Тамақ ауырғанда, бірақ асқыну мүмкіндігі әрқашан бар. Тіпті гипотермиядан немесе балмұздақты шамадан тыс жеуден кейін бізді алаңдататын банальды тонзиллит болса да. Ең жиі кездесетін аурулардың бірі - паратонзиллярлық абсцесс. Паратонзиллярлық абсцесс белгілері - мойынның ісінуі, жоғары температура және бөтен дененің сезімі. Олардың барлығы қарапайым стенокардияда да кездеседі, сондықтан қосымша ауруды бірден тану қиын. Пациенттер үйде емделуге барынша тырысады, бірақ температура 40 градусқа дейін көтерілгеннен кейін олар әлі де дәрігердің көмегіне жүгінеді.
Патологияның мәні
Абсцесс медицинада іріңнің пайда болуымен жүретін жұмсақ тіндердің қабынуы деп аталады. Шындығында, бұл тері астындағы, шырышты қабықшалар немесе фасциальды қапшықтардың ішінде іріңді детриттің жиналуы. Егер процесс үлкен аумақтарға таралса, онда ол қазірдің өзінде флегмона ретінде жіктеледі. Бұл патология бактериялардың немесе саңырауқұлақтардың көбеюін тудырады.
Паратонзиллярлық абсцесс симптомдарын адам өте оңай көтеретініне қарамастан, бұл өлімге әкелуі мүмкін ауру. Инфекцияланған сұйықтық жанасқан тіндерді ерітеді және миға, мойынға, тіпті кеуде қуысына ене алады. Бұл инфекцияның бүкіл денеге таралуына, шокқа және тез өлімге әкеледі.
Тарихи эскиз
Бұл патологияның маңыздылығын толық түсіну үшін тарихтан мысалдар келтіруге болады. Ежелден бастаған дұрыс. Біздің дәуірімізге дейінгі XII ғасырда Хорезм шахы Ала ад-Дин Текеш осы патологиядан қайтыс болды. Бұл адамды белгілерді білмеуі және елеусіздігі үшін кінәлау қиын, өйткені оның билігі кезінде мемлекет өзінің ең үлкен мәдени және саяси гүлденуіне жетті.
Семиналь үндістерінің атақты көшбасшысы Оссеола паратонзиллярлық абсцесстен қайтыс болды деген нұсқа бар. Бұл 1838 жылы испандар Оңтүстік Американы жаулап алған кезде болды. Тағы да бұл халықтардың медицинасы жоғары деңгейде болды, еуропалықтар көптеген дәрілер туралы естіген де жоқ. Сондықтан немқұрайлылық туралы айтудың қажеті жоқ.
Француз жазушысы және философы Мишель Монтень, Рим Папасы Адриан Төртінші және шотландиялық дінтану профессоры Ян Макларен және басқа да атақты адамдар қарапайым болып көрінетін аурудан қайтыс болды.
Көрулер
Паратонзиллярлық абсцесс белгілері әрқашан тән болғандықтан, ол оториноларингологтар арасында тек орналасуы бойынша жіктеледі. Аурудың төрт түрі бар.
- Жоғарғы. Бұл іріңді процестің ең таралған түрі. Бұл бадамша бездердің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Органның үстіңгі беті күшті бактериялық жүктемені бастан кешіреді, себебі ол қабыну агентімен ластанған кезде бірінші болып соққы алады. Ауру палатина доғаларында нәзік сарғыш жабынның пайда болуымен басталады.
- Артқы пішін, фокус таңдай доғасы мен бадамша безі арасында орналасқанда. Бұл диагностиканың ең оңай нұсқасы, өйткені қабыну ошағы анық көрінеді. Ауру науқасқа айтарлықтай қолайсыздықты тудырады, сөйлеуге, жұтуға және ауызды ашуға кедергі келтіреді. Қиын жағдайларда тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.
- Төменгі пішін. Абсцесс бадамша бездің төменгі бөлігін ғана ұстайды. Бұл асқыну әдетте тіс пен қызыл иектің ауруларына байланысты болады.
- Сыртқы пішін. Бұл өте сирек кездесетін құбылыс. Кейбір әдебиеттерде сіз бүйірлік паратонзиллярлық абсцесс атауын таба аласыз. Дәл осы локализация кезінде инфекцияның көрші аймақтарға таралу ықтималдығы жоғары.
Ауру жедел басталады, созылмалы жағдайлар казуистік сипатта болады және медициналық көмекке дереу жүгінбейтін әлеуметтік жағдайы төмен азаматтарда ғана кездеседі.
Этиология
Паратонзиллярлық абсцесс белгілері көрші тіндерде бадамша безінде бактериялардың көбеюі мен тіршілік әрекетінен туындаған іріңді қабыну пайда болғанда пайда болады. Көбінесе стафилококктар мен стрептококктар инфекциялық агент ретінде әрекет етеді, бірақбұл саңырауқұлақтар, оппортунистік бактериялар және кейде тіпті вирустар болуы мүмкін.
Паратонзиллярлық абсцесс дербес ауру емес. Әдетте, бұл стенокардияны дұрыс емес немесе қолмен емдеудің нәтижесі. Пациенттер тамақтың қабынуы дәрігерді осындай ұсақ-түйектермен алаңдату үшін тым қарапайым және қарапайым диагноз деп санайды. Бірақ шын мәнінде, сіз өз денсаулығыңызға немқұрайлы қарамауыңыз керек және ұқыпсыз әрекеттеріңіздің салдарын кейінірек түзеткенше, ең басында көмек сұраған дұрыс.
Бұл локализацияның абсцесстерінің екінші себебі - созылмалы тонзиллит. Ағзада адамды уландыратын, оның иммунитетін әлсірететін баяу инфекциялық процесс үнемі дамып отырады. Мұның бәрі тіпті ең қарапайым суықтың асқынуына әкеледі.
Кейде паратонзиллит палатина доғаларынан лимфоидты тіндерді алып тастағаннан кейін пайда болады. Бұл бадамша бездердің бір бөлігі әлі де қалып, бұрынғы өлшеміне жеткенде, сапасыз операцияның нәтижесі болуы мүмкін. Немесе дәрігер аспаппен көмейдің нәзік шырышты қабығын зақымдағанда.
Абцесс себептері рейтингінде төртінші орында кариес. Бұл сондай-ақ инфекцияның тұрақты ошағы болып табылады, ол дененің қорғанысын әлсіретпеу және бактерияларды «шабуылдау» туғызбау үшін дезинфекциялануы керек.
Симптомдар
Паратонзиллярлы абсцесс қалай дамиды? Симптомдар бірден пайда болмайды, тек патогенді бадамша бездерге енгеннен кейін үш-төрт күннен кейін ғана пайда болады. Ең анық, клиника аурудың бесінші күнінен бастап өзін көрсете бастайды.
Ең бірінші симптом - ауырсыну. Бастапқыда бұл жеңіл ыңғайсыздықты тудырады, бірақ ісіну және іріңнің жиналу процесінде оған шыдау қиындай түседі. Ауырсыну абсцесспен бір жақта локализацияланған, бірақ құлаққа, жоғарғы жаққа, мойынға, жоғарғы жақсүйек қуыстарына таралуы мүмкін.
Паратонзиллярлық абсцесстің типтік симптомы – көмейдің ісінуі және зақымданған жағында шырышты қабықтың ісінуінің болуы. Бұл жердегі тіндер қызыл, қатты созылған, ыстық. Осы «кесек» салдарынан жұтыну, тыныс алу бұзылады және уақыт өте келе шайнау бұлшықеттерінің зақымдалуы дамиды - құлыптау. Науқастың аузын ашуы қиындайды.
Адам ағзасындағы инфекция айналымына байланысты жақ асты, желке және мойын лимфа түйіндері ұлғаяды. Кейде бұл жай көзге де байқалады. Науқас басын әрең бұрады, мойнын бүгеді, нашар ұйықтайды. Іріңді процестер ауыздан жағымсыз иіс тудырады, мойын тініне қабынудың таралуы дауыстың қарлығуын тудыруы мүмкін. Жалпы белгілердің ішінен температураның күрт көтерілуі, әлсіздік және ұйқының бұзылуы ерекшеленеді.
Балалардағы паратонзиллярлық абсцесс
Ересектерде ғана емес, асқыну ретінде паратонзиллярлық абсцесс байқалуы мүмкін. Балалардағы белгілер көбінесе интоксикацияның ауырлығына сәйкес келмейді, өйткені олардың иммундық жүйесі жетілмеген және инфекцияға әрқашан адекватты жауап бермейді.
Тамақ ауруын кез келген шаю мен компресспен басуға болмайды, бала дәрі қабылдауды, тамақ ішуді былай қойғанда сілекейін де жұта алмайды. Балаларданәресте кезінде тамақтың ісінуі тоқтағанша тыныс алу проблемаларын тудырады. Ата-аналар үшін екінші ескерту белгісі дауыстың өзгеруі болуы керек. Баласы аузына ыстық картоп ұстап тұрғандай дауысы қарлығып, шуылдап шығады.
Кейбір балаларда бет пен мойын бұлшықеттерінің спазмы, тризм, құлаққа немесе бастың артына таралатын ауырсыну бар. Объективті тексергенде қызару тек қана зақымданған жердің жағында емес, бүкіл жұтқыншақта байқалады.
Диагностика
«перитонзиллярлық абсцесс» диагнозын қалай қоюға болады? Оның белгілері жеткілікті жарқын, сондықтан мұны бір клиникалық көрініс негізінде жасауға болады. Дәрігер анамнез жинайды, содан кейін науқастың аузын кең ашуын сұрайды және ауыз-жұтқыншақ пен көмейдің шырышты қабығын тексереді. Шпательмен міндетті түрде ісінген жерді ұстаңыз, бадамша бездерден пленкаларды алып тастаңыз.
Одан кейін науқасты зертханалық диагнозға жіберіңіз:
- клиникалық қан анализі;
- клиникалық зәр анализі;
- жұтқыншақтан бөліндіні бактериалды тексеру;- дифтерия таяқшасына қақырық культурасы.
Қажет болған жағдайда науқас патологиялық процестің аймағын визуализациялау үшін рентген немесе мойынның томографиясын жасауы керек.
Емдеу
Егер сізге паратонзиллярлы абсцесс диагнозы қойылса, үйде емдеу қатаң түрде қарсы көрсетілімдер болып табылады. Егер науқас шынымен ауруханаға барғысы келмесе, онда ол күндізгі стационарда болуы керекқызметкерлердің бақылауында. Абсцессті емдеу консервативті, хирургиялық немесе күрделі болуы мүмкін.
Таблеткалар паратонзиллярлы абсцесстен арыла алады. Антибиотиктермен емдеу аурудың басында, бактериялар әлі сыни массаға жетпеген және бүкіл денеге таралмаған кезде ғана тиімді. Бірақ тіпті дамыған жағдайларда да дәрігерлер сепсистің алдын алу және интоксикацияның әсерін азайту үшін бактерияға қарсы препараттарды тағайындауы керек.
Антисептиктермен («Хлорофиллипт», «Фурацилин», жылы гипертониялық ерітінділер) және ауырсыну мен қабынуды басатын жақпа майлармен тағайындалады.
Халық емі
Паратонзиллярлы абсцессті операциясыз емдеуге болады ма? Дәстүрлі медицина үзілді-кесілді бас тартумен жауап береді. Үйде терапия, тек қана қолөнер әдістерімен, өмір мен денсаулыққа қауіпті болуы мүмкін. Бірақ, екінші жағынан, әжелердің рецепттері ісіну мен тамақ ауруына қарсы көмек ретінде пайдалы болады.
Паратонзиллярлы абсцессті тыныштандыру үшін не қажет? Халықтық емдеу әдістерімен емдеу бал мен ара өнімдерін пайдалануды қамтиды. Ең алдымен, бұл антисептикалық және иммундық стимулятордың қасиеттерін біріктіретін прополиске қатысты. Шаю үшін қылқан жапырақты эфир майлары қосылған шырша конустарының тұнбалары өте қолайлы.
Абцесті ашу
Сіз паратонзиллярлық абсцессті фотосуреттен анықтай алмайсыз. Симптомдар, әрине, өте түрлі-түсті, бірақ дәрігерлер жақсы көреді«қолыңызбен қараңыз», сондықтан бұл аурудың белгілері бар болса, хирургпен кеңесу үшін жүгіру ұсынылады.
Дәрігер науқасты қарап, үкім шығарып, абсцессті ашуға нұсқау береді. Бүкіл процесс емханада өтеді және шамамен 20 минутты алады. Қабынған жерді жансыздандырғаннан кейін хирург бірнеше тілік жасайды және науада пайда болған іріңді жинайды. Содан кейін ол сұйықтықтың ағып кетуін жақсарту үшін дренажды (түтік немесе резеңке жолақ) енгізеді. Кейде абсцесстің ашылуымен бірге миндалиндер де жойылады.
Асқынулар
Паратонзиллярлы абсцесс қалай аяқталады? Оның белгілері мен емі тұрғындар арасында қосымша сұрақтар тудырмайды, өйткені бәрі қисынды және түсінікті. Бірақ егер сіз терапиядан бас тартсаңыз, онда патологиялық процесс кеңейіп, ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:
- Мойын флегмонасы. Ірің майлы тіндерді ерітіп, мойын терісінің астына ағады, қабыну күшейеді, тіпті жара және некроз пайда болуы мүмкін.
- Медиастиниттер. Егер мойын флегмонасы кезінде науқас ауруханаға бармай, күте тұрса, онда ірің әрі қарай жылжып, кеуде қуысына еніп, қабыну процесіне ортастинальды мүшелерді, плевраны, өкпені және жүректі қосады.
- Сепсис. Қан арқылы бактериялардың таралуына байланысты бүкіл дененің инфекциясы.
Бұл қауіптерді есте сақтау және іріңді қабыну процестерін қай жерде болса да дер кезінде емдеу маңызды.
Алдын алу
Емдеуден гөрі алдын алу жақсы. Жалпы шындық әрқашан шындық. Сондықтан дәрігерлер өз пациенттеріне кеңес бередіиммунитетті жоғары деңгейде ұстаңыз, қатайтыңыз және дер кезінде көмек сұраңыз.
Қабынған миндалиналар немесе аденоидтар және кариозды тістер сияқты созылмалы инфекция ошақтарын жою да маңызды рөл атқарады. Бұл процесті бақылау үшін тіс дәрігері мен терапевтке жүйелі түрде бару қажет.
