Баладағы бүйректегі тас ересек адамның зәр шығару жүйесіндегі ұқсас түзіліспен салыстырғанда сирек кездесетін құбылыс. Дегенмен, балаларда несеп тас ауруы немесе нефролития деп те аталатын бүйрек тастары да пайда болуы мүмкін.
Ал тастың өзі, ересектердегідей, несеп құрамындағы белгілі бір тұздар мен органикалық қосылыстардан тұратын түзіліс. Бұл патология әдетте метаболикалық бұзылулардан туындайды, бірақ олар мүлдем басқа сипатта болуы мүмкін.
Білім алу себептері
Балаларда бүйрек тастары болса, оның себептері бүйрек және зәр шығару жолдарының құрылымындағы туа біткен ауытқулар деп есептеледі.
Шын мәнінде, зерттеулер көрсеткендей, бұл ауытқулар тек 48% жағдайда уролития ауруының себебі болып табылады. Сонымен қатар келесі факторлар:
- мұндай ауруға генетикалық бейімділік;
- шала туылу факторы;
- әртүрлі зиянды заттардың ананың ағзасына жүктілік кезінде және оған дейін әсері (бұл міндетті түрде темекі шегу емес, мүмкін жұмысхимия өнеркәсібінде);
- асқынулары, ауыр токсикозы немесе преэклампсиясы бар жүктілік.
Бір қызығы, емізу немесе керісінше жасанды қоспалармен тамақтандыру тас түзілу процесіне әсер етпейді. Бала есейген кезде, тұрақты емес тамақтану, сонымен қатар фастфуд пен ыңғайлы тағамдарды теріс пайдалану әлі де жағымсыз рөл атқарады.
Сондай-ақ кейінгі жаста ферментативті бұзылулар, гипертиреоз және бүйрек аурулары теріс рөл атқаруы мүмкін. Айта кету керек, уролития жиі созылмалы пиелонефритпен біріктіріледі, бірақ бұл әрқашан оның дамуының негізгі себебі бола бермейді.
2 жастағы балада бүйрек тастары өте сирек кездеседі. Әдетте, уролитияздың алғашқы белгілері, егер оның дамуы шынымен ішкі ағзалардың туа біткен ауытқуларымен немесе генетикалық бейімділікпен байланысты болмаса, кейінірек белгіленеді.
Балалық шақта тастың пайда болуының негізгі себебі созылмалы түрге ауысатын зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін деген теория бар. Шамамен 62-65% жағдайда бүйрек тастары 3 жастағы немесе одан сәл үлкенірек балада кездеседі.
Балалардағы бүйрек тастарының белгілері
Зәр тас ауруы ауруының негізгі симптомы. Көптеген жолдармен балалардағы бүйрек тастарының белгілері ересектердегі осы аурудың клиникалық көрінісімен сәйкес келеді. Дегенмен, маңызды айырмашылық бар. Егер ересектер бүйрек коликімен жиі ауыратын болса, онда балалар табиғатта таралған ауырсынуды сезінеді және бұлбалада уролития диагнозын айтарлықтай қиындатады. Сонымен қатар, нәресте көбінесе қай жерде ауыратынын дұрыс көрсете алмайды.
Ересектерде көп жағдайда ауырсыну негізінен төменгі арқада сезіледі, ал балаларда асқазанға берілуі мүмкін. Сондықтан ата-аналар мұндай жағдайда тамақтан улану, аппендицит немесе гастрит шабуылы туралы жиі күдіктенеді. Бірақ егер есептеу төмен болса, онда бала аяғына ауырсынуды бере алады. Ұлдардың бастары ауыруы мүмкін.
Бүйрек тастары болса, жас баладағы белгілер де тән болады. Нәресте әлі ауырғанын көрсетпесе де, ауырсынудың болуы жылау мен жалпы мазасыздықтан байқалады.
Қосымша мүмкіндіктер
Симптомдар, мысалы:
- жалпы интоксикация белгілері (әлсіздік, летаргия, тәбеттің төмендеуі);
- қызба, кейде қызба;
- дизурия, яғни зәр шығарудың кешігуі немесе болмауы;
- гематурия - несепте қан іздерінің пайда болуы, бұл симптом тас несептің ағып кетуіне жол бермейтінін немесе тіпті несепағарлардың шырышты қабығын зақымдайтынын көрсетеді;
- жүрек айну және құсу.
Бұл клиникалық көрініс ерте жаста уролития көбінесе несеп-жыныс жүйесінің инфекциясымен бірге жүретіндігіне байланысты. Ұсақ тастардың өтуі жеңілірек симптомдармен өтеді және жиі кездейсоқ анықталады.
Симптоматикалық
Кейбір жағдайлардаауру дерлік асимптоматикалық болып табылады. Кем дегенде сыртқы жағынан, егер тас кішкентай болса және зәрдің шығуына кедергі жасамаса, ол ешқандай түрде көрінбейді.
Оны тек бүйректі УДЗ кезінде анықтауға болады. Балалардағы уролития дәл осы үшін қауіпті, өйткені ата-аналар бұл туралы ештеңе білмейді (бала ауырсынуды сезбейді, басқа сыртқы көріністер жоқ) және біраз уақыттан кейін бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Бұған жол бермеу үшін урологқа жүйелі түрде бару керек.
Бір қызығы, кальций тастары балаларда жиі кездеседі. Бірақ олардың басқа түрлері – урат тастары мен струвит – әлдеқайда сирек анықталады.
Балалардағы бүйрек тастарының диагностикасы
Балалардағы уролития көріністері пиелонефрит, жедел аппендицит, цистит, бүйрек жарақаты және басқа патологиялардың белгілеріне өте ұқсас болуы мүмкін болғандықтан, қосымша диагностика қажет. Бұл дегеніміз, зертханалық зерттеулер мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Рентгендік диагностикалық әдістер қолданылады. Олардың ішінде экскреторлық урография ең ақпаратты зерттеу болып саналады. Бүкіл зәр шығару жүйесінің жалпы суреті алынады.
Егер калькуляцияның разряды орын алса, тастың химиялық құрамын (спектрлік талдау, оптикалық кристаллография жасалады) жүргізу ұсынылады.
Несеп тас ауруының консервативті емі
Егер балаларда бүйрек тастары табылса, емдеу келесідей болуы мүмкінконсервативті және хирургиялық. Консервативті терапия бірден бірнеше аймақты қамтиды, ең алдымен ауырсыну ұстамасын жеңілдету, сондай-ақ қабынуды жою және тастарды еріту (бұл тек салыстырмалы түрде кішкентай тастарда мүмкін).
Шабуыл кезінде алдымен ауырсынуды тоқтату ұсынылады, ол үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады, мысалы, Нурофен. Бұл препараттар ауырсынуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар екінші шабуылдың дамуына жол бермейді. Мұндай препараттарды бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға сақтықпен қолдану керек, өйткені олар ауруды асқындыруы мүмкін. Бірақ сонымен бірге олар сау бүйректерге әсер етпейді.
Тастарды ерітуге келетін болсақ, препаратты таңдау олардың химиялық құрамына байланысты. Мысалы, егер бұл кальций тастары болса, онда диуретик ретінде Лидаза, метилен көк және Фуросемид тағайындалады. Егер оксалатты тасты еріту туралы айтатын болсақ, онда фитин және В6 витамині тағайындалады. Тастардың аралас түрімен бояғыштың сығындысы таблеткаларда, Фитолизин (түтіктерде шығарылады), Ниерон, Цистенал және басқа препараттармен тағайындалады.
Қабынуға қарсы, ауыруды басатын және диуретикалық әсерге Cyston, Cystenal және Canephron N сияқты біріктірілген шөптік препараттар ие.
Егер аталған консервативті әдістердің барлығы қажетті нәтиже бермесе, онда балаларда бүйрек тастары ұсақталады немесе басқа хирургиялық процедуралар қолданылады. ДДҰ ұсыныстарына сәйкес әдістер.
Бүйрек тастарын хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласуға белгілі бір көрсеткіштер болған жағдайда ғана рұқсат етіледі, оларға мыналар кіреді:
- баланың ауруды басатын дәрі қабылдағанына қарамастан сезілетін тұрақты ауырсыну;
- бүйрек қызметінің ауыр бұзылуы;
- тас мөлшерінің өсуі;
- екіншілік инфекцияның дамуы;
- гематурия, яғни зәр шығару жүйесі мүшелерінің қабырғаларының зақымдануын көрсететін зәрде қанның пайда болуы.
Баланың жасы да, бүйректегі тастың «жасы» да маңызды. Егер олар 2-3 жыл бұрын анықталса және осы уақыт ішінде оларды жою мүмкін болмаса, онда олармен радикалды әдістермен күресуге тура келеді.
Әртүрлі хирургиялық әдістер қолданылады.
Сыртқы литотрипсия
Соңғы жылдары дистанциялық литотрипсия, яғни тасты ұсақтау арқылы алу кеңінен тарады. Бұл барлық жағдайларда ұсынылмайды, бірақ тек диаметрі 2,0 см-ден аспайтын және бұл түзілімнің өзі салыстырмалы түрде төмен тығыздыққа ие болғандар үшін ғана ұсынылады.
Дамыған елдерде бұл үшін заманауи литотриптерлер орнатылған урологиялық кестелер қолданылады.
Бұл жағдайда тастарға әсер ету соққы толқыны терапиясының әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылады, бұл түрдегі толқындар тасқа бағытталған, оған белгілі бір жиілікпен әсер етеді. Бұл толқынның күші, оның басқа сипаттамалары, қайталанатын сеанстардың саны - мұның барлығын емдеуші дәрігер анықтайды.
Сыртқы литотрипсия геморрагиялық диатезде, емделмеген зәр шығару жолдарының инфекциясы болған кезде, сондай-ақ тірек-қимыл аппаратының ауыр деформациясы болған жағдайларда немесе кішкентай науқас семіздікке шалдыққанда қарсы.
Байланыс литотрипциясы
Егер ол үлкен есептеу болса, онда контактілі литотрипсия әдістері қолданылады. Ең жиі кездесетіндердің бірі – тері арқылы нефролитотриция.
Тастың диаметрі 2 сантиметрден асқанда немесе диагноз бүйректе көптеген тастардың болуын көрсеткенде қолданылады. Кейде ол қашықтағы техника қажетті нәтиже бермеген жағдайларда жүзеге асырылады.
Бірақ бұл операция түрі зәр шығару жүйесінің инфекциясы кезінде, сондай-ақ кез келген шыққан ісік болған кезде де қарсы.
Ашық операциялар қазір өте сирек кездеседі, өйткені олар ең жарақаттық араласуды қамтиды.
Қорытынды
Нефролитиаз – білікті медициналық көмекті қажет ететін ауыр ауру. Өзін-өзі емдеу, әсіресе дәстүрлі медицина әдістері, көпшілік кеңес бергендей, проблемадан құтылып қана қоймай, жағдайды ушықтыруы мүмкін.
