«Лимфа түйіндерінің аденопатиясы» термині қантамырлар жүйесінің бөлігі болып табылатын бір немесе бірден тұтас шоғырлар тобының пішінінің өзгеруімен және көлемінің ұлғаюымен сипатталатын патологиялық жағдайды білдіреді. Көп жағдайда ауру өздігінен пайда болмайды, бірақ қоздырғыш фактор болып табылатын аурудың фонында дамиды. Уақытылы емдеумен болжам әдетте қолайлы. Мәселені елемеу науқастың өміріне қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.
Даму механизмі
Лимфа жүйесі құрылысы жағынан жүйке және қан айналым жүйесіне ұқсас. Сырттай қарағанда ол ағаштардың тамырларына ұқсайды. Лимфа жүйесінің ерекшелігі - ол әр түрлі мүшелерді бір бүтінге біріктіреді. Сонымен қатар, ол тіндерден артық сұйықтықты, улы қосылыстар мен патогендерді кетіруге жауапты. Ол сондай-ақ өмірлік маңызды заттарды тасымалдауға және иммундық жүйені нығайтуға қатысады.
Лимфа түйіндері бүкіл денеде орналасқан. Кластерлердің бөлек топтары аксиларлы аймақтарда, мойында, шап аймағында локализацияланған. Бұл ретте лимфа түйіндерінің шамалы ұлғаюы (диаметрі 1 см-ден аз) алаңдатарлық белгі емес. Ұқсас жағдай дені сау адамда да болуы мүмкін, ол организмдегі физиологиялық процестердің ағымымен байланысты.
Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен лимфа түйіндерінің айтарлықтай ұлғаюы (диаметрі 1 см немесе одан да көп) болуы мүмкін. Сонымен қатар, пальпация кезінде бір аймақта немесе бірден бірнеше өлшемде өзгерген кластерлерді анықтауға болады. Бірінші жағдайда лимфа түйіндерінің локализацияланған аденопатиясы туралы айту әдеттегідей, екіншісінде - жалпыланған.
Ауру былайша дамиды: плазма мен ағзаға түсетін қоздырғыштардың аз мөлшері кластерлерде айналатын биологиялық сұйықтыққа енеді. Бұл жағдайда лимфа түйіндері орталық веноздық төсекке кірмес бұрын оны зиянды қосылыстардан тазартуы керек. Патогендер, керісінше, кластерлерді жұқтыруы мүмкін (әдетте, бұл дененің қорғанысы әлсіреген кезде болады) және олардың өмірлік белсенділігін жүзеге асыра отырып, оларда қалады. Осы уақытта лимфа түйіндері ұлғая бастайды, иммундық жауап қалыптастырады және шетелдік агенттермен күресуге тырысады. Көбінесе кластерлер ауырады. Клиникалық көрініс дененің қай аймағына әсер ететініне тікелей байланысты.
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD-10) сәйкес лимфаденопатияға R59 коды берілген.
Себептер
Патология сирек тәуелсіз. Лимфаденопатия – көбінесе қоздырғыш фактор ретінде қызмет еткен басқа аурулардың фонында дамитын ауру.
Патологияның негізгі себептері:
- Инфекцияның әртүрлі түрлері. Көбінесе науқастарда негізгі ауру ретінде стоматит, фарингит, тіс абсцессі, АҚТҚ, туберкулез, мононуклеоз, токсоплазмоз, ЖЖБИ бар. Көбінесе жұқпалы лимфаденопатия цитомегаловирус, бруцеллез, гистоплазмоз, оба, туляремия, егеуқұйрық шаққан безгегі және паракокцидиоидомикоздан туындайды. Көп жағдайда мойынға орналасқан кластерлер, азырақ, шап аймағында, мықын сүйектерінің үстіндегі аймақта зардап шегеді. АИТВ-инфекциясы болған кезде лимфа түйіндерінің аденопатиясы жалпыланған.
- Неоплазмалар. Ауру лейкоз, лимфома, сондай-ақ ісік метастазының фонында дамиды.
- Жүйелі сипаттағы патологиялар: қызыл жегі, саркоидоз, Кавасаки ауруы.
- Кейбір дәрілерді қабылдау. Белсенді заттар аллопуринол, атенолол, карбамазепин, хинидин, каптоприл, фенитоин болып табылатын дәрілік заттарды қолдану жиі лимфа түйіндерінің ұлғаюына әкеледі. Сондай-ақ патология келесі топтарға жататын антибиотиктерді қабылдау фонында дамиды: пенициллиндер, цефалоспориндер, сульфаниламидтер.
- Әйелдерде аурудың себебі көбінесе сүт бездеріне силикон импланттарын орнату болып табылады.
Лимфа жүйесі қабылдау кезінде иммундық жауаптың қалыптасуына тікелей қатысады.әртүрлі шетелдік агенттердің денесі. Сондықтан оның патологиялық процеске қатысуы көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, олардың негізгілері қабыну және жұқпалы аурулар, сондай-ақ ісіктердің әртүрлі түрлері болып табылады.
Туберкулез, онкологиялық патологиялар және АҚТҚ – науқастың өміріне қауіп төндіретін аурулар. Дегенмен, көбінесе лимфа түйіндерінің аденопатиясы қауіпті жағдайлары аз науқастарда диагноз қойылады.
Аурудың даму механизмі тұрғысынан ағзаға қандай қоздырғыштың түскені маңызды емес. Бұл түйін құрылымындағы өзгерістер сипаты әрқашан бірдей болатындығына байланысты.
Симптомдар
Аурудың клиникалық көрінісі оның формасына, адам ағзасының жеке ерекшеліктеріне және негізгі патологияға тікелей байланысты. Кейбір жағдайларда тіпті бір түйіннің зақымдалуы кластерлердің бүкіл тобындағы өзгерістерге қарағанда күштірек көрініс беруі мүмкін.
«Реактивті лимфаденопатия» деген бар. Бұл науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауы байқалатын аурудың ауыр түрі. Дене қызуының көтерілуі, қалтырау, тершеңдіктің жоғарылауы, жергілікті гиперемия және ауру сезімі мазалайды. Егер емделмеген болса, зақымдалған лимфа түйінінің тіндерінің тұтастығы бұзылады. Сонымен қатар, қабыну элементтері қан ағымымен бүкіл денеге таралады, жалпыланған сепсистің дамуын тудырады.
Біріншіден, лимфаденопатияда түйіндердің көлемінің ұлғаюы байқалады. Олардың қалыпты екенін түсіну маңыздыдененің әртүрлі бөліктерінің параметрлері әртүрлі.
Лимфа түйіндерінің қабынуының клиникалық көрінісі мен симптомдарының ауырлығы әр жағдайда әртүрлі. Олар патологиялық процеске қай аймақ қатысатын жинақтауларға тікелей байланысты. Ауру түрлері:
- Жатыр мойны лимфаденопатиясы. Аурудың ең таралған түрі. Түйін жақсы пальпацияланады. Оның беті бұдырлы және тығыз құрылымы бар. Түйіннің үстіндегі тері бірден қызарып, тығыз болады. Науқас өзін нашар сезінеді, аллергиялық реакция белгілері пайда болуы мүмкін. Түйіндер ауырады. Егер олар іріңді мазмұнмен толтырылса, жатыр мойны лимфаденопатиясының жалпы белгілеріне безгегі қосылады. Бұл аймақта түйіндердің бірнеше топтары бар. Көбінесе қабынған: паротид, желке, субмандибуляр. Мойынның лимфа түйіндерінің аденопатиясы көбінесе жұқпалы аурулардың фонында дамиды. Көбінесе онкологиялық және аутоиммунды патологияларға байланысты болады.
- Қолтық асты лимфаденопатиясы. Ауру түйіндердің ұлғаюымен бірге жүреді, олар дереу конус тәрізді пішінді алады. Сонымен қатар, науқастарда келесі белгілер бар: әл-ауқаттың жалпы нашарлауы, шамадан тыс терлеу (әдетте түнгі демалыс кезінде), дене салмағының күрт төмендеуі, дене температурасының жоғарылауы, терідегі бөртпелер, жергілікті қызару, аймақта ісіну. жинақтаулар. Көптеген жағдайларда аксиларлы лимфа түйіндерінің аденопатиясы жақсы патология екенін білу маңызды. Алайда кейде науқастарда қатерлі ісік диагнозы да кездеседі.
- Ортаңғы ішектің лимфаденопатиясы. Көбінесе пневмониядан кейін дамиды. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің аденопатиясының жалпы белгілері: ауырсыну, жөтел, ентігу, үстіңгі қабақтың түсуі, тамақ өңеш арқылы өткенде ыңғайсыздық, дене температурасының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, бас ауруы, терінің қышуы. Ауру қатерсіз де, қатерлі де болуы мүмкін.
- Ретроперитональды лимфаденопатия. Аурудың бұл түрінің ерекшелігі - үстіңгі тексеру кезінде ұлғайған лимфа түйіндерін анықтау мүмкін емес. Патологияны диагностикалау үшін рентген немесе ультрадыбыстық зерттеу жүргізу қажет. Құрсақ қуысының лимфа түйіндерінің аденопатиясының белгілері: шамадан тыс терлеу, әлсіздік, дене температурасының аздап жоғарылауы, диарея. Пальпация кезінде дәрігер көкбауыр мен бауыр көлемінің ұлғаюын анықтайды.
Лимфа түйіндерінің қабыну белгілері пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласу керек. Бұл патогендік микроорганизмдердің кластерлерде айналатын биологиялық сұйықтық ағынымен өте тез таралатындығына байланысты.
Диагностика
Лимфаденопатияны (қолтық, жатыр мойны, медиастинальды және т.б.) көрсететін алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде терапевтпен кеңесу керек. Қажет болса, ол сізді тар мамандардың (инфекционист, онколог, хирург, фтизиатр, эндокринолог, уролог немесе гинеколог) кеңесіне жібереді.
Лимфа түйіндерінің аденопатиясын диагностикалауда анамнез маңызды рөл атқарады. Маман қамтамасыз етуі керексимптомдар және олардың ауырлығы туралы ақпарат, сондай-ақ жарақат эпизодтары, өткен жұқпалы аурулар, сондай-ақ жыныстық белсенділіктің сипаты туралы айту. Осыдан кейін дәрігер тексеру жүргізеді, оның барысында ол зақымдалған түйіннің немесе кластерлер тобының мөлшерін, пішінін, тығыздығын, ауырсынуын және локализациясын бағалайды.
Алғашқы диагноздың нәтижелері бойынша маман кешенді тексеруге жолдама береді, оның ішінде:
- Клиникалық және биохимиялық қан мен зәр анализі.
- Уассерманды сынау.
- Серологиялық сынақ.
- АИТВ сынағы.
- Ультрадыбыстық.
- Рентгенологиялық зерттеу.
- КТ, МРТ.
Аурудың қатерлі сипатына күдік болса, цитологиялық және гистологиялық зерттеулер үшін сүйек кемігінің биоматериалының үлгісі немесе түйіннің мазмұны алынады.
Консервативті емдер
Емдік шаралардың көлемі науқастың жасына, аурудың формасына, науқас жағдайының ауырлығына тікелей байланысты. Лимфа түйіндерінің аденопатиясын емдеу тактикасын таңдау арандату факторы ретінде қызмет еткен негізгі патологияны анықтағаннан кейін жүзеге асырылады.
Егер жинақтаулар мен айналасындағы тіндерге инфекция әсер етсе, антибиотиктер көрсетіледі. Қоздырғыштардың белгілі бір заттарға сезімталдық дәрежесі анықталғанға дейін дәрігерлер цефалоспориндер мен фторхинолондар тобына жататын антибиотиктерді тағайындайды. Әдетте, сарапшылар ұсынадыМедаксон мен Левофлоксацинді қабылдаңыз. Емдеу ұзақтығы науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктеріне және аурудың ауырлығына байланысты.
Патогендер лимфа түйіндері арқылы бүкіл денеге өте тез таралады. Осыған байланысты аурудың жергілікті терапиясын сақтықпен емдеу керек. Барлық қаражатты дәрігер тағайындауы керек, тек ол оларды пайдаланудың орындылығын бағалай алады. Барлық дерлік жағдайларда сарапшылар Вишневскийдің жақпа майын пайдалануды ұсынады. Препарат тікелей зақымдалған лимфа түйініне қолданылуы керек.
Биопсия кезінде патологиялық процестің қатерлі екені анықталса, науқасқа химиотерапия курсы тағайындалады. Бұл жағдайда аурудың нәтижесі негізгі аурудың ауырлығына тікелей байланысты.
Қосымша ем ретінде дәрігерлер иммуностимуляторларды тағайындайды. Олар аурумен күресу кезінде дененің қорғанысын нығайтуға арналған. Glutoxim тәжірибеде жоғары тиімділік көрсетті.
Операция
Көп жағдайда аденопатия дәрі-дәрмекпен емделеді. Хирургиялық араласу тек лимфа түйіндерінің мазмұны іріңді сұйықтықпен ұсынылған жағдайда ғана ұсынылады.
Мұндай жағдайларда білімнің аутопсиясы жүргізіледі. Ол, әдетте, стандартты техниканы қолдану арқылы жүзеге асырылады - ашық хирургия. Қол жеткізгеннен кейін хирург іріңді мазмұнды жояды, дренаж жүйесін орнатады,бұл разрядтың шығуы және тігістер болады.
Халықтық әдістер
Дәстүрлі емес әдістерді қолдану білікті медициналық көмекке жүгіну қажеттілігін жоймайды. Балама әдістерді қолдануға рұқсат етіледі, бірақ емдеуші дәрігердің рұқсатын алғаннан кейін ғана. Бұл кейбір жағдайларда табиғи препараттар аурудың ағымын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін екеніне байланысты.
Ең тиімді рецепттер:
- Жаңа терілген одуванчик шөбін ұнтақтаңыз. Шығарылған шырынға мақта тампонын ылғалдандырып, соңғысын тікелей зақымдалған лимфа түйініне жағыңыз. Лосьондарды күніне 3 ретке дейін жасауға болады.
- Қалақай мен мыңжапырақты бірдей мөлшерде араластырыңыз. Осы компоненттерді біріктіріп, оларды 500 мл сумен құйыңыз. Контейнерді отқа қойыңыз. 20 минут қайнатыңыз. Сорпаны суытыңыз. Тамақтану алдында күніне үш рет алыңыз.
- 500 г қаз немесе борсық майын балшықпен (дәрілік өсімдік) араластырыңыз. Соңғысы 6 ас қасықтан алынуы керек. л. Алынған жақпамен зардап шеккен аймақтарды емдеңіз.
Балалардағы аурудың ерекшеліктері
Бала 12 жасқа дейін лимфа жүйесі жетілмеген. Сонымен бірге ол құрсақішілік даму кезеңінде де қалыптаса бастайды. Балалардағы жүйенің жетілмегендігіне байланысты лимфа түйіндерінің аденопатиясы жиі диагноз қойылады.
Жаңа туылған нәрестеде жинақтаулар байқалмауы керек. Әйтпесе, олардың көбеюі туралы, демек, патологияның болуы туралы айту әдеттегідей.процесс.
Өмірдің алғашқы 12 айы маңызды болып саналады. Осыған байланысты, егер пальпацияланатын формациялар табылса, педиатрға хабарласу керек. Бұл жаста бастың артқы жағындағы, шап пен мойындағы шоғырлардың қабынуы жиі кездеседі. Балада лимфа түйіндерінің ісінуінің себебі көбінесе жұқпалы аурулар болып табылады. Сонымен қатар, аденопатия жиі жүйелі патологиялар мен иммун тапшылығы фонында дамиды. Оқшауланған жағдайларда ауру гельминтикалық инвазиямен және аллергиялық реакциямен жүреді. Статистикаға сәйкес, жас пациенттердің 10%-ында қатерлі ісік диагнозы қойылған.
Егер баланың мойнында лимфа түйіндері ұлғайған болса, оның себебі ауыз қуысындағы қабыну процесі, соның ішінде тістің банальды шығуы болуы мүмкін. Егер өмірдің бірінші айынан кейін аурудың жалпыланған түрі дерматитпен, қызбамен, диареямен және кандидозбен біріктірілсе, дәрігер иммун тапшылығының болуын болжайды.
Болжам
Патологияның нәтижесі маманға уақтылы жүгінуіне тікелей байланысты. 12 жасқа дейінгі балалар пальпацияланатын түзілістер болған кезде ауыр аурулардың болуын болдырмау үшін дереу педиатрға көрсетілуі керек. Ересектер де дер кезінде медициналық көмекке жүгінуі керек.
Лимфаденопатияның өзі қауіпті емес, қауіп – негізгі ауру. Аурудың себебі өлімге әкелетін қатерлі процесс болуы мүмкін екенін білу маңызды.
Жабында
Лимфа түйіндерінің аденопатиясы – бұл патологиятәуелсіз ауру, бірақ көптеген аурулардың симптомы ретінде қызмет етеді. Егер алғашқы ескерту белгілері пайда болса, сіз кешенді тексеруге жолдама беретін және оның нәтижелері бойынша ең тиімді емдеу режимін жасайтын дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Айтылғандай, аурулардың халықаралық классификациясында (ICD-10) лимфаденопатияға R59 коды берілген.
