Адамның қанының тамыр мен артерия арқылы өтетінін білмейтіндер кемде-кем. Олардың екеуі де дененің бүкіл көлеміне, кейбіреулері терінің бетінде, басқалары оның тереңінде таралған. Терең тамырлармен проблемаларды анықтау оңай емес, өйткені аурудың сыртқы белгілері әлсіз. Дәрігерлердің көмегіне көптеген белгілер келеді - Хоманс пен Мозес, Ловенберг пен Лувел, Опиц және Раминс. Олардың әрқайсысы қан тамырларымен бірдеңе дұрыс емес екендігі туралы сигнал болып табылады. Диагнозды нақтылау үшін күрделі, бірақ дәл диагноз бар, алайда дәрігерге барудың себебі, әдетте, ең бірінші, бастапқы белгілер болып табылады. Олар қандай, олар өздерін қалай көрсетеді және олар қаншалықты маңызды? Оны анықтап көрейік.
Қауіпті қан ұйығыштары дегеніміз не
Мұсаның симптомы және басқа да белгілер туралы айтпас бұрын, қан ұйығыштарына қатысты жағдайды түсіндірейік. Шын мәнінде, бұл гемостаз жүйесіндегі бұзылуларға байланысты тамырларда пайда болатын қан ұйығыштары. Олар кеме арқылы қозғала алады немесе өздері бекітедіоның қабырғасына. Бастапқыда ұйыған қан ұйығыштары әдетте кішкентай болады, бірақ олар көбейе алады, өйткені оларда уақыт өте тромбоздық массалар жиналады.
Өскен тромб тамырды толығымен бітеп тастайтын сәт келеді, бұл шұғыл әрекетсіз өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ тамырдың 70-75% жабылуы үлкен қиындықтарға толы, атап айтқанда, тіндерге оттегі ағынының сыни деңгейге дейін төмендеуі және интоксикацияға әкелетін метаболикалық өнімдердің жиналуы. Қан тамырларындағы тірі адамда қан ұйығыштары пайда болған кезде диагноз тромбоз болып табылады. Бұл ауру әлем халқының 1/5 бөлігіне таныс, ал ерлерде бұл әйелдерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Тромбоз кез келген тамырлар мен артерияларда болуы мүмкін - қолдарда, ішкі органдарда, мида, бірақ көбінесе төменгі аяқтарда байқалады. Ауруға дұрыс мән бермесеңіз, ол жыл сайын мыңдаған адамның өмірін қиатын асқынуларға әкеледі.
Төменгі аяғындағы тамырлардағы қан ұйығыштарының пайда болу себептері
Неге кейбір адамдарда қан ұйыса, ал басқаларында қан ұйымайды? Мұнда көптеген қауіп факторлары бар және олардың барлығы үш топқа бөлінеді - туа біткен, жүре пайда болған және аралас. Мұсаның симптомы кез келген тәуекел тобында бірдей маңызды. Аурудың басталуының туа біткен факторлары генетикалық деңгейде гемостаздың бір немесе басқа бұзылуы және мутация болып табылады.
Сатып алынғандар арасында мыналар бар:
- егде жастағы;
- жүктілік;
- аяқ жарақаттары (мысалы, сынықтар);
- семіздік;
- аяққа ота;
- кейбір контрацептивтерді қолдану;
- физикалық белсенділік;
- гормоналды бұзылулар;
- қатерсіз қан ісігі (полицитемия);
- ұйқы безінің қатерлі ісігі;
- кейбір дәрілер;
- гипс қабаты;
- орталық венада катетердің болуы;
- инфекциялар.
Тромбофлебит
Мұса симптомы тромбоздың ғана емес, сонымен қатар тромбофлебиттің белгісі - қан ұйығышының пайда болуы мен тамырдың қабынуын біріктіретін ауру. Оның пайда болу себептері:
- тромбофилия (қан ұйығыштарының пайда болу бейімділігі);
- бірқатар жұқпалы аурулар;
- тамыр жарақаттары;
- қан ағымының бұзылуы;
- аллергия;
- қан құрамының өзгеруі;
- артық салмақ;
- гипертония.
Тромбофлебит жедел және созылмалы болуы мүмкін. Бұл қан ұйығышының фрагменті үзіліп, қан ағымымен жүрекке немесе өкпе артериясына енгенде ең үлкен қауіп тудырады. Нәтиже фрагмент өлшеміне және әрекет жылдамдығына байланысты.
Тамырлардың бітелу белгілері
Аяқтың терең тамырларында тромбоз басталды деген күдікке тек Мұса симптомы ғана көмектеспейді. Аурудың келесі белгілері де бар:
- аяқ-қолдың ісінуі;
- ыңғайсыздық, толықтық, аяқ-қолдағы ауырсыну сезімі;
- жоғары температура (әрдайым көрінбейді).
Егер қан ұйығыштары тері бетіне жақын тамырларды бітеп тастаса, мәселенің басы.визуалды түрде ісінген тамырлармен, проблемалық аймақтағы тән тормен, оның құрылымы мен түсінің өзгеруімен анық анықталады. Егер қан ұйығыштары терең тамырларды бітеп тастаса, сыртқы белгілер соншалықты айқын емес, сонымен қатар олар бірқатар басқа ауруларды көрсетуі мүмкін, мысалы, аяқ-қолдардың ісінуі жүрек жеткіліксіздігімен жүреді, жарақаттармен ауырсыну сезіледі. Сондықтан, клиникалық диагностика жүргізетін дәрігерлер бұзаулар мен төменгі аяқтардағы терең тамыр тромбозының ерекше белгілерін ескереді.
Тромбоз жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінің веналарында пайда болса, науқас төменгі арқада, сакрумда, шап аймағында ауырсынуды сезінуі мүмкін. Патологияның белгілерінің бірі температураның жоғарылауы болуы мүмкін. Сонымен қатар, осы мақалада қарастырылған Мұса симптомы және басқа клиникалық белгілер жоқ. Кейде жамбас тамырларындағы қан ұйығыштары ешқандай белгілерді тудырмайды және ауру тым кеш, өкпе эмболиясы орын алған кезде белгілі болады.
Хоманс пен Мұса симптомы
Хоманс бойынша диагноз ең тән болып саналады және келесідей. Науқас диванға арқасымен жатады. Басы денемен бір деңгейде (жастықсыз). Науқастың аяқтары тізеде аздап бүгілуі керек. Дәрігер аяқтың табанын тобық буынында артқы жағынан бүгеді. Оның үстіне аяқтың тізеге дейінгі тамырларында тромбоз болса, науқастың балтыр бұлшықеттері қатты ауырады.
Мұса симптомы - терең тамыр тромбозы мен тромбофлебиттің клиникалық диагностикасының тағы бір әдісі. Ол төмендегілерден тұрады. Дәрігер науқастың төменгі аяғын алдыңғы және артқы жағынан, содан кейін екі жағынан қысады. Егер бірінші жағдайда қатты ауырсыну болса, ал екіншісінде ол жоқ болса, тамырларда қан ұйығышының пайда болу ықтималдығы жоғары.
Клиникалық диагноздың басқа белгілері
Алдын ала қойылған диагноздың дұрыстығына сенімді болу үшін дәрігерлер тек Мұса симптомына ғана емес тестті пайдаланады. Фотосуретте Ловенберг сынағы алдындағы дайындық процесі көрсетілген. Дәрігер алдымен науқастың аяқ-қолының проблемалық аймағын пальпациялайды, содан кейін орталық төменгі аяққа (ортаңғы үштен) сфигмоманометр манжетті киеді және ауаны шамамен 150 мм Hg қысымға дейін үрлейді. Балтырдағы ауырсыну қан ұйығышының бар екенін көрсетеді.
Әрине, манжетті төменгі аяққа емес, жамбасқа (төменгі үштен) қоюға, сонымен қатар оған ауа соруға болады. Егер бір мезгілде балтырда ауырсыну пайда болса, бұл Опиц-Раминец симптомы болады.
Кейде науқастар жөтелгенде немесе тіпті түшкіргенде балтыры ауырады. Бұл да Лувель симптомы деп аталатын тромбоздың белгісі, бірақ оның ең аз тәні.
Дәл диагноз
Егер науқаста терең тамыр тромбозы немесе тромбофлебит бар деп күдіктенсе, бірақ Хоманс пен Мозес симптомдары теріс болса, науқасқа қосымша диагностикадан өту ұсынылады. Оның әдістері:
- УДЗ (доплерография, соноластография);
- МРТ;
- қан анализі (гемостаз сынақтары).
Егер науқаста ісіну жәнетөменгі аяқтың ауыруы, бірақ жоғарыда көрсетілген белгілер жоқ, бұл басқа аурудың сигналы болуы мүмкін, мысалы, жарақаттың салдары, жүрек жеткіліксіздігі, артроз және т.б. Дәл диагноз және аяқ ақауларының сенімді себебін анықтау үшін жүргізіледі.
Емдеу
Терең тамыр тромбозын аурудың ерте кезеңдерінде анықтау өте маңызды, оған, әрине, Хоманс симптомы және Мозес симптомы сияқты клиникалық диагностиканың қарапайым әдістері көмектеседі. Емдеуді клиникалық диагнозды, сондай-ақ дәл диагноздың нәтижелерін басшылыққа ала отырып, дәрігер тағайындайды. Егер процесс орындалмаса, терапия консервативті әдістермен шектелуі мүмкін:
- ауырсынуды жеңілдететін, қабынуды жеңілдететін, қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін проблемалық аймаққа жақпа («Гепанол», «Гепарин», «Низе» немесе «Индовазин») жағу;
- қан ұйығыштарын ерітетін және тамырлар төсегін тазартатын антикоагулянттарды қабылдау;
- физиотерапиялық процедуралар (ісінуді жеңілдету үшін UHF және магнитотерапия, қан ұйығыштарын мүмкіндігінше тез ерітетін дәрілермен электрофорез);
- гирудотерапия (сүліктер қанға оның ұюын болдырмайтын және сол арқылы қан ағынын жақсартатын затты енгізеді);
- серпімді қысу (арнайы шұлықтар мен колготки киген).
Емдеудің маңызды шарты - төсек демалысы.
Көрсеткіштерге сәйкес қан ұйығыштарын кетіру үшін төменгі аяқтарда микрооперациялар (жергілікті анестезиямен тамырды кесу) жасалады.
Тромбоэмболия қаупі анықталсаөкпе артериясының (бітелгені) науқасқа дереу ота жасалады.
Алдын алу
Жалпы ақиқат – кез келген аурудан құтылудан гөрі алдын алу оңай. Тромбоздың пайда болған қауіп факторларын және Мұса, Хоманс және басқалардың симптомдарының пайда болуын болдырмау үшін тамырларды күшейту керек. Мұны істеудің көптеген жолдары бар және олар тек комбинацияда тиімді. Бұл:
- диета;
- қатаю (контрасты ванналар, жалаң аяқ жүру, жүзу);
- ақылға қонымды физикалық белсенділік;
- аяқ гигиенасы;
- компрессорлық шұлық кию (әсіресе ұшу кезінде);
- аяқтың гипотермиясын және олардың шаршауын болдырмау;
- қабынуды жеңілдетуге және қан тамырларының қабырғаларын нығайтуға көмектесетін дәстүрлі медицина.
