Гепатит С – бауыр ауруы. Бұл тек адам ағзасында өмір сүре алатын вирусқа байланысты пайда болады. Ауруды «нәзік өлтіруші» деп те атайды, өйткені ол өзін басқа аурулар ретінде жасыру қабілетіне ие және сонымен бірге өмірге қауіп төндіреді. Барлық адамдар С гепатитінің клиникасы, диагностикасы және емі туралы білуі керек, өйткені ешкім инфекциядан иммунитетке ие емес.
С гепатитін анықтау және қоздырғышын зерттеу
Мамандар «Не А, не В» гепатитінің бар екендігі туралы сонау өткен ғасырдың 70-жылдарынан бастап ойлана бастады. Алайда болжамдарды растау мүмкін болмады. Ол кездегі вирусологиялық әдістер қоздырғышты анықтауға мүмкіндік бермеді, дегенмен этиологиялық қоздырғышты іздеу жүргізілді. Тек бірнеше жылдан кейін әрекеттер сәтті аяқталды. Жаңа молекулалық биологиялық әдістердің арқасында С гепатитін зерттеуде алға қадам жасалды.
Аурудың қоздырғышын зерттеу М. Хоутон және К. Чу сияқты адамдардың есімдерімен байланысты. Алғашқы зерттеуші1988 жылы бір топ ғалымдар құрамында РНҚ бар шағын вирус HCV геномының ретін анықтады. Бір жылдан кейін екінші ғалым әріптестерімен бірге HCV РНҚ клондауын сәтті аяқтады. Иммунореактивті олигопептидтер алынды. Олар вирусқа антиденелерді анықтауға арналған диагностикалық препараттардың негізі болды.
С гепатитінің қоздырғышын және себептерін одан әрі зерттеу мамандарға вирустың 6 генетикалық әр түрлі тобын (генотиптерін) анықтауға мүмкіндік берді: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a және 4. Қоздырғыштың 100-ден астам кіші типтері болды. да табылды. Генотиптерге келетін болсақ, зерттеушілер географиялық таралудағы кейбір белгілерді анықтағанын атап өткен жөн. Мысалы, генотип 1b көбінесе Еуропа елдерінде, 1а Солтүстік Америкада және 1b Ресейде тіркелген.
Гепатит бойынша Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы С гепатиті клиникасы бүкіл әлемге белгілі екенін хабарлайды. Бұл ауру барлық жерде тіркелген. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, әлемде шамамен 130-150 миллион адам С гепатиті вирусын жұқтырған. Біздің планетамыздың ең көп зардап шеккен аймақтары Батыс және Солтүстік Африка, Шығыс және Орталық Азия болып табылады. Бұл жерлерде аурудың ең көп таралуы әртүрлі медициналық процедуралар, инъекциялар үшін қауіпті әдістерді қолданумен байланысты. Сондай-ақ, тиімді емдеу әдістері қолжетімді болғанымен, С гепатитін жұқтырғандар санының өсіп келе жатқанын атап өткен жөн.
ДДҰ мәліметтері бойынша С гепатиті, сонымен қатар басқа да вирустықГепатит – халықаралық деңгейде қоғам денсаулығына аса қауіпті қауіп. Бұрын бұл ауруларға тиісті көңіл бөлінбейтін. Бүгінгі таңда ауруды жұқтырғандар санын азайтып, адам өмірін сақтап қалу үшін кез келген шараларды қолдану қажет.
2016 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы вирустық гепатит бойынша денсаулық сақтау саласының жаһандық стратегиясын шығарды. Бұл құжат 2030 жылға дейін қол жеткізуге тиіс мақсаттарды ұсынады:
- 90% аурушаңдықты азайту (жаңа С гепатиті вирустық инфекцияларының саны);
- өлімді 65%-ға азайту;
- қан қауіпсіздігіне қол жеткізу (сапаға кепілдік берілген сынақтар арқылы донорлық қанның 100% тексеріңіз);
- вирустық гепатит диагностикасын жақсарту;
- күтім сапасын жақсарту.
Этиология және эпидемиология
С гепатиті клиникасы адам ағзасында HCV болуының нәтижесі. Бұл кішкентай сфералық вирус. Оның диаметрі 50 нм. Қоздырғыштың тұқымы - гепацивирус, ал отбасы - Flaviviridae. Вирустық бөлшектің құрылымына бір тізбекті сызықты РНҚ, нуклеокапсид және ақуыз-липидті қабық кіреді. Қоздырғыш геномының сипатты белгісі оның жеке нуклеотидтердің орын ауыстыруымен байланысты мутациялық өзгергіштігі болып табылады. Антигендік құрылымның үнемі жаңаруы вирустың бірнеше нұсқаларының бір мезгілде болуына әкеледі. Бұл HCV ұзақ, кейде тіпті өмір бойы өмір сүру фактісін түсіндіреді. Адамның иммундық жүйесінде антигендік нұсқаларға жауап беруге уақыт жоқ.қоздырғыш.
С гепатиті вирусының көзі – аурудың жедел немесе созылмалы сатысы бар адамдар. С гепатиті адамнан қалай жұғады? Ең маңыздысы - патогенді таратудың табиғи жолдары. Үйде, жұқтырған әйелден бала туғанда жыныстық қатынас арқылы жұқтыру ықтималдығы өте төмен.
С гепатиті адамнан қалай жұғады деген сұраққа жауап бере отырып, жұғудың париетальды механизмі ең үлкен рөл атқаратынын атап өткен жөн. Инфекция көбінесе медициналық және медициналық емес манипуляциялар кезінде пайда болады. Бірінші топқа инвазивті емдік-диагностикалық процедуралар, хирургиялық араласулар, қан мен оның компоненттерін құю кіреді. С гепатиті вирусын жұқтыру қаупі бар медициналық емес манипуляциялардың қатарында пирсинг, татуировка, инъекциялық есірткіге тәуелділік бар. Айтпақшы, бүгінгі күні нашақорлар HCV инфекциясы бойынша ең эпидемиологиялық маңызды және көптеген қауіп топтарының бірі болып табылады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, инъекциялық есірткі қолданатын адамдардың шамамен 67%-ы С гепатитін жұқтырады.
Гепатит С клиникасы
Вирус ағзаға енгеннен кейін инкубациялық кезең басталады. Ұзақтығы бойынша ол 2-ден 26 аптаға дейін болуы мүмкін (орташа - 6-дан 8 аптаға дейін). С гепатитінің ағымы 2 кезеңді қамтиды - жедел (ЖЖЖ) және созылмалы (ЖСЖ). Пациенттердің көпшілігінде өткір кезең күдікті белгілерсіз өтеді. Тек 10-20% жағдайда С гепатитінің клиникасы пайда болады.келесі мүмкіндіктерге ие:
- Инкубациялық кезеңнен кейін продромальды кезең келеді. Әйелдер мен ер адамдарда С гепатитінің алғашқы белгілері - әлсіздік, әлсіздік. Диспепсиялық синдром бар, ол жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі сияқты белгілермен сипатталады.
- Продромальды кезең ең жоғары кезеңмен ауыстырылады. Кейбір адамдар орташа сарғаюды дамытады (әйелдегі С гепатитінің бұл симптомы фотода анық көрінеді), бірақ көбінесе бұл өзгеріс байқалмайды. Курстың аниктериялық нұсқасы науқас адамдарда шағымдардың болмауына байланысты танылмай қалады. Кейде бұл ас қорыту жүйесінің басқа ауруларының астында пайда болады. Сонымен қатар, С гепатитінің аниктериялық нұсқасының басқа аурулардан ерекшелігі - теріде бөртпелердің пайда болуынсыз магистраль мен аяқтың ауырсынатын қышуы.
Адамдардың 20-25%-да жедел С гепатитінің клиникасы жойылып, ауру жазылумен аяқталады. 75-80% жағдайда ауру созылмалы түрге ауысады. Ол 2 фазаны қамтиды - жасырын және реактивация. Жасырын кезең біріншіден басталады. Қазіргі уақытта С гепатитінің белгілері байқалмайды. Жасырын кезеңнің ұзақтығы 10 жылдан 20 жылға дейін болуы мүмкін. Бұл кезеңде ауруды жұқтырған адамдар өздерін сау сезінеді. Олардың кейбіреулері оң жақ гипохондрия аймағында локализацияланған шамалы ауырлық сезіміне шағымданады. Дегенмен, бұл симптомға ешкім ерекше мән бермейді, өйткені ол әдетте физикалық күш салу және диетаны бұзу кезінде пайда болады.
СНС реактивация фазасы репликацияның жоғарылауымен сипатталадывирус белсенділігі. Осы кезеңде созылмалы гепатит С клиникасы бар - аурудың белгілі бір белгілері. Оларға астеновегетативті синдром жатады. Ол бірқатар күдікті белгілерді біріктіреді. Міне, олардың тізімі:
- шаршау;
- әлсіздік;
- мүгедектік;
- шамадан тыс терлеу;
- бас ауруы;
- ұйқының бұзылуы;
- эмоциялық тұрақсыздық.
Созылмалы гепатит С клиникасы реактивация фазасында әлі де диспепсиялық синдромды қамтиды. Науқас адамдар тәбетінің нашарлауына, ауыздағы ащы дәмге, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауырлық пен ауырсынуға шағымданады. Аурудың кейінгі кезеңдерінде қышыну байқалады. Кейбір жұқтырған адамдар созылмалы вирустық гепатиттің бауырдан тыс белгілерін дамытады: гастрит, панкреатит, қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануы, бүйректің зақымдалуы және т.б.
HCV табиғи тарихы және салдары
2001 жылы Т. Пойнард және т.б. созылмалы гепатит С 4 кезеңінің табиғи ағымында оқшауланған:
- Қоздырғыш адам ағзасына түскен сәттен бастап алғашқы 10 жыл. Бұл кезде аурудың даму жылдамдығы минималды. Ерекшелік - 50 жастан асқан адамдар жұқтырған.
- Келесі 15 жыл (болжалды). Бұл кезең аурудың баяу және тұрақты дамуымен сипатталады.
- Келесі 10 жыл. Аурудың даму қарқыны артып келеді.
- Соңғы5 жылдық кезең. Ол патологиялық процестің жоғары белсенділігімен сипатталады. Бұл кезең аурудың терминалдық кезеңіне әкеледі.
25-50% жағдайда созылмалы С гепатитінің соңы бауыр циррозы болып табылады. Бұл паренхималық тіннің қайтымсыз талшықты тінмен ауыстырылатын ауыр ауру. HCV циррозы ұзаққа созылған ремиссия кезеңдерімен үздіксіз үдемелі немесе баяу үдемелі болуы мүмкін.
Компенсацияланған аурудың бастапқы кезеңінде адамдар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырлық пен ауырсыну сезімін, метеоризмді, салмақ жоғалтуды, өнімділіктің төмендеуін, астенияны (шаршау) байқауы мүмкін. Пациенттердің шамамен 20% -ында бауыр циррозының бастапқы кезеңі жасырын түрде өтеді. Ауруды әдетте мамандар басқа диагнозды тексеру кезінде немесе профилактикалық тексеру кезінде кездейсоқ анықтайды.
Циррозбен асқынған С вирусты гепатиті клиникасында патологиялық процестің өршуімен астениялық және диспепсиялық синдромдар айқынырақ болады. Мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі байқалады. Бауыр циррозының декомпенсацияланған асқынған сатысына келесі белгілер тән:
- жіңішке аяқтары мен қолдары бар үлкен іш («өрмекші мүсінше»);
- портальды гипертензия (төменгі қуыс венада, бауыр веналарында, қақпа тамырларындағы қан ағымының бұзылуынан туындаған қақпа венасы жүйесіндегі қысымның жоғарылауы);
- сарғаю;
- геморрагиялық синдромның айқын көріністері және т.б.
Терминалды кезеңге кірген кезде күшейедігепатоцеллюлярлық жеткіліксіздік, порталдық гипертензия, бауыр энцефалопатиясы. Науқастарда гепаторенальды және геморрагиялық синдромдар, асцит, бактериялық инфекция қосылады.
Созылмалы вирусты гепатиті бар адамдардың шамамен 5-7%-ы бауырдың қатерлі ауруы – гепатокарциноманы дамытады. Қатерлі ісік дамуының негізгі қауіп факторларына бауыр циррозы, қатарлас ВГВ инфекциясы, алкогольді асыра пайдалану, ер жынысты, 55 жастан асқан. Бұл аурудың ең жиі кездесетін клиникалық белгілеріне гепатомегалия (бауыр көлемінің ұлғаюы), пальпацияланатын ісік және іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну жатады. Кейінірек сарғаю, іштің үстіңгі веналарының кеңеюі, асцит клиникалық көрініске қосылады.
Аурудың диагностикасы
Гепатит С диагностикасы:
- Молекулалық биологиялық зертханалық әдістер. Олардың көмегімен мамандар вирустық РНҚ-ны анықтайды, вирустық жүктемені өлшейді, науқас пен вирустың генетикалық ерекшеліктерін анықтайды.
- Иммунохимиялық зертханалық әдістер. Олар С гепатиті маркерлерін – вирустың антигендерін және оларға антиденелерді анықтауға арналған.
Вирусты гепатитті диагностикалауда іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі айтарлықтай маңызды рөл атқарады. Бұл әдіс физикалық тексеру арқылы анықталмайтын өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық дәрігерлерге ақпарат береді:
- бауырдың ұлғаюы (төмендеуі) туралы;
- дене жиегінің күйі;
- паренхиманың эхогенділігінің өзгеруі;
- көкбауыр және қақпа веналарының кеңеюі жәнет.б.
Созылмалы вирустық гепатитті диагностикалаудың ең маңызды әдісі - бауыр биопсиясы үлгілерін морфологиялық зерттеу. Нәтижелерге сүйене отырып, клиникалық симптомдар мен функционалдық көрсеткіштердің бұзылуының басталуына дейін болған гистологиялық өзгерістер туралы білуге болады (патологиялық процестің белсенділік дәрежесі, фиброздың ауырлығы анықталады, бауырдың зақымдалуының басқа себептері алынып тасталады). Мамандар зерттеуге материалды тері арқылы пункциялық биопсия арқылы алады. Стандартты техниканы сақтай отырып, оны дұрыс орындау маңызды. Биопсия үлгісінің оңтайлы ұзындығы 2,5 см. Оның ұзындығы 3-тен 1 см-ге дейін және диаметрі 1,4-тен 1 мм-ге дейін азайған кезде гистологиялық белсенділік дәрежесі туралы жалған қорытынды алу қаупі 70% дейін артады.
Бауыр биопсиясы барлық жағдайда жүргізілмеуі мүмкін, себебі бұл зерттеуде қарсы көрсеткіштер бар. Осы себепті қазіргі уақытта диагнозға бауыр фиброзын бағалаудың инвазивті емес әдістері енгізілуде. Мысалы, эластометрияның пайдалылығы дәлелденді. Бұл зерттеу «FibroScan» аппаратында жүргізіледі. Ол компьютерлік талдауға ұшыраған шағылысқан діріл импульстары арқылы бауырдың серпімділік қасиеттерінің өзгеруін бағалауға мүмкіндік береді. Инвазивті еместігі эластометрияның жалғыз артықшылығы емес. Бұл әдістің оң жақтары да мыналарды қамтиды:
- қолдану ыңғайлылығы мен жылдамдығы (науқасты тексеруге шамамен 5 минут кетеді);
- биопсиямен салыстырғанда бауыр тінінің болжамды көлемі үлкенірек (шамамен 100-200 есе көп);
- Балаларды тексеруге болады.
Жедел С гепатитін емдеу
Жедел вирусты С гепатиті кезінде ем дереу тағайындалмайды. Ауру басталғаннан кейін терапия 8-12 аптаға кейінге қалдырылады. Бұл кешіктіру адамның иммундық жүйесі вирусты өздігінен жеңе алатындықтан жасалады. Егер бұл кезең өтіп, қанда HCV РНҚ анықталса, вирусқа қарсы ем басталады (12 аптадан кешіктірмей).
Жедел С гепатитінің клиникасы болса, стандартты интерферон препараттары қолданылады. Монотерапия жеткілікті тиімді (80-90%). Интерферонның не екенін білмейтіндер үшін бұл вирустық инфекцияға жауап ретінде денеде өндірілетін иммуностимуляциялық ақуыз. Дәрігер емделушіге ем тағайындай отырып, PegIFN-ге артықшылық бере алады. Бұл ұзақ әсер ететін интерферонның ерекше түрі. PegIFN артықшылығы – тиімді емдеу үшін енгізу жиілігі азырақ (стандартты интерферондармен салыстырғанда) қажет.
Жедел С гепатитін емдеудің оңтайлы ұзақтығы 24 апта. Стандартты интерферондарды 24 апта бойына екі күн сайын 3 миллион ХБ немесе алғашқы 4 апта бойы күніне 5 миллион ХБ, ал қалған 20 апта бойы күнара 5 миллион ХБ қолдануға болады. Ұзақ әсер ететін интерферондарды қолдану үшін белгіленген дозалар келесідей:
- PegIFGα2a үшін – 180 мкг аптасына бір рет;
- PegIFGα2b үшін – 1,5 мкг/кг аптасына бір рет;
- CePEG-IFNα2b үшін – 1,5 мкг/кг аптасына бір рет.
ВоИнтерферон терапиясы кезінде вирустық гепатит С клиникасы препараттарды қолданудан болатын жанама әсерлермен толықтырылуы мүмкін. Тұмауға ұқсас синдром жиі кездеседі. Науқастарда дене қызуы көтеріледі, әлсіздік, терлеу, бас ауруы пайда болады, тәбеті нашарлайды, буындар мен бұлшықеттер ауырады. Әдетте, бұл белгілердің барлығы емдеудің ең басында ғана байқалады. Сирек, иммунотерапия кезеңінде психикалық бұзылулар, диспепсиялық синдром, дерматологиялық реакциялар тіркеледі.
Жағымсыз әсерлермен күресу үшін дәрігерлер қосымша препараттарды тағайындайды. Мысалы, тұмауға ұқсас синдроммен парацетамолды немесе басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану көрсетілген. 10-15% жағдайда дәрігер интерферон дозасын азайту мәселесін қарастырады, ал кейбір жағдайларда препаратты тоқтату қажет болуы мүмкін.
Созылмалы гепатитті емдеу
Созылмалы С гепатитін медициналық емдеудің мақсаты аурумен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсарту және өмір сүру ұзақтығын арттыру болып табылады. Терапия қан сарысуында вирустық РНҚ және бауыр зақымдануының гистологиялық белгілері анықталған кезде тағайындалады. Вирусқа қарсы емдеуді бастамас бұрын пациенттерді бірқатар емтихандарға дәрігерлер жіберуі керек. Бұл қатар жүретін ауруларды болдырмау және әрі қарайғы терапияның максималды қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ету үшін қажет.
Созылмалы С гепатитін емдеуге арналған бірнеше емдеу схемалары бар. Оларды төменде табуға боладыкесте.
| Схемалар | Дәрілер комбинациясы | Пікірлер |
| интерферон негізіндегі | Стандартты IFNα және рибавирин |
Рибавирин – вирусқа қарсы зат. Ол әртүрлі ДНҚ және РНҚ вирустарының репликациясын тежейді. Бұл комбинацияны емдеудің басқа нұсқалары болмағанда және қолайлы жауап болжаушылар болған кезде ұсынылады. |
| PegIFNα және рибавирин | Бұл режим 1-ден басқа генотиптер үшін ұсынылады. 1-генотип үшін оны басқа режимдер болмағанда және жауаптың қолайлы болжаушылары болғанда пайдалануға болады. | |
| PegIFNα, софосбувир және рибавирин |
Софусбувир – С гепатитін емдеуде басқа дәрілік заттармен бірге қолданылатын нуклеотидтердің аналогы. Софосбувирмен және басқа препараттармен С гепатитін емдеу режимі барлық генотиптерге жарамды. |
|
| PegIFNα, симепревир және рибавирин |
Симепревир – вирусқа қарсы агент. 1, 4 генотиптері үшін қолайлы дәрілік режим. |
|
| PegIFNα, нарлапревир және рибавирин |
Нарлапревир – вирусқа қарсы агент, С гепатиті вирусының NS3 серин протеазасының күшті ауызша тежегіші. Сұлба 1 генотипке жарамды. |
|
| PegIFNα, асунапревир, даклатасвир, рибавирин |
Асунапревир - фермент ингибиторыС гепатиті вирусының NS3 сериндік протеазасы. Даклатасвир – С гепатиті вирусының репликациялану процесінде маңызды рөл атқаратын көп функционалды ақуыз 5A (NS5A) құрылымдық емес ақуызының тежегіші. Сұлба 1 генотипке жарамды. |
|
| интерферонсыз |
1-генотип үшін:
1b генотипі үшін: даклатасвир, асунапревирБарлық генотиптер үшін: даклатасвир, софосбувир (+/- рибавирин) |
|
Қосымша нюанстар
Вирусты гепатиттің айқын түрімен ауыратындардың барлығы ауруханаға жатқызылады. Науқастар жұқпалы аурулар ауруханаларында емделеді. Созылмалы вирустық гепатитте (СВГ) инфекциялық немесе гепатологиялық бөлімшеге жатқызу көрсеткіші бауыр циррозының сатысындағы клиникалық және биохимиялық өршу немесе декомпенсация болып табылады. Аурудың жасырын түрі болған жағдайда емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі.
С гепатитін емдеу тек дәрі-дәрмекпен ғана шектелмейді. Науқасқа бірнеше ұсыныстарды қарастыру ұсынылады:
- Қорғаныс режимін сақтау маңызды - көбірек демалу, шамадан тыс жүктемені болдырмау. Аурудың ауыр жағдайында (жедел түрі, созылмалы гепатиттің өршуі, бауырдың декомпенсацияланған циррозы) төсек демалысы қажет. Көлденең күйде бауырдың қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады, репаративті процестербұл дене.
- Емдеудің маңызды элементі – нәжісті бақылау, сұйықтық балансы. Іш қатуға жол берілмейді, өйткені олар ішектің аутоинтоксикациясын тудырады. Бұл нәзік мәселеден құтылу үшін өсімдік тектес іш жүргізетін дәрілер, тағамдық сорбитол, лактулоза көмектеседі. Сұйықтықтың тепе-теңдігін бақылауға келетін болсақ, ішу көп болуы керек (тәулігіне 2-3 литр).
- Емдеу кезінде дұрыс тамақтану, ас қорыту жүйесіне кері әсерін тигізбейтін, зат алмасуды бұзбайтын, гепатоциттерді зақымдамайтын осындай өнімдерден диетаны құру маңызды.
- Бауырды қосымша стресстен қорғау керек. Сарапшылар рецептсіз және көрсетілімсіз дәрі-дәрмектерді қабылдамауға кеңес береді. Сондай-ақ пациенттерге алкогольдік сусындарды кез келген дозада ішуден бас тарту ұсынылады. Этанол иммундық жүйені төмендетеді, бауырға әсер етеді. Алкогольді теріс пайдалану кезінде фиброз тезірек дамиды, цирроздың даму қаупі айтарлықтай артады.
Алдын алу шаралары
Вкцинация арқылы С гепатитін болдырмау мүмкін емес, өйткені HCV-дан қорғайтын вакцина жоқ. Дегенмен, алдын алу шаралары әзірленді. Оларды медициналық қызметкерлер бақылауға алуды ұсынады, өйткені кейде сау адамдар өздерінің абайсыздығынан жұқтырады. Кәсіби мамандар:
- қол гигиенасына назар аударыңыз (қолды жақсылап жуыңыз, қолды тазалаңыз, қолғап қолданыңыз);
- медициналық инъекцияларды, операцияларды, диагностикалық инвазиялық процедураларды дұрыс орындау, әмбебап шараларды қатаң сақтауқауіпсіздік;
- донорлық қан В, С гепатиті, мерез, ВИЧ сынағы.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы инъекциялық есірткі тұтынушылардың зиянын азайту үшін шара қолдану керектігін айтады. Стерильді инъекциялық жабдыққа қолжетімділікті және тәуелділікті тиімді емдеуді қамтамасыз ету керек.
Профилактикалық шаралар жыныстық қатынас кезінде презервативті қолдануды қамтиды. Осы жолмен С гепатиті вирусын жұқтыру мүмкіндігі өте аз, бірақ бәрібір тәуекелге тұрарлық емес. Презервативтер жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың үлкен тізімінен қорғайтынын есте ұстаған жөн.
Жоғарыда аталған шаралардың барлығы С гепатитінің біріншілік профилактикасы болып табылады. Сондай-ақ, ВВС жұқтырған адамдарға арналған екіншілік профилактикасы бар. Олар үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мынаны ұсынады:
- емдеу және күтім бойынша мамандардан кеңес сұраңыз;
- басқа вирустық гепатиттердің (А және В) дамуынан қорғайтын вакциналармен иммундау;
- созылмалы бауыр ауруын ерте анықтау үшін жүйелі түрде тексеріліп тұрыңыз.
С гепатитінің клиникасы, диагностикасы және емі қызу тақырып деп атауға болады. Бұл ауру өте күрделі мәселе. Ол белгілі бір елді емес, бүкіл әлемді қамтыды. Жыл сайын 28 шілдеде Дүниежүзілік гепатитпен күрес күні атап өтіледі. Бұл күні планетаның түкпір-түкпірінде осы мәселені тереңірек түсінуге бағытталған іс-шаралар жүзеге асырылуда. Халықты ақпараттандыру қарқынды жүргізілуде. Айтпақшы, бұл өте маңызды. Білім адамдарға аурудың басталуын болдырмауға немесе пайда болған аурумен дұрыс күресуге көмектеседі.
