Жақында жиі кездесетін қорқынышты аурулардың бірі - миокард инфарктісі. Мұндай жағдайда жүрек бөлімдерде зардап шегеді - бұлшықет талшықтарының белгілі бір пайызы өледі. Жағдай зардап шеккен элементте жеткіліксіз қан ағымымен қоздырады. Медициналық статистика бұл мәселені бірнеше рет зерттеді және жиналған аналитика 40-60 жастағы адамдар үшін инфаркт ең қауіпті екенін көрсетеді. Тәуекел ерлер үшін жоғары, бірақ адамзаттың әйелдер жартысы арасында бұл мәселенің жиілігі 1,5 есе, тіпті екі есе аз.
Бұл не туралы?
Әдетте миокард инфарктісін ишемияларда, қан қысымының жоғарылауында, атеросклерозда тудырады. Егер адам темекі шегетін болса, артық салмақ болса, белсенді емес өмір салтын ұстанатын болса, мұндай нәтиженің ықтималдығы жоғары. Темекі өнімдерін теріс пайдалануға ерекше назар аудару керек - темекі шегу процесі жүректің коронарлық тамырларының тарылуымен байланысты, сондықтан органның бұлшықет талшықтары қанның қажетті көлемін алмайды, сонымен бірге - оттегі. және қоректік заттар. Топтастыруға қарамастаннегізінен орта және егде жастағы адамдарда, темекі шегуге тәуелділік жастар арасында инфаркт қаупін жоғарылатады. Кейде инфаркт ишемияны диагностикалауға мүмкіндік беретін негізгі көрініс болып табылады.
Медициналық статистикадан көріп отырғанымыздай, бүгінгі күнге дейін көптеген қарапайым адамдар оның не екенін - миокард инфарктісін білмейді. Оның тудыруы мүмкін салдары да жалпы жұртшылық арасында жақсы белгілі емес, сондықтан адамдар мұндай аурудың алдын алу үшін шаралар қабылдамайды. Бірақ статистика тынымсыз: егде жастағы науқастарда инфаркт мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Әрбір жүз науқастың 10-12 жағдайында өліммен аяқталатын нәтиже тіркеледі.
Қиындық қайдан шықты?
Жүрек қалыпты жұмыс істеуі үшін талшықтардың белсенді өмір сүруіне қажетті оттегі мен компоненттерді (минералды, витаминді) қамтамасыз ету қажет. Қажетті заттардың барлығын жеткізу коронарлық тамырлардың кең қанайналым жүйесі арқылы жүзеге асырылады. Олардың біреуі бітеліп қалса, инфаркт диагнозы қойылады.
Статистикадан көріп отырғанымыздай, қан ұйығыштары коронарлық тамырлардың бітелуінің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады және мұндай түзіліс атеросклероздан туындаған тақтадан түзіледі. Жасушаларда жинақталған оттегі қоры он секунд ішінде өміршеңдігін сақтау үшін жеткілікті. Артерия тромбамен бітеліп қалса да, жарты сағаттай бұлшықет өміршең болады.
Миокард инфарктісі сияқты аурудың келесі кезеңі бұлшықет тініндегі қайтымсыз өзгерістер болып табылады. Окклюзиялық процесс басталғаннан бері 3 - 6зақымдалған аймақтың барлық жасушаларының толық өлуіне дейін сағат. Науқастың жағдайын стационар жағдайында тексеру арқылы шағын ошақты зақымдану пайда болғанын немесе аумақтың үлкен екенін анықтауға болады. Кейде трансмуральды форма диагнозы қойылады, ол толық қалыңдықтағы миокард зақымдануымен сипатталады.
Клиника және диагностика
Миокард инфарктісінің клиникасының барлық ерекшеліктерін дәл тұжырымдау өте қиын, өйткені науқастан науқасқа сурет айтарлықтай ерекшеленеді. Күрделі қиындықтардың бірі осыған тікелей байланысты – диагнозды дер кезінде қою.
Әдетте пациент электрокардиограмманы оқу құрылғысында тексеріледі, ауырсынудың сипаты анықталады және биохимия үшін қан алынады - инфаркт болған жағдайда талдау жеткілікті сипаттамалық өзгерістерді көрсетеді, олардан қорытынды жасауға болады. жүрек жасушалары зақымдалған. Егер жағдай күмәнді болса, науқастың жағдайын бағалау үшін қосымша шаралар қабылдау керек. Көбінесе некротикалық процестерден зардап шеккен фокусты анықтаудың радиоизотоптық әдістері көмекке келеді.
Типтік белгілер
Миокард инфарктісін жүрек маңында, төс сүйегінің артында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды деп болжауға болады. Сезімдер иық пышақтарында, арқада, мойынында, қолында басу, қысу, қарқынды, жаңғырық ретінде сипатталады. «Нитроглицерин» қабылдасаңыз, ауырсыну синдромы кетпейді.
Науқас қатты терлейді, терісі бозарған, жағдайы есінен танып қалуға жақын. Дегенмен, сипатталған белгілер классикалық сурет болып табылады, бірақІс жүзінде көріністер әрқашан дәл осылай бола бермейді.
Кейбір жағдайларда ауру жүрек аймағындағы аздап ыңғайсыздықпен көрінеді, бұлшық еттердің жұмысында үзілістер болған сияқты. Сондай-ақ адам мүлде ауырсынуды сезінбеген жағдайлар бар. Атипті миокард инфарктісінің ықтималдығы бар. Егер ауру осы сценарий бойынша дамитын болса, тыныс алудың нақты проблемалары бар, асқазан қатты ауырады, ауыр ентігу дамиды. Жағдайды дұрыс диагностикалау өте қиын.
Салдары: неден қорқу керек?
Аурудың өзі қауіпті ғана емес, миокард инфарктісінің асқынулары да қорқынышты, әсіресе жүрек жұмысын қалпына келтіру үшін дер кезінде шаралар қабылданбаса дамитын ауыр асқынулар.
Жағдай жүрек бұлшықетінің жедел жеткіліксіздігін тудыруы, жүректің жарылуы, жүрек ырғағының бұзылуы, кардиогендік шок немесе науқастың өміріне қауіп төндіретін басқа жағдайларды тудыруы мүмкін. Жүрек талмасынан туындаған кез келген асқынулар шұғыл жоғары білікті көмекті қажет етеді.
Не істеу керек?
Жоғарыда сипатталған миокард инфарктісінің белгілерін өзіңізде немесе досыңызда байқаған болсаңыз, сіз дереу дәрігерлерге хабарласуыңыз керек, мүмкіндігінше телефон арқылы науқастың жағдайының барлық ерекшеліктерін сипаттай отырып, жедел жәрдем шақырыңыз. Дәрігерді күтіп, адамға алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Науқасты жатқызады немесе оған ыңғайлы етіп отырғызады, оларға нитроглицерин таблеткасы немесе резорбция үшін 40 тамшыға дейін Корвалол беріледі.
Дәрігер миокард инфарктісінің белгілерін анықтаған кезде, әдетте, науқасты мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жеткізу шараларын қолданады.
Инфарктты қатаң түрде реанимация бөлімінде емдейді. Бұл жағдайда анальгетиктер, қан ұйығыштарын ерітетін тиімді препараттар, сондай-ақ қан қысымын төмендететін дәрілер қолданылады.
Дәрігерлердің міндеті – науқастың жағдайын тұрақтандыру, сондай-ақ жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру үшін жүректе айналатын қан көлемін барынша тиімді азайту. Кез келген дәрі-дәрмектің және басқа да шаралардың тиімділігі науқастың қарқынды терапия бөліміне жедел түсуіне тікелей байланысты. Жүрек соғысының басталуынан қанша уақыт өтсе, болжам соғұрлым нашар болады. Кейде өмір мен өлім мәселесі тіпті сағаттар емес, минуттар болып табылады.
Жауапкершілік пен жүйелілік
Миокард инфарктысынан кейін оңалту курсынан өту керек. Бұл интервалдың дұрыстығы, дәрігерлердің әрекеттерінің дұрыстығы және пациенттің ұсыныстарды орындауы оның тиімді қалпына келу мүмкіндігін арттырады. Мамандар емдік емді науқастың жағдайына, жалпы көрсеткіштерге және жағдайдың жеке ерекшеліктеріне қарай таңдайды.
Оңалту кейде алты айға дейін созылады және бірқатар дәрілерді өмір бойы күнделікті қолдану керек болады. Медициналық нұсқауларды дұрыс орындау, салауатты өмір салтын ұстану, темекі шегуден толық бас тарту, ақылға қонымды диетамен үйлескенде, өзіңізді ұзақ жылдар бойы сапалы өмірмен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Ең жақсы ем – алдын алу
Жүрек талмасын болдырмау үшінмиокард қабырғасы, ең тиімді шараларды қабылдау керек. Қазіргі уақытта жыл сайын федералды деңгейдегі халықты медициналық зерттеу ұйымдастырылады. Жағдайдың сипаттамаларын, жүрек денсаулығының деңгейін анықтау үшін дәрігерге бару, созылмалы патологияларды анықтау, оларды тиісті құралдармен емдеу - мұның бәрі жүректің қорқынышты ауруының ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Егер ишемия, гипертония немесе атеросклероз диагнозы қойылса, күн күркірегенше күтудің қажеті жоқ, тез арада жаман әдеттерден бас тартып, дұрыс тамақтануға көшу, өмір салтын өзгерту және дәрігер ұсынған құралдарды үнемі қолдану керек., егер дәрігер ұсынса, фармацевтикалық, өнеркәсіптік және шөптік.
Ишемия және инфаркт
Ишемия – жүрек бұлшықетінің жұмысына байланысты ең қауіпті диагноздардың бірі. Жақында ол халықтың өсу пайызына қойылды. Тарихтағы ұқсас ауру коронарлық артерияларды мұқият диагностикалаудың себебі болып табылады. Ол үшін арнайы әдісті қолданыңыз - ангиография.
Рентген сәулелерінің көмегімен жасалған суреттер атеросклероз қоздыратын бляшкалардың нақты қай жерде орналасқанын, жүрек бұлшықетінің қай бөліктерінің ең осал екенін анықтауға, сондай-ақ люменнің сапасын бағалауға мүмкіндік береді. коронарлық тамырлар. Егер егжей-тегжейлі тексеру тарылудың болуын көрсетсе, арналарды ішкі жағынан кеңейту үшін арнайы технологияларды қолдануға болады:
- Егер дәрігер белгілі бір науқасқа мұндай процедура қажет деп шешсе, ол ангиопластикаға жіберіледі.
- ТағыИнфаркттың алдын алудың бір жақсы жолы - стентті, яғни тамырды үнемі ашық ұстап тұратын металл жақтауды имплантациялау.
- Кейде айналма операцияға көрсеткіш бар. Бұл жоғары білікті дәрігердің қатысуын талап ететін өте күрделі операция. Ол артерияларды, аортаны байланыстыратын жаңа тамырлардың пайда болуынан тұрады. Мұндай түтік жүрек бұлшықетіне қажет қанның қосымша жолы болады.
Аурудың кезеңдері
Миокард инфарктісінің төрт кезеңін ажырату әдетке айналған және олардың әрқайсысы жеке ерекшеліктерімен, белгілерімен сипатталады. Бөлек нүкте:
- ең өткір кезең;
- дәмді;
- субакут;
- тыртық.
Медициналық статистикадан көріп отырғанымыздай, науқастың барлық жағдайларының жартысына жуығын болжау мүмкін емес. Көпшілігі мұны көптеген отандастарымызға тән жағдайына немқұрайлы қараумен түсіндіреді. Дегенмен, миокард инфарктісінен аман қалғандардың 60%-ға жуығы олар бұрын біраз уақыт бойы стенокардиямен ауырғанын атап өтті.
Қауіптің алғашқы белгілері
Жүрек аймағындағы ауырсыну арқылы миокард инфарктісінің белгілеріне күдіктенуге болады. Жағдайдың даму мүмкіндігін білдіретін жағымсыз сезімдер құлақта және тіпті іште, жақ, иық және білекте сезілуі мүмкін. Кейбіреулерінде ауырсынулар бастапқыда әлсіз, бос, басқаларында бірден өткір, кесу. Көбінесе сезімдер ауыр жүктемелерден, спорттан, стресстен, сүйемелдеуден кейін бұзыладыкүшті эмоциялар. 90% жағдайда негізгі себеп атеросклероз болып табылады, ол кез келген заманауи адамнан жалпы өз денсаулығына және қан айналымы жүйесін холестериннен, атап айтқанда, қорғауға ерекше мұқият болуды талап етеді.
Әдетте, миокард инфарктісі қаупінің жоғарылауын көрсететін шабуылдар ауыр сценарийде жағдайдың дамуына дейін бірнеше апта бұрын басталады, дегенмен кейде сигналдар жылдар бойы алаңдатуы мүмкін. Оларды бір нәрсе біріктіреді - бұл аралық қанша уақытқа созылса да, тиісті білікті медициналық көмексіз, ол ерте ме, кеш пе, тіндердің өлімімен бірге жүретін шабуылмен аяқталатыны сөзсіз.
Дәрігерлерге инфаркт болуы мүмкін деген алғашқы күдік туындаған кезде маманмен кеңесіп, жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін шаралар қабылдау ұсынылады.
Келесі кезең
Негізгі белгілерді елемесеңіз, жедел миокард инфарктісінің жоғары ықтималдығы бар. Оның көріністерін білу әр адамға және ең өткір кезеңнің басталуын уақытында тану үшін қажет. Бұл кезеңнің қандай көріністері негізгі болып табылатыны жоғарыда көрсетілген. Қосымша симптоматология ретінде кенеттен тіс ауруы, әлсіздік және қалтырау әрекет етуі мүмкін. Жылдам импульспен бірге бас айналуы мүмкін.
Ауырсыну сезімдерінің күші және олардың локализациясы жүрек бұлшықетінің қай элементі шабуылға ұшырағанымен анықталады. Ауырсыну күштірек, процесспен жабылған аймақ үлкенірек. Жедел кезеңде жүрек тоқтап қалған жағдайлар да белгілі және бұл жағдайдың жалғыз симптомы болды.
Сипатталған инфаркт кезеңі ең қауіпті кезең болып табылады. Бұлшықет талшықтарының белгілі бір пайызы өледі, жүрек бірдей ресурстарға ие болмай, жүктемені жеңуге мәжбүр болады және бұл толық тоқтауды тудыруы мүмкін. Симптомдарға күдіктеніп, стенокардияға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау және олардың айқын әсер етпейтініне көз жеткізу үшін дереу жедел жәрдемге хабарласу керек.
Ауру дамиды
Ең жеделден кейін жедел миокард инфарктісі келеді. Симптомдар алдыңғы кезеңге ұқсас, бірақ біршама тегіс, ауырсыну әлсірейді. Жүрек бұлшықетінің талшықтарындағы некротикалық процестер қызбаны тудырады. Температура бір аптаға, кейде одан да ұзаққа созылады және жылудың қарқындылығы өліп жатқан аймақтың локализациясына байланысты.
Келесі кезең субакуталық. Миокард инфарктісінің бұл түрі жүрек соғысының ырғағының қалыпқа келуімен бірге жүреді, температура бірте-бірте қалыпқа келеді. Инфаркттан кейін бірнеше аптадан кейін жүрек бұлшықетінің зақымдалған аймағында тыртықтар пайда бола бастайды. Осыдан кейін қалпына келтіру кезеңі басталады. Сонымен қатар, мұндай симптомдар жоқ, бірақ стенокардия тұрақты шабуылдармен мазалайды. Адекватты емді бастамасаңыз, шабуылдың қайталану ықтималдығы жоғары.
Оның алдын алу үшін атеросклерозға және ишемияға қарсы күресті бастау керек. Қан тамырларының зақымдануы жүрек үшін ғана емес, сонымен қатар ми үшін де қауіпті, өйткені бөлінген тақта ми тінін қоректендіретін қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін.
Ерекше жағдай: әйелдер пациенттер
Мұндай жағдайда миокард инфарктісінің диагностикасы, аурудың ағымы және оны емдеу бірқатаререкше ерекшеліктері. Жоғарыда айтылғандай, ауру жағдайлары ерлер жынысына көбірек тән, сондықтан әйелдердегі патология әлі де аз зерттелген.
Көптеген жолдармен ишемиядан қорғау ағзада өмір бойы дерлік өндірілетін эстрогеннің жеткілікті мөлшерінің болуымен қамтамасыз етіледі. Бұл қосылыстың арқасында атеросклероз қаупі біршама төмендейді, бляшкалар соншалықты тез өспейді. Менопауза кезінде ағзадағы гормондық қосылыс азаяды, сондықтан осы жасқа байланысты қауіп жоғарылайды.
Аяқ-қолдардың ісінуі арқылы инфаркттан күдіктенуге болады – бұл симптом әдетте түстен кейін пайда болады. Қауіпті жағдайдың жақындауы ұзақ демалудан, ентігуден кейін де жібермейтін шаршаудан хабарланады. Кейбіреулер ас қорыту жүйесіндегі ақауларға шағымданады. Өздігінен жүрек соғысы кеудедегі қатты ауырсынумен бірге жүрмеуі мүмкін, бірақ жиі ауырады, температура мен қысым көтеріледі. Тіс ауруы мүмкін.
Симптомдардың толық болмауы мүмкіндігі бар. Дәрігерлер аурудың ағымының бұл нұсқасы айқын түріне қарағанда әлдеқайда қауіпті екенін атап өтеді, өйткені көпшілігі болған оқиғаға мән бермейді. Әйелдер арасында диагностикалық тексерудің бір бөлігі ретінде кездейсоқ пайда болған инфаркт туралы білетін науқастардың жоғары пайызы бар.
Ерлерге арналған қаптың мүмкіндіктері
Адамзаттың күшті жартысында миокард инфарктісін емдеу патологияның ағымымен байланысты өз ерекшеліктеріне ие. Сіз қатты терлеу арқылы аурудан күдіктене аласыз,қатты ауырсыну және жылдам импульс, әлсіздік, жоғары қан қысымы. Бұрын мұндай патологияның қаупі қырық жастан асқан адамдарға ғана тән деп есептелді, бірақ жақында жағдай өзгерді: жиі жас жігіттерде бұл мәселе диагноз қойылады. Бұл күнделікті өмірде төмен ұтқырлықпен, дұрыс тамақтанбаумен, зиянды майлармен қаныққанмен түсіндіріледі. Артық салмақ пен қант диабетімен ауыратындардың саны артып келеді. Медициналық статистикадан көріп отырғанымыздай, жас кезінде жүрек соғысы жиі симптомсыз өтеді.
Типтік жағдай
Көбінесе, тіпті қартайған кезде де ауру атипикалық түрде өтеді. Көбінесе бұл бұрын жүрек соғысы (немесе бірнеше рет) болған адамдарға тән. Атиптік пішіндердің бірнеше түрі бар:
- құрсақ;
- астматикалық;
- церебральды.
Біріншісі асқазанның ас қорытуының бұзылуымен, қытырлақ және құсумен, екіншісі тұншығумен, жөтелмен көрінеді. Церебральды инфаркт бас айналуымен көрінеді, адам есінен танып қалуға жақын. Атипті түрі айқын ауырсыну синдромымен мүмкін және сол жақтағы тістер, мойын, құлақ, аяқ, қол мұндай сезімдерге жауап береді.
Патологияның жедел түрі жиі симптомдарсыз, ол біраз уақыттан кейін ғана анықталады, кездейсоқ, әдетте, ЭКГ түсіргенде. Миокард инфарктісі кезінде және одан кейін ауырсынудың болмауы, жоғарыда айтылғандай, қант диабетімен ауыратын науқастарға тән, өйткені бұл патология ыңғайсыздықты жояды. Сонымен қатар, жағдайдың өзі басқаларға қарағанда әлдеқайда ауыр, өйткені симптомдар болмаған кезде пациент көмекке мұқтаж екенін білмейді.
Атеросклероз және инфаркт
Тамырлық атеросклероз – ишемияның негізгі себебі. Бұл ауру кезінде қан айналымы жүйесінде пайда болатын бляшкалар холестерин шөгінділерінен, кальцийге бай жасушалардан және кейбір басқа компоненттерден тұрады.
Көп нәрсе жеке істің ерекшеліктеріне байланысты. Біріншіден, өте кішкентай өсінді қалыптасады, ол ақырында өседі, кеңейеді, қанның ыдыс арқылы өтуіне жол бермейді. Осындай неоплазманың арқасында дененің жасушалары жеткілікті оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Дегенмен, ең қауіпті нәрсе бляшка үзіліп, қан айналымы жүйесі арқылы жүре бастағанда болады. Ол кез келген ыдысты тығындауға болады, егер формацияның өлшемі мүмкіндік берсе. Бұл ишемияға әкеледі.
Бляшканың локализациясы ерекше нәзіктік орны болып табылады, өйткені ісік жасушалардың құрылымын өзгертеді. Кеме жұқа болады, оның тұтастығын бұзу қаупі бар. Дененің қорғаныс реакциясы - мүмкін болатын қан кетуді тоқтату үшін қан ұйығышының пайда болуы. Мұндай формация тез өсіп, ыдысты бітеп тастайды. Үлкен түтік осылай бітеліп қалса, ең үлкен зақым келеді.
Тіндердің тұтастығының бұзылуының себебі стресс, күшті эмоция, физикалық шамадан тыс жүктеме болуы мүмкін. Белгілі болғандай, жүрек соғысы жиі таңертең пайда болады. Бұл үрдіс әсіресе қайталанатын жағдайға тән. Бұл түнгі тынығудың тыныштықтан таңғы қарбалас белсенділігіне күрт ауысуымен түсіндіріледі.
