Пневмония – төменгі тыныс алу жолдарының әртүрлі құрылымдарының – бронхтардың, бронхиолалардың, альвеолалардың қабынуымен жүретін жедел жұқпалы ауру. Ол тәуелсіз ауру ретінде дамуы және басқа инфекциялардың асқынуы болуы мүмкін. Бұл жиі кездесетін ауру адамдардың өміріне жиі қауіп төндіреді. Заманауи медицинада көптеген жаңа тиімді бактерияға қарсы агенттер әзірленді, бірақ соған қарамастан, өлім жиілігі бойынша пневмония жұқпалы аурулар арасында бірінші орында тұр. Сондықтан пневмонияны емдеуге өте мұқият және байыпты қарау керек.
Пневмонияның себебі
Аурудың табиғаты жұқпалы және көбінесе оның қоздырғышы әртүрлі микроорганизмдер – вирустар, микоплазмалар, пневмококктар болып табылады. Ең қауіптісі – бір мезгілде вирустар мен микробтар тудыратын инфекция. Шырышты қабатқа түсетін вирустартыныс алу жолдарының мембранасы, аурудың ағымын ауырлататын микробтардың дамуын қоздырады. Пневмонияның дамуына патогендерден басқа келесі факторлар әсер етеді:
- Жасы. Жылдар өткен сайын қорғаныс күштері төмендейді және патогендік бактериялар мен вирустар әлсіреген денеге оңай енеді.
- Темекі шегу. Темекі түтіні бронхтар мен альвеолалардың эпителийін жүйелі түрде зақымдайды және бұл инфекцияның өкпеге тез енуіне әкеледі.
- Алкоголь. Ол иммунитеттің төмендеуіне ықпал етеді және өкпе арқылы шығарылғанда қосымша жүктеме жасайды, тыныс алу жолдарының шырышты қабығын зақымдайды.
- Созылмалы қабыну процестері. Жұтқыншақтың, мұрын қуысының, трахеяның немесе бронхтың тұрақты инфекциясы қолайлы жағдайда төмен түсіп, өкпе тініне әсер етеді.
- Тұрақты физикалық белсенділіктің болмауы. Адамның тынысы таяз болады, өкпеде тоқырау пайда болады.
- Ота. Операциядан кейінгі кезеңде науқас ұзақ уақыт қозғалыссыз, беткей тыныс алады, дененің жалпы әлсіреуімен инфекция тыныс алу жолдарына оңай түсуі мүмкін.
- Онкологиялық аурулар. Ағзаның жалпы тозуы және иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі инфекцияға қолайлы жер болып табылады.
- Дұрыс тамақтанбау. Аурудың дамуына дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі де ықпал етеді.
Бұл факторлардың барлығы қоздырғыштардың, демек пневмонияның өзін де дамытуға жақсы жағдай жасайды.
Пневмонияның түрлері
Ауру даму жағдайлары мен оның пайда болу себептеріне, аурудың ұзақтығы мен ауырлығына, инфекция формасына қарай ажыратылады. Осыған байланысты пневмонияны емдеу әр түрге таңдалады. Аурудың келесі жіктелуі бар.
Инфекция формасы және аурудың даму жағдайлары бойынша:
- Қоғамнан алынған – басқа инфекциялардың асқынуы ретінде үйде пайда болды.
- Ауруханаішілік – ауруханада немесе шығарылғаннан кейін екі күннен кейін дамыған. Негізгі қолданылатын антибиотиктерге төзімді.
- Аспирация – құсу кезінде ауыз қуысынан, асқазаннан тыныс алу жолдарына микробтар мен бактериялардың түсуі.
- Иммунитет тапшылығы бар пневмония - онкологиялық науқастар.
Клиникалық және морфологиялық белгілері бойынша:
- крупозды – қабыну айқын, өкпенің бүкіл бөлігін жауып, көбінесе плевраға дейін созылады;
- фокальды – өкпе тінінің қабынуы бір ошаққа бірігуі мүмкін бөлек ошақтардың пайда болуымен жүреді;
- сегменттік - бүкіл сегмент қабынған, әдетте ұзаққа созылатын сипатқа ие;
- интерстициалды - бұл вирустар, саңырауқұлақтар және микоплазмалардан туындайды, өкпедегі және жалпы организмдегі әртүрлі ауру процестерінің нәтижесі болуы мүмкін.
Қауіптілік:
- Жеңіл – өкпе тінінде шамалы қабынулар бар. Барлық белгілер әлсіз көрсетілген.
- Орташа – орташа интоксикация. Өкпе тіні қабынған.
- Ауыр - интоксикация және тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері айқын. Кеңөкпе тінінің қабынуы.
Төменгі ағын:
- өткір - белгілері айқын;
- созылған - ауру ұзақ уақыт бойы жақсармай жалғасады;
- созылмалы - қабыну процесі баяу.
Пневмония белгілері
Аурудың басталуы жедел болуы мүмкін - жоғары температура қырық градусқа дейін көтеріледі және жалпы жағдайы нашар. Және, мүмкін, аурудың тағы бір дамуы - бір ай ішінде жеңіл жөтел және субфебрильді температура бар. Клиникалық ағымында ол үш түрлі симптомдармен сипатталады.
Тыныс алу органдары:
- Жөтел – алғашқы екі күнде құрғақ және өнімсіз, кейін көп қақырық бөлінеді, кейде тат басқан, бұл оның құрамында эритроциттердің болуын білдіреді.
- Қабынған өкпе аймағында ингаляция кезінде күшейетін ауырсыну.
Ағзаның интоксикациясы:
- Дене қызуы 37,5-40 градусқа көтерілді.
- Әр түрлі қарқындылықтағы бас аурулары.
- Өзін нашар сезіну - шаршау, летаргия, ұйқының бұзылуы, қатты терлеу, шаршау, тәбеттің болмауы.
Өкпе жеткіліксіздігі:
- Тыныс алу – өкпенің кең зақымдалуына, екі жақты пневмонияға тән.
- Мұрын-ерін қатпарындағы көк бет.
- Таяз, жылдам тыныс алу.
Аурудың диагностикасы
Пневмонияны емдеуге кіріспес бұрын дәрігер науқасты тексеруді тағайындайды. Ол үшін келесі әрекеттер орындалады:
- Науқаспен әңгімелесу – дәрігер аурудың басталу белгілерін анықтайды, науқастың шағымдарын, аурудың мүмкін себептерін тыңдайды.
- Тексеру – кеуде қуысын визуалды тексеру жүргізіледі, оның тыныс алу қызметіне қатысуы байқалады.
- Перкуссия (түрту) - дәрігер дыбыс арқылы өкпенің зақымдалған аймақтарын анықтайды.
- Аускультация (тыңдау) – стетофонендоскопты қолдану арқылы дәрігер тыныс алу және шығару кезінде дыбыстарды тыңдайды, сырылдың бар-жоғын анықтайды.
- Зертханалық зерттеулер – жалпы қан анализі (лейкоциттер мен ЭТЖ бар екені анықталады), зәр (басқа инфекцияларды болдырмау үшін), қақырық (микроорганизмдерді анықтау үшін) тағайындалады.
- Аспаптық зерттеу (бронхоскопия) - пневмонияның асқынған түрлерінде бронхтарды зерттеу үшін орындалады.
Жанама ауруларды (плеврит, жедел бронхит және туберкулез) болдырмау үшін науқасқа рентгендік зерттеу тағайындалады. Барлық алынған деректерді ескере отырып, сондай-ақ ауруды тудырған белгілер мен себептерді ескере отырып, дәрігер пневмонияны емдеу курсын тағайындайды.
Ауруды үйде емдеудің жалпы әдісі
Пневмонияны емдеу әрқашан кешенді түрде тағайындалады: дәрілік, физиотерапиялық және дәстүрлі медицинаның кейбір әдістері.
Мұндай ауыр ауруды емдеу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Бактерияға қарсы препараттар - олар міндетті түрде осы ауруға тағайындалады, бірақ таңдауды дәрігер аурудың қоздырғышын ескере отырып, әр науқас үшін жеке жасайды.
- Төсек демалысы. Аурудың басында көп уақытты төсекте өткізу ұсынылады. Әл-ауқаттың жақсаруымен сергектік кезеңін арттыруға болады.
- Ересектердегі пневмонияны үйде емдегенде, оны тудырған ауруды (тұмау, ЖРВИ немесе басқа) ұмытпау керек. Дәрігер оны емдеуге арналған препараттарды жазып береді.
- Көмек күтушілер. Өкпені тазарту үшін жөтел кезінде қақырықты жұқартып, кетіретін әртүрлі құралдар қолданылады. Шөптерден жасалғандарын қолданған дұрыс.
- Иммунитетті күшейту. Өсімдік тағамдарын көбірек жеңіз: жемістер мен көкөністер, майсыз ет пен балықтан бас тартуға болмайды. Сонымен қатар, иммундық жүйені нығайту үшін витаминдік кешендер мен препараттарды қолданыңыз.
- Физиотерапия. Температура болмаған жағдайда күнделікті жеңіл жаттығулар жасаңыз, тыныс алу жаттығуларын жасаңыз, арқа мен кеудеге массаж жасаңыз. Бұл үй жағдайында пневмонияны емдеуге көмектеседі және асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді.
- Көп сусын. Бұл инфекциядан тез арылуға, температураны төмендетуге көмектеседі.
- Микроклиматты сақтау. Бөлмені күнделікті тазалау керек. Ауаның ылғалдылығын бақылаңыз, ылғалдағышты немесе дымқыл сүлгіні қолданыңыз. Бөлмені қайта-қайта желдетіңіз.
Ауруды соңына дейін емдеу керек екенін есте ұстаған жөн, әйтпесе ол созылмалы түрге ауысуы немесе асқынуы мүмкін.
Пневмонияны антибиотиктермен емдеу
Бактерияға қарсы препараттарересектер науқастың жасын және аурудың ауырлығын ескере отырып тағайындалады. Көбінесе пневмония бактериялық сипатта болады, көбінесе саңырауқұлақтар мен қарапайымдылар оның қоздырғыштары болуы мүмкін. Оны емдеу, әдетте, сынақтардың соңғы нәтижелерін күтпей-ақ, пациент байланысқан кезде дереу басталады. Ол үшін кең спектрлі антибиотиктер қолданылады. Таңдалған антибиотик қақырықтың бактериологиялық жауабын алғанға дейін, тіпті тиімді болмаса да, үш күн бойы өзгертілмейді. Бұл препараттың қандағы ең жоғары концентрациясына жетудің ең қысқа уақыты, осылайша ол зақымдалған фокусқа әсер ете бастайды.
Әдетте мұндай терапияны жүргізеді:
- Жеңіл ауруы бар және үй жағдайында пневмонияны емдеген 60 жасқа дейінгі науқастар Авелокс немесе Таваник және Доксициклинді қолданады.
- Орташа пневмония және созылмалы аурулары бар 60 жасқа дейінгі адамдарға, сондай-ақ 60 жастан асқан науқастарға Авелокс пен Цефтриаксон тағайындалады.
- Курстың ауыр түрі бар ауру кезінде кез келген жастағы Левофлоксацин немесе Таваник және Цефтриаксон немесе Фортум тағайындалады. Кейде олар "Сумамедті" пайдаланады.
- Өте қиын жағдайларда, науқас реанимацияда ауруханаға жатқызылғанда, олар Сумамед + Таваник, Фортум + Таваник, Таргоцид + Меропенемді біріктіру арқылы қолданылады.
Антибиотиктермен емдеу тағайындалғандай және емдеуші дәрігердің бақылауымен жеті-он күнге дейін жалғасады.
Пневмонияны емдеуге арналған басқа препараттар
Антибиотиктермен қатар пневмонияны емдеу үшінересектер келесі терапияны пайдаланады:
- Жөтелмен күресу үшін қақырықты жұқартатын және қақырықты кетіретін дәрілер тағайындалады: Лазолван, Бромхексин, АСС, Флюимуцил.
- Тыныс алуды емдеуде бронходилататор әсері бар препараттар қолайлы – Беротек, Салбутамол, Беродуал.
- Глюкоза немесе тұз ерітінділерін қолданып, қажетіне қарай сұйықтық терапиясын тағайындаңыз.
- Жедел пневмониямен ауыратын науқастарға иммуноглобулиндерді қолдану арқылы иммуномодуляциялық ем жүргізіледі: Октагам, Пентаглобин, Интраглобин.
- Температурасы 38 градустан жоғары пневмонияны емдеуде қызуды түсіретін дәрілер беріледі.
- Антибиотиктер патогендік микроорганизмдерден басқа пайдалы бактерияларды жояды, сондықтан ішек дисбактериозының алдын алу үшін Субтил, Бифиформ тағайындалады
- Ағзаны қалпына келтіру үшін барлық науқастарға витаминдік кешендерді қабылдау ұсынылады.
Барлық емдеу дәрігердің ұсыныстарын орындауы керек және оның білімімен дәстүрлі медицина рецептерімен толықтырылуы мүмкін.
Ересектердегі вирустық пневмонияның белгілері мен емі
Мұндай пневмония кенеттен пайда болады - қалтырау, бас ауруы, ауырсыну, жүрек айнуы пайда болады, температура бірден көтеріледі. Бұл кезде мұрын бітелу белгілері тез пайда болады, пароксизмальды құрғақ, содан кейін қан жолақтары пайда болатын қақырықты жөтел. Ауру негізінен екі түрде кездеседі: тұмау және геморрагиялық. Вирустық пневмония бактериялық пневмонияға қарағанда ауыр. ATҚабыну мөлшеріне және ауру белгілерінің ауырлығына байланысты науқас ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Вирустық пневмонияны емдеу, ең алдымен, негізгі себепті жоюға бағытталған, сондықтан патогенге байланысты вирусқа қарсы агенттер тағайындалады: Римантадин, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин. Сонымен қатар, респираторлық ауру емделуде, бұл үшін олар пайдаланады:
- Бронхолитиктер – «Эуфиллин» және «Беродуал». Олар бронх түйілуін жеңілдетеді және ентігуге көмектеседі.
- Экспекторанттар – қақырықтың бөлінуін жеңілдету үшін: «Аскорил», «Амброксол».
- Муколитиктер – шырышты жұқарту үшін: Гербион, Бромхексин.
Вирусты пневмонияны симптоматикалық терапиямен емдеу бактериялық форманы емдеу үшін қолданылатын дәрілерден ерекшеленбейді. Оларға мыналар жатады:
- қабынуға қарсы әсері бар дәрілер, ауырсынуды және қабынуды тоқтатады;
- анальгетиктер, жөтел кезінде ауырсынуды басады.
Антибиотиктер бактериялық инфекция немесе іріңді асқынулар пайда болған кезде тағайындалады.
Ауруды емдеу үшін халықтық емдеу әдістерін қолдану
Дәрімен емдеуден басқа халықтық емдеу әдістері жақсы нәтиже береді.
Пневмонияның әртүрлі белгілерін емдеуге арналған көптеген рецепттер бар. Пневмонияны халықтық емдеу әдістерімен емдеу үшін келесі рецепттер қолайлы:
- Теңіз тұзы. Алоэ жапырағын ұнтақтап, бір шай қасық теңіз тұзын қосып, күніне үш рет тамақ алдында ас қасықтан алыңыз. Көмектесіңізжөтел.
- Сұлы. Бір литр сүтпен бір стақан жуылған сұлы құйыңыз, баяу отта бір сағат бойы пісіріңіз. Сүзіңіз, май мен бал қосыңыз. Түнде ыстық ішіңіз. Иммунитетті нығайтады.
- Дәріханадағы түймедақ. Үш ас қасық құрғақ шикізатқа қайнаған су құйып, үш сағатқа қалдырыңыз, штамм. Шайдың орнына ішіңіз. Қабынуды азайтады.
- Қырмызы. Ересектердегі пневмонияны емдеу үшін отвар қолданылады: екі ас қасық құрғақ шөпті бір стақан суға құйыңыз. Шай сияқты тұтыныңыз. Қырмызы қабынуға қарсы әсері бар.
- Лаванда, қарағай, эвкалипт майы. Араластырып, кеудеге және арқаға жағыңыз. Қалыпты температурада массаж жасаңыз. Қақырық шығаруға ықпал етеді.
Пневмониядан кейінгі өмір
Аурудың салдары бүкіл ағзаның күйіне кері әсерін тигізеді. Жоғары қызба, ауыр жөтел, антибиотиктер және басқа да көптеген дәрілер адам мен оның иммундық жүйесін әлсіретеді. Оңалту үшін пневмониядан кейін қалпына келтіру емін жүргізу және қарапайым ережелерді сақтау қажет:
- Гипотермиядан аулақ болыңыз. Суық тию жаңа ауруды тудыруы мүмкін. Дегенмен, ашық ауада серуендеу өте маңызды. Олар өкпенің жұмысын жақсартады, жүректі жаттықтырады.
- Дұрыс тамақтану. Бұл әлсіреген денені қалпына келтіруге көмектеседі. Ол үшін диетаға жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, майсыз етті көбірек енгізіңіз.
- Стресстік жағдайларды жою. Олар жалпы жағдайға нашар әсер етеді. Жұмыста шамадан тыс жұмыс істемеу керек, демалуға уақыт табу керек.
- Тыныс алу жаттығулары. Көмектеседіөкпедегі газ алмасуды орнату үшін үйде ересектердегі пневмонияны қалпына келтіруді емдеу. Ол үшін сізге қажет: дауыстап оқу, тілді бұрмалау, қолдарыңызды бұлғау, еңкейу.
- Жүзу. Ауру демалысы жабылғаннан кейін екі аптадан кейін бассейнге баруға болады. Жүзу бүкіл денеге тамаша.
- Массаж. Оның әсері: өкпедегі адгезиялар азаяды, лимфа және қан айналымы қалыпқа келеді, кеуде қуысының қозғалғыштығы қалпына келеді. Нәтижесінде адамның әл-ауқаты жақсарады.
- Халықтық әдістерді қолдану. Аурудан кейін құрғақ жөтел қайта оралуы мүмкін, сондықтан уақыт тексерілген рецепттер пневмонияны емдеуге көмектеседі. Үйкелісті, тұнбаларды, қайнатпаларды және шайларды қолдану тезірек сауығуға көмектеседі, бірақ жөтел ұзақ уақыт бойы сақталса, дәрігермен кеңесу керек.
Пневмониядан кейінгі асқынулар
Көбінесе пневмониядан кейін асқыну дамиды. Ең бастысы - оны уақытында анықтау және тиісті емдеуді тағайындау, өйткені кейде бұл негізгі аурудан әлдеқайда қауіпті. Қабыну процестерінен кейін қалыпты жұмыс істейтін өкпе тінінің аймағында азаяды. Нәтижесінде қанда оттегі жетіспейді және әлсіреген органдар бұған әрекет етеді. Барлық асқынулар екі түрге бөлінеді:
- Өкпе – өкпе ісінуі, плеврит, тыныс жетіспеушілігі, астматикалық синдром, созылмалы бронхит.
- Өкпеден тыс - миокардит, гепатит, шырышты цианоз, менингит, перикардит.
Кезең ішіндеқалпына келтіру кезінде температура біраз уақыт бойы шамамен 37 градус болуы мүмкін, бұл қалыпты жағдай. Уақыт өте келе ол өздігінен кетеді. Бірақ бұл фактіні дәрігерге хабарлау керек.
Жаңа пайда болған аурудың белгілерін байқап, көмекке жүгіну өте маңызды. Сондықтан пневмонияны емдегеннен кейін дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтау қажет.
