Қазіргі уақытта созылмалы гепатит мәселесі өте өзекті. Статистикаға сүйенсек, әлем халқының 5 пайызы бұл аурудан зардап шегеді. Бұл диагноз бауыр патологияларының тобын біріктіреді, олардың әрқайсысында әртүрлі себептер мен белгілер бар. Созылмалы гепатит диагнозы ауру кем дегенде 6 ай бойы жойылмаса қойылады.
Тұжырымдама
Патологияның даму механизмі әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен болатын бауыр жасушаларының өлуі болып табылады. Бұл жағдайда процесс қайтымсыз. Табиғи нәтиже - органның негізгі құрылымын құрайтын қалған паренхималық жасушаларға жүктеменің айтарлықтай артуы.
Ауру, әдетте, емі дұрыс жүргізілмеген немесе организмнің қорғаныс күштерінің айқын әлсіреуіне немесе ағзаның шамадан тыс белсенділігіне байланысты терапия кезінде оң динамика болмаған жедел гепатиттен бұрын болады. ауруды тудыратын фактор(мысалы, вирус).
Сонымен қатар, кейбір жағдайларда созылмалы түрге көшу симптомдардың болмауына байланысты болады. Адам өмірлік маңызды органның қалпына келтіру қызметі таусылғанға дейін бірнеше ай немесе жылдар бойы қауіпті ауруды дамытып жатыр деп күдіктенбеуі мүмкін.
Аурулардың халықаралық классификациясында (ICD) созылмалы гепатит B18.0 коды бар және бауырда дамитын, ұзақтығы кемінде алты ай болатын қабыну процесін білдіреді.
Себептер
Ауру ешқашан өздігінен пайда болмайды. Оның дамуы тек белгілі бір арандату факторларының әсерінен болады.
Этиологиясы бойынша созылмалы гепатит келесі түрлерге жіктеледі:
- Жұқпалы. Қоздырғыштары – өмірлік белсенділігі В, С және Д гепатитіне әкелетін вирустар. Инфекция дәрілік заттарды енгізудің парентеральді жолымен (асқазан-ішек жолдарын айналып өтіп, қанға бірден түскенде), бала көтеру кезінде (анадан ұрыққа дейін) болуы мүмкін., лактация кезінде, қорғалмаған жыныстық қатынаста. Көптеген жағдайларда инфекция терінің тұтастығын бұзумен бірге медициналық процедураларды орындау кезінде адам ағзасына енеді. Бұл жағдай құралдар мұқият зарарсыздандырылмаған және бір реттік инелер қайта пайдаланылған кезде орын алады. Сонымен қатар, басқа адамдардың маникюр құралдары, ұстаралар және басқа да жеке заттар да білдіредіҚауіп. Статистикаға сәйкес, қан мен оның компоненттерін құю кезінде В гепатиті инфекциясы жиі кездеседі. Созылмалы түрі ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпеуі мүмкін. Емделмеген жағдайда бауыр жеткіліксіздігі немесе цирроз дамиды.
- Улы. Ол улы заттардың барлық түрлерінің бауыр жасушаларына теріс әсер етуі нәтижесінде дамиды. Көбінесе бұл алкогольдік сусындарды шамадан тыс тұтыну, дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау және қолайсыз жағдайларға ұзақ әсер ету (мысалы, адам әрекеті қауіпті өндіріспен байланысты болған кезде). Созылмалы гепатиттің даму қаупі фармакологиялық препараттардың келесі түрлерімен өзін-өзі емдеу кезінде артады: антипиретиктер, антибиотиктер, цитостатиктер, туберкулезге қарсы, аритмияға қарсы.
- Аутоиммунды. Ол паренхима жасушаларының ағзаның өз қорғаныс күштерінің зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Басқаша айтқанда, иммундық жүйе оларды шетелдіктер деп қателеседі. Аурудың ерекшелігі - бұл әдетте жас адамдар зардап шегеді. Көбінесе патология басқа аутоиммунды аурулармен бір мезгілде дамиды.
- Ишемиялық. Қан айналымының бұзылуы гипоксияға әкеледі, соның салдарынан бауыр жеткілікті оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Нәтижесінде организмде зат алмасу процестерінің өнімдері болып табылатын зиянды қосылыстар жинала бастайды. Көбінесе органның майлы дегенерациясы орын алады - цирроздың алдында болатын қайтымды жағдай.
- Криптогенді. Оның себептерімедицинаның пайда болуы белгісіз, бірақ олар жоғарыда айтылғандардан ерекшеленеді. Дәл диагноз мұқият дифференциалды диагнозды қажет етеді. ICD-де гепатиттің бұл түрінің жеке коды бар - B19.0.
Осылайша, тәуекел тобына жұқпалы сипаттағы ауыр патологиялардан зардап шегетін, ішек және жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауыратын, дұрыс тамақтану принциптерін елемейтін, дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдайтын адамдар, сондай-ақ күнделікті қызметі зиянды өндіріспен байланысты адамдар кіреді.
Симптомдар
Созылмалы гепатит – бұл клиникалық көрінісі өте кең таралған ауру. Дегенмен, көптеген пациенттер ұзақ уақыт бойы ешқандай ескерту белгілерін сезбеуі мүмкін.
Созылмалы гепатит белгілері және олардың ауырлығы аурудың түріне байланысты:
- Белсенді емес (басқа атау тұрақты). Көптеген жағдайларда патологияның ағымы ешқандай белгілермен бірге жүрмейді. Кейбір адамдарда олар бар, бірақ олардың ауырлығы соншалықты әлсіз, олар белгілерге назар аудармайды. Бұл кезде орган аздап ұлғаяды, жалпы қан анализінің көрсеткіштері қалыпты, биохимиялық жағдайда бауыр ферменттерінің деңгейі сәл жоғарылайды. Теріс факторлардың әсерінен (алкоголь, тағамнан улану және т. Пальпация кезінде дәрігер органның мөлшерінің қалыпты ұлғаюын атап өтеді. Әдетте, стартты алып тастағаннан кейінфактор мен диета, науқастың әл-ауқаты қалыпқа келеді.
- Белсенді (басқа атаулар - агрессивті, прогрессивті). Созылмалы гепатиттің бұл формасының ағымы әрқашан айқын белгілермен бірге жүреді. Сонымен қатар, жалпы және биохимиялық қан анализінде көрінетін өзгерістер орын алады. Клиникалық көрініс өте көп қырлы, бірақ дәрігерлер белсенді түрде созылмалы гепатиттің келесі негізгі белгілерін ажыратады: жүрек айнуы, кекіру, метеоризм, диарея, кебулер, тәбеттің төмендеуі, тұрақты әлсіздік сезімі, өнімділіктің төмендеуі, шаршау, салмақ жоғалту, безгегі., қызыл иектің қан кетуі, тері сарғыштау, несептің қараюы, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, бүкіл дененің қышуы, өрмекші веналар.
Симптомдардың ауырлығы бауырдың қаншалықты ауыр зардап шеккеніне тікелей байланысты. Сонымен қатар, ағзадағы зиянды қосылыстардың жиналуына байланысты науқастар ұйқының бұзылуына және психо-эмоционалдық жағдайдың тұрақсыздығына шағымдана алады. Сондай-ақ, жоғарыда аталған белгілерге басқа аутоиммунды аурулардың белгілерін қосуға болады, егер бауырдың зақымдану себебі дененің қорғаныс жүйесі шығаратын антиденелердің шабуылы болса.
Балалардағы созылмалы гепатиттің көрінісі ересектердегідей. Бірақ олардың иммундық жүйесі толық қалыптаспағандықтан, олардың аурудың белсенді түрі болуы ықтимал.
Диагностика
Егер алаңдатарлық белгілер болса, хабарласу керектерапевтке. Егер ол бауыр ауруына күдіктенсе, ол сізді гастроэнтерологқа немесе гепатологқа жібереді.
Қабылдау кезінде маман алғашқы диагностика жүргізеді, оның ішінде:
- Анамнез жинау. Дәрігер науқастың соңғы кездері қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаны, қандай да бір инъекциялар бар-жоғы, сұлулық салондарына барғаны, қорғансыз жыныстық қатынаста болған-болмағаны және қанша уақыт бұрын қан құйылғаны туралы ақпарат беруі керек. оның құрамдас бөліктері. Сонымен қатар, маман адамның және оның жақын туыстарының қандай аурулармен ауыратынын білу маңызды.
- Тексеру. Бауырдың мөлшерін анықтау үшін дәрігер пальпация жасайды. Сонымен қатар, ол пайда болған дыбыс құбылыстарын бағалау үшін перкуссияны (қажетті аймақтарды түрту) орындайды, бұл органның үлкейгенін немесе үлкейгенін түсінуге мүмкіндік береді.
Дәл диагноз қою үшін жан-жақты тексеру қажет.
Созылмалы гепатиттің зертханалық диагностикасы келесі зерттеулерді қамтиды:
- Биохимиялық. Науқас қан алады, онда ақуыз, билирубин, аминотрансфераза, сілтілі фосфатаза деңгейі анықталады. Тимол сынағы да жүргізіледі.
- Иммунологиялық. Биоматериал да қан болып табылады. Зерттеу вирустық гепатитке G және M иммуноглобулиндерінің сұйық дәнекер тініндегі концентрациясын анықтау және анықтау үшін қажет. Талдау нәтижелеріне сүйене отырып, аурудың қандай даму сатысында екенін анықтауға болады.
Қашан екенін білу маңыздысозылмалы гепатит болған жағдайда зертханалық зерттеулердің нәтижелері қалыпты диапазонда болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігер іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды. Бұдан басқа, көрсеткіштерге сәйкес келесілерді қосымша орындауға болады: компьютерлік томография, МРТ немесе бауыр биопсиясы.
Дәрілік терапия
Созылмалы гепатитті емдеу тактикасы оның формасы мен түріне байланысты. Егер ауру жедел сатысында болса, науқас гастроэнтерология бөлімшесіне ауруханаға жатқызылады.
Патологияның вирустық сипатымен дәрігер глюкокортикостероидтарды, вирусқа қарсы препараттарды және альфа интерферонын тағайындайды. Интоксикацияны жою үшін энтеросорбенттер көрсетіледі. Созылмалы гепатитті емдеу курсы қан көрсеткіштері қалыпты болғанша жүргізіледі.
Ауру аутоиммунды болса, дәрігер глюкокортикостероидтар мен цитостатиктерді тағайындайды. Созылмалы гепатит өте ауыр болса, орган трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Уытты зақымданған жағдайда қоздырғыш факторды жою қажет. Осыдан кейін дәрігер гепатротекторларды тағайындайды.
Емдеу режимі науқастың денсаулық жағдайының ерекшеліктерін ескере отырып және барлық зерттеулердің нәтижелері бойынша жеке негізде құрастырылады. Созылмалы гепатит - бұл дәрі-дәрмектерді өздігінен тағайындауға болмайтын ауру. Көп жағдайда бұл жағдайлар циррозға әкеледі.
Диета
Бауыр қызметін қолдау және жақсарту үшінәл-ауқат, диетаны реттеу қажет.
Онда келесі өнімдер болуы керек:
- нан (бидай немесе қара бидай);
- шай;
- тұтас сүт;
- айран;
- майы аз сүзбе;
- ірімшік (қатты, ащы емес);
- май және өсімдік майлары;
- тауық жұмыртқасының ағы;
- қуырмай сорпалар;
- жарма;
- майсыз ет, буға пісірілген, қайнатылған немесе пісірілген (тауық пен бұзаудан басқа);
- көкөністер (бұршақ тұқымдастардан тек жасыл бұршақ рұқсат етіледі);
- майсыз балық;
- компот;
- тәтті жемістер мен жидектер;
- бал;
- кептеліс.
Мына тағамдарды диетадан толығымен алып тастау керек:
- саңырауқұлақтар;
- бұршақ;
- сірке суы;
- сарымсақ;
- қымыздық;
- шпинат;
- какао;
- маринадтар;
- консервілер;
- бұрыш;
- шалғам;
- шалғам.
Барлық тағамдарды пісіру, қайнату немесе бумен пісіру керек. Майлы және қуырылған тағамдарды толығымен алып тастау керек. Қолданар алдында өнімдер ұсақталады. Ыстық және салқын тағамды жеуге тыйым салынады, ол жылы болуы керек.
Осылайша, диета құрамында ақуызы жоғары орташа калориялы тағамдарды жеуді қамтиды. Су балансы туралы ұмытпаңыз. Күніне 2 литрге дейін таза газдалмаған сұйықтықты ішіңіз.
Өмір салты
Медицинаның тиімділігін арттыру мақсатындаараласу және жиі өршу ықтималдығын азайту үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Қатты жаттығулардан аулақ болыңыз. Мазасыздық белгілері пайда болған кезде төсек демалысы көрсетіледі. Жұмыс кестесі жұмсақ болуы керек, сонымен қатар түнде жұмыс істеуге тыйым салынады.
- Мүмкін болса, демалысыңызды санаторийлерде немесе климаттық жағдайлары таныс қалалар мен елдерде өткізіңіз.
- Түніне кем дегенде 7 сағат ұйықтаңыз. Жақсы демалу ағзаның иммундық жүйесінің күйіне оң әсер етеді.
- Ішектің қалыпты жұмысын қамтамасыз ету. Іш қатуды болдырмау керек. Қажет болса, қауіпсіз, жұмсақ іш жүргізетін дәрілерді тағайындайтын дәрігерге хабарласу ұсынылады.
- Темекі тартпаңыз, есірткі немесе алкоголь қолданбаңыз.
- Маманға үнемі тексерілу. Созылмалы гепатитке қатысты медициналық ұсыныстарды сақтау аурудың ағымын жақсартудың жалғыз жолы болып табылады.
Патологияны емдеу көп жағдайда өмір бойы жүргізілетінін түсіну маңызды. Жоғарыда айтылған ережелер тек шиеленістер кезінде ғана емес, әрқашан сақталуы керек.
Болжам
Созылмалы гепатит – науқастың денсаулығына ғана емес, өміріне де қауіп төндіретін ауру. Егер сізде ескерту белгілері болса, мұқият диагноз жүргізетін дәрігермен кеңесу керек. Өкінішке орай, көптеген пациенттер бауыр циррозының және басқа да қауіпті асқынулардың даму сатысында медициналық көмекке жүгініп, алғашқы белгілерді елемейді (мысалы,асқазан-ішектен қан кету).
Қазіргі уақытта созылмалы гепатитті емдеу үшін заманауи препараттар қолданылады, бұл аурудың ағымын жақсартып қана қоймай, бауыр жасушаларының одан әрі жойылуын болдырмайды. Осыған байланысты, дәрігерге уақтылы бару арқылы болжам көп жағдайда қолайлы, бірақ ол сонымен қатар патологияның формасына, пациенттің диетасына және салауатты өмір салты қағидаттарына байланысты.
Алдын алу
Аурудың дамуын болдырмау үшін сізге:
- жедел түрдегі гепатитті уақтылы емдеу, олардың созылмалы түрге өтуіне жол бермеу;
- тек сұлулық құралдарын және жеке гигиена құралдарын пайдаланыңыз;
- татуировка салондарына барған кезде және кез келген инъекциялар алдында инелердің бір реттік екеніне көз жеткізіңіз;
- алкогольді тұтынуды шектеу;
- улы заттармен жанасқанда барлық сақтық шараларын сақтаңыз;
- дәрілерді емдеуші дәрігер әзірлеген схема бойынша қабылдаңыз, олардың дозасын өз бетіңізше арттырмаңыз;
- ата-аналар балаларын гепатитке және басқа да қауіпті ауруларға қарсы вакцинациялауға жауапкершілікпен қарауы керек;
- дәретханаға барғаннан кейін және әр тамақ алдында қолды жуу;
- кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болыңыз;
- тек қайнатылған немесе бөтелкедегі суды ішіңіз.
Осы ұсынымдарды сақтау гепатиттің кез келген түрін жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетеді, сондай-ақ ол созылмалы түрге ауысады.
Қорытынды
Қазіргі уақытта бауыр аурулары жүрек-қантамыр жүйесі патологиялары сияқты жиі диагноз қойылады. Көп жағдайда органның паренхималық жасушаларының бұзылуы асимптоматикалық түрде жүреді, сондықтан науқастар асқыну сатысында медициналық көмекке жүгінеді. Бұған жол бермеу үшін тұрақты, тіпті жеңіл аурулары бар дәрігерге бару керек. Ол бастапқы диагнозды жүргізеді, егер созылмалы гепатитке күдік болса, ол бірқатар зерттеулерді де тағайындайды. Диагноз жеке негізде расталған кезде, ол дәрі-дәрмектерді, өмір салтын өзгертуді және диетаны қамтитын емдеу режимін жасайды. Көптеген жағдайларда болжам қолайлы, өйткені заманауи препараттар патологияның ағымын жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар бауыр жасушаларының өлу процесін тоқтатуға қабілетті. Медициналық ұсыныстарды елемеу, керісінше, қысқа мерзімде циррозға және өлімге әкелетін басқа да асқынуларға әкеледі.
