Көз камераларының ішіндегі қысым олардан сұйықтықтың түсуі мен ағу жылдамдығының айырмашылығымен анықталады. Клиникалық тәжірибеде қолданылатын тонометрия (қысым өлшеу) әдістері жанама болып табылады және қысымның тонометриялық көрсеткішін береді.
Көзішілік қысымды өлшеу глаукоманы диагностикалау және науқастарға уақтылы офтальмологиялық көмек көрсету үшін өте маңызды.
офтальмотонометриядағы Маклаковтың тонометрі
Отандық офтальмологияда Маклаков бойынша контактісіз тонометрия және көзішілік қысымды өлшеу әдістері жиі қолданылады. Соңғысы 1884 жылы ұсынылды және біраз уақыттан кейін кеңінен қолданысқа енді.
Тонометрия Маклаков бойынша көздің мүйізді қабығына салмақты (тонометр) қысқа мерзімде орнатудан және жанасу бетінің ізін алудан тұрады. Оның ауданына сәйкес көзішілік қысымның индикаторы орнатылған.
ТМД аумағынан басқа бұл әдіс Қытайда кеңінен қолданылады.
Маклаков көз тонометрі - құрылғының толықтығы және дизайны
Тонометр жинағы мыналарды қамтиды:
- екі цилиндрлік салмақсалмағы 10 г, ұштары тегіс беттермен кеңейтілген;
- екі салмақты бір уақытта ұстай алатын өлшем ұстағышы;
- 3 іздің диаметрін бағалауға арналған өлшеуіш сызғыштар немесе профессор Б. Поляк сызғышы;
- іс.
Жүктердің іші қуыс, қорғасын салмағы бар. Олардың соңғы беттері аязды шыныдан жасалған, бұл бояу ерітіндісін біркелкі ұстауға мүмкіндік береді.
Ұстағыш саусақпен өлшеу кезінде Маклаков тонометріне шамадан тыс қысым жасамау үшін қажет.
Тонометрмен жұмыс істеу нұсқаулары
Жұмысты бастамас бұрын тонометрдің жағдайын тексеру қажет. Соңғы жастықшалардың тұтастығын бұзу науқастың көзінің қасаң қабығына зақым келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, цилиндр ұстағыштың саңылауында оңай қозғалуы керек.
Маклаков тонометрлерін қолданар алдында өңдеу жастықшаларды спиртпен сүртуден тұрады, содан кейін құрылғы 15-30 секунд кептіріледі.
2% ас содасы ерітіндісінде 30 минут қайнату арқылы зарарсыздандыру тек төтенше жағдайларда ғана жүргізіледі:
- науқасты конъюнктиваның қабыну белгілерімен тексергенде;
- вирустық кератоконъюнктивит бөлімінде қауіп төнген жағдайда.
Маклаковтың тонометрі ағып тұрғандықтан, қайнатқанда оған су түсуі мүмкін. Құрылғының массасының өзгеруіне байланысты офтальмотонометрияның нәтижелері бұрмаланбауы үшін ол стерильді дәкеде бір сағат немесе одан да көп кептіріледі.майлық.
Маклаковтың тонометріне қолданылатын бояу колларгол (альбумині бар коллоидты күміс) глицерин мен су қоспасында ұнтақталған. Бисмарк-қоңыр немесе метилен көк бояғыштарын қолдануға болады. Пластиналарды бояумен жабу үшін штамп қолданылады немесе дайындалған бояғыштың бір тамшысы шыны таяқшамен ауыстырылады, содан кейін мақта тампонымен сүртіледі. Соңғы әдіс эпидемиялық тұрғыдан қауіпсіз.
Маклаков тонометрімен көзішілік қысымды зерттеу әдісі
Тонометрия алдында науқастың көзі жансыздандырылады. Ол үшін конъюнктивалық қапшыққа дикаин ерітіндісін 2 минут аралықпен екі рет тамызады. Науқас тамызу арасында қабағын жабады.
Одан кейін дәрігер немесе медбике келесі қадамдарды келесі ретпен орындайды:
- Маклаковтың тонометрлері спиртпен дезинфекцияланады, кептіріледі.
- Тонометр төсеніштеріне жұқа бояу қабаты жағылады.
- Науқас диванға жастықсыз жатады, иегін сәл жоғары көтеріп, созылған қолының сұқ саусағына қарап тұрады. Мүйізді қабықтың орталық бөлігі көлденең күйде болуы керек.
- Емтихан қабылдаушы бір қолының саусақтарымен қабақтар көз алмасына қысым жасамас үшін пальпебральды жарықшақты кеңейтеді.
- Екінші қолмен жоғарыдан ұстағышты пайдаланып, түсті аймағы бар Маклаков тонометрін қасаң қабықтың ортасына түсіреді. Салмақ барлық салмағымен көзге толығымен түсуі керек.
- Сосын жүк тез көтеріліп, қағазға басылады,спиртпен суланған.
- Зерттеу екінші көзге қайталанады.
- Науқастың көзін бояудан физиологиялық ерітіндімен жуып, альбуцидпен тамызады.
Тонометрді қасаң қабықшаға түсіру кезінде жанасатын жердегі бояу жыртықпен жуылады. Нәтиже - қоңырау.
Маклаков бойынша офтальмотонометрия нәтижелерін интерпретациялау
Баспадағы жарық шеңберінің диаметрі зерттеу кезінде қасаң қабықтың тегістелу дәрежесіне пропорционал. Тиісінше, қысым неғұрлым жоғары болса, соғұрлым сия азаяды және тиісінше басып шығарудың жарық аймағы кішірек болады.
Жарық аймағының диаметрі мөлдір сызғышпен өлшенеді. Зерттеуші бұрмаланбау үшін оны кішірейту керек. Нәтиже бинокулярлы лупа арқылы бағаланады. Сызғышқа қолданылатын шкала нәтижені бірден сынаптың миллиметріне түрлендіруге мүмкіндік береді.
Тұрақты сызғышпен (0,1 мм дейін) өлшеу кезінде қысым көрсеткіші тонометрдің салмағына қатынасы ретінде есептеледі: басып шығару радиусының квадраты «Pi» санымен және меншікті сынаптың ауырлығы (13.6).
Маклаков бойынша көз қысымының нормасы 18-26 мм сын. бағ. ст.
Әдістің шектеулері мен мүмкіндіктері
Маклаков тонометриясын келесі жағдайларда қолдану ұсынылмайды:
- көзге операциядан кейін;
- анестетикке аллергиялық реакция үшін;
- көздің және қабықтың қабынуымен.
Маклаковтың тонометрі басқа әдістерде бұл көрсеткіштен асып түсетін көз алмасына қысым жасайды, сәйкесінше нәтиже нормасы жоғары қарай жылжиды. Салыстыру үшін, Голдман бойынша қалыпты көз қысымы 9-21 мм рт.ст. Өнер. Сондықтан әртүрлі әдістермен алынған нәтижелерді салыстыру дұрыс болмайды.
