Тыныс алу жолдарының аурулары адам өмірін толық емес етеді. Ол жалпы жұмыс істей алмайды, демала алмайды және өмір сүре алмайды. Сонымен қатар, олардан құтылу оңай емес. Өкпе аспергиллезі - бұл саңырауқұлақ инфекциясынан туындаған өте ауыр және жағымсыз ауру. Патология органның жұқпалы зақымдануы немесе тыныс алу жүйесінің аллергиялық қайта құрылымдалуы нәтижесінде пайда болады. Терапияның күрделілігі – дәрі-дәрмектің көмегімен аурудан құтылу қиын.
Ауру дегеніміз не?
Өкпе аспергиллезі – тыныс алу мүшелерінің көгеру арқылы бірінші реттік зақымдануы. Иммундық тапшылық диагнозы бар науқастарда бұл өлімнің негізгі себебі болып табылады. Ұсынылған патологияның қоздырғышы барлық жерде дерлік бар екенін атап өткен жөн.
Олар ауа мен топырақтан ғана емес, тіпті тазартылған судан да ерекшеленеді. Зиянды саңырауқұлақтың көзі - жабық өсімдіктердің топырағы, ескі кітаптар, жастықтар, ингаляторлар және ауаны ылғалдандырғыштар. Бұған қоса, ол желдету арналарында жасырылады, оны жөндеу кезінде алуға болады.
Ағзаға қоздырғыш өте оңай енеді: жай ғана деммен жұту керекдаулар. Инфекцияның бірінші кезеңінде аспергиллез тек өкпеге әсер етеді. Содан кейін плевраға және лимфа жүйесіне таралады. Патологиялық микроорганизмдер қан арқылы барлық органдар мен жүйелерге таралуы мүмкін. Жүйелі саңырауқұлақ инфекциясы ұсынылған аурудың ең қауіпті асқынуы болып саналады.
Патологияның инкубациялық кезеңін дәл анықтау мүмкін емес, өйткені ол барлық адамдарда әртүрлі ағымды және дамиды. Дегенмен, уақыт өте келе, қажетті емдеу болмаған жағдайда, процесс жалпылама сипатқа ие болады, бұл жағдайлардың жартысында науқастың өліміне әкеледі. Сонымен қатар, өкпе аспергиллезі ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Олармен күресу қиынырақ.
Аурудың даму ерекшеліктері
Ұсынылған патология адам ағзасында қоздырғышты жұтқаннан кейін немесе аспергилл ағзаға тамақпен, жара арқылы енгеннен кейін дами бастайды. Бұл иммунитеттің қатты әлсіреген жағдайында орын алады.
Одан әрі саңырауқұлақтар колониялар құра отырып дами бастайды. Сонымен қатар, ол тек тіндердің бетінде ғана емес, сонымен қатар бронх пен өкпеге терең еніп кете алады. Саңырауқұлақтар тіпті гранулемалар пайда болатын және қабыну процестері басталатын тамырларға да өне алады. Бұл, өз кезегінде, қан кетудің, қабынудың пайда болуын тудырады, онда ұлпа жасушалары өледі, пневмоторакс.
Саңырауқұлақтардың енуіне тіндердің реакциялары әртүрлі болуы мүмкін: серозды, іріңді. Сонымен қатар, науқаста туберкулезді гранулемалар дамуы мүмкін. Егер науқаста болсаөкпе аспергиллезі пайда болды, аурудың ағымы көптеген факторларға байланысты: науқастың жасы, оның жалпы жағдайы, қосымша қатар жүретін аурулардың болуы, тағайындалған терапияның дұрыстығы мен тиімділігі.
Адам ұсынылған патологиямен әрқашан ауырмайды, бірақ ол оның тасымалдаушысы бола алады. Дегенмен, науқастар инфекциядан кейін бірден колонизацияны және Aspergillus инвазиясын бастайтын қауіп тобы бар. Иммунитеттің төмендеуі аурудың дамуының негізгі шарты болып табылады. Сондықтан денсаулығыңызды бақылау керек.
Қандай факторлар патологияға бейім?
Демек, өкпе аспергиллезі келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Цитостатикалық химиялық терапия. Бұл жағдайда дененің қорғанысы іс жүзінде жойылады, сондықтан пациент аспергиллді оңай қабылдай алады. Сондықтан қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды қатаң оқшаулау және стерильді жағдайда ұстау керек.
- Созылмалы гранулематоз, апластикалық анемия және басқа да онкологиялық қан патологиялары салдарынан иммунитеттің төмендеуі.
- Қант диабеті.
- Жүйелі кортикостероидтарды қабылдау. Олар сондай-ақ дене жүйелерінің белсенділігін елеулі түрде бұзуға қабілетті, өйткені олар әртүрлі жанама әсерлердің үлкен санын тудырады.
- Жиі шамадан тыс ішу. Алкогольді сусындар әдетте ағзаға теріс әсер етіп, оның әртүрлі инфекцияларға төзімділігін төмендетеді.
- Өкпенің тұрақты созылмалы патологиялары.
- Тыныс алу операциялары.
- Өкпе күйіп қалады.
- Ісік аурулары.
- АИТВ-ға қарсы иммунитеттің төмендеуі жәнеЖИТС.
- Антибиотиктерді ұзақ уақыт қарқынды қолдану.
- Адамның шаңмен, үлбірмен үнемі байланыста болуымен байланысты ерекше жұмыс жағдайлары.
- Муковисцидоз.
- Демікпе.
- Анкилозды спондилит.
- Темекі шегу.
- Ауруханада ұзақ болу.
- Бұл ауруға тұқым қуалайтын бейімділік. Яғни, патологияның өзі генетикалық деңгейде берілмейді, дегенмен әлсіз иммунитет ата-анадан балаға берілуі мүмкін.
Көріп отырғаныңыздай, инфекция өмір сүру жағдайына қарамастан кез келген жерден жұқтырылуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі қауіп факторы - әлсіреген иммундық жүйе.
Аурудың белгілері
Кез келген жұқпалы аурудың өз көрінісі болады. Мысалы, егер адам өкпе аспергиллезімен ауырса, келесі белгілер болуы мүмкін:
1. Аллергиялық түрі:
- Жалпы дене температурасының жоғарылауы.
- Жөтел ұстамалары, кейде ұйыған шырыш немесе қанмен бірге жүреді.
- Егер науқаста бұрын бронх демікпесі болса, онда оның ағымы нашарлайды.
2. саңырауқұлақ массасы. Ол өкпенің қуыстарында түзіледі. Бұл масса - тығыз құрылыммен сипатталатын саңырауқұлақ мицелийінің плексусы. Мұндай түзілімдер туберкулез (озық түрінде), саркоидоз, эмфизема салдарынан пайда болуы мүмкін. Өкпе аспергиллезі саңырауқұлақ массаларымен асқынса, симптомдар келесідей болуы мүмкін:
- Жөтелдің қан кетуі.
- Өте ауыр тыныс алуысқырық.
- Түсіндірілмеген салмақ жоғалту.
- шаршау.
- Тұрақты жалпы әлсіздік.
3. Жүйелі саңырауқұлақ инфекциясымен патологиялық микрофлора қан арқылы барлық органдарға таралады. Бұл жағдайда патология келесі белгілерде көрінеді:
- Өте жоғары температура - 40 градус немесе одан жоғары.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Интенсивті өкпеден қан кету.
- Қан аралас жөтел.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Мұрыннан қан кету.
- Тері бөртпесі.
Ұсынылған патология тек өкпеге ғана емес, басқа тыныс алу мүшелеріне де таралуы мүмкін. Егер бастапқыда ауру банальды трахеобронхит ретінде басталса, уақыт өте келе ол асқынып, созылмалы түрге айналады.
Ауру түрлері
Өкпенің аспергиллезі (зақымдалған мүшелердің фотосуреттері, жұмсақ тілмен айтқанда, жағымсыз, сондықтан біз оларды жарияламаймыз) келесідей жіктелуі керек:
- Экзогенді альвеолит (аллергиялық).
- Инвазивті емес пішін.
- Бронхоөкпелік аллергиялық аспергиллез.
- Инвазивті өкпе аспергиллезі. Сондай-ақ оның дамуының үш түрі бар: жедел, субакуталық және созылмалы.
- Аспергиллус эндокардит.
- Таратылған аспергиллез.
- Патологияның басқа түрлері.
Бұл аурулардың әрқайсысы өте ауыр және өзіндік белгілері бар.
Патология диагностикасы
Егер науқаста өкпе аспергиллезі бар деген күдік болса, диагноз жан-жақты және мұқият болуы керек. Ол келесі зерттеулерді қарастырады:
- Науқастың симптомдары мен шағымдарын нақтылау. Дәрігер науқастың қауіпті жұмыста жұмыс істейтінін, қандай жағдайда өмір сүретінін сұрауы керек. Сонымен қатар, сіз науқаста қандай басқа аурулар бар (мысалы, қант диабеті), назофаринстің қандай күйі бар екенін білуіңіз керек. Науқастың қандай да бір дәрі-дәрмек қабылдап жатқанын, қандай да бір антибиотиктермен қанша уақыт емделгенін анықтаған жөн.
- Aspergillus қақырық сынағы.
- Серологиялық сынақ.
- Биохимиялық қан сынағы.
- ПТР әдісі, ол Aspergillus метаболизм өнімдерінің немесе олардың нуклеин қышқылдарының болуын анықтайды.
- Гистологиялық зерттеу және өкпе тінінің фрагментінің биопсиясы.
- Тыныс алу мүшелерінің рентгенографиясы. Дәрігерлер науқаста өкпе аспергиллезі бар деп күдіктенсе, рентген сәулелері өкпе тініндегі өзгерістерді көрсете алатын негізгі сынақтардың бірі болып табылады.
- Бронхоскопия, ол мәдениет пен микробиология үшін жууды қамтамасыз етеді.
- КТ немесе МРТ.
Егер дәрігер науқаста өкпе аспергиллезімен ауырады деп күдіктенсе, диагноз дифференциалды болуы керек. Көрсетілген ауруды туберкулезден, өкпе обырынан, пневмониядан немесе өкпеге қан кетуден ажырату керек.
Аспергиллезге қарсы дәрілік терапия
Егер науқаста өкпе аспергиллезінің асқынған түрі болса, емдеу біріктірілген болады: дәрі-дәрмекпен біріктірілген операция. Соңғылардың арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- Мультидәруменді кешендер. Олар ағзаны адам иммунитетіне оң әсер ететін маңызды дәрумендермен, минералдармен және элементтермен қанықтыруға көмектеседі.
- Саңырауқұлаққа қарсы заттар: итраконазол, вориконазол. Соңғы препарат салыстырмалы түрде жаңа және флуконазолға қарағанда тиімдірек деп саналады. Ұсынылған препараттар жүйелі саңырауқұлақ инфекциясымен күресу үшін қолданылады. Мысалы, егер зақымдану жоғарғы тыныс жолдарына дейін созылса, онда ингаляция түріндегі «Амфотерицин В» препаратын қолдануға болады.
- Жергілікті микотикалық және қабынуға қарсы препараттар (тері зақымдалған болса).
- Кортикостероидтар. Олар аллергиялық реакцияны басу үшін, сондай-ақ муковисцидоздың немесе астманың нашарлауын болдырмау үшін қолданылады. Бұл дәрілерді ауыз арқылы қабылдаған дұрыс.
Осы түрдегі әрбір препарат көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан оларды өз бетінше қабылдау ұсынылмайды. Егер науқасқа өкпе аспергиллезі диагнозы қойылса, ауруды халықтық емдеу әдістерімен немесе дәрігермен кеңесусіз емдеу қажет емес. Бұл жағдайдың нашарлауына, сондай-ақ аурудың созылмалы түрге ауысуына әкелуі мүмкін. Ал бұл жағдайда одан құтылу мүмкін болмайды.
Науқас үнемі бақылауда болуы керекмамандар. Көптеген жағдайларда КТ көмегімен өкпенің жағдайын мерзімді бақылау жүргізіледі. Барлық терапия терапевт, ЛОР және пульмонологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Басқа мамандардың қатысуы жоққа шығарылмайды.
Өкпенің аспергиллезі (сіз симптомдарды, емдеуді және патологияның даму себептерін білесіз) емдеу ұзақтығы шектелмеуі мүмкін өте күрделі ауру. Терапияның әсері көбінесе науқаста болатын басқа ауруларға, дененің қорғаныс күштерінің күйіне байланысты. Негізінен, терапияның ұзақтығы бір аптадан бір жылға дейін.
Патологияны хирургиялық емдеу ерекшеліктері
Өкпе аспергиллезі қалай диагноз қойылғанына қарамастан, емдеу қиын және ұзақ. Саңырауқұлақ инфекциясынан оңай және тез құтылу мүмкін болмайды. Тіпті химиялық терапия және күшті бактерияға қарсы агенттерді қолдану жақсы нәтиже бермеуі мүмкін. Сондықтан бүгінде көп жағдайда хирургиялық емдеу қолданылады.
Науқасқа саңырауқұлақ инфекциясынан зардап шеккен мүшелерді резекциялау ұсынылады. Егер хирургиялық араласуды құзыретті дәрігер жасаған болса, онда асқынулар туындамауы керек. Науқаста өкпеге қан кету қаупі болса, хирургия ұсынылады.
Егер науқаста өкпе аспергиллезі пайда болса, хирургиялық емдеу келесідей жүргізіледі: аспергилломаға апаратын тамырға катетер енгізіледі. Ол арқылы ол ыдыстың қуысына енгізіледіоны бітеп тастайтын арнайы материал. Бұл жағдайда қан тоқтайды. Алайда мұндай операцияның кемшілігі қан кетудің қайта басталуы мүмкін.
Сонымен қатар бронх артериясын уақытша байлау арқылы оны жоюға болады. Егер фокус жойылса, зардап шеккен аймақтарды жақсы қырып тастау керек. Операция соңғы шара болып табылады және науқаста ауыр қан кету кезінде ғана қолданылады, бірақ өкпе қызметі әлі де жеткілікті.
Патологияның болжамы және асқынуы
Егер науқаста өкпе аспергиллезі болса, болжам басқаша болуы мүмкін. Мұның бәрі патологияны елемеуге, адамның иммунитетіне, қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Жалпы, өлім 20-35% жағдайда тіркеледі. АИТВ жұқтырғандардағыдай иммунитет айтарлықтай төмендесе, әрбір екінші адам өледі.
Тек ЛОР мүшелері немесе шырышты қабаттар зақымдалғанда болжам қолайлырақ болады. Патологияның септикалық түрі өте қауіпті және көп жағдайда өлімге әкеледі. Сондықтан симптомдарды мүмкіндігінше тезірек түсініп, дәл диагнозды қою керек. Сонда адекватты ем тағайындауға болады.
Асқынуларға келетін болсақ, олар:
- Бас сүйегінің сүйектерінің бұзылуы. Бұл инфекция синустарға әсер еткенде ғана болады. Сонымен қатар, иммунитеттің төмендеуімен өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды.
- Қауіпті болуы мүмкін ауыр қан кетуөмір. Өйткені, саңырауқұлақтар тамырларға өсіп, қабырғаларын зақымдауы мүмкін. Сондықтан массивті қан кетулер пайда болуы мүмкін. Сонымен бірге оны тоқтату өте қиын. Көмек болмаса немесе оны уақтылы көрсетпесе, науқас қан жоғалтудан немесе тыныс алу жетіспеушілігінен өлуі мүмкін.
- Жүйелі инфекцияның таралуы. Бұл асқыну ең қауіпті болып табылады. Бұл жағдайда саңырауқұлақтар қан тамырлары мен қан арқылы бүкіл денеге таралады. Инвазиялық аспергиллез терапия кеш басталса, тез өлімге әкелуі мүмкін.
Қалай болғанда да, өкпе аспергиллезі (халық әдістерімен емдеу тек патологияның дамуын тездетеді) оңай күресуге болатын қарапайым ауру емес. Терапия кезінде сіз шыдамды болуыңыз керек және науқастың жағдайын нашарлататын факторлардан аулақ болуға тырысыңыз: стресс, жүйке кернеуі, физикалық белсенділік.
Халықтық емдеу әдістерін өз бетіңізше қолданбағаныңыз абзал. Оларды кешенді терапияда қолдану алынып тасталмайды. Мысалы, дененің тірек күштерін арттыратын кейбір шөптік препараттар бар. Алайда олардың ұсынылған патологияны емдеудегі тиімділігі дәлелденген жоқ.
Патологияның алдын алу
Өкпе аспергиллезі сияқты ауыр және ауыр ауру туралы айтатын болсақ, алдын алу болашақ проблемалардан қорғаудың негізгі жолы болып табылады. Патологиялық факторлармен байланысын толығымен болдырмау мүмкін болмаса да, егер оны жасауға тырысу керекадамның әлсіз иммунитеті.
Профилактика негізгі және қосалқы болып табылады. Бастапқыда иммунитеттің күшті тапшылығы бар адамдар байқалуы керек. Яғни, олар ауада аспергиллдің пайда болуын болдырмауға көмектесетін әрекеттерді орындауы керек. Ол үшін ламинарлы ауа ағындарын қамтамасыз ететін камераларды пайдалануға болады. Бұған қоса, бөлмелер арасындағы арнайы шлюздерді немесе күшті сүзу жүйелерін пайдалану керек.
Аспергиллездің қоздырғышы топырақта оңай өмір сүретіндіктен, жабық өсімдіктерді пайдалануға тыйым салынады. Егер аурудың белгілері пайда болса, науқасты басқа бөлмеде оқшаулау керек, сонымен бірге желдету жүйесін тексеріп, барлық беттерді дезинфекциялық ерітінділермен өңдеу керек.
Екіншілік профилактика кез келген саңырауқұлақ инфекциясының, көгеру көздерінен, оның ішінде ескі ғимараттарды, ылғалды ормандарды, ескі кітаптары бар кітапханаларды, астық қоймаларын болдырмауды қамтиды. Сондай-ақ жердегі барлық жұмыс түрлерінен, жануарлармен байланыстан бас тарту керек. Жарамдылық мерзімі өтіп кеткен немесе көгерген тағамдарға (ірімшік) қатаң тыйым салынады.
Егер адамның иммунитеті тым әлсіреген болса, дәрігер қорғаныс маскасын қолдануды ұсынуы мүмкін. Кейбір жағдайларда респиратор қажет болуы мүмкін. Қалай болғанда да, алдын алу шаралары, егер бұл қатаң сақталса, өзіңізді осы қауіпті және емдеу қиын аурудан қорғауға көмектеседі.
Өкпе аспергиллезі сияқты патологияның барлық ерекшеліктері осы. Бұл ауру өте ауыр екенін есте ұстаған жөн,сондықтан өзіңізді одан қорғауға тырысу өте маңызды. Деніңіз сау болсын!
