Ересек адам минутына он төрттен жиырмаға дейін дем алады, ал балалар жасына байланысты сол уақыт аралығында алпыс тыныс алуға қабілетті. Бұл дененің аман қалуына көмектесетін шартсыз рефлекс. Оны жүзеге асыру біздің бақылауымыз бен түсінігімізден тыс. Сыртқы және ішкі тыныс алуда олардың арасында байланыс бар. Ол кері байланыс принципі бойынша жұмыс істейді. Егер жасушаларда оттегі жеткіліксіз болса, онда дене тыныс алуды тездетеді және керісінше.
Анықтама
Тыныс алу – күрделі рефлекстік үздіксіз әрекет. Ол қанның газдық құрамының тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Ол үш кезеңнен немесе буыннан тұрады: сыртқы тыныс алу, газ тасымалдау және ұлпаның қанығуы. Сәтсіздік кез келген кезеңде болуы мүмкін. Бұл гипоксияға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сыртқы тыныс алу – адам мен қоршаған орта арасындағы газ алмасудың бірінші кезеңі. Атмосфералық ауа алдымен альвеолаларға түседі. Ал келесі кезеңде ол тіндерге тасымалдау үшін қанға таралады.
Оттегінің қанға түсу механизмі газдардың парциалды қысымының айырмашылығына негізделген. Алмасу концентрация градиентінің бойымен жүреді. Яғни, көмірқышқыл газының көп мөлшері бар қан жеткілікті мөлшерде оттегін оңай қабылдайды және керісінше. Бұл кезде тіндік тыныс алудың мәні мынада: қандағы оттегі жасуша цитоплазмасына түседі, содан кейін тыныс алу тізбегі деп аталатын химиялық реакциялар тізбегі арқылы өтеді. Ақырында көмірқышқыл газы және басқа метаболизм өнімдері шеткі арнаға енеді.
Ауаның құрамы
Сыртқы тыныс алу атмосфералық ауаның құрамына өте тәуелді. Құрамында оттегі аз болған сайын тыныс алу жиілігі азаяды. Ауаның қалыпты құрамы келесідей:
- азот – 79,03%;
- оттегі - 20%;
- көмірқышқыл газы - 0,03%;
- барлық басқа газдар - 0,04%.
Дем шығарған кезде бөліктердің арақатынасы біршама өзгереді. Көмірқышқыл газы 4%-ға дейін көтеріліп, оттегі бірдей мөлшерде азаяды.
Тыныс алу аппаратының құрылымы
Сыртқы тыныс алу жүйесі бір-бірімен жалғанған түтіктер қатары. Альвеолаларға түспес бұрын, ауа жылы және таза болу үшін ұзақ жол жүреді. Мұның бәрі мұрын жолдарынан басталады. Олар шаң мен кірден бірінші тосқауыл болып табылады. Мұрынның шырышты қабатында орналасқан шаштар үлкен бөлшектерді ұстайды, ал бір-біріне жақын орналасқан тамырлар ауаны жылытады.
Одан кейін мұрын-жұтқыншақ пен ауыз-жұтқыншақ, олардан кейін-көмей, кеңірдек, негізгі бронхтар келеді. Соңғылары болып бөлінедіоң және сол жақ бөліктер. Олар тармақталып, бронх ағашын құрайды. Соңындағы ең кішкентай бронхиолаларда серпімді қапшық – альвеола болады. Шырышты қабаттың барлық тыныс жолдарын төсейтініне қарамастан, газ алмасу олардың ең соңында ғана жүреді. Пайдаланылмаған кеңістік өлі кеңістік деп аталады. Әдетте оның мөлшері жүз елу миллилитрге дейін жетеді.
Тыныс алу циклі
Дені сау адам үш кезеңде тыныс алады: дем алу, шығару және кідірту. Уақыт өте келе бұл процесс екі жарымнан он секундқа дейін немесе одан да көп уақытты алады. Бұл өте жеке параметрлер. Сыртқы тыныс алу көбінесе ағзаның өмір сүру жағдайларына және оның денсаулық жағдайына байланысты. Сонымен, тыныс алудың ырғағы мен жиілігі сияқты ұғымдар бар. Олар кеуде қуысының минутына қозғалыс санымен, олардың жүйелілігімен анықталады. Тыныс алудың тереңдігін дем шығару және дем шығару кезінде шығарылатын ауаның көлемін немесе кеуде қуысының шеңберін өлшеу арқылы анықтауға болады. Процесс өте қарапайым.
Шабыттандыру диафрагма мен қабырға аралық бұлшықеттердің жиырылуы кезінде жүзеге асырылады. Осы сәтте пайда болатын теріс қысым атмосфералық ауаны өкпеге «сорып жібереді». Бұл жағдайда кеуде қуысы кеңейеді. Дем шығару қарама-қарсы әрекет: бұлшықеттер босаңсып, альвеолалардың қабырғалары шамадан тыс созылудан құтылып, бастапқы күйіне оралуға бейім.
Өкпенің вентиляциясы
Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу ғалымдарға маңызды тыныс алудың даму механизмін жақсы түсінуге көмектесті.аурулардың саны. Олар тіпті медицинаның жеке саласын – пульмонологияны бөліп көрсетті. Тыныс алу жүйесінің жұмысын талдайтын бірнеше критерийлер бар. Сыртқы тыныс алудың көрсеткіштері қатаң мән емес. Олар адамның конституциясына, жасына және денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін:
- Топтық көлем (TO). Бұл адамның тыныштықта жұтатын және шығаратын ауа мөлшері. Норма үш жүзден жеті жүз миллилитрге дейін.
- Тыныс алудың резервтік көлемі (IRV). Бұл өкпеге әлі де қосылатын ауа. Мысалы, тыныш тыныс алғаннан кейін, адамнан терең тыныс алуын сұраңыз.
- Дем шығарудың резервтік көлемі (ERV). Бұл қалыпты дем шығарудан кейін терең тыныс алғанда, өкпеден шығатын ауа көлемі. Екі сан да шамамен бір жарым литр.
- Қалдық көлем. Бұл терең дем шығарғаннан кейін өкпеде қалатын ауа мөлшері. Оның мәні мыңнан бір жарым мың миллилитрге дейін.
- Алдыңғы төрт көрсеткіш бірге өкпенің өмірлік сыйымдылығын құрайды. Ерлер үшін бес литрге, әйелдерге үш жарым литрге тең.
Өкпенің вентиляциясы – бір минут ішінде өкпе арқылы өтетін ауаның жалпы көлемі. Тыныштықтағы ересек сау адамда бұл көрсеткіш алты-сегіз литр шамасында ауытқиды. Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу тек патологиясы бар адамдарға ғана емес, сонымен қатар спортшыларға, сондай-ақ балаларға (әсіресе шала туылған нәрестелерге) қажет. Көбінесе мұндай білім интенсивті терапияда, науқасты вентиляторға ауыстырған кезде қажет (өкпенің жасанды вентиляциясы)немесе одан өшірілді.
Қалыпты тыныс алу түрлері
Сыртқы тыныс алу функциясы көбінесе процестің түріне байланысты. Сондай-ақ адамның конституциясы мен жынысынан. Кеуде қуысының кеңеюіне байланысты тыныс алудың екі түрін ажыратуға болады:
- Кеуде, бұл кезде қабырғалар көтеріледі. Ол әйелдерде басым.
- Іш, диафрагма тегістелген кезде. Тыныс алудың бұл түрі ер адамдарға көбірек тән.
Бүкіл бұлшықет топтары қатысатын аралас түрі де бар. Бұл көрсеткіш жеке. Бұл тек жынысқа ғана емес, адамның жасына да байланысты, өйткені кеуде қуысының қозғалғыштығы жылдар бойы төмендейді. Оған мамандық та әсер етеді: жұмыс неғұрлым ауыр болса, соғұрлым іш түрі басым болады.
Тыныс алудың патологиялық түрлері
Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы болған кезде сыртқы тыныс алу көрсеткіштері күрт өзгереді. Бұл жеке ауру емес, тек басқа органдардың патологиясының салдары: жүрек, өкпе, бүйрек үсті бездері, бауыр немесе бүйрек. Синдром жедел және созылмалы болып табылады. Сонымен қатар, ол түрлерге бөлінеді:
- Кедергі. Тыныс алу кезінде ентігу пайда болады.
- Шектеу түрі. Дем шығарғанда ентігу пайда болады.
- Аралас түрі. Әдетте бұл терминалдық кезең және алғашқы екі опцияны қамтиды.
Сонымен қатар, белгілі бір аурумен байланысты емес қалыпты тыныс алудың бірнеше түрі бар:
- Чейннің тынысы - Стокс. Таяздан бастап, тыныс бірте-бірте тереңдейді және бесінші немесе жетіншітыныс қалыпты деңгейге жетеді. Содан кейін ол қайтадан сирек және таяз болады. Соңында әрқашан үзіліс болады - тыныссыз бірнеше секунд. Жаңа туылған нәрестелерде ТБИ, интоксикация, гидроцефалиямен кездеседі.
- Куссмаулдың тынысы. Бұл терең, шулы және сирек тыныс. Гипервентиляция, ацидоз, диабеттік кома кезінде пайда болады.
Сыртқы тыныс алу патологиясы
Сыртқы тыныс алудың бұзылуы дененің қалыпты жұмыс істеуі кезінде де, сыни жағдайларда да болады:
- Тахипноэ – тыныс алу жиілігі минутына жиырма реттен асатын жағдай. Бұл физиологиялық (жаттығудан кейін, дымқыл бөлмеде) және патологиялық (қан ауруларымен, қызбамен, истериямен) болады.
- Брадипное – сирек тыныс алу. Әдетте неврологиялық аурулармен, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен, церебральды ісінумен, комамен, интоксикациямен байланысты.
- Апноэ – тыныс алудың болмауы немесе тоқтауы. Тыныс алу бұлшықеттерінің салдануымен, уланумен, бас миының жарақаттануымен немесе церебральды ісінумен байланысты болуы мүмкін. Ұйқы кезінде тыныс алуды тоқтату симптомы да бар.
- Ентігу – ентігу (тыныс алу ырғағының, жиілігі мен тереңдігінің бұзылуы). Шамадан тыс физикалық күш салуда, бронх демікпесінде, созылмалы обструктивті бронхитте, гипертонияда пайда болады.
Сыртқы тыныс алу ерекшеліктерін білу қай жерде қажет?
Сыртқы тыныс алуды тексеру диагностикалық мақсатта бүкіл жүйенің функционалды жағдайын бағалау үшін жүргізілуі керек. Пациенттердетемекі шегетіндер немесе қауіпті өндірістегі жұмысшылар сияқты тәуекел тобына түсіп, кәсіптік ауруларға бейімділігін көрсетеді. Хирургтер мен анестезиологтар үшін бұл функцияның күйі науқасты операцияға дайындауда маңызды. Мүгедектік тобын растау және жалпы еңбек қабілетін бағалау үшін сыртқы тыныс алуды динамикалық зерттеу жүргізіледі. Сондай-ақ созылмалы жүрек немесе өкпе аурулары бар науқастарды диспансерлік бақылау кезінде.
Оқу түрлері
Спирометрия – қалыпты және мәжбүрлі дем шығару көлемі, сонымен қатар 1 секундта дем шығару көлемі бойынша тыныс алу жүйесінің күйін бағалау әдісі. Кейде диагностикалық мақсатта бронходилататормен сынақ жүргізіледі. Оның мәні пациенттің алдымен зерттеуден өтуінде жатыр. Содан кейін бронхты кеңейтетін препараттың ингаляциясын алады. Ал 15 минуттан кейін оқу қайтадан өтеді. Нәтижелер салыстырылады. Тыныс алу жолдарының патологиясы қайтымды немесе қайтымсыз деген қорытынды жасалған.
Бодиплетизмография - өкпенің жалпы сыйымдылығын және тыныс алу жолдарының аэродинамикалық кедергісін бағалау үшін орындалады. Ол үшін науқас ауаны жұтуы керек. Ол жабық камерада. Бұл жағдайда газдың мөлшері ғана емес, сонымен бірге оның тыныс алу күші, сондай-ақ ауа ағынының жылдамдығы тіркеледі.
