулары. Бұл органның зақымдануы вирустық және бактериялық энцефалитпен байланысты болуы мүмкін.
- Туа біткен гипоплазия немесе гипофиз безінің болмауы.
- Қатерлі ісік немесе қатерсіз өсінділер.
- Мидың ишемиялық зақымдануы.
- Гипофиз аймағында қан кету.
- Ми ісіктерінің сәулеленуінен радиацияның әсері.
- Атрофиялық аурулар.
Гипофиздің зақымдануынан екіншілік гипотиреоз дамиды. Бұл жағдайды қалқанша безінің ауруымен шатастырмаңыз. Бұл орган зақымдалған кезде үшінші дәрежелі гипотиреоз пайда болады. Гормоналды бұзылулардың этиологиясы мен көзіне қарамастан, эндокринолог осы патологияны емдеумен айналысады.
Босанғаннан кейінгі гипотиреоздың дамуы
Жүктілік кезінде ағзада көптеген әртүрлі өзгерістер орын алады, олар көбінесе эндокриндік сфераға қатысты. Бұл гормондардың бір бөлігі плацента арқылы бөлінетініне байланысты. Кейбір биологиялық заттардың организмде артық болуына байланысты олардың гипофизде секрециясы төмендейді. Керісінше, гормон өндірісінің төмендеуі мидағы олардың өндірісінің жоғарылауы үшін сигнал ретінде қызмет етеді. Осы өзгерістердің нәтижесінде кейбір әйелдерде босанғаннан кейін екіншілік гипотиреоз пайда болады. Оның пайда болу қаупі пациенттер арасында әлдеқайда жоғары,қанында қалқанша безінің жасушаларына антиденелер бар.
Осы эндокриндік органның аутоиммунды қабынуы гипофиздің белсендіруін тудырады. Қалқанша безді ынталандыратын гормон тезірек және көп мөлшерде өндіріле бастайды. Бала туылғаннан кейінгі ұқсас жағдай уақытша, яғни өтпелі деп саналады. Әйелдерде гипотиреоз бала туылғаннан кейін 4-5 айдан кейін пайда болады. Көбінесе оның айқын клиникалық көрінісі болмайды. Қалқанша безінің гормондарының төмендеуі кері процесс - тиреотоксикоздың алдында болады. Босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы айларында байқалады. Жыл ішінде гормоналды фон қалыпқа келеді. Егер бұл орын алмаса, онда ауру жүктілікке дейін болған, бірақ ертерек анықталмаған.
Жүре пайда болған гипотиреоз: әйелдердегі симптомдар және емдеу
Орталық шыққан гипотиреоз әйелдерде жиі кездеседі. Аурудың белгілері гормоналды сәтсіздіктің ауырлығына байланысты. Гипотиреоз қалай дамиды? Әйелдердегі симптомдар мен емдеу, басқа патологиялар сияқты, өзара байланысты. Аурудың болуын көрсететін негізгі белгілер:
- Тұрақсыз етеккір.
- Ұйқышыл.
- Созылмалы шаршау.
- Тырнақтар мен шаштар сынғыш.
- Артық салмақ.
- Эдематозды синдром.
- Іш қатуға бейімділік.
Кейбір жағдайларда патологияның белгілі бір көрінісі ғана бар, ал басқалары азырақ көрінеді. Кейде гипотиреоз симптомсыз өтеді. Емханаға барудың ең көп тараған себебіартық салмақ, алопеция (шаш түсу) және айқын ісіну синдромы болады.
Гипотиреозды емдеу гормоналды препараттарды тағайындаудан басталады. Сонымен бірге аурудың себебі анықталады. Кейбір жағдайларда алмастыру терапиясы негізгі ем болып табылмайды.
Балалардағы гипотиреоздың белгілері
Балалардағы екіншілік гипотиреоз – ақыл-ойдың тежелуіне және физикалық дамудың артта қалуына әкелетін қауіпті ауру. Өйткені, қалқанша безінің гормондары әсіресе ерте жаста қажет. Олар өсу және интеллекттің қалыптасуы процестеріне әсер етеді. Ауру гипофиздің ауытқуларынан, сондай-ақ нәресте денесінде йодты жеткіліксіз қабылдаудан (үшінші гипотиреозбен) туындауы мүмкін. Гормоналды өзгерістердің қай көзіне қарамастан, ТТГ концентрациясының жоғарылауы анықталған бойда алмастырушы емді бастау керек.
Екіншілік гипотиреоздың диагностикасы
Екіншілік гипотиреозды қалай анықтауға болады? Патологияны диагностикалау шағымдарды жинаудан және науқасты тексеруден басталады. Пациенттер жиі тұрақты шаршау мен ұйқышылдықты, салмақтың жоғарылауын хабарлайды. Салқындау мен ісінудің пайда болуына назар аудару керек. Кейбір жағдайларда гипотиреоз кездейсоқ анықталады, мысалы, жүктілікке байланысты емес етеккірдің өткізіп алуы.
Тексергенде жүрек соғу жиілігінің төмендеуі және гипотензия байқалады. Ісіну дененің кез келген бөлігінде, көбінесе бетінде орналасуы мүмкін. Пальпация олардың бар екенін анықтайдыжұмсақ шырышты консистенция (микседема).
Соңғы диагнозды зертханалық зерттеулерден кейін қоюға болады. Пациенттерде TSH деңгейінің жоғарылауы және қалқанша безінің гормондарының мөлшерінің төмендеуі байқалады. Аурудың көзін анықтау үшін түрік ершігінің рентгенографиясы, бас миының томографиясы жасалады.
Гипотиреозды емдеу әдістері
Екіншілік гипотиреоз ұзақ мерзімді гормондық терапияның көрсеткіші болып табылады. Емдеу эндокринологтың бақылауында болуы керек. Әр 3 ай сайын TSH және тироксин деңгейін анықтау үшін зертханалық диагностика жүргізіледі. Бұл көрсеткіштерді тұрақтандыру емдеудің дұрыстығын растайды. TSH жоғары деңгейімен гормондардың дозасы артады. Ауыстыру терапиясы ретінде «Эутирокс» және «Левотироксин» препараттары қолданылады.
Сонымен қатар патологияның себебін анықтау керек. Қабыну ауруларында бактерияға қарсы және вирусқа қарсы терапия жүргізіледі. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу қажет (аденома және гипофиз ісігі үшін).
Асқынуларды болжау және алдын алу
Гормоналды препараттарды үнемі қолданғанда гипотиреоздың болжамы қолайлы. Дәрі-дәрмектің дұрыс таңдалған дозасы аурудың белгілерін толығымен тоқтатуға көмектеседі. Асқынулардың алдын алу үшін сіз TSH деңгейін анықтау үшін жүйелі түрде талдау жасап, эндокринологтың бақылауында болуыңыз керек. Сіз дәрі-дәрмектің дозасын өзгерте алмайсыз немесе емдеуді өз бетіңізше тоқтата алмайсыз.
